家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练对高胆红素血症患儿家属心理状态和患儿恢复的影响

目的:探讨家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练对高胆红素血症(NHB)患儿家属心理状态和患儿恢复的影响。方法:选取2023年1月-2024年1月在某院收治的86例NHB患儿及86名主要照顾者为研究对象,随机数表法分为观察组(予以家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练)与对照组(常规护理),每组43例NHB患儿及其43名主要照顾者。均护理干预至患儿出院,对比两组患儿恢复情况(胎便排出时间、住院时间、黄疸消退时间、日均睡眠时间)、神经功能状况[胆红素致神经功能障碍量表(BIND)]、发育情况[Gesell发育诊断量表(GDDS)]、患儿家属心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、家属满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)]。结果:观察组黄疸消退时间、胎便排出时间、住院时间均短于对照组,日均睡眠时间长于对照组(t=5.411,7.247,5.262,9.331;P<0.01)。干预后两组GDDS(适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为、个人-社交行为)评分均升高,BIND评分均降低,且观察组GDDS各项评分高于对照组,BIND评分低于对照组(t=4.008,2.353,3.129,5.544,2.371,12.709;P<0.05)。干预后两组患儿家属SDS、SAS评分均降低,且与对照组相比,观察组上述评分均更低(P<0.05)。观察组患儿家属满意度相较于对照组更高(χ^(2)=3.957,P<0.05)。结论:家庭为中心的引导式宣教联合适应性训练对NHB患儿健康恢复和发育情况均有促进作用,并有利于改善患儿神经功能障碍和患儿家属心理状态,提高患儿家属满意度。

新生儿高胆红素血症与听力损伤的相关性研究

【目的】 探讨高胆红素血症患儿听损伤的定位及与胆红素水平的关系。 【方法】 对照组足月新生儿 3 0例 ,高胆红素血症患儿 2 7例 ,出院前进行瞬态诱发耳声发射 (transientevokedotoacousticemissions ,TEOAE)及自动听性脑干反应 (automaticauditorybrainstemresponse ,AABR )检测。对TEOAE未通过者于生后 6周进行复筛 ,AABR未通过者于生后 3个月接受脑干听觉诱发电位 (auditorybrainstemresponse ,ABR)测试。 【结果】 99只耳通过TEOAE ,82只耳通过AABR ,3只耳 3个月随访仍未通过ABR ,确诊为听损伤 ,2只耳为轻度 ,1只耳为中度。听力筛查通过率随胆红素水平的上升而下降。TEOAE方法通过率各组差异无显著性 ,AABR通过率则与之不同 ,二者比较差异有显著性。合并酸中毒及感染降低AABR通过率。 【结论】 高胆红素血症患儿听损伤发生在耳蜗后 ,仅用TEOAE方法进行听力筛查易发生漏诊 ,采用AABR方法则能提高筛查阳性率。对胆红素 >2 5 .6μmol/L的患儿应积极干预。

高胆红素对干、湿化学法测定血氨的影响

目的:探究与分析高胆红素对血氨测定的影响。方法:选取南京医科大学康达学院附属医院自2017年6月至2018年6月收治的40例重度黄疸肝病患者作为观察组,对其血氨的测定分别采用湿化学法与干化学法完成,测定标本胆红素稀释前后结果并进行结果比较。结果:观察组湿化学法与干化学法检测的血氨浓度比较,差异有统计学意义(t=4.042,P<0.05)。应用湿化学法检测稀释法去除高胆红素后与稀释前的标本,血氨浓度比较,差异有统计学意义(t=4.474,P<0.05)。应用干化学检测稀释去除高胆红素后与稀释前的标本,血氨浓度比较,差异无统计学意义(t=0.227,P>0.05)。对照组干、湿化学法检测的血氨浓度比较,差异无统计学意义(t=0.256,P>0.05)。结论:高胆红素对湿化学法测定血氨会产生负干扰,采用稀释去除胆红素的方法或采用准确性、特异性较高的干化学法来检测肝病患者血氨水平,可获得较为准确的检测结果。

小儿高胆红素血症心肌酶活性的变化及临床意义

目的 :了解小儿高胆红素血症心肌酶的变化及临床意义。方法 :住院小儿 5 0例为治疗组 ,同期来门诊查体的健康小儿 2 0例作为对照组 ,行血清心肌酶检测。结果 :治疗组明显高于对照组 ,胆红素越高心肌酶也越高 ,经治疗后 ,随胆红素下降心肌酶明显下降。结论 :高胆红素血症患儿心肌酶活性高 。

新生儿先天性心脏病与高间接胆红素血症的关系

目的 研究新生儿先天性心脏病与高间接胆红素血症的关系。方法 对我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月住院新生儿患先天性心脏病及高间接胆红素血症情况进行分析。结果 先天性心脏病患儿患高间接胆红素血症的发病率高于非先天性心脏病患儿患高间接胆红素血症的发病率 (P <0 .0 5 )。结论 先天性心脏病对高间接胆红素血症的发生存在一定关系。

