急性儿童高白细胞白血病诊疗分析

目的探讨儿童高白细胞白血病的临床特征、免疫表型分型和治疗效果。方法回顾分析初发高白细胞白血病患儿18例的临床资料,通过MICM相关检测进行分型、诊断、治疗及效果分析。结果在18例高白细胞白血病中,急性淋巴细胞白血病14例,急性非淋巴细胞白血病3例,急性粒淋混合细胞白血病1例。有4例确诊后放弃治疗,其余14例进行了充分水化、碱化并进行了小剂量化疗和诱导缓解治疗,有11例患儿诱导缓解治疗后在1个月内完全缓解,无因早期并发症死亡病例。有1例急性淋巴细胞白血病患儿现已完成全部化疗停药,9例现仍在继续治疗中,复发4例,其中2例急性非淋巴细胞白血病患儿化疗后1年发生复发死亡。结论高白细胞白血病经积极规范化治疗并及时处理化疗中的各种并发症,可使患儿获得完全缓解,高白细胞急性非淋巴细胞白血病患儿预后差,易复发,并且可发生中枢神经系统白血病,要提前重视并及早预防。

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的 探讨急性混合细胞白血病 (HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性。方法 对 2 7例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析。结果 HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状。外周白细胞数高 ,易合并重度贫血。免疫表型中双系列较双表型多见。诱导缓解治疗缓解率为 2 5 0 %。以兼顾急性淋巴细胞白血病 (ALL)和急性非淋巴细胞白血病 (AML)方案及针对ALL的方案缓解率高。形态学表现为髓系白血病 ,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低 ;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响。化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染 ,预后差。结论 HAL病情凶险 ,临床有一定特点 ,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型。形态学表现为髓系白血病 ,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳。治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案。

高白细胞白血病患者应用静脉留置针发生堵管的危险因素及护理对策研究

目的探讨高白细胞白血病患者应用静脉留置针发生堵管的原因,并提出防范措施。方法采用资料分析法对本院血液病中心56例初诊的WBC≥100×109/L高白细胞白血病患者应用静脉留置针发生堵管的情况进行观察分析。结果本组56例患者中有19例发生了堵管,堵管率为33.9%。结论高白细胞白血病患者应用静脉留置针堵管的发生与患者年龄、置管时选择的静脉、一次穿刺成功率、白细胞计数及凝血功能有关,与患者的性别及置管的肢体不相关;置管前进行充分的评估、选择合适的穿刺部位、正确冲、封管、严格无菌操作及健康宣教等有针对性的护理措施可减少患者堵管的发生率,提高护理工作的质量。

低增生性急性白血病的诊断与治疗(附9例报告)

本文分析了低增生性急性白血病(HAL)与胃烟性白血病(SAL)低原始细胞性白血病(OBL)及MDS的异同点,提出HAL的诊断标准:①初诊病例骨髓呈灶性增生减低或重度减低,原+早(幼)≥本系细胞30%;②骨髓活检印片有核细胞增生亦呈减低现象,病理切片示造血组织减少。应取消SAL及OBL的命名,以防止分类上的混乱。

急性混合性白血病6例临床观察伴文献复习

目的分析急性混合细胞白血病(HAL)的临床和实验室特征以及疗效和预后。方法根据骨髓细胞形态学、免疫表型和遗传学分析结果采用兼顾髓、淋两系治疗方案化疗。结果6例临床表现可有发热、淋巴结肿大、脾大、肝大等,所有患者骨髓增生明显活跃,近半数患者属高白细胞白血病。行免疫表型检测同时表达髓系、B系、T系者1例,同时表达髓系、T系者1例,同时表达髓系、B系者4例。染色体检查有异常核型,但未见到有特异性诊断意义的染色体改变。结论HAL较为特殊,诊断有赖于对细胞形态学、化学染色和尤其是免疫分型的综合判断。对HAL的治疗应该给予兼顾髓、淋二系的诱导和巩固化疗方案。但长期疗效的评价还有待进一步观察。

12例急性混合细胞白血病的诊断与疗效分析

目的分析急性混合细胞白血病(HAL)的临床和实验室特征以及疗效和预后.方法 根据骨髓细胞形态学、化学染色和免疫表型结果诊断HAL,评价疗效及影响疗效的相关因素.结果 12例HAL临床表现可有发热、淋巴结肿大、脾大、肝大、睾丸浸润等,所有患者骨髓增生明显活跃,近半数患者属高白细胞白血病.进行免疫表型检测者11例,B-Ly+/My+双表型8例、T-Ly+/My+双表型2例、B+T-Ly+/My+型1例.诱导化疗的总CR率64%,6例以兼顾粒、淋二系的方案治疗后全部CR,有4例巩固强化治疗后持续缓解,平均无病生存已19(16～24)个月.结论 HAL属特殊类型的白血病,其诊断有赖于对细胞形态学、化学染色和免疫分型的综合判断.对HAL的治疗应该给予兼顾粒、淋二系的诱导和巩固化疗方案.但长期疗效的评价还有待进一步观察.