磁共振成像在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺动脉血流和右心功能评估中的应用价值

目的研究磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)用于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并肺动脉高压患者中,对其肺动脉血流以及右心功能的评估效果。方法随机选取2021年1月—2023年1月湖北省中医院收治的60例COPD患者为对象,以患者有无肺动脉高压分组,其中有肺动脉高压者25例,为观察组;无肺动脉高压者35例,为对照组。两组均行MRI检查,选择检查结果中肺动脉血流3项指标和右心室4项功能指标进行比较分析。结果观察组主肺动脉血流3项指标中,血流量平均值(59.88±12.64)mL、峰值(52.53±15.81)mL/cm、顺应性(22.06±6.97)%,低于对照组,差异有统计学意义(t=6.562、4.707、6.698,P均<0.001)。观察组右心功能4项指标中,收缩末期容积、舒张末期容积高于对照组,每搏输出量(Stroke Volume,SV)、射血分数(Ejection Fraction,EF)低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI能有效检测出COPD合并肺动脉高压患者的肺动脉血流和右心功能指标异常情况,对提升两者评估价值有积极作用。

低剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效分析

目的探究妊娠期高血压实施低剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗的效果。方法便利选取2020年2月—2024年2月娄底市第一人民医院收治的92例妊娠期高血压患者作为研究对象,经入院顺序分为参考组与探究组,各46例。参考组采用硝苯地平,探究组加用低剂量阿司匹林,对比两组的凝血指标、血压指标、血管内皮功能和不良妊娠结局。结果治疗后,探究组的凝血指标优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);探究组的舒张压、收缩压低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05);探究组一氧化氮水平高于参考组,内皮缩血管肽-1水平低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组不良妊娠结局发生率为4.35%,低于参考组的19.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.060,P<0.05)。结论低剂量阿司匹林对凝血功能的调节效果好,能恢复血管内皮状态,使妊娠期高血压患者的血压趋于稳定,预防各类不良结局。

慢性低氧大鼠TRPC1表达与肺动脉收缩变化时间曲线关系

目的探讨慢性低氧（chronichypoxia，CH）上调TR—PCI表达和SOCE介导肺动脉（pulmonaryarteris，PAs）收缩的时间曲线。方法清洁级6SD大鼠，常压低氧（氧分压为9．5％～10．5％）饲养，观察在不同时问点CH对TRPCI表达量和SOCE介导的PAs收缩的影响，描记其时问依赖性曲线。结果①CH上调平均右心室收缩压（mRVSP），低氧1d压力增高明显，7d达到最大值，21d后达到稳定；右心室质量指数（RVMI）低氧3d后开始增高，此后一直呈持续增高状态，直到21d达到稳定；②半定量RT—PCR检测显示，CH上调TRPCImRNA的表达量，低氧1d上调明显，3d达到最大值一直维持到7d，21d后达到稳定；③CH上调SOCE介导的PAs收缩，低氧3d开始上调，7d达到最大值，21d后达到稳定。结论CH早期TRPCI／SOCE明显上调，两者的时问曲线具有相关性，表明TRPCI和SOCE的上调在慢性低氧致肺高压的机制中发挥着重要作用。

孕28至32周重度妊高征的期待治疗

目的 :探讨孕 2 8～ 32周重度妊高征期待治疗疗程长短对母儿结局的影响。方法 :1993年 1月至 2 0 0 4年 2月收治孕 2 8～ 32周重度妊高征 35例 ,积极治疗组 6例 (A组 ,治疗时间未满 4 8h) ,短疗程期待治疗组 15例 (B组 ,≤ 11d)和长疗程期待治疗组 14例 (C组 ,>11d) ,比较期待治疗两组的母儿结局。结果 :(1)期待治疗两组的孕妇确诊孕周 ,确诊时收缩压和舒张压 ,2 4h尿蛋白定量和肾功能差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )C组孕妇重要脏器损害累积数高于B组 (0 .93vs 0 .80 ) ,但差异无显著性。除了A组外 ,胎儿窘迫和小于胎龄儿总发生率分别为 4 8.3%和 34.4 8% ,B组明显低于C组 (2 6 .7%vs 71.4 % ,18.18%vs 5 3.85 % ,P<0 .0 5 )。两组新生儿体重、窒息发生率、NICU天数和住院天数、新生儿患病率差异无显著性 ;(3)除了由于失误导致围产儿死亡以外 ,总围产儿死亡率 15 1.5‰ ,A组、B组和C组围产儿死亡率分别为 2 0 0‰、83.3‰、187.5‰ ,B组显著低于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :(1)对早发型重度妊高征进行期待治疗之前 ,应对母儿进行细致、充分的评估 ;(2 )早发型重度子痫前期期待治疗应有期限。

