氨曲南治疗60例老年下呼吸道细菌感染的多中心随机对照研究

目的 :评价氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法 :老年人下呼吸道细菌感染 12 1例 ,随机分氨曲南组 6 0例 ,用氨曲南2 .0 g ,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d ;头孢他啶组 6 1例 ,用头孢他啶2 .0 g,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d。结果 :氨曲南组和头孢他啶组有效率分别为 83%和 80 % ,痊愈率分别为 5 8%和5 4% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组细菌清除率分别为 85 %和 82 % ,细菌阴转率分别为 82 %和82 % ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;2组不良反应发生率分别为 2 %和 3% ,实验室检查异常发生率分别为 3%和 3% ,均系轻度呈一过性 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的安全。

国产苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性

目的 评价国产苯磺酸氨氯地平 (安内真 )治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 在 12个研究中心选择轻、中度原发性高血压患者 ,采用随机、双盲、平行对照的方法 ,经 2周单盲安慰剂洗脱期后 ,随机分入安内真组或进口苯磺酸氨氯地平 (络活喜 )组 ,分别服用安内真或络活喜 5mg每日一次 ,治疗 4周末坐位DBP <90mmHg者继续原剂量治疗至 8周末 ;坐位DBP≥ 90mmHg者剂量分别加倍至 10mg每日一次治疗至 8周末。于安慰剂洗脱期末及治疗 2、4、6、8周末测量诊室血压、心率、心律及体征并记录不良反应。试验开始前及结束时进行实验室检查。结果 共 2 6 6例原发性高血压患者进入随机试验 ,安内真组 134例 ,络活喜组 132例 ;2 4 3例完成试验 ,其中安内真组 12 4例 ,络活喜组 119例。两组服药后 2、4、6、8周坐位收缩压和舒张压与服药前比较均有明显降低 ,差别有统计学意义(P <0 0 0 1) ;两组服药后 2、4、6、8周坐位舒张压下降幅度组间比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;服药 8周后 ,安内真组和络活喜组总有效率分别为 96 77%和 94 12 % ,组间比较无统计学差异。两组不良反应轻而少 ,组间比较无显著性差别 ;两组试验结束时主要实验室检查指标与试验前比较无统计学差异。结论 安内真 5～ 10mg每日一次?

针刺治疗原发性高血压临床对照试验分析

对针刺治疗原发性高血压的临床研究进行检索,共纳入研究24项,分析发现各研究在随机方法、盲法实施等方面文献报道质量参差不齐,其降压的刺灸法选择比较集中,以针刺泻法和电针刺激为主,但刺法量效关系及其规范化的研究有待开展;降压的临床取穴以曲池、太冲、风池等为主,符合中医基础理论,但与临床经验效穴的结合还有待挖掘;针刺降压疗效与其内在机制的探索还应该进一步加强研究。

对长效钙通道阻滞剂的再认识

现通过回顾长效钙通道阻滞剂在循证医学试验的研究进展,纠正了其在高血压治疗方面的一些误区,更新了对长效钙通道阻滞剂临床作用的认识。现就其在降压治疗、靶器官保护方面的临床随机对照试验及相关论点进行简要综述。

硝本地平控释片与贝那普利联合治疗老年高血压的效果观察

目的探讨硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的可行性,为减少老年高血压患者血压波动、降低预防各种并发症的发生率提供参考。方法按照随机原则从2015年3月~2016年3月来我院就诊的老年高血压患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为对照组和试验组各50例,入组患者均给予贝那普利口服治疗,试验组患者则同时应用硝苯地平控释片进行治疗,比较两组不同用药方案对降压效果的影响。结果试验组患者总有效率（96.00%）和对照组（76.00%）相比优势更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组用药前舒张压和收缩压分别为（110.7±12.2）、（165.4±14.7）mm Hg,对照组用药前舒张压和收缩压分别为（112.4±12.4）、（166.2±15.3）mm Hg,治疗后,试验组舒张压和收缩压分别为（70.5±11.8）、（122.2±12.4）mm Hg,对照组舒张压和收缩压分别为（88.7±13.4）、（145.1±13.1）mm Hg,试验组患者降低更显著,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝苯地平控释片联合贝那普利应用于老年高血压的治疗过程中,有助于提高降压效果,减少血压波动,降低各种不良事件的发生率,效果显著,值得临床推广应用。

