反流高敏感

反流高敏感(reflux hypersensitivity,RH)是指患者有典型的烧心症状,胃镜检查和食管活检正常,食管pH-阻抗试验正常,患者的烧心和反流事件之间密切相关.新近RomeⅣ提出RH是新的一种食管功能性疾病,临床上极常见,并常与功能性烧心并存,多发生在年轻人和中年妇女,常与另一种功能性胃肠病重叠,常伴有心理障碍和精神因素.诊断依靠烧心症状、胃镜、食管活检、食管pH-阻抗和高通量分辨率食管测压.RH与非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)和胃食管反流病不同,RH为正常酸暴露,食管动力试验无动力疾病存在.但食管功能性疾病之间的鉴别诊断尚存不少难点.症状相关概率并不能可靠区分RH与功能性烧心.有关RH的发病机制尚不完全明了.近年研究证实食管对酸敏感与黏膜完整性破坏可导致RH发生.因90%以上患者对质子泵抑制剂无反应,因此,治疗主要用食管神经调节剂,如三环抗抑郁药,但疗效尚难肯定,反流手术是一个可取的方法,但应严格选择适应证.今后应加强RH发病机制的研究,寻求新的治疗靶,具有重要的临床意义.

824例肝硬化病因及相关分析

目的探讨近年来我国肝硬化病因的特点及其变化。方法回顾性分析我院1994年1月～2004年12月824例肝硬化出院患者的病因。结果乙型肝炎后肝硬化504例（61．17％），酒精性肝硬化73例（8．86％），乙型病毒性肝炎合并酒精性肝硬化152例（18．45％），自身免疫性肝硬化19例（2．31％），非酒精性脂肪性肝硬化者31例（3．76％）。按时期分为前6年和后5年分别分析。显示乙型肝炎肝硬化由66．67％下降到57．65％，随时间呈下降趋势。酒精性肝硬化由2．49％增加到12．92％，非酒精性脂肪性肝硬化由1．56％增加到5．19％，自身免疫性肝硬化由1．25％增加到2．98％，均随时间呈增加趋势。本组患者中139例（16．87％）合并原发性肝癌，其中128例为乙肝后肝硬化，9例酒精性肝硬化，1例非酒精性脂肪性肝硬化。结论虽然乙型病毒性肝炎仍然为我国肝硬化的主要病因，但是酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝硬化随时间呈上升趋势，且非酒精性脂肪性肝硬化的预后与乙肝后肝硬化比较差异无统计学意义，应该引起足够重视。

不同方式运动对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量影响的Meta分析

目的:评价有氧运动、抗阻运动、瑜伽、传统健身功法4种不同运动对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的影响,从肺功能、6 min步行实验(6 minutes walk test,6MWT)、生存质量3方面,分析比较不同运动方式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量的改善效果,有针对性的在慢性阻塞性肺疾病的预防和管理方面提供合理建议和科学依据。方法:建立纳入和排除标准,通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方等文献数据库,收集运动对慢性阻塞性肺疾病干预的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),运用Revman5.3软件和Stata16.0软件对所纳入文献的结局指标进行分析。结果:共纳入23篇文献,包括1440例受试者,其中实验组719人,对照组721人。Meta分析结果显示,与对照组相比,运动锻炼能够提高COPD患者第1 s用力呼吸容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)(SMD=0.51,95%CI:0.19,0.83,P=0.002)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(SMD=0.78,95%CI:0.08,1.47,P=0.03)、第1 s用力呼气容积与用力肺活量比值FEV1/FVC(SMD=0.51,95%CI:0.18,1.10,P=0.007)和第1 s用力呼气容积占预计值百分比FEV1/%(SMD=0.35,95%CI:0.10,0.60,P=0.006),延长了6 min步行距离6MWT(SMD=0.49,95%CI:0.33,0.65,P≤0.0001),降低患者呼吸困难指数,提高了生存质量(SMD=-0.59,95%CI:-0.87,-0.31,P≤0.0001)。传统健身功法和有氧运动对COPD患者肺功能、6MWT及生存质量的改善效果更好,抗阻运动和瑜伽虽然在6 min步行距离的加长和生存质量的提高方面效果显著,但在与慢性阻塞性肺疾病最密切相关的肺功能方面的改善效果并不明显。结论:有氧运动、抗阻运动、瑜伽和传统健身功法都对慢性阻塞性肺疾病有一定的预防和改善效果,对肺功能、6MWT及生存质量有明显的改善作用,且传统健身功法和有氧运动的改善效果更全面。

