经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKERP）对良性前列腺增生症（BPH）患者尿道功能与性功能的影响。方法选择172例拟行手术治疗的BPH患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各86例,观察组采取PKERP治疗,对照组采取经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）治疗,比较2组患者手术指标、尿道功能、性功能。结果手术指标：观察组手术时间、术中血红蛋白、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均显著少于对照组,切除前列腺重量显著高于对照组（t=6.574~12.132,P〈0.05）;尿道功能：观察组最大尿流率（Qmax）明显高于对照组,残余尿量（RUV）明显低于对照组（t=13.786~22.836,P〈0.05）;性功能：观察组IPSS评分、勃起功能障碍、逆行射精均明显低于对照组（t=13.786~22.839,P〈0.05）;并发症：观察组继发性出血、暂时性尿失禁、尿道损伤等并发症发生率（9.30%）明显低于对照组（18.60%）（χ2=6.846,P〈0.05）。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术有助于减少手术创伤,改善尿道功能,降低性功能受损程度,且有较好的远期疗效。

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生五年随访分析

目的总结选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效及术后各种并发症的原因及其处理方法。方法回顾性分析2004年8月至2006年7月间经随访达5年的278例选择性绿激光汽化术治疗的良性前列腺增生患者的临床资料，包括术前及其术后第5年的国际前列腺症状评分（IPSS），生活质量评分（QOL），最大尿流率（Qmax），前列腺特异性抗原（PSA），残余尿（RUV）及其随访长期并发症和处理等。结果所有患者术后第5年的IPSS、QOL、Qmax、PSA、RUV均较术前明显改善（P〈0．01）。随访5年中出现残留腺体复发再次入院手术17例，尿道狭窄8例，膀胱颈挛缩6例，迟发出血5例，尿路感染4例，前列腺癌2例，均经过相应治疗后满意恢复。结论选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生是前列腺增生的有效治疗方法，其改善效果持续可靠。残留腺体复发、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、血尿等是其主要并发症，均可针对不同病因得到良好治疗。

低剂量邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯对老年大鼠前列腺的促增生作用

目的评价环境暴露剂量的邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)对老年大鼠前列腺的促增生作用及机制。方法 32只1.5岁龄老年雄性SD大鼠随机分成4组,每组8只,分别ig给予DEHP(30,90和270μg·kg^(-1))或溶媒,每天1次,连续4周。于末次给药24 h后将大鼠麻醉,而后(1)腹主动脉采血,采用ELISA检测血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)和泌乳素(PRL)水平;(2)处死后取前列腺,分叶,称重、测量体积,计算脏器系数;(3)制作前列腺组织病理切片,HE染色后用显微镜观察组织形态改变,并利用显微图像分析软件分析前列腺上皮高度变化。结果与溶媒对照组比较,DEHP 270μg·kg^(-1)组前列腺系数、背侧前列腺质量和背侧前列腺系数均显著增加(P<0.05);DEPH各剂量组腹侧前列腺上皮高度明显升高(P<0.01);DEHP 270μg·kg^(-1)组背侧前列腺上皮高度明显升高(P<0.01);DEHP各剂量组E2,PRL和T水平均无显著改变,但DEHP 30和270μg·kg^(-1)组E2/T比值显著增加(P<0.05)。结论低剂量DEHP对老年大鼠前列腺具有促增生作用,该作用可能与其影响内源性激素的相对水平有关。

血tPSA、cPSA、IGF-I联检对前列腺疾病诊断的临床价值

目的:探讨联检血清前列腺特异性抗原(tPSA)、复合前列腺特异性抗原(cPSA)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)含量及cPSA/tPSA比值对前列腺疾病诊断的临床价值。方法:分别采用磁微粒免疫化学发光法(ICLMA)和免疫放射分析(IRMA)对41例前列腺癌(PCa)、60例前列腺增生(BPH)患者和55例正常对照者进行tPSA、cPSA、IGF-I定量检测和计算cPSA/tPSA比值并比较分析。结果:PCa患者血清中tPSA、cPSA、IGF-I水平明显高于BPH组和正常对照组(P<0.01);BPH、PCa两组患者各项检测指标在"灰色区域"上分布差异有显著性(P<0.01);以tPSA>4ng/ml、cPSA>3.6ng/ml、IGF-I>150和cPSA/tPSA>0.74作为筛选PCa的临界值,其临床灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6%、84.9%、83.0%、90.0%。结论:联合使用tPSA、cPSA、cPSA/tPSA和IGF-I指标进行PCa的筛选,其临床诊断概率优于各单一指标,且对早期PCa的诊断和BPH的区别有重要的临床价值。