妊娠期肝内胆汁郁积症与妊高征的关系

我院１９８６年２月～１９９４年４月的１０２４３次分娩中，有妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）４５１例，妊娠高血压综合征（ＰＩＨ）９０１例，其中ＩＣＰ与ＰＩＨ共存的７９例，其发生率各为４．４０％，８．８０％及０．７７％。在ＩＣＰ组中ＰＩＨ的发生率为１７．５２％，而ＰＩＨ组中ＩＣＰ发生率为８．７７％，与在普通孕妇人群中ＩＣＰ及ＰＩＨ的发生率比较，均有明显升高（Ｐ＜０．０１）；ＩＣＰ，ＰＩＨ，ＩＣＰ及ＰＩＨ同时并发的围产儿死亡率各为１８．８１‰，１３．３０‰及５９．５２‰，后者亦明显高于前二者。ＩＣＰ及ＰＨＩ二者间存在的内在联系尚需进一步探讨，对于ＩＣＰ同时并发ＰＩＨ患者，必须更积极处理，包括对胎儿的监护。

硫化氢对肾血管性高血压大鼠动脉舒张功能的调节作用

目的探讨硫化氢(H2S)对肾血管性高血压模型大鼠血压及颈总动脉血管舒张功能的影响。方法采用"两肾一夹(2K1C)"法建立肾血管性高血压模型。大鼠随机分为假手术组、双肾一夹(2K1C)模型组、2K1C+Na HS(H2S供体)组及PPG(H2S代谢酶抑制剂)组。术前及术后每周测量1次大鼠尾动脉收缩压(SBP)。测定颈总动脉血管形态学指标(血管外周、壁厚、壁厚与外周径的比值),观察颈总动脉的ACh介导的内皮依赖性舒张作用;免疫组化检测颈总动脉一氧化氮合成酶(e NOS)、内皮素-1(ET-1)的表达。结果PPG组及2K1C组大鼠尾动脉血压与sham组比较明显升高(P<0.05);与模型组比较,2K1C+Na HS组血压明显降低,大鼠颈总动脉壁厚外径比减小,颈总动脉对ACh介导的内皮依赖性舒张效应增强,颈总动脉一氧化氮合成酶(e NOS)含量升高、ET-1含量降低。结论给予外源性的硫化氢供体可降低血压,缓解肾血管性高血压的形成,其作用可能与改善颈总动脉血管功能有关。

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法:通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结果:与术前相比,术后白细胞及血小板计数明显上升,3mo后稳定在一定水平,红细胞计数术前及术后无明显变化,脾脏3mo后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论:PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.

老年单纯性收缩期高血压的24h血压及脉压特征

目的 了解老年单纯性收缩期高血压的 2 4h动态血压特征及脉压情况。方法 收集 2 0 0 1年以来门诊及病房的老年单纯性收缩期高血压 12 1例 ,男 5 3例 ,女 6 8例 ,年龄≥ 6 0岁。所有患者均作 2 4h动态血压监测。结果 随着年龄的增加 ,老年单纯收缩期高血压患者的诊室、2 4h、白天及夜间的收缩压 (SBP)均有不同程度的升高 ,舒张压 (DBP)却有不同程度的下降 ;所有患者的脉压 (PP)均明显增大 (PP >6 5mmHg) ;不同年龄组之间 2 4h、白天、夜间的PP随着年龄的增大而增加 (P <0 .0 5 )。年龄 >70岁组的 2 4h和白天的DBP水平显著低于年龄≤ 70岁组 (P <0 .0 5 )。体重指数 (BMI)≥ 2 5患者组的 2 4h平均SBP、夜间平均SBP及DBP均高于BMI<2 5组 (P <0 .0 5 )。动态血压的夜间SBP和DBP的下降率分别为 4 .6 %和 7.0 % ,昼夜节律减弱。白天和夜间的SBP负荷明显增加 ,而DBP负荷正常。结论 随着年龄的增大 ,老年单纯收缩期高血压患者的诊室、2 4h、白天及夜间的SBP均有升高 ,SBP负荷和脉压明显增加 ;

