基于心脏稳态失衡探析高血压心脏病从虚和瘀论治内涵

高血压心脏病是高血压病常见的靶器官损害,是阴阳虚损、瘀久内结的结果,与心脏稳态失衡机制有共通性。本文结合现代医学与传统医学对高血压心脏病的认识,提出以潜阳育阴、调和气血为法,从虚和瘀论治高血压心脏病。

活血益气方联合平肝潜阳沐足散对原发性高血压女性患者血脂代谢及心功能的影响

【目的】探讨活血益气方(由红花、山楂、丹参、黄芪4种中药组成)联合平肝潜阳沐足散(由钩藤、夏枯草、菊花、金银花和决明子5种中药组成)对原发性高血压女性患者血脂代谢及心功能的影响。【方法】将220例气虚血瘀型原发性高血压女性患者随机分为观察组和对照组,每组各110例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予活血益气方联合平肝潜阳沐足散治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后血压、血脂、中医证候积分以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗1个月后,观察组的总有效率为95.45%(105/110),对照组为84.55%(93/110),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)中医证候评分方面,治疗后,2组患者的主症积分和次症积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对主症积分和次症积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)血压方面,治疗后,2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对SBP、DBP水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)血脂方面,治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对TC、TG、LDL-C水平的降低幅度及对HDL-C水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)心功能方面,治疗后,2组患者的LVEF、SV水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对LVEF、SV水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】活血益气方联合平肝潜阳沐足散治疗气虚血瘀型原发性高血压女性患者疗效确切,能够有效控制血压,改善血脂代谢水平及心功能。

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压的疗效观察

目的观察温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压的临床疗效及其对患者脂代谢和生活质量的影响。方法将96例气虚血瘀型高血压患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予依普利酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸治疗。观察两组治疗前后血压各项指标[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂各项指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、各项中医症候(身疲力乏、恶心胸闷、头重眩晕及痰多纳呆)积分、各项生活质量评分(情感、躯体功能、认知功能及社会参与)及一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平的变化情况。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的72.9%(P<0.05)。两组治疗后血压各项指标、各项中医症候积分及TG、TC、LDL-C、ET-1水平较同组治疗前均显著降低,HDL-C、NO水平及各项生活质量评分均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血压各项指标、各项中医症候积分及TG、TC、LDL-C、ET-1水平均明显低于对照组,HDL-C、NO水平及各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压疗效确切,可有效降低血压、血脂,改善中医症候及生活质量,提高NO水平,降低ET-1水平。

益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者的效果

目的:观察益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者的效果。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月于该院就诊的78例气虚血瘀型高血压患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组予以氢氯噻嗪治疗,观察组在对照组基础上联合益心活血降压汤治疗,连续用药8周。比较两组临床疗效,治疗前后血压指标(收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压)水平、中医证候积分、血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、血细胞比容(HCT)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组主症、次症等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HBV、PV、HCT、LBV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益心活血降压汤联合氢氯噻嗪治疗气虚血瘀型高血压患者可提高治疗总有效率,降低血压指标水平、中医证候积分和血液流变学指标水平,效果优于单纯氢氯噻嗪治疗。

破格救心汤治疗阳虚血瘀型高血压的临床效果分析

目的:分析破格救心汤治疗阳虚血瘀型高血压的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月于甘肃省第三人民医院心内科接受治疗的阳虚血瘀型高血压患者120例作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组采用常规降压药治疗,观察组在对照组基础上联合破格救心汤治疗。比较两组血压水平、治疗效果、中医证候评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。治疗后,两组头痛、眩晕、气短、胸闷评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:破格救心汤治疗阳虚血瘀型高血压的临床疗效显著,可降低血压,缓解患者症状,且安全性较高。