比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的疗效与安全性

目的评价比索洛尔／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效与安全性。方法采用随机、双盲、平行对照的方法，选择轻中度原发性高血压患者31例，经2周安慰药洗脱后，随机分为试验组16例和对照组15例。试验组给予比索洛尔／氢氯噻嗪复方片（2.5mg／6．25mg）口服，对照组给予比索洛尔片2．5mg口服，均每天1次。治疗4周末若坐位舒张压仍〉／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），则剂量分别加至比索洛尔／氢氯噻嗪复方片5mg／6．25mg或比索洛尔片5mg，qd，治疗至8周末。于安慰药洗脱末及治疗2，4，6，8周末测量诊室血压、心率、体征并记录不良反应。试验开始前及结束时进行实验室及心电图检查。结果共29例患者完成试验，其中试验组16例，对照组13例。两组服药后4周末和8周末坐位收缩压、舒张压及心率与服药前比较均明显降低（均P〈0．01）；试验组坐位舒张压下降幅度较对照组大（P〈0．05）；试验组8周末坐位收缩压下降幅度较对照组大（P〈0．05）。服药8周后，试验组总有效率（93．75％）明显高于对照组（53．33％）（P〈0．05）。两组不良反应均较轻而少，组间比较差异无显著性。两组治疗前后实验室检查指标异常率差异无显著性。结论每天一次给予比索洛尔／氢氯噻嗪复方片2．5～5．0mg／6.25mg治疗轻、中度原发性高血压的疗效优于单药比索洛尔，且安全性好。

天麻钩藤饮加减治疗高血压随机对照临床研究

[目的]观察天麻钩藤饮加减治疗高血压的疗效。[方法]将高血压患者70例随机分为两组,每组35例。对照组口服非洛地平,1次/d,5mg/次;治疗组使用天麻钩藤饮随证加减(药用天麻、石决明、黄苓、杜仲、桑寄生,等)。治疗1个月后观察对比两组患者的血压和症状严重程度。[结果]治疗组患者经过1个月的治疗后,其血压下降幅度更大,患者症状缓解更好,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]使用天麻钩藤饮随证加减治疗高血压可以取得较好的效果,值得临床推广。

中成药治疗原发性高血压随机对照临床试验综述

高血压是临床常见疾病,中成药治疗原发性高血压有效,并具有改善症状明显、个体化强等优势,笔者对近年来中成药治疗原发性高血压的随机对照临床试验归纳整理,进行综述如下。

选择性激光小梁成形术与抗青光眼药物治疗青光眼和高眼压症疗效的Meta分析

背景 选择性激光小梁成形术（SLT）和抗青光眼药物均可用于青光眼或高眼压症（OHT）的治疗,但目前还缺乏比较两种治疗方法的疗效和安全性的循证医学证据. 目的 评价和比较SLT与抗青光眼药物治疗青光眼及OHT的疗效和安全性. 方法 利用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Controlled Trials Register database、万方数据库2016年5月前发表的关于比较SLT与抗青光眼药物治疗青光眼及OHT疗效的随机对照研究的文献,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,疗效评价指标包括眼压下降幅度值（IOPR）和治疗成功率,安全性评价指标包括治疗的不良反应.采用加权均数差值（WMD）分析IOPR,采用比值比（OR）分析随访期间的治疗成功率.结果 纳入6项随机临床对照试验,样本量共361例598眼（高加索人243眼,亚裔291眼,其他人种64眼）,研究对象均为青光眼或OHT患者,其中5项研究（431眼）比较了SLT与抗青光眼药物治疗后的IOPR,药物组患者IOPR比SLT组多0.21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,差异有统计学意义[WMD=-0.21 mmHg;95％置信区间（CI）：-0.30,-0.11;P＜0.000 1],各研究间无异质性（I^2=0％）.纳入的6项研究均比较了2种治疗方法的成功率,药物组成功率高于SLT组,差异有统计学意义（OR=0.57;95％ CI：0.37 -0.87;P=0.01）,各研究间无异质性（I^2=13％）. 结论 抗青光眼药物和SLT疗法对青光眼和OHT患者均有降眼压作用,但抗青光眼药物的降眼压效果优于SLT.