2岁以上合并重度肺动脉高压先天性心脏病行单心室修复的初步研究

目的:探讨2岁以上合并重度肺动脉高压先天性心脏病(先心病)行单心室修复的手术指征及效果。方法:回顾性分析年龄>2岁合并重度肺动脉高压仅能行单心室修复的先心病患儿15例,男性9例,女性6例。年龄2.0～10岁,平均(7.8±3.8)岁。体质量11～24kg,平均(15.32±4.24)kg,术前经皮血氧饱和度(SPO2)88%～95%,平均(91.75±2.29)%。肺动脉压(mPAP)52～91mmHg((1 mm-Hg=0.133 kPa)),平均(54.61±16.8)mmHg。心脏畸形:单心室7例,三尖瓣闭锁3例,室缺远离两大动脉伴左心室发育不良型右心室双出口2例,心室不均衡型完全型房室通道2例,十字交叉心1例。均在静吸复合麻醉下先期行肺动脉环缩术,后期逐步完成双向格林或全腔肺动脉吻合术。结果:全组无住院死亡;PAB术前后mPAP、SPO2明显下降;PAB术后3～6年内完成双向格林(Glenn)4例,全腔肺动脉吻合术(TCPC)2例。结论:PAB术能有效降低肺动脉压力,≥2岁PAB术后可进一步完成Glenn或TCPC术。

过氧化物酶体增殖激活受体γ激动剂对高血压患者外周血单核来源巨噬细胞血管紧张素转化酶2 mRNA表达的影响

目的观察过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)激动剂对高血压患者外周血单核来源巨噬细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)mRNA表达的影响。方法将57例高血压病患者随机分为常规治疗组(n=18)、替米沙坦组(n=19)和贝那普利组(n=20),并以20名正常血压者为对照。测定各组外周血单核来源巨噬细胞ACE2 mRNA表达及治疗4、12周后ACE2 mRNA表达的变化情况。结果治疗4、12周后,替米沙坦组和贝那普利组的收缩压和舒张压明显低于常规治疗组(P均<0.01),替米沙坦组又明显低于贝那普利组(P均<0.01)。高血压各组外周血中单核来源巨噬细胞ACE2 mRNA的表达均明显低于对照组(P均<0.01);治疗4、12周后,替米沙坦组和贝那普利组的ACE2 mRNA表达均明显高于常规治疗组(P均<0.01),替米沙坦组又明显高于贝那普利组(P均<0.01)。结论 PPARγ激动剂可增加高血压患者外周血单核来源巨噬细胞ACE2 mRNA的表达。

Tei指数对慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者的右心功能评价

目的:应用Tei指数评价慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴肺动脉高压(pulmo-nary hypertension,PH)患者的右心功能。方法:临床确诊的慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压(COPD+PH)患者68例,另30例正常人作为对照组。根据三尖瓣反流压差,超声估测肺动脉收缩压,并按其分别判定为重度PH组、中度PH组和轻度PH组。超声常规测量参数包括右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数。结果:68例COPD+PH患者中,重度PH组22例,中度PH组30例,轻度PH组16例;与对照组相比,重度PH组和中度PH组右心大小、Tei指数均有统计学差异,轻度PH组无明显右心形态改变,Tei指数无统计学差异。结论:右心室Tei指数可作为COPD伴中重度PH患者右心功能评价的参考指标。

