乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血患者的临床效果

目的探讨乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血患者的临床效果。方法将2020年1月至2021年12月就诊于睢县人民医院的高血压脑出血患者82人作为研究对象。全部入组患者依据随机数字表的方法随机分为两组,对照组41例,观察组41例。对照组在常规处置方案的基础上,采取常规乌拉地尔的处理方法。观察组在常规处置方案的基础上,采取乌拉地尔的强化降压处理方法。对比两组患者治疗前后的脑血肿体积、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、血清炎性因子变化情况、血清氧化应激指标、血液流变学指标变化情况以及两组并发症的发生率情况。结果在实施治疗14 d之后,对照组和观察组的脑血肿体积、NIHSS评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原(FIB)较治疗之前均明显降低,对照组和观察组的超氧化物歧化酶(SOD)较治疗之前均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的脑血肿体积、NIHSS评分、hs-CRP、TNF-α、MDA、全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、FIB均显著低于对照组,观察组的SOD显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药过程中各类并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规的干预策略比较,乌拉地尔强化降压使用策略可以显著减少颅内血肿的形成,提高其对大脑的保护作用,同时还可以降低氧化应激、炎症反应严重程度,从而改善大脑的血液循环。

高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血危险因素分析及预测模型建立

目的构建预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血的列线图模型,并进行评估及验证。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月在本院接受微创穿刺血肿引流术治疗的450例高血压脑出血患者的临床资料,根据术后有无再出血,分为再出血组(50例)和未再出血组(400例)。收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。采用R软件构建预测高血压脑出血患者术后再出血的列线图模型,并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果再出血组收缩压>200 mmHg比例(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压>120 mmHg比例、入院时脑出血血肿量≥60 ml比例、入院前GCS评分3~8分比例、发病至入院时间、首次血肿清除率均明显高于无再出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg、脑出血血肿量≥60 ml、发病至入院时间是影响高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血发生的危险因素(均P<0.05)。构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.866)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验:6.443,P=0.598)。DCA表明模型在一定范围内具有临床适用性。结论本研究构建的预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血风险的列线图模型,具有较好的区分度、一致性及临床适用性。

基于危害分析及关键控制点原则的集束化护理在高血压脑出血患者中的应用

目的:观察基于危害分析及关键控制点(hazard analysis and critical control point,HACCP)原则的集束化护理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年10月于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的132例高血压脑出血患者为研究对象。按照随机数字表法,分为研究组与对照组,每组66例。对照组给予常规护理,研究组给予基于HACCP原则的集束化护理。出院前,比较2组护理前后舒张压、收缩压、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMAS)评分及并发症发生率。结果:护理前,2组患者的舒张压、收缩压相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,2组患者的舒张压、收缩压明显降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,2组患者的FMAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组FMAS评分明显升高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率为12.12%,明显低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HACCP原则的集束化护理应用于高血压脑出血患者中可有效改善血压状况及运动功能,同时能降低并发症发生率,值得应用推广。

中西医结合治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨在高血压脑出血患者的治疗中采用中西医结合治疗的价值。方法80例高血压脑出血患者,随机编号分为对照组及研究组,每组40例。对照组施以常规西医治疗,研究组在西医治疗的基础上增加中医治疗。对比两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、血压水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,临床疗效。结果治疗后,研究组患者的NIHSS评分(11.22±2.31)分低于对照组的(15.37±2.82)分,Barthel指数评分(94.38±8.12)分、上肢Fugl-Meyer评分(49.66±15.76)分、下肢Fugl-Meyer评分(27.26±2.54)分高于对照组的(81.79±9.34)、(41.34±14.28)、(24.68±2.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的收缩压(112.34±8.55)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(71.35±4.16)mm Hg低于对照组的(129.63±8.85)、(80.64±4.24)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率92.50%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的IL-6(38.43±1.74)pg/ml、TNF-α(1.28±0.28)ng/ml、CRP(1.28±0.21)mg/L低于对照组的(80.88±2.43)pg/ml、(2.26±0.42)ng/ml、(2.55±0.35)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者的治疗中采取中西医结合治疗可有效改善其临床症状,控制血压水平,促进神经功能与肢体功能尽早恢复,建议推广应用。