迟发型21羟化酶缺陷症的临床特点

本文对8例迟发型和42例非失盐性经典型21-羟化酶缺陷症(21 H D)患者的临床表现进行了比较。两组患者全部为女性。结果发现:(1)迟发型患者女性特征有较好发育,8例中6例月经已来潮,4例基本正常,5例有不同程度乳房发育;经典型全部为原发性闭经,仅1例乳房为Ⅱ期,余全部为Ⅰ期;(2)迟发型患者男性化程度轻,虽全部有轻度阴蒂肥大,但均无明显大阴唇融合;经典型阴蒂肥大重,且42例中有20例大阴唇融合显著。迟发型8例中有4例仅有多毛及月经紊乱或不育,无明显男性体型、喉结增大、嗓音增粗及胡须;经典型10岁以上的25例男性化程度严重。

一个简捷的甾体5α-还原酶抑制剂体外筛选模型

通过模拟睾丸酮经甾体5α-还原酶催化,从NADPH(辅酶)中获得H^+还原成双氢睾丸酮(DHT)这一反应,参照文献资料以酶动力学原理,分别测定反应底物NADPH和产物[~3H]-DHT含量变化的初始速率以代表酶活性,建立了“分光光度计法”和“同位素法”体外筛药模型,通过这两种模型对比,以非那甾胺为阳性对照药物,对爱普列特进行了体外模型验证研究。两种筛选模型结果一致,确定非那甾胺和爱普列特的抑制常数:用测定OD_(340)nm值的“分光光度计法”求得爱普列特抑制常数Ki=24.9±1.3nmol/L,半数抑制浓度IC_(50)=39.0 nmol/L;非那甾胺Ki=15.3±2.3 nmol/L,IC_(50)=58.6 nmol/L。用测定[~3H」-DHT dpm值的“同位素法”求得爱普列特Ki=67.4±13.2 nmol/L,IC_(50)=49.6nmol/L;非那甾胺Ki=25.0±1.9 nmol/L,IC_(50)=5.1nmol/L。该结果与国外文献中报道的爱普列特Ki=5～23 nmol/L,非那甾胺Ki=23.6 nmol/L相接近。

经尿道前列腺电汽化切除术

目的 :探讨经尿道前列腺汽化切除术 (TUVP)治疗前列腺增生症的效果及安全性。方法 :采用经尿道前列腺汽化切除术治疗前列腺增生患者 12 0例经尿道前列腺汽化切除术。结果 :手术时间平均 5 8分钟 ,平均出血 40ml,术后保留尿管平均 3 8天 ,排尿通畅。随访 3月～ 2年 97例 ,I-PSS从 30 5 3下降到 9 3分 ,最大尿流率从 9 6ml/秒增加到 2 2 6ml/秒。结论 :TUVP具有操作简便、出血少、视野清晰、疗效确切、并发症少等优点 ,是一种安全有效的治疗技术。

江苏省仪征市25054例农村妇女乳腺癌筛查结果分析

目的通过筛查仪征市农村妇女乳腺癌患病情况以提高早期诊断率。方法对25 054例乳腺癌筛查的农村妇女进行乳腺临床检查、乳腺彩超、钼靶摄片检查、病理检查。结果参检中发现乳腺增生性病变是最常见的乳腺疾病,患病率为48.25%,乳腺癌16例,患病率为0.06%。结论乳腺癌筛查可及早发现无症状乳腺癌患者,应加大农村妇女乳腺癌普查力度,保护农村育龄妇女健康。

经尿道钬激光同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床分析

目的探讨经尿道钬激光同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的可行性及安全性。方法2004年3月～2006年2月对良性前列腺增生合并膀胱结石的43例患者行经尿道钬激光前列腺剜除术(holmiumlaser enucleation of the prostate,HoLEP)及钬激光碎石术(holmium laser cystolithotripsy,HLC),分析术前及术后临床资料。结果膀胱结石平均大小约(16.7±7.8)mm;术前前列腺大小约(47.9±23.9)g;所有病人均顺利完成钬激光前列腺剜除术及钬激光碎石术,术后无结石残留;平均手术时间约(78.6±45.6)min;切除的前列腺组织约(34.7±20.3)g;保留导尿时间及住院时间分别为(2±0.6)d,(5±1.9)d;术中出血少,术后无血凝块残留,无病人需要输血,未发生前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)。术后随访6个月,患者排尿症状明显改善。结论本术式对于良性前列腺增生至膀胱出口梗阻合并膀胱结石的患者是安全高效的,不论结石大小及成分,增生前列腺大小均可采用此术式。