磁共振T_(1)WI及波谱成像在新生儿急性胆红素脑病的临床应用价值

目的 研究磁共振T_(1)WI信号比值及波谱成像在新生儿急性胆红素脑病的临床应用及其价值。方法 回顾性收集临床诊断为.急性高胆红素脑病的新生儿40例,男22例,女18例,年龄2-29天,平均(11.63±5.36)天。根据新生儿神经行为评分评定(neonata l behavioral neu ro logica l ass ess m ent,NBNA),NBNA≥35分的患儿作为轻症组21例,NBNA<35分作为重症组19例;同期选取18例健康或生理性黄疸的新生儿为对照组。所有新生儿均已进行M R平扫及波谱扫描,获得苍白球(globus pallidus)与壳核(putamen)T_(1)WI信号比值(G/P)及苍白球区波谱序列中肌酸(Cr)、天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺(Glx)、肌醇(ml)等代谢产物峰值图,并以Cr作为基准参照物,与各代谢产物作相对定量计算比值。采用单因素方差分析(oneway ANOVA)比较3组间G/P值以及NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr、 ml/Cr比值。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析各项指标的诊断效能。结果 轻症、重症及对照三组间患儿年龄和性别的差异均无统计学意义(均P>0.05),NAA/Cr、Cho/Cr、 Glx/Cr、ml/Cr及G/P差异存在统计学意义(P<0.05);在轻症组与重症组之间,Glx/Cr、ml/Cr及G/P的差异存在统计学意义(P<0.05),其诊断效能AUC值分别为0.724,0.754,0.708,当三者联合诊断时,AUC值达到0.917。结论 常规磁共振T_(1)WI信号比值结合波谱成像在诊断新生儿急性胆红素脑病严重程度方面具有重要的价值。

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的 总结茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效。方法 选择新生儿高胆红素血症 85例住院患儿 ,随机分两组 ,对照组 33例进行常规治疗 ;治疗组 5 2例在常规治疗的基础上静脉滴注茵栀黄注射液 ,观察患儿每日胆红素下降量及胆红素降至安全水平所需的时间。结果 85例患儿中治疗组胆红素平均日下降量较对照组明显增多 ,胆红素降至安全水平所需时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 茵栀黄注射液对新生儿高胆红素血症有明显的治疗作用。

γ-谷氨酰转肽酶早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的价值。方法选取2013年1月至2015年1月该院新生儿科收治的110例高未结合胆红素血症足月新生儿为研究对象,根据脑干听觉诱发电位(BAEP)测定结果将其分为对照组(BAEP未见异常)、轻度脑损伤组、中度脑损伤组及重、极重度脑损伤组,比较4组患儿血清γ-GT、未结合胆红素(UCB)水平,并分析两者的相关性。结果4组血清γ-GT和UCB水平比较,差异均有统计学意义(F值分别为6.341、7.528,P<0.05)。轻度脑损伤组血清γ-GT和UCB水平均高于对照组,但仅血清γ-GT水平差异有统计学意义(P<0.05)。中度及重、极重度脑损伤组患儿血清γ-GT和UCB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度脑损伤组间血清γ-GT和UCB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且脑损伤程度越重,血清γ-GT和UCB水平上升越高,血清γ-GT和UCB水平呈正相关(r=0.639,P<0.05)。结论血清γ-GT能及早反映高未结合胆红素血症的神经毒性损伤,可作为早期预测足月新生儿高未结合胆红素血症脑损伤的一项重要参考指标。

足月新生儿高未结合胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶含量变化及其关系

目的 探讨足月新生儿高未结合胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）与γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase,γ-GT）含量变化及其关系.方法 选取2009年1月至2010年12月在本院确诊的高未结合胆红素血症足月新生儿60例为研究埘象,纳入UCB组.将其按照血清未结合胆红素（unconjugated bilirubin,UCB）水平分为轻度UCB组[（220.6～256.5）μmol/L,n=22],中度UCB组[（256.6～342.0）μmol/L,n=30]及重度UCB组（＞342.0 μmol/L,n=8）.随机选取同期在本院分娩的正常足月新牛儿（血清未结合胆红素＜85.5 μmol/L）30例,纳入对照组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.UCB组及对照组均排除先天畸形、感染、窒息等新生儿.UCB组与对照组,轻度、中度和重度UCB组新生儿性别、孕龄、分娩方式、Apgar评分、出生体重及日龄等比较,差异无显著意义（P＞0.05）.采用化学发光免疫分析法测定UCB组和对照组新生儿神经元特异性烯醇化酶含量.采用全自动生化仪测定γ-谷氨酰转移酶含量.结果 UCB组新生儿血清神经元特异性烯醇化酶平均值为（17.54±4.57）μg/L,γ-谷氨酰转移酶平均值为（108.19±21.53）U/L,均较对照组明显升高[（7.23±1.64）μg/L,（62.02±14.78）U/L],两组比较,差异有显著意义（P＜0.01）.神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶呈正相关（r=0.7832,P＜0.001） γ-谷氨酰转移酶与未结合胆红素水平呈较弱正相关（γ=0.2923,P＜0.05） 神经元特异性烯醇化酶与未结合胆红素水平呈较弱正相关（r=0.3145,P＜0.01）.结论 神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶可早期敏感判断新生儿高未结合胆红素血症导致的脑损害,可作为对新生儿高未结合胆红素血症临床干预的合理指标.若未开展神经元特异性烯醇化酶检测,γ-谷氨酰转移酶亦不失为其重要参考指标.