左旋氨氯地平和氨氯地平对高血压病人内皮功能及血清胆固醇影响

目的 :比较左旋氨氯地平及氨氯地平对原发性高血压 (EH)病人血管内皮功能及血清胆固醇的影响。方法 :将 6 0例EH病人随机分为 2组A组 ,用左旋氨氯地平 2 .5mg ,po ,qd ;B组用氨氯地平 5mg ,po ,qd。并设健康对照组 ,不用任何药物。6wk后测量结果 ,将 2药交叉继续用药 6wk复测各数值。对内皮功能与高血压危险分层进行相关分析。结果 :应用 2药 6wk ,2组肱动脉反应性充血时内径变化率 (FMD)较治疗前有明显改善 ,分别为(4±s 4 ) %vs (6± 7) % (P <0 .0 1) ,(3± 4 ) %vs(6± 8) % (P <0 .0 1) ,2组间比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,2药交叉治疗后结果不变。 2组治疗后 12wk血清胆固醇水平下降。FMD(% )与病人高血压危险分层间呈负相关。结论 :左旋氨氯地平与氨氯地平均可改善高血压病人内皮功能 ,效果相似。 2药可轻度降低血清胆固醇。

冠心病患者血管内皮细胞功能的变化

目的 探讨血管内皮细胞功能障碍与冠心病 (CHD)的关系。方法 采用二维超声检测 70例CHD患者肱动脉血管内径 (内皮依赖性和内皮非依赖性舒缩功能 ) ,同时采用生化比色法测定CHD患者血浆一氧化氮 (NO) ,用放射免疫法测定血浆内皮素 (ET)、前列腺素 (PGI2 )、血栓素A2 (TXA2 )、肿瘤坏死因子 (TNF)、心钠素 (ANP)及降钙素基因相关肽 (CGRP)浓度 ,并以 2 0例健康人为对照组。结果 CHD组内皮依赖性血管舒缩功能与对照组比较明显降低 ,内皮非依赖性血管舒缩功能与对照组比较差异无显著性意义 ;CHD组与对照组比较 ,血浆平均ET、TXA2 、TNF显著升高 ,而血浆NO、PGI2 、ANP、CGRP水平显著降低。结论 内皮细胞功能障碍及其内皮源性血管活性物质和影响内皮功能的血管活性物质的失衡 。

辛伐他汀降脂治疗对老年人血管内皮功能及颈动脉内膜—中膜厚度的影响

了解辛伐他汀降脂治疗对老年人血管内皮依赖性舒张功能、颈动脉内膜—中膜厚度的影响 ,采用高分辨率超声技术检测 2 0例对照者、2 0例原发性高胆固醇血症及 2 0例冠心病伴高胆固醇血症患者降脂治疗前后血管内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜—中膜厚度的变化。结果发现 ,与对照组比较 ,原发性高胆固醇血症患者及冠心病伴高胆固醇血症患者肱动脉血流介导性舒张明显减弱 ,颈动脉内膜—中膜厚度明显增加。服用辛伐他汀 2 0mg d ,治疗 3～ 4月后 ,原发性高胆固醇血症患者及冠心病伴高胆固醇血症患者血浆总胆固醇明显下降 ,肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善 ,但仍低于对照组。治疗前后颈动脉内膜—中膜厚度无显著性改变。提示老年单纯高胆固醇血症及合并冠心病患者存在内皮功能障碍 ,经辛伐他汀降脂治疗后 ,血管内皮依赖性舒张功能明显改善 ,但颈动脉内膜—中膜厚度无明显改善。