升清降浊方治疗神经源性直立性低血压合并卧位高血压的随机对照研究

目的观察升清降浊方治疗神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)合并卧位高血压(supine hypertension,SH)的临床疗效。方法根据纳入与排除标准选取气虚痰瘀证nOH合并SH患者110例,采用随机数字表法分为试验组(55例)和对照组(55例)。试验组服用中药升清降浊方,1剂/d,100 mL/次,2次/d;对照组服用盐酸米多君,2.5 mg/次,2次/d,若临床观察期间SH加重需药物治疗,予睡前加服氯沙坦钾;两组均予健康教育、生活方式改善及家庭血压、心率监测指导;疗程8周。评价两组临床疗效,观察治疗前后两组中医证候评分、卧立位血压、直立性低血压自评量表(Orthostatic Hypotension Questionnaire,OHQ)评分。结果试验组总有效率为70.91%(39/55),显著优于对照组(41.82%,23/55)(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均较治疗前改善(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05)。两组立位收缩压均有升高(P<0.05),对照组优于试验组(P<0.05);两组立位舒张压均有升高(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组卧位收缩压略有下降,舒张压波动不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组卧位收缩压、舒张压均显著高于治疗前(P<0.05)。两组OHQ评分均较治疗前改善(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。临床观察期间两组患者均未出现不良反应。结论升清降浊方治疗气虚痰瘀证nOH合并SH患者安全、有效,可改善患者症状,并可能具有调节SH的潜在作用。

心脉通胶囊治疗轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性和安全性的随机、双盲双模拟、多中心临床试验评价

目的探讨心脉通胶囊在轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)的有效性及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、多中心临床试验方法,选择黑龙中医药大学附属第一医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、洛阳市中医院、北京中医药大学第三附属医院、山东中医药大学第二附属医院、南阳市中医院六家医院2016年12月30日至2020年4月18日轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者235例为研究对象,采用随机数表法分为两组。对照组59例采用心可舒片治疗,试验组176例采用心脉通胶囊治疗,两组均完成4周治疗,比较两组血压实测值变化、中医证候评分、血压达标率及药物安全性。结果用药4周后,试验组收缩压和舒张压降低值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12周后证候积分均降低,观察组头痛、眩晕、胸闷、心悸、手足麻木评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药过程中不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脉通胶囊用于轻、中度原发性高血压(瘀血阻滞兼阴虚阳亢证)患者中,能降低患者收缩压和舒张压,降低中医证候积分,且药物安全性较高,值得推广应用。

高血压病早期肾损害中医证候的临床观察

目的:观察和分析高血压病早期肾损害患者的中医证候分布特点,以指导临床辨证施治。方法:筛选2016年-2018年门诊及病房治疗的原发性高血压病患者240例,根据尿白蛋白与肌酐的比值将纳入的患者分为高血压病早期肾损害(观察组,160例)和无高血压病肾损害(对照组,80例),比较两组患者中医证候积分。结果:与无高血压病肾损害患者相比,高血压病早期肾损害患者的肝肾阴虚及血瘀证候积分显著增高(P<0.05);随着年龄及血压的增加,高血压病早期肾损害患者的肾病和血瘀证的临床表现逐渐明显(P<0.05)。结论:高血压病早期肾损害患者随着年龄的增加,肾脏、气虚、血瘀的证候积分逐渐升高,这可能与衰老、阴阳平衡失调、脏腑功能逐渐衰退有关。原发性高血压病为临床常见病证,多见于中老年人,具有反复发作、时轻时重、病程较长、迁延不愈等特点,其早期肾脏损害发生在数年之后,久病入络,瘀血内生。因此高血压病早期肾损害的病机以肝肾阴虚为本,肾络瘀阻为标。

益心活血降压汤治疗气虚血瘀证高血压病的临床疗效

目的:探讨益心活血降压汤在气虚血瘀证高血压病中的临床效果。方法:选取黄河中心医院2019年10月至2021年10月期间收治的88例高血压病患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者在对照组的基础上予以益心活血降压汤治疗,持续用药2个月。比较两组患者的临床疗效、血压水平、血液流变学指标及不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率为95.45%,高于对照组的79.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、红细胞压积(HCT)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益心活血降压汤可增强高血压病疗效,降低患者血压水平,纠正血液流变学异常。

