允许性高碳酸血症机械通气对腹腔镜手术老年轻度慢阻肺患者脑组织氧合及术后认知功能的影响

目的探讨允许性高碳酸血症机械通气对腹腔镜下老年轻度慢阻肺患者脑组织氧合代谢及术后认知功能的影响。方法择期全麻下腹腔镜手术的老年轻度慢阻肺患者60例,分为常规通气组(N组)和允许性高碳酸血症机械通气组(H组)。气管插管后10 min(T_0)、气腹后50 min(T_1)、气腹后100 min(T_2)、放气后10 min(T_3)时采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2),监测脑氧饱和度(rSO_2)。术前1 d及术后1、3 d时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价术后认知功能。结果与N组相比,H组p(CO_2)和rSO_2升高,pH值、Da-jvO_2和CERO_2降低,术后MoCA评分升高,术后认知功能障碍发生率显著降低(P<0.05);与T0时相比,H组T_1~T_3时p(CO_2)、rSO_2升高,p H值、Da-jvO_2和CERO_2降低;2组T_1~T_3时Da-jvO_2和CERO_2降低,rSO_2升高,术后1~3 d的MoCA评分显著降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症机械通气可改善老年轻度慢阻肺患者术中脑组织氧合代谢,减轻术后认知功能障碍。