妊娠期糖尿病对孕妇血管内皮功能的影响

目的探讨GDM对孕妇血管内皮功能的影响及内皮依赖性血流介导血管扩张(FMD)技术的临床价值。方法采用内皮依赖性FMD技术于孕前、孕中期和产后12周评估29例GDM孕妇(观察组)和34名正常妊娠孕妇(对照组)的右侧肱动脉FMD值;记录2组临床资料,包括年龄、心率、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。比较组间临床资料,分析组间及组内不同时间点FMD值差异,分析影响观察组FMD值的因素。结果FMD值在2组均呈先降后升趋势,观察组(F=85.50)及对照组(F=89.59)之间及组内3个时间点间差异均有统计学意义(P均<0.05);3个时间点组间差异亦有统计学意义(F=39.01,P<0.05)。孕前组间FMD值差异无统计学意义(F=0.68,P>0.05),对照组孕中期(F=16.88)和产后12周(F=60.83)FMD值均大于观察组(P均<0.05)。服糖后2 h血糖和舒张压对FMD值影响最为显著。结论GDM可致孕妇血管内皮功能不可逆损伤。利用FMD技术可无创评价GDM患者血管内皮功能,有望为筛查GDM孕妇产后心脑血管病提供新的手段。

缬沙坦对高血压病的疗效及其对肱动脉内皮功能的影响

目的 :观察缬沙坦对原发性高血压病人的降压疗效及其对肱动脉内皮功能的影响。方法 :35例高血压病病人 (治疗组 )应用缬沙坦 80mg ,po ,qd× 30wk。 2 2例健康志愿者为对照组。采用多普勒超声血管显象法测定 2组肱动脉血流调节的扩血管反应 (FMD)和硝酸甘油诱发的扩血管反应 (NMD)。结果 :治疗组应用缬沙坦后 2wk显著降压 (P <0 .0 1) ,4～ 6wk进一步降压 ,至 30wk持续平稳降压 (P <0 .0 1) ,降压总有效率 2wk为 5 1% ,30wk达 80 % ;治疗组FMD和NMD显著低于对照组[(6±s 5 ) %vs(18± 7) % ,(17± 9) %vs (2 8±11) % ,P <0 .0 1],治疗组应用缬沙坦后FMD与用药前比较显著提高 (P <0 .0 1) ,但仍低于对照组(P <0 .0 1)。结论 :缬沙坦具有降压和改善FMD ,恢复动脉内皮功能 。

妊娠期高血压和子痫前期对孕妇产后血管内皮功能的影响

目的探讨妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)对孕妇产后血管内皮功能的影响。资料与方法纳入产检并分娩的123例产妇,依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》分为正常妊娠的对照组、GH组和PE组。所有研究对象分别于孕前及产后6周、12周和24周进行右侧肱动脉内皮依赖性血流介导的血管扩张(FMD)检测。比较各组不同时间点FMD值和组间相同时间点FMD值;分析产后24周FMD值对GH和PE孕妇产后内皮功能异常的预测价值。结果对照组、GH组和PE组产妇产后不同时期FMD值呈上升趋势(P<0.05)。各组产妇不同时间点FMD值差异有统计学意义(P<0.001)。产后6周、12周及24周组间FMD值为对照组>GH组>PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、体重指数、舒张压为GH组和PE组FMD值变化的影响因素(P<0.05)。产后24周FMD值对GH及PE产妇产后内皮功能异常具有一定的诊断价值(DRAGON评分AUC=0.821,95%CI 0.756~0.952,P<0.001)。结论GH和PE母体产后的血管内皮功能持续受损。产后血管内皮功能异常对于识别心脑血管疾病高危人群具有重要意义。

福辛普利对老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨福辛普利对老年高血压患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响及机制。方法应用高频彩色多普勒超声检测仪对68例老年高血压患者进行FMD的无创检查,并观察福辛普利治疗前后患者FMD的变化。结果福辛普利治疗后老年高血压患者血管内径和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化率与治疗前无明显差异(P>0.05),但反应性充血诱发的肱动脉内径变化率较治疗前明显增加(P<0.05)。结论老年高血压患者出现明显FMD障碍,福辛普利治疗可改善老年高血压患者血管内皮功能。