高血压脑出血急性期患者血压调控与血肿量及术后脑水肿面积的相关性研究

目的:探讨高血压脑出血急性期患者血压调控与血肿量及术后脑水肿面积的相关性。方法:选取2021年1月—2022年6月淄博市淄川区医院收治的高血压脑出血急性期患者80例为研究对象。患者均接受手术治疗,围术期实施镇静、补液、降低颅内压等处理,以未应用血管活性药物前的血压为基础血压,血压升高幅度超过基础血压的30%者为对照组,血压升高幅度小于基础血压的30%者为观察组,各40例。比较两组再次手术及术后48 h内死亡情况及血肿量和术后脑水肿面积,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分>8分时间和住院7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分析高血压脑出血急性期血压控制情况与血肿量及术后脑水肿面积的相关性。结果:对照组再次手术及术后48 h内死亡情况的比例高于观察组,术后脑水肿面积大于观察组,术后血肿量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组GCS评分>8分时间长于观察组,住院7 d时NIHSS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.001);高血压脑出血急性期血压控制情况与血肿量及术后脑水肿面积变化均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:高血压脑出血急性期血压控制情况与血肿量、术后脑水肿面积变化呈正相关,针对高血压脑出血急性期患者,调控血压升高幅度小于基础值的30%较为理想。

早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的影响

目的探讨早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血（HCH）患者血肿扩大及预后的影响。方法 2013年1月~2016年7月郑州人民医院神经内科收治的HCH患者102例,随机分成A组（51例）和B组（51例）,在入院48 h内两组采用不同的收缩压（SBP）控制目标：A组采取早期积极降压治疗,SBP目标（130~140）mm Hg;B组采取标准降压治疗,SBP目标（170~180）mm Hg。观察两组患者血肿变化及预后情况。结果治疗48 h后,A组患者的SBP、血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）均明显低于B组,Glasgou昏迷量表（GCS）明显高于B组（P〈0.01或P〈0.05）。治疗30 d后,A组疗效等级指标优于B组（Z=2.331,P=0.020）,差异有统计学意义;A组患者的病死率低于B组（χ2=2.772,P=0.096）,但差异无统计学意义。结论对高血压性脑出血患者实施早期积极降压治疗安全可行,能减少血肿扩大,减轻神经功能恶化,改善预后。

控制血压防止高血压脑出血血肿扩大的研究

目的研究控制血压对防止高血压脑出血血肿扩大的效果。方法将96例病程<3h,平均动脉压(MAP)>130mmHg(1mmHg=0.133kPa)的高血压脑出血患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例);治疗组采用舌下含服卡托普利12.5～25mg,每3～4h1次,使MAP≤130mmHg并维持到病后24h,对照组不用任何降压药物,观察并比较两组血肿扩大的发生率。结果治疗组患者舌下含服卡托普利后15min起效,60min时MAP均降至≤130mmHg,并维持稳定,与对照组比较差异有显著性(P<0.05～0.01)。治疗组血肿扩大的发生率8.3%,对照组22.9%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论舌下含服卡托普利控制高血压脑出血患者发病后24h内的血压可防止其血肿扩大,舌下含服卡托普利安全有效。

两种血压管理方法在青年高血压脑出血患者中的应用效果

目的探讨两种血压管理方法在青年高血压脑出血患者中的应用效果。方法 2013年3月~2015年3月,纳入符合抽样标准的青年高血压脑出血患者162例,随机分为观察组与对照组,各81例。对照组采用传统血压治疗管理法,不设定目标血压;观察组采用早期快速强化降压法,静脉泵入短效降压药,2 h内将血压降至目标血压（140/90 mm Hg）以下,并保持血压稳定。分别于治疗前后行临床神经功能缺损程度评分（CCSS）、改良Rankin量表（m RS）评分和头颅CT检测,计算神经功能恢复情况及血肿扩大例数。结果观察组脑血肿体积扩大率小于对照组（P〈0.05）;对照组的CCSS评分及m RS评分均高于观察组（P〈0.05）。结论对青年高血压脑出血患者给予早期快速强化降压治疗,对预防患者脑血肿扩大及促进神经功能恢复有积极作用。

高血压脑出血开颅患者急性期血压调控及预后的临床观察

目的观察高血压脑出血行开颅术患者急性期血压调控及对临床预后的影响。方法将62例高血压脑出血行开颅血肿清除术患者,随机分为两组,观察组(n=31)急诊入院后即给予微量泵静脉注射乌拉地尔,监测控制血压低于150/90mmHg(MAP≤110mmHg);对照组(n=31)采用常规术前治疗,监测控制血压低于180/105mmHg(MAP≤130mmHg)。术后根据病情给予常规降压治疗。比较两组患者的病死率,术后再出血率等并发症及近、远期疗效的差异。结果观察组死亡3例,无术后再出血;对照组死亡5例,术后再出血2例,两组病死率、再出血率及术后并发症无统计学差异;近期GOS预后比较:观察组优7例,良10例,对照组优3例,良6例,两组总优良率差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05);两组患者远期ADL评分的比较观察组优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血行开颅血肿清除术患者急性期强化降压优于常规术前治疗,能提高患者的近、远期预后。