天葵降压片联合西药降压药治疗高血压病的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验

目的:考察天葵降压片联合西药降压药治疗"已经过西药降压药系统治疗但血压仍未达标者"的高血压病(肝阳上亢证)的疗效及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验,经6家临床试验中心对240例受试者(试验组160例,对照组80例)进行临床试验,试验组口服天葵降压片4片,tid,疗程8周。对照组口服天葵降压片模拟剂4片,tid。观察药物的疗效和安全性。结果:试验组和对照组的降血压疗效显效率分别为63.23%和31.65%,中医证候疗效显效率分别为48.39%和20.25%;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生;实验室检查各项指标变化,研究者均判定与试验药物无关。结论:天葵降压片联合西药降压药治疗"已经过西药降压药物系统治疗但血压仍未达标者"的高血压病(肝阳上亢证),具有较好的疗效和安全性。

老年原发性高血压患者脑导纳指标改变的特点及临床意义

目的 研究老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳指标改变及其临床意义。方法 对 6 6例确诊为老年原发性高血压患者行双侧脑血流检测 ,分析脑导纳各项指标的特点 ,并与 5 0例健康老年人作对照。结果 老年原发性高血压患者的脑导纳改变 ,与健康对照组相应指标比较 :表现为流入容积速度 [波幅 (HS) 快速充盈时间 (BS) ]比值显著降低 (P <0 .0 1) ,流入阻力指数 [转折高 (HH) 波幅 (HS) ]比值显著降低 (P <0 .0 0 1) ,Ⅰ +Ⅱ相面积百分比显著降低 (P <0 .0 0 1) ,Ⅳ相面积百分比显著增高 (P <0 .0 0 1) ,导纳微分环 (ADL)Ⅳ ADLⅠ +Ⅱ显著增高 (P <0 .0 0 1) ,二次谐波 基波、三次谐波 基波、四次谐波 基波、五次谐波 基波、六次谐波 基波、七次谐波 基波、十次谐波 基波比值均显著增高 (P <0 .0 1～P <0 .0 0 1) ,Ⅰ相缺蚀评价分值增大 (P <0 .0 0 1)。结论 老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳检测呈明显特征性改变 ,该结果可提供评价老年原发性高血压患者脑血管及脑供血状态的客观指标。

针灸治疗高血压临床研究设计探讨

分析比较国内外针灸治疗高血压病临床研究设计及实施过程中的差异,为探索高质量的针灸降压临床研究设计方案提供借鉴。通过查阅文献可知,目前已有高质量的针灸降压临床研究结果发表,而国内文献在样本量计算依据、随机方法、盲法实施、对照组选择及其实施过程报告方面还存在不足,应该结合针刺自身优势和高血压病临床特点,建立符合针灸自身特点又能被现代医学认可的高质量研究方案,并在研究报告中规范化报告血压测量方法、样本量计算、对照措施选择、随机方法和盲法实施等过程。

高血压降压治疗相关临床试验的几点解读

PROFESS与TRANSCEND两个试验中,替米沙坦每日80毫克与安慰剂相比降低了4mmHg收缩压,但未降低一级复合心血管终点的风险。ACCOMPLISH与ALL-HAT二个在高血压临床试验中氨氯地平与利尿剂比较的结果有很大差别,原因可能是在ACCOMPLISH试验中,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂。ACCOMPLISH试验进一步证实,氨氯地平通过平稳控制24h血压,可更有效地预防血管性并发症。

国产盐酸特拉唑嗪片治疗原发性高血压的临床研究

目的：评价国产盐酸特拉唑嗪片治疗原发性高血压（EH）的有效性及安全性。方法：采用单盲、随机对比的多中心临床试验方法，研究受试药国产特拉唑嗪片和进口同类对照药Hytrin对124例轻、中度EH患者的降压效果及不良反应。结果：治疗4周后，国产特拉唑嗪片可使平均坐位收缩压及舒张压下降16．4％和14．0％（均P＜0．01），Hytrin下降16．1％和15．2％（P＜0．01）；它们的降压疗效分别为88．5％和90．5％，无统计学差异（P＞0．05）。两药均能改善EH患者的脂质代谢。日服一次，国产特拉唑嗪可较平稳地控制24h血压。常见的不良反应为头晕等，在服药过程中逐渐减轻，无固不良反应而终止试验者。结论：国产特拉唑嗪的临床疗效和药物不良反应与Hytrin类似，降压作用肯定，维持时间长，可降低高血脂及不良反应轻，是一种治疗轻、中度EH患者较为理想的降压药。