扩张后颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造术9例

目的:探讨颞浅动脉双蒂皮瓣在矫正小口畸形及胡须再造中的应用效果。方法:选择额颞部皮肤正常、面中下部瘢痕增生挛缩的成年男性患者9例。一期手术将扩张器置入额部,并根据手术方案调整预置部位,扩张头皮及其临近的额部皮肤;二期取出扩张器,将形成的双侧颞浅动脉额支扩张皮瓣转移,行小口畸形矫正及胡须再造术;三期断蒂。分析应用颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造的手术效果。结果:9例皮瓣皆成活,且血运情况良好,皮瓣色泽与正常皮肤相近,口部活动度正常,未见挛缩,胡须毛发生长良好,无臃肿,外形美观,立体感强。结论:应用颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造是一种效果优良的手术方法。

HIF-1α、MVD及EGFR表达对鼻内翻性乳头状瘤恶变的诊断意义及紫杉醇干预效果分析

目的:分析HIF-1α、MVD及EGFR的表达对鼻内翻性乳头状瘤恶变不同阶段的诊断意义及紫杉醇的临床效果。方法:采用免疫组织化学方法检测并定量分析鼻内翻性乳头状瘤、轻度及中重度不典型增生状和恶变组织中HIF-1α、MVD及EGFR的表达情况及三者的相关性,并分析紫杉醇对恶变组织中上述分子的改善作用。结果:HIF-1α、MVD及EGFR的表达随增生及恶化程度的加剧而增强,且鼻内翻性乳头状瘤、轻度及中重度不典型增生状组织中HIF-1α、MVD及EGFR的表达具有显著的统计学差异性(P<0.01),HIF-1α与MVD及EGFR表达呈正相关性。紫杉醇可显著改善恶变组织中HIF-1α、MVD及EGFR的表达,且紫杉醇治疗后与中重度不典型增生状组织表达无显著的统计学差异性(P>0.05)。结论:HIF-1α、MVD及EGFR参与了鼻内翻性乳头状瘤的发生、增生及恶化过程,可以作为临床诊断鼻内翻性乳头状瘤增生及恶化的标志物。

推拿治疗颈椎病53例临床疗效观察

运用推拿治疗颈推病患者５３例，总有效率１００％，并特别注重临床症状消除或减轻后的疗效巩固的工作．在此基础上探讨了治疗机理．

1470 nm激光气化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的观察1470 nm激光气化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法选取我院2016年10月1日~2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者作为研究对象,按照电脑随机分组方式分为观察组(53例)、对照组(53例)。观察组患者采用1470 nm激光气化术,对照组患者采用经尿道前列腺电切术,比较两组男性患者实施手术治疗后的效果。结果观察组的总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的保留尿管时间、住院时间短于对照组,术后血红蛋白下降值、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1470 nm激光气化术治疗良性前列腺增生的效果显著,具有多种优势,值得推广和应用。

放疗通过缺乏氧诱导因子-1α及表皮因子生长受体相关通路抑制路易斯肺癌小鼠的肿瘤发展

目的:建立路易斯(Lewis)肺癌小鼠模型,并探究放疗对肿瘤的抑制效果以及对表皮因子生长受体/磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(EGFR/PI3K/Akt)及缺乏氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子(HIF-1α/VEGF)信号通路表达的影响。方法:共计24只无特定病原体级别的C57BL/6小鼠,通过腋下接种Lewis肺癌细胞构建Lewis肺癌小鼠模型,通过随机数字表法将小鼠分为对照组和实验组,每组12只。对照组不进行放疗,实验组在接种后第14天开始进行6MV-X射线放疗。放疗结束后处死,解剖,计算抑瘤率,苏木精-伊红(HE)染色观察组织病理,原位末端标记法(TUNEL)染色观察细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测肿瘤组织中微血管密度,检测EGFR/PI3K/Akt及HIF-1α/VEGF信号通路信使核糖核酸(mRNA)和蛋白的表达。两组间比较采用独立样本t检验。结果:放疗的抑瘤率为43.44%,实验组移植瘤体积和重量低于对照组(0.669±0.042比0.273±0.076,t=15.798,P<0.05;22.24±1.37比16.83±2.06,t=13.375,P<0.05),实验组细胞凋亡率高于对照组(5.22±0.64比38.76±5.19,t=22.218,P<0.05),实验组的组织微血管密度低于对照组(21.56±2.48比12.25±3.04,t=8.220,P<0.05),实验组的瘤组织中EGFR/PI3K/Akt及HIF-1α/VEGF mRNA与蛋白表达水平低于对照组。结论:放疗可以显著抑制Lewis肺癌移植瘤增殖,促进其凋亡,并下调EGFR/PI3K/Akt及HIF-1α/VEGF信号通路的表达。