血压调控对高血压脑出血患者早期病情的影响

目的探讨调控血压与控制高血压脑出血病情进展的关系。方法分析60例高血压脑出血,出血量小到中等,早期行调控血压治疗,观察其病情变化。结果 60例高血压脑出血患者3 d后复查头颅CT,57例颅内血肿无明显扩大,病情好转,只有3例血肿较入院时扩大,意识障碍较入院时加重。结论高血压脑出血患者,可能同时伴有高血压脑病或高血压危象,也可因过高的血压导致继续出血、血肿扩大,因此,及时地降低过高的血压可控制病情进展,改善患者早期预后。

微血管减压对高血压脑出血病人血压影响的初步研究

目的 :研究高血压脑出血病人血肿清除术后即行显微血管减压术对病人血压的影响。方法 :18例高血压脑出血病人行血肿清除术后 ,即行左侧枕下乳突后入路 ,延髓舌咽、迷走神经入脑区显微血管减压术。 结果 :术后死亡 3例 ,15例收缩压、12例舒张压较术前下降。结论:原发性高血压与延髓舌咽、迷走神经入脑处微血管压迫有关。

延续性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的影响

目的 探讨延续性护理对高血压患者术后再出血率的影响。方法 将80例高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组出院后不进行干预,观察组给予延续性护理,比较2组出院后的健康行为、血压控制情况、生活能力及再出血率。结果2组患者均随访6~12个月,观察组的疾病知识、药物管理、自我监测、症状管理等健康行为评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的收缩压和舒张压均低于对照组,生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的再出血率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 延续性护理能够促使高血压脑出血患者术后养成健康行为,提高血压控制水平,降低再出血率。

再发高血压性脑出血危险因素的分析

目的 研究分析再发高血压性脑出血的危险因素。方法 追踪调查 962例高血压性脑出血患者 ,追踪年限平均 2 .2年 ,分析出血组和再次出血组病人的血压和其他临床特点。结果 再次出血组的舒张压明显高于出血组 ,P<0 .0 1。再次出血组的收缩压亦高于出血组 ,P<0 .0 5。舒张压≥ 95mm Hg和收缩压≥ 2 0 0 mm Hg是再次高血压脑出血的直接相关因素。结论 高舒张压和高收缩压均与再次脑出血有关 。

高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察

目的分析手术方法治疗高血压脑出血的疗效及术后血压控制情况。方法对2007~2010年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者211例病例资料进行分析并对术后血压控制情况进行随访观察。结果术后24～72h复查CT,血肿完全清除46例,90%以上清除104例,60%～90%清除26例,清除不足60%为丘脑出血破入脑室者35例。211例患者中未出现术后再出血,术后并发症有肺部感染15例,消化道出血17例,急性肾功能衰竭3例。术后4周,恢复良好120例,中度残废42例,重度残废37例,死亡12例（术前脑疝、合并心肌梗死、2型糖尿病）,术后1月死亡率5.69%。术后对患者进行降压治疗健康教育,术后3个月、6个月随访中,达标率不高,在随访中不断对患者进行高血压相关知识宣教,嘱患者坚持规律服用药物,在术后1年及2年随访中,达标率逐渐提高。后2年随访中,所有患者未再出现脑出血,通过康复功能治疗后,中度残废59例,重度残废20例。结论高血压脑出血外科治疗应选择最佳术式,结合显微操作技术,清除血肿,减少脑组织损伤,减少并发症。手术治疗脑出血是重要手段,但手术后患者长期血压控制达标对于改善患者预后及预防再次脑出血更为重要,作为外科医生在对手术患者随访的同时,进行血压情况的随访同样重要。

高血压脑出血术后48小时强化降压对预后的影响

目的对比高血压脑出血术后强化降压与常规降压的安全性与有效性。方法采用随机对照临床试验方法,纳入2014年5月至2016年1月收治的高血压脑出血术后患者的临床资料。随机分为常规治疗组(收缩压控制在160-140mmHg)和强化治疗组(收缩压控制在140-120mmHg),并对两组治疗结果进行比较。结果共有111例患者完成试验,其中常规治疗组57例,强化治疗组54例,常规治疗组和强化治疗组术后48h的血肿体积变化和再出血率无显著差异(P>0.05)。两组患者术后48h和术后3个月的GCS、NIHSS、改良MRS评分均无显著差异(各P>0.05)。结论对于高血压脑出血术后患者,采用标准降压和强化降压均是安全的,两组疗法的近期效果和长期预后相似。