普伐他汀和西立伐他汀对高胆固醇喂养兔的血管内皮功能的影响

目的 :观察普伐他汀和西立伐他汀对高胆固醇喂养兔的血管内皮功能的影响。方法 :2 8只纯种日本大耳白兔 ,随机分为 4组 (每组 7只 ) :高胆固醇对照 (HC)组喂以 1 5 %的高胆固醇饲料共 8周 ,普伐他汀加高胆固醇 (P +HC)组和西立伐他汀加高胆固醇 (C +HC)组均先喂以 1 5 %的高胆固醇饲料 4周 ,之后P +HC组继续喂以 1 5 %的高胆固醇饲料加普伐他汀 10mg·kg-1·d-14周 ,C +HC组喂以 1 5 %的高胆固醇饲料加西立伐他汀 0 3mg·kg-1·d-14周 ,正常对照组 (NC组 )喂以普通饲料共 8周。 8周后于麻醉情况下取血测定血脂 ,并分离胸主动脉去除脂肪和结缔组织 ,切成 4mm长的血管环置浴槽中做离体灌流实验 ,分别观察对乙酰胆碱、硝酸甘油和去甲肾上腺素的剂量反应曲线。结果 :HC组血清胆固醇水平明显高于NC组 ,P +HC组和C +HC组则显著低于HC组。HC组血管对乙酰胆碱的内皮依赖性舒张反应明显弱于NC组 ,且对去甲肾上腺素的收缩反应高于NC组 ;而P +HC组和C +HC组这些反应接近NC组 ,它们之间无显著差异。 4组血管对硝酸甘油的非内皮依赖性舒张反应相似。结论 :普伐他汀和西立伐他汀均可预防高胆固醇喂养兔的血管内皮功能失调 ,二者之间无显著差异。

超声检测血管内皮功能的研究进展

近年来血管内皮功能已成为心血管领域研究的热点,内皮功能与动脉粥样硬化密切相关,无创超声检查技术是早期检测内皮功能的有效手段,本文对血管内皮功能的超声检测方法做一简要概述。

血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病患者血管内皮功能的对比性研究

目的:对比血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法对评价2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的价值。方法:对46例T2DM患者和30例正常人采用血管回声跟踪技术实时跟踪描记右侧肱动脉管壁的运动轨迹,测量肱动脉收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)等参数;采用高分辨率超声检测T2DM组和对照组血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张(NTG)功能。其中24例T2DM患者在3个月降糖药物治疗后重新测量上述各指标。结果:β,Eρ及PWVβT2DM组较对照组升高(P<0.01),AC及FMD功能较对照组降低(P<0.01),硝酸甘油介导的NTG功能两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血管回声跟踪技术与血流介导的血管舒张功能检测方法均能较好的评价T2DM患者血管内皮功能,两种方法具有良好一致性。

Cariporide对高脂血症引起的兔血管内皮功能损伤的保护作用

目的 :探讨选择性钠氢交换抑制剂cariporide对高胆固醇和高脂肪 (HCHF)饮食所致的兔动脉粥样硬化血管功能损伤的保护作用。方法 :将 2 2只雄性新西兰白兔随机分为 3组 :正常对照组 (n =6 )、HCHF饮食组 (n =8)、cariporide治疗组 (HCHF饮食 +cariporide ,n =8)。在HCHF饲养前和饲养后第 10周分别称重 ,抽血测血清总胆固醇浓度。第 10周后处死动物 ,取胸主动脉检测血管功能。结果 :①高脂血症兔胸主动脉对乙酰胆碱 (ACh)引起的内皮依赖性舒张 (EDR)反应明显降低 ,cariporide能明显保护HCHF血症所损伤的EDR反应。②cariporide对硝普钠所致的非内皮依赖性舒张反应无影响。③cariporide对HCHF饮食时血清总胆固醇浓度的改变无影响。结论 :cariporide对HCHF血症所致血管内皮功能损伤具有保护作用。提示HCHF饮食所致动脉粥样硬化血管功能损伤可能牵涉细胞膜钠氢交换体的活化。