缬沙坦与安体舒通联合治疗对原发性高血压心肌细胞外基质重塑的影响

目的 研究缬沙坦与安体舒通联合治疗对原发性高血压 (EH)心肌细胞外基质重塑的影响。方法 选择 76例EH患者 ,随机分为两组 :X组 ,缬沙坦 80mg/d ,X +A组 ,缬沙坦 80mg/d加安体舒通 2 0mg/d ,疗程 6月 ,应用放射免疫分析技术检测用药前后血清Ⅲ型前胶原 (PⅢP)、Ⅳ型前胶原 (PⅣP)、透明质酸 (HA)的含量变化 ,同时应用超声心动图记录左室结构及舒缩功能参数。结果 两组患者治疗 6月后血压均明显下降 (P <0 0 1) ,两组血压下降幅度比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ,两组患者PⅢP、PⅣP、HA治疗 6月后均有下降 ,X +A组下降明显 (与X组比较P <0 0 1) ,两组伴左室肥厚患者 (2 6例和 2 7例 )治疗 6月后室间隔厚度 (IVSD)、左室后壁厚度 (LPWD)、左室舒张末期内径 (LVIDD)、左室重量指数 (LVMI)较治疗前均有下降 ,但以X +A组下降更明显 (与X组比较 ,P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,同时 ,X +A组左室舒张和收缩功能也得到明显改善 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,两组均无明显不良反应发生。结论 缬沙坦与安体舒通联合治疗能更好地抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 ,减轻心肌细胞外基质重塑 ,改善心室收缩和舒张功能 ,有利于提高EH患者的生活质量。

ACEI与ARB治疗原发性高血压患者蛋白尿疗效的Meta分析

目的对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗原发性高血压(EH)患者蛋白尿的疗效进行Meta分析。方法计算机检索2001～2011年PubMed数据库、Elsevier数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,纳入比较ACEI和ARB治疗EH患者尿蛋白的随机对照研究,包括24 h尿总蛋白(24hUTP)、24 h尿白蛋白(24hUAlb)、尿微量白蛋白(MA),利用RevMan5.0软件统计分析。结果共纳入符合标准文献19篇。其中13篇文献报道了24hUTP,7篇文献报道了24hUAlb,4篇文献报道了MA。在降低EH患者尿蛋白方面,ACEI和ARB比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARB降低EH患者蛋白尿的疗效优于ACEI。

高血压患者血浆内皮素水平及开搏通对其影响

本文报道用放射免疫法测定２０例正常人及６０例原发性与肾性高血压患者血浆内皮素水平，结果显示所有患者血浆内皮素水平较正常人明显增高（Ｐ＜０．５～０．０１），伴有肾功能损害患者较无损害的高血压患者血浆内皮素水平升高有明显差异（Ｐ＜０．０５），内皮素与高血压升高程度无明显关系，与血肌酐水平呈中度相关。开搏通治疗后可使内皮素水平降低。

腰硬联合静脉全麻用于腹腔镜下老年腹会阴切除术

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞复合静脉全麻在老年高血压患者腹腔镜下提肛肌腹会阴切除术的应用。方法:选取老年高血压低位直肠癌患者40例,根据麻醉方法分为对照组(静脉全身麻醉)与观察组(腰硬联合静脉全麻),每组各20例,记录两组麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后2 min(T_1)、二氧化碳气腹后10 min(T_2)、气腹后30 min(T_3)及麻醉苏醒拔管后10 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录静脉麻醉药和肌松药总用量,观察术终苏醒时间及表现。对数据进行统计学处理。结果:两组患者手术麻醉过程均平稳,术毕复苏后直接回病房,无麻醉后并发症。两组患者的MAP、HR除T_0、T_1差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各时间点观察组的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05);两组内T_0时的MAP、HR与其余时间点相比均明显降低(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间和拔管时间分别为(13.6±3.6)min、(15.0±4.2)min,均显著短于对照组[分别为(16.3±4.8)min、(19.5±5.3)min];观察组术后躁动发生例数(1/20)也显著少于对照组(7/20),观察组全麻维持的静脉麻醉药和肌松药的总量[丙泊酚(680±155)mg、舒芬太尼(29.8±4.7)μg、瑞芬太尼(1.1±0.2)mg、顺式阿曲库铵(26.5±5.5)mg]显著低于对照组[丙泊酚(1150±195)mg、舒芬太尼(47.5±6.5)μg、瑞芬太尼(1.5±0.4)mg、顺式阿曲库铵(40.6±6.4)mg,P值均小于0.05]。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞复合静脉全麻用于老年高血压患者腹腔镜下行提肛肌腹会阴切除术可获得满意肌松和镇痛效果。