高血压脑出血血肿引流术患者收缩压变异性增大的影响因素

目的:探讨高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期收缩压变异性增大的相关因素。方法:纳入70例高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管血肿引流术患者,根据神经功能缺损程度绘制的ROC曲线得出的临界值,将患者分为血压变异性(BPV)较大组和BPV较小组,比较两组患者不同时间点收缩压、NIHSS评分、血糖及血脂等指标的差异。结果:BPV较大组患者入院时首次收缩压、第1天平均收缩压、术前收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)、血清总胆固醇、低密度脂蛋白显著高于BPV较小组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:入院时首次收缩压、第1天平均收缩压、术前收缩压、NIHSS评分、总胆固醇、低密度脂蛋白及性别是高血压脑出血血肿引流术患者收缩压变异性增大独立影响因素。

高血压脑出血患者颅内血肿周围水肿体积扩大的相关影响因素分析

目的探讨高血压脑出血患者颅内血肿周围水肿体积扩大的相关影响因素,为临床干预措施的制订提供理论依据。方法本研究选取2015年1月-2017年12月遵义市某医院收治的143例高血压脑出血患者为研究对象。根据患者颅内血肿周围水肿是否扩大分为水肿扩大组(n=68例)和水肿未扩大组(n=75例)。比较2组患者性别构成、年龄、病程、使用药物情况(是否使用氨氯地平、甘露醇及血管紧张素转换酶抑制剂)、血压变异性等一般资料,并探讨高血压脑出血患者颅内血肿周围水肿体积扩大的相关影响因素。结果水肿扩大组中病程≥10d的患者所占比例及血压变异性高的患者所占比例高于水肿未扩大组,而氨氯地平使用率低于水肿未扩大组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,病程≥10d及血压变异性高是高血压脑出血患者颅内血肿周围水肿体积扩大的危险因素,而使用氨氯地平是高血压脑出血患者颅内血肿周围水肿体积扩大的保护因素(P<0.05)。结论高血压脑出血患者颅内血肿周围水肿体积的扩大受到多种因素的影响,临床上应尽早对高血压脑出血患者进行相关干预,以缩短患者脑出血病程;同时强化血压管理,尤其是使用氨氯地平,以降低患者血压变异性,进而防治血肿周围水肿体积的扩大,改善患者预后。

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血(ICH)患者血肿扩大的影响。方法回顾高血压ICH患者88例,根据患者入院时收缩压分三组,I组:140mmHg≤SBP≤159mmHg;Ⅱ组:160mmHg≤SBP≤179mmHg;Ⅲ组:SBP≥180mmHg。根据收缩压控制情况分两组:A组:SBP<160mmHg;B组:SBP≥160mmHg。把血肿体积扩大140%或者12.5cm3,判定为血肿扩大。结果 28例发生血肿扩大。入院时收缩压≥180mmHg患者较易发生血肿扩大,血压控制下收缩压≥160mmHg的患者也易发生血肿扩大,收缩压<160mmHg患者血肿较少扩大;入院后SBP≥160mmHg的患者比SBP<160mmHg的患者血肿扩大的发生率要高(P<0.05)。结论高血压ICH早期强化降压治疗对控制血肿扩大有益。

丙泊酚预防高血压脑出血术后再出血的临床可行性研究

目的探讨高血压脑出血（HBH）术后患者采用丙泊酚镇静治疗预防再出血的可行性。方法选取2014年1~12月该院收治的HBH手术患者46例,将其分为治疗组（23例）和对照组（23例）,两组患者手术结束后即转入ICU,予以连续监护治疗48 h。对照组采用止血、脱水、神经营养等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,静脉泵入丙泊酚,监测两组患者术后1、2、4、8、12、16、24、48 h镇静躁动评分（SAS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、心率（HR）、降压药用量和再出血情况。结果治疗组SAS、SBP、DBP、HR、降压药用量及再出血发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组Sp O2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压脑出血患者术后在严密监护下采用丙泊酚镇静是安全、有效的,能平稳控制血压,有效降低再出血的发生率。

高血压性脑出血头痛与血压

目的：探讨脑出血头痛与血压的关系。方法：脑出血147例，按有无头病症状分为头痛组和无头痛组，并对有高血压病史、病后血压升高、两者皆有、两者皆无等四个类型给予对照分析。结果：高血压性脑出血发生后约1／3无头痛。脑出血后血压升高与病后头痛无关，与临床表现有关，临床表现越重，血压升高越显著。结论：脑出血后头痛与血压升高是高血压性脑出血的早期症状，但不能作为确诊依据，仅供临床参考。