非侵入性评估血管内皮功能方法研究进展

内皮功能障碍通常为血管疾病的早期阶段,检测内皮功能在评估血管疾病发生发展中具有重要意义。目前常用非侵入性方法,如血流介导性舒张法及测量颈动脉内-中膜厚度等评估内皮功能。本文对非侵入性方法评估内皮功能研究进展进行综述。

颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮功能与2型糖尿病患者大血管病变相关性的研究

目的 探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)在糖尿病大血管病变中的测定价值,颈动脉IMT与血流介导的肱动脉内径扩张值(FMD)的相关性及其与2型糖尿病大血管病变危险因素的关联。方法 采用彩色多普勒超声检测63例2型糖尿病患者及32例健康人颈动脉IMT、肱动脉内皮依赖性舒张功能。采集心血管病变危险因素。结果 糖尿病合并高血压病组颈动脉IMT值(0.98±0.09)、冠心病组颈动脉IMT值(1.12±0.13)高于新诊断糖尿病无并发症组(0.72±0.10, P<0.05);新诊断糖尿病无并发症组颈动脉IMT值又高于对照组,但差异无统计学意义;糖尿病组与正常对照组的肱动脉内径基础值间差异无统计学意义(P>0.05);反应性充血后肱动脉内径变化的百分率,糖尿病组明显低于正常对照组(F=8.56, P<0.01)。糖尿病组颈动脉IMT与反应性充血后肱动脉内径变化的百分率呈显著负相关( r= 0.358,P<0.01)。结论 FDM值的降低发生于IMT增高前,新诊断糖尿病患者内皮依赖性舒张功能已下降,糖尿病患者易并发周围大血管粥样硬化性病变。

2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

[目的]研究2型糖尿病患者的血管内皮依赖性舒张功能。[方法]采用高分辨率超声,测定21例正常人和31例2型糖尿病患者的肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内经和血流量的变化。[结果]两组间空腹血糖、餐后2 h血糖差异有统计学意义(P<0.01),而性别、年龄、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病组反应性充血后血管内径变化率[(9.0±4.9)％ vs(15.5±3.0)％,(P<0.01)],含服硝酸甘油后血管内径变化率[(17.3±8.4)％ vs(23.3％±3.5)％, (P<0.01)],含服硝酸甘油后血流量[(126.1±48.2)mL/min vs(157.8±52.6)mL/min(P<O.05)]较正常对照组显著性降低。[结论]2型糖尿病患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍。

针灸治疗大动脉炎对血管内皮舒张功能的影响

目的:应用高频超声评价针灸治疗对大动脉炎(头臂动脉型)患者依赖性血管内皮舒张功能(EDD)的影响。方法:针灸治疗组31例和药物治疗组30例,分别观察治疗前后肱动脉血管内皮舒张功能变化,测定血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等血管活性物质的浓度变化,并进行对比分析。结果:2组患者治疗后较治疗前EDD%、血浆中NO浓度升高(P<0.01),ET浓度降低(P<0.01),针灸疗法更显效。结论:针灸治疗大动脉炎(头臂动脉型)可以改善血管内皮舒张功能,疗效显著。

原发性高血压合并高尿酸血症患者血管内皮依赖性舒张功能变化及临床意义

目的探讨原发性高血压(EH)合并高尿酸血症患者血管内皮依赖性舒张功能的变化及意义。方法选择EH患者30例、EH合并高尿酸血症患者60例及健康体检者30例,采用无创性高分辨超声技术检测三组休息、反应性充血、舌下含服硝酸甘油(GTN)后肱动脉内径的变化。结果 EH及EH合并高尿酸血症患者肱动脉血流介导性扩张百分比明显低于正常组(P<0.05),EH合并高尿酸血症患者下降更明显(P<0.01);舌下含服GTN后EH合并高尿酸血症组肱动脉内径变化与正常对照组比较有统计学差异(P<0.05),EH组与正常对照组之间无统计学差异。结论 EH合并高尿酸血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能失调,高尿酸血症可加重血管内皮依赖性舒张功能的损害。