中国老年收缩期高血压临床试验总结报告

目的研究降压治疗能否降低老年收缩期高血压患者的脑卒中和其它心血管并发症的发生和死亡率。方法采用随机、安慰剂对照的研究方法。入选病例总数为２３９４例。１２５３例患者分入尼群地平组，尼群地平的用量为１０～４０ｍｇ／ｄ，必要时加用卡托普利１２．５～５０ｍｇ／ｄ和（或）双氢克尿噻１２．５～５０ｍｇ／ｄ。１１４１例患者分入对照组，给予相应的安慰剂治疗。结果入选时坐位血压的平均值为１７０．５／８６．０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），平均年龄６６．５岁，总胆固醇５．１ｍｍｏｌ／ｌ，经过４年的随访，治疗组和对照组血压均明显下降，两组间坐位收缩压和舒张压差异分别为８．０ｍｍＨｇ和３．２ｍｍＨｇ。经过降压治疗脑卒中降低了３８％（Ｐ＝０．０１），全病因死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．００３），心血管病死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．０３），致死性脑卒中降低了５８％（Ｐ＝０．０２），所有的致死和非致死性心血管事件降低了３７％（Ｐ＝０．００４）。结论每治疗１０００例老年收缩期高血压患者５年可减少５５例死亡，３９例脑卒中或５９例主要的心血管事件的发生。

护理人员健康宣教对高血压出院后门诊随访患者血压控制效果影响的临床对照试验

目的探讨护理人员健康宣教对出院后高血压患者血压控制的效果，以期对高血压患者进行更好的健康干预，促进血压达标，减少心血管事件发生风险。方法纳入2011年1～10月四川大学华西医院心内科出院高血压患者，分为健康教育组和对照组。健康教育组由护理人员对患者进行全面的跟踪和健康指导、知识讲座和电话随防；而对照组不进行任何健康干预。1年后，随方两组患者血压控制情况、新发心血管事件及生活习惯改变情况。采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果共纳入300例出院高血压患者，健康教育组和对照组各150例。结果显示，与对照组相比，健康教育组患者收缩压下降更明显、血压达标比例有所提高，食盐摄入量明显减少（P均〈0．05），但两组患者吸烟、饮酒、体育锻炼和新发心血管事件变化方面差异均无统计学意义。结论护理人员积极的健康宣教是有效进行高血压患者血压管理的手段。

微创手术与保守治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创手术与保守治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择西山煤电集团古交矿区总医院2015年1月至2018年1月收治的高血压脑出血患者85例为研究对象,依据治疗方法不同分为微创手术组(46例)和保守治疗组(39例),微创手术组采用微创手术治疗,保守治疗组采用神经内科保守治疗,比较两组患者的临床疗效、住院时间、并发症发生率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分及预后。结果微创手术组总有效率为95.65%(44/46),高于保守治疗组的79.49%(31/39)(χ^2=5.586,P<0.05)。微创手术组住院时间为(8.52±2.31)d,明显短于对照组的(11.79±3.05)d(t=5.617,P<0.05)。微创手术组并发症发生率为6.52%(3/46),低于保守治疗组的25.64%(10/39)(χ^2=5.955,P<0.05)。两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前显著降低(t=9.455、16.773,均P<0.05),日常生活能力评分均较治疗前显著增高(t=8.372、14.085,均P<0.05),治疗后微创手术组均优于保守治疗组(t=6.974、5.063,P<0.05)。微创手术组预后良好率为67.39%(31/46),显著高于保守治疗组的43.59%(17/39)(χ^2=4.864,P<0.05)。结论在高血压脑出血患者治疗中,采用微创手术治疗的疗效优于保守治疗,在患者具备手术指征时应首选微创手术治疗。