冠心病患者血浆神经肽Y与心率变异性的关系

目的 :探讨冠心病患者血浆神经肽 Y(NPY)含量与心率变异性 (HRV)的关系。方法 :随机选择 2 5例冠心病患者和 2 7例健康志愿者作 2 4h动态心电图并做 HRV分析 ,同时测定其空腹血浆 NPY浓度。结果 :与健康人比较 ,冠心病患者 SDNN,SDANN,HF,L F显著下降 ,L F/HF和血浆 NPY显著上升 ,NPY与 HF,L F,L F/HF呈明显相关性 (r=-0 .9,P <0 .0 1;r=-0 .6,P <0 .0 5;r=0 .9,P<0 .0 5)。结论 :冠心病患者血浆 NPY与 HRV密切相关。

隐匿阴茎患儿心理状态及家长疾病认知度的调查

目的了解隐匿阴茎患儿家长的心理状态及对疾病的认知度,以制定合理的干预策略。方法对2016年4月—10月泌尿外科收治的72例隐匿阴茎患儿的家长进行问卷调查分析,调查内容为疾病导致患儿自卑的心理与行为的情况(家长评估)及家长对疾病认知度。结果患儿家长认为疾病导致患儿自卑的心理与行为的占66.7%(48/72),患儿年龄越大,患儿自卑的心理与行为发生越多(P<0.05)。有13.9%(10/72)的家长关于疾病和心理问题尝试与患儿进行沟通和疏导。家长认为疾病发生的最重要的相关因素中,肥胖因素为第一位占61.1%(44/72),其次为先天因素占22.2%(16/72);家长受教育程度越高,认为疾病发生与先天因素有关的比例越高(P<0.05)。结论隐匿阴茎患儿心理问题普遍存在,而家长对于隐匿阴茎的认识及与患儿的沟通不足,医务人员应在手术方案制定和对社会的宣教中充分重视患儿的心理问题,促进患儿身心健康发展。

微电极导向同期行丘脑及苍白球腹后部毁损治疗帕金森病

目的 观察微电极导向对丘脑腹外侧核 (vim/ vop核 )苍白球腹后部 (pvp核 )联合毁损术对帕金森病的临床疗效。方法 应用微电极导向技术对 30例帕金森病 (PD)患者 ,同侧丘脑腹外侧核 (vim/ vop)及苍白球腹后部(pvp)进行联合毁损术。结果 30例 PD患者 ,其中不同症状改善率分别为 :震颤 10 0 % ,僵硬 91.3% ,运动迟缓 87.3% ,“关”状态 76 .3% ,无永久的并发症。结论 应用微电极导向立体定向技术对伴有震颤、僵硬。运动迟缓及“开”“关”状态的 PD患者行同侧 vim/ vop核和 pvp核联合毁损手术 ,能全面改善 PD患者的症状 。

低致敏原应用于特异性免疫治疗的研究进展

过敏性疾病是21世纪重点防治的3大疾病之一,目前仍无有效方法对患者达到治愈的目的.特异性免疫治疗(SIT)是针对过敏性疾病唯一的对因治疗方法,传统的SIT具有很大的副作用,开发低致敏原疫苗将对SIT的安全性方面有着十分重要的意义.

人口流动性对感染性疾病扩散与传播的影响

研究人口流动性对具有斑快结构的感染性疾病传播与扩散的影响,讨论了具有斑块结构感染性疾病SIS模型的全局稳定性,得到了该模型基本再生数的倍增效应．

精细化护理在降低小儿手足口病并发症及促进患儿康复中的作用

目的分析并探究小儿手足口病采取精细化护理的效果及对并发症的相关性影响。方法选取2019年8月至2020年8月本院收治的106例手足口病患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组与观察组,每组各53例。常规组采用常规化护理,观察组采用精细化护理。比较两组患者临床观察指标、并发症、护理效果、生活质量。结果观察组皮疹消退用时、体温恢复用时、口腔溃疡消退用时、住院时间明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.77%,低于常规组的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理有效率为94.34%,高于常规组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各生活质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手足口病采取精细化护理效果理想,可降低并发症,改善症状,促进预生活质量提高,值得推广。

基于宋本《伤寒论》第104条探讨“先后分治”思想

"先后分治"思想在《伤寒论》中体现颇多,本文对"先后分治"思想作初步探讨。在解析第104条的基础上,提出人体抗病机能和抗病趋向在辨治中的重要性;据此,在疗疾中,运用"先后分治"思想,因机能之强弱,因趋向而利导,循序治疗。并列举《伤寒论》原文及古今医案加以论述。

磷酸二酯酶1抑制剂ITI-214在心血管疾病中的研究现状及治疗潜力

磷酸二酯酶1作为一种多种潜在疾病的独特治疗靶点,通过对环磷酸腺苷及环磷酸鸟苷信号通路的基本调节在心血管疾病的发生和发展中扮演着重要角色。ITI-214是一种高选择性的磷酸二酯酶1抑制剂,在哺乳动物研究中显示,对心力衰竭、心律失常及衰老相关心血管疾病有较好的调节作用,也表现出有改善血管功能、减轻炎症反应及调节离子电流等作用。这些证据表明,ITI-214在心血管疾病治疗方面有很大的潜力。现就ITI-214在心血管疾病中的研究现状及其治疗潜力做简要的介绍。