应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的:应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化(AS)兔血管内皮功能的影响。方法:50只兔随机分为3组:A组为对照组(5只);B组为AS模型组(25只);C组为辛伐他汀治疗组(20只)。超声检测不同时期各组兔的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)和血管内皮非依赖性舒张功能(NEDD),并进行了相关的血脂测定及病理检查。结果:辛伐他汀治疗组兔的血脂水平明显减低,EDD较AS组明显改善,12周以后NEDD较AS组有显著差异。结论:辛伐他汀可以保护血管内皮功能,减轻AS病变程度。高频超声是评价药物对血管内皮功能影响的良好方法。

高血压患者血管内皮功能与左心室舒张功能间关系的超声研究

目的研究原发性高血压患者肱动脉内皮功能改变与左心室舒张功能改变间的关系。方法研究对象包括43例原发性高血压病患者和16例健康对照者。应用高分辨率超声测量静息状态下、反应性充血试验后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血试验和硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率。应用超声心动图检测二尖瓣口血流频谱,测量舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)及其比值(E/A)。结果E/A正常及异常的高血压病患者其反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率均低于健康对照者(P<0·001),E/A异常的高血压病患者反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率低于E/A正常的高血压病患者[(3·26±2·67)%vs(5·61±2·32)%,P<0·01]。硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率在E/A正常及异常的高血压病患者和健康对照者之间差别无显著统计学意义(P>0·05)。单因素相关分析显示,反应性充血试验诱发的高血压病患者肱动脉内径百分变化率与E/A比值无明显相关(r=0·231,P=0·073),与A值明显相关(r=-0·190,P=0·034)。结论高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低,左心室舒张功能异常者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低程度更为明显。

冠心病患者颈动脉粥样硬化与内皮舒张功能的超声检测及临床意义

目的 探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心病的关系 ,研究冠心病患者内皮功能的变化。方法 应用高频超声检测 1 2 0例住院接受冠脉造影患者的颈动脉内中膜厚度 (IMT)及粥样硬化斑块 ,同时检测肱动脉血流介导和硝酸甘油 (GTN)引起的舒张反应。结果 根据冠状动脉造影结果将 1 2 0例患者分为冠心病组 (90例)和对照组 (30例 ) ,冠心病组IMT明显大于对照组 ,但不同病变支数的冠心病患者之间无差异。冠心病组颈动脉硬化斑块的检出率 (以分叉部为最高 ,其次为颈总动脉和颈内动脉 )明显高于对照组 ,且与冠脉病变的严重程度有关。总胆固醇、低密度脂蛋白、胆固醇水平及高血压、糖尿病发病率在冠心病组中明显高于对照组。冠心病组的肱动脉基础内径略大于对照组 ,但差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。冠心病组由血流介导和硝酸甘油引起的肱动脉舒张反应均明显低于对照组(P <0 0 1 )。结论 颈动脉粥样硬化严重程度与冠心病发生呈正相关。颈动脉超声检测对冠心病有一定的预测价值。颈动脉超声及血管内皮功能检查不仅可能为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据 。

初诊2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞的研究

目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量变化和在血管内皮功能失调发生中的作用。方法:测定正常对照组和T2DM组的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、内皮依赖性血管舒张功能(EDV)及EPCs的数量,用胰岛素敏感指数(IAI)评估胰岛素敏感性,分析各指标在2组之间的差异及相关性。结果:T2DM组较对照组FBG、2hPBG、TG、TC、HbAlc及hsCRP明显升高,IAI明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),EDV水平、EPCs数量均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。T2DM组EDV与EPCs的数量呈正相关;多元回归分析显示,hsCRP、IAI和HbAlc是EFCs数量的影响因素。结论:T2DM患者存在血管内皮功能损害及外周血EPCs数量的减少,且与长期的血糖控制、胰岛素抵抗及炎症密切相关。