脾虚痰浊型高血压的中医证治研究

高血压病是常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素。中医认为病位在脑,与脾、肝、肾等脏腑密切相关,脾虚痰浊证为高血压病中医临床辨证的重要证型之一,以脾虚为本,痰浊为标,病机较为复杂,常可兼见肝郁、肾虚,病程日久,痰饮阻络,血脉不畅,瘀血由生,最终形成“痰瘀互结”之象。在治疗上以健脾化痰为主要治疗准则,兼见肝郁者佐以疏肝、肾虚者兼以温肾、血瘀者辅以活血。通过对高血压病脾虚痰浊证本证及兼证的病因病机及治法方药等方面进行探讨,以期为高血压病脾虚痰浊证的诊疗思路提供借鉴。

扶正化瘀通络方对高血压脑出血恢复期(气虚血瘀证)患者MMP-9、S100-β、AKT及Th1/Th2平衡的影响

【目的】观察扶正化瘀通络方治疗高血压脑出血恢复期气虚血瘀证患者的临床疗效及对血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、S100-β蛋白(S100-βprotein,S100-β)、苏氨酸蛋白激酶(threonine protein kinase,AKT)和Th1/Th2平衡的影响。【方法】将130例高血压脑出血恢复期气虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组,每组各65例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合扶正化瘀通络方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、中医证候积分(主要症状包括乏力、偏瘫、口眼歪斜,次要症状包括头部刺痛、气短)及血清MMP-9、S100-β、AKT和白细胞介素10(IL-10)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为95.38%(62/65),对照组为78.46%(51/65),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NIHSS评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),SF-36评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对NIHSS评分和中医证候积分的降低幅度及对SF-36评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清MMP-9、S100-β、AKT水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清MMP-9、S100-β、AKT水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清Hs-CRP、Hcy、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清Hs-CRP、Hcy、IL-6水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于高血压脑出血恢复期气虚血瘀证患者而言,在西医常规治疗基础上联合扶正化瘀通络方治疗,可有效促进Th1/Th2平衡恢复,减轻氧化应激失衡,提高临床疗效。

针刺联合归脾汤合通窍活血汤加减治疗气虚血瘀型高血压患者的效果

目的:观察针刺联合归脾汤合通窍活血汤加减治疗气虚血瘀型高血压患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年12月该院收治的80例气虚血瘀型高血压患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予归脾汤合通窍活血汤加减治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血压水平、中医证候积分,炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平,以及血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管性血友病因子(vWF)]水平。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组舒张压、收缩压水平和中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、hs-CRP、Hcy、ET-1、vWF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组NO、CGRP水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合归脾汤合通窍活血汤加减治疗气虚血瘀型高血压患者可提高治疗总有效率,改善血管内皮功能指标水平,降低血压和炎性因子水平,效果优于单纯归脾汤合通窍活血汤加减治疗。

高血压心气虚血瘀型病理生理学基础及气功治疗

气功治疗高血压心气虚血瘀型对照研究发现：临床症状减轻的同时心脏形态和功能、血液流变性和红细胞变形性有改善，气功锻炼１年后，血浆组织纤溶酶原激活抑制物（ＰＡＩ）水平下降，而血浆组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和抗凝血酶原Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）水平上升，甲皱微循环血流速度从０．２９４０±０．０２０６ｍｍ／ｓ增加到０．３０４５±０．０２３６ｍｍ／ｓ，输入小动脉管径和长度均呈增加趋势。结果表明，气功具有益心气、通血脉作用，此可能是气功治疗心气虚血瘀型高血压机理之一。

气功对高血压病血瘀证患者血浆凝血与纤溶指标变化的影响

对40例高血压病血瘀证患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ R:Ag)进行了测定,显示凝血纤溶系统功能紊乱。气功治疗1年后,血浆PAI及Ⅷ R:Ag水平降低,而t-pA及AT-Ⅲ水平上升。结果表明:气功在改善凝血纤溶系统功能方面可能起重要作用,是防治高血压病的有效措施。