帕金森氏病伴发抑郁的特点及艾司西酞普兰疗效的研究

目的研究帕金森氏病伴发抑郁的特点，观察抗抑郁剂艾司西酞普兰对帕金森氏病伴发抑郁患者康复的影响，为帕金森氏病伴发抑郁的干预提供依据。方法采用临床流行病学调查方法对门诊和住院的198例帕金森氏病患者进行帕金森氏病伴发抑郁及其相关因素的现状调查，运用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表（ADL）和自制一般情况调查表对帕金森氏病患者进行评定，将帕金森氏病伴发抑郁患者随机分为艾司西酞普兰治疗组和对照组，观察艾司西酞普兰对患者康复的疗效。结果帕金森氏病伴发抑郁的发生率为56．86％，帕金森氏病伴发抑郁的特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等主要表现；帕金森氏病患者HAMD和ADL评分高；口服艾司西酞普兰后治疗组与对照组相比HAMD、HDL减分明显，抗抑郁治疗在缓解抑郁症状的同时，可以改善患者日常生活能力。结论帕金森氏病伴发抑郁发生率较高，以睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等主要表现，抗抑郁剂艾司西酞普兰不仅可以明显改善帕金森氏病伴发抑郁的抑郁症状，还能提高患者的日常生活能力，促进患者的康复。

复杂先天性心脏病患儿植入牛颈静脉带瓣管道后血液TNF-α／IL-6／IL-10水平变化

目的研究牛颈静脉带瓣管道(valved bovine jugular vein conduit,BJVC)和带瓣牛颈静脉片(valved bovine jugular vein patch,VBJV-P)治疗复杂先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的炎性反应及生物组织相容性。方法2007年12月-2008年3月,收治16例复杂CHD患儿。BJVC组男3例,女3例;年龄(5.6±3.6)岁。分别为永存动脉干Ⅰ型1例,永存动脉干Ⅰ型合并室间隔缺损、卵圆孔未闭1例,先天性肺动脉闭锁合并室间隔缺损、动脉导管未闭1例,法洛四联症3例。对照组男5例,女5例;年龄(4.3±3.1)岁。均为法洛四联症患儿。BJVC组6例采用BJVC以及VBJV-P行右心室-肺动脉连接及右心室流出道补片加宽,对照组10例行自体心包加宽右心室流出道。两组分别于术中及术后6个固定时间点采集外周静脉血,采用ELISA法检测炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α水平,同期记录两组患儿手术前后临床资料。结果BJVC组和对照组组间比较,TNF-α、IL-6水平术后1周差异无统计学意义(P>0.05);IL-10水平比较差异有统计学意义[(25.7±5.0)pg/mL及(19.5±4.7)pg/mL,P<0.05]。BJVC组组内比较,IL-6、IL-10水平于术后1周与麻醉前诱导时差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α比较差异有统计学意义[(77.0±1.6)pg/mL及(82.9±1.3)pg/mL,P<0.05]。对照组组内比较,IL-6、IL-10水平于术后1周与麻醉前诱导时差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α比较差异有统计学意义[(78.6±3.4)pg/mL及(83.1±1.9)pg/mL,P<0.05]。两组WBC计数及体温组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后胸片比较均无明显异常;对照组患儿手术前后肝肾功能无异常,BJVC组2例患儿肝功能异常。结论BJVC在复杂CHD的临床治疗中具有良好的组织相容性。

不同营养状况对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和生活质量的影响

目的：利用生物电阻抗技术探讨体成分指标与稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者运动耐力和生活质量之间的关系。方法采用横断面调查的方法，对33例稳定期COPD男性患者进行一般资料、人体成分分析、肺功能检查、6 min步行试验、呼吸困难分级及COPD评估测试的调查，计算BODE指数，对其结果进行相关性分析。并将COPD患者按照体质量指数（ BMI）分为BMI正常组、超重组和肥胖组进行单因素方差分析，观察三组间COPD相关评价指标的差异。结果体质量指数、脂肪质量指数（FMI）、去脂体质量指数（FFMI）、身体水分质量指数（BFMI）、肌肉质量指数（ SMMI）与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%）呈正相关，与BODE指数呈负相关；身体水分率、肌肉率与FEV1%呈负相关，与BODE指数呈正相关；体脂肪率与BODE指数呈负相关。BMI正常组、超重组和肥胖组三组间FMI、FFMI、BFMI、SMMI、蛋白质质量指数（PMI）比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）。三组间COPD相关评价指标比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。结论体成分指标与身高和体质量结合计算之后，与稳定期COPD患者运动耐力和生活质量之间高度相关。超重和肥胖对COPD患者运动耐力和生活质量可能无有害影响。