中青年原发性高血压患者糖代谢异常与动态血压相关指标变化特征分析

目的:探讨中青年原发性高血压患者糖代谢异常与动态血压相关指标变化特征。方法:对119例既往无糖尿病史的高血压患者行空腹血糖(FPG)、2 h血糖(PPG)和24小时动态血压监测,根据FPG和PPG水平分为糖耐量正常组(B组NGT)、糖调节受损组(C组IGR)和新诊断Ⅱ型糖尿病组(D组T2DM),另选31例血压及血糖均正常的健康体检者作为正常对照组(A组)。结果:从NGT至IGR至T2DM,24 h收缩压平均值、24 h脉压值、血压晨峰值逐渐升高(P<0.05或P<0.01),异常血压负荷值发生率、异常血压晨峰发生率、非杓型血压发生率逐渐增高(P<0.05或P<0.01)。多因素Linear regerssion分析发现:BMI、高血压病程、脉压、血压晨峰值、血压昼夜节律与血糖水平呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:中青年高血压患者易出现糖代谢异常;中青年高血压并发糖代谢异常患者,血糖水平与BMI、高血压病程、脉压、血压晨峰值、血压昼夜节律密切相关。

非洛地平缓释片对原发性高血压的降压疗效及安全性

目的:观察非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗的可靠性、安全性。方法:随机入选就诊的高血压患者60例,停其他降压药2周,测血、尿常规及生化指标,检查眼底、心电图、胸透以了解靶器官受累情况。晨起口服非洛地平缓释片5mg每日一次,共4周,分别记录用药前及用药后1、2、3、4周血压、心率,第4周复查实验室指标。结果:60例患者中显效、有效及总有效率分别为47例(78.33％),5例(8.34％)及52例(86.67％)。服药2周后血压已有显著下降,各时点血压与用药前相比均有下降,统计学具显著性差异(P<0.05)。服药4周后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(26.11±14.40)mmHg及(18.36±9.47)mmHg。心率治疗前后比较无统计学差异(P<0.05)。结论:非洛地平缓释片对Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压降压治疗安全有效。

重视肝硬化患者心肺功能状况的评估

病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病和自身免疫性肝病的发病率持续增高，使得肝硬化在我国的发病率居高不下。对于终未期肝硬化患者，各种治疗仍局限于危及生命的并发症的对症治疗，如消化道出血、肝肾综合征和肝性脑病等，这些治疗虽然对延长患者的生存时间有很大的帮助，但这些患者的生活质量仍非常低。然而，与这些患者生活质量息息相关的心肺功能异常因症状隐匿而得不到应有的关注。虽然肝移植有望能从根本上解决问题，但受种种条件的制约，广泛开展仍较困难。同时，肝移植前对心肺功能的评估对手术及预后亦非常重要。

妊娠晚期妊高征患者血清sVCAM-1和sICAM-1水平检测及临床意义

目的 探讨妊娠晚期妊高征(PIH)患者血清可溶性血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)和可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercelluar adhcsion molecule-1,sICAM-1)检测的意义。方法 用ELISA法检测37例PIH患者及14例正常妊娠妇女血清sVCAM-1和sICAM-1的含量。结果 svcam-1在中重度妊高征组明显高于正常对照组和轻度妊高征组(P<0.05),轻度妊高征组与正常对照组无明显差异。(P>0.05);sICAM-1在各组间无明显差异(P>0.05)。结论 妊娠晚期血清sVCAM-1 水平明显升高,sICAM-1变化不明显。

妊高症与新生儿缺氧缺血性脑病的临床相关分析

目的:探讨妊高症与新生儿缺氧缺血性脑病的临床相关性。方法:收治妊高症患者60例,对其与分娩新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:所有产妇都顺利分娩新生儿,新生儿全部存活,出现8例新生儿缺氧缺血性脑病,发病率13.3%。妊高症重度患者发生新生儿缺氧缺血性脑病的概率更高,中度次之,轻度最少,两两对比差异明显(P<0.05)。结论:妊高症产妇可造成新生儿缺氧缺血性脑病发病率增加,早期发现、早期治疗妊高症,对于预防缺氧缺血性脑病的发生有重要意义。