诊断性刮宫及宫腔镜检查在围绝经期阴道流血诊断中的价值

围绝经期阴道流血常见的病因包括:子宫内膜增生症,子宫内膜息肉及子宫内膜癌。对其诊断常用的辅助检查方法为超声检查、诊断性刮宫和(或)宫腔镜检查。子宫内膜增生症以诊断性刮宫为首选的辅助诊断方法,而子宫内膜息肉因宫腔镜检查确诊率高,被认为是首选的辅助诊断方法。对于围绝经期异常阴道流血怀疑子宫内膜癌患者以诊断性刮宫和宫腔镜联合检查为主要手段,可及早明确诊断,并有效降低漏诊率。对子宫内膜癌患者行宫腔镜检查是否会造成癌细胞的扩散仍存有争议。

前列腺特异性抗原相关指标在前列腺良恶性疾病诊断中的运用比较

目的比较前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺移行带抗原密度(PSAD-TZ)、前列腺特异性抗原(PSA)及游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原比值(FPSA/TPSA)、在良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)鉴别诊断中的作用。方法55例BPH和23例PCa病人,PSA为4～20ng/ml,比较PSA、PSAD、FPSA/TPSA、PSAD-TZ指标,并进行统计学分析比较。结果BPH和PCa两组PSA平均值分别为(9.41±3.25)ng/ml和(11.29±2.50)ng/ml,两组比较P>0.05。两组PSAD平均值分别为(0.14±0.09)和(0.23±0.11),两组比较P<0.05。两组FPSA/TPSA平均值分别为(0.61±0.23)和(0.25±0.14),两组比较P<0.05。两组PSAD-TZ平均值分别为(0.25±0.19)和(0.52±0.25),两组比较P<0.01。结论PSAD、FPSA/TPSA、PSAD-TZ对PSA<20ng/ml的前列腺良、恶性病变具有鉴别作用,其中尤以PSAD-TZ更为准确。

儿童普通变异性免疫缺陷病9例临床及免疫特点分析

目的总结儿童普通变异性免疫缺陷病(CVID)临床及免疫特点。方法 2000年1月至2012年5月北京儿童医院根据CVID诊断标准收治的9例CVID患儿被纳入本研究,分析其临床及免疫学特点。结果男女比例为1∶3.5。起病年龄6个月至11岁,中位数2岁;诊断年龄4岁5个月至12岁,中位数9岁9个月。IgG0.33～3.69g/L,中位数2.07g/L;IgA0～1640mg/L,中位数67mg/L;IgM0～840mg/L,中位数130mg/L。B细胞比例正常8例,减低1例。至少发生1次肺炎8例(可疑淋巴间质肺炎1例)、支气管扩张2例、上颌窦炎1例、化脓性中耳炎1例、腹泻3例、关节炎3例、甲状腺功能低下1例、免疫性溶血性贫血1例、肉芽肿1例、非霍奇金淋巴瘤1例(皮肤γδT细胞型)。脾大4例(1例脾内有多发点状钙化)、肝大3例、明显淋巴结肿大2例。结论呼吸系统感染是CVID儿童感染的主要受累部位,其次为肠道,脾、肝淋巴结肿大,自身免疫性疾病及肉芽肿是常见并发症,出现淋巴瘤须高度关注。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

目的研究幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌前病变及胃癌的关系。方法回顾性分析了三亚市人民医院1992年3月至2004年3月5216例因上消化道症状做胃镜患者的 HP 检测及胃黏膜病理学检查结果。结果HP 总检出率为45.8%,萎缩性胃炎、肠化生及异型增生的 HP 检出率显著高于 HP 总检出率(P<0.05),上述3种胃癌前变之间 HP 检出率无显著差异,HP 阳性患者3种癌前病变的发生率显著高于 HP 阴性患者(P<0.01),萎缩性胃炎和肠化生的发生年龄亦显著提早;HP 阳性患者在3种癌前病变的程度上与 HP 阴性患者无显著差异(P>0.05),随着病变程度的加重,HP 检出率逐渐下降;HP 阳性患者的肠化类型与 HP 阴性患者差异无显著性意义(P>0.05)。结论 HP 感染与胃癌密切相关,HP 感染主要作用于癌前病变的起始阶段。