六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型高血压合并颈动脉硬化临床研究

目的采用中药六君丹参颗粒治疗高血压合并颈动脉硬化属气虚痰瘀型患者,观察其对临床症状、颈动脉内膜及血脂等相关因子的干预效果。方法采取随机对照的方法,将124例临床辨证为气虚痰瘀型高血压合并颈动脉硬化患者分为治疗组64例、对照组60例。对照组采用常规降压和降脂治疗,治疗组在对照组基础上加用六君丹参颗粒治疗,2组疗程均为6个月。通过对2组治疗前后临床症状、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块个数、血脂、血液黏稠度等实验室指标的观察,评价六君丹参颗粒的疗效。结果治疗组在改善乏力等临床症状上明显优于对照组,对左颈总动脉、左颈总动脉分叉部、左颈内动脉IMT的影响较对照组明显,降低总胆固醇的效果优于同期对照组,对全血黏度、血浆黏度的干预效果明显优于对照组。结论六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型高血压合并颈动脉硬化可以改善其临床症状,降低颈动脉内膜厚度,达到治疗颈动脉硬化的效果,并具有调脂作用。

补阳还五汤对高血压病气虚血瘀证内皮细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响

目的探讨补阳还五汤对高血压病气虚血瘀证内皮细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法以高血压病气虚血瘀证患者血清作用于体外培养的CRL-1730,彗星实验、流式细胞术检测细胞凋亡,免疫印迹法(Western Blot)、激光共聚焦显微镜观察检测凋亡相关蛋白表达,并观察补阳还五汤保护作用的量效关系。结果彗星实验结果显示:与健康组相比,高血压病气虚血瘀证组、非气虚血瘀证组彗星尾部DNA含量明显升高(P<0.01);与高血压病气虚血瘀证组相比,补阳还五汤各剂量组彗星尾部DNA含量明显降低(P<0.01)。流式细胞术结果显示:与健康组相比,高血压病气虚血瘀证细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与高血压病气虚血瘀证组相比,补阳还五汤高剂量组凋亡率明显降低(P<0.01)。Western Blot结果显示:与健康组比较,高血压病气虚血瘀证组半胱天冬氨酸酶-3(Caspase-3)、P53、β微管蛋白(β-tubulin)、Fas、Fas配体(FasL)、Bcl2-Associated X的蛋白质(BCL2-Associated X Protein,Bax)的表达均明显升高(P<0.01或P<0.05),B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)明显降低(P<0.01);与高血压病气虚血瘀证组比较,补阳还五汤各剂量组Caspase-3、P53、β-tubulin、Fas、FasL、Bax表达均明显降低(P<0.01或P<0.05),Bcl-2表达明显升高(P<0.01)。激光共聚焦显微镜结果显示:与健康组比较,高血压病气虚血瘀证组Caspase-3、P53、Fas、FasL、Bax的表达均明显升高,Bcl-2明显下降(P<0.01);与高血压病气虚血瘀证组比较,补阳还五汤各剂量组Caspase-3、P53、Fas、FasL、Bax表达均明显降低,Bcl-2明显升高(P<0.01)。β-tublin蛋白表达各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤能减轻高血压病气虚血瘀证患者血清诱导的CRL-1730凋亡,这可能与调节Caspase-3、P53、β-tubulin、Fas、FasL、Bax、Bcl-2蛋白表达有关。

补阳还五汤与高血压病气虚血瘀证“方证相关”的蛋白质组学研究

揭示补阳还五汤与高血压病气虚血瘀证"方证相关"的现代生物学基础,制作高血压病气虚血瘀证细胞模型。用补阳还五汤含药血清干预细胞模型,利用双向凝胶电泳(2-DE)及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS/MS)技术筛选及鉴定差异表达的蛋白点。并对其进行生物学分析。结果高血压病气虚血瘀证组与健康对照组比较,差异蛋白质点有30个。其中,有16个蛋白上调,14个蛋白质下调。补阳还五汤组与高血压病气虚血瘀证组比较,差异蛋白质点有14个。其中,有9个蛋白上调,5个蛋白质下调。MALDI-TOF-MS/MS鉴定出:高血压病气虚血瘀证组与健康对照组差异蛋白点共有8个蛋白被成功鉴定出来。表达上调的蛋白有肽基脯氨酰异构酶A、肽基脯氨酸顺反异构酶A样1亚型、真核翻译起始因子5A-1 B亚型、微管蛋白beta-2C、CRA_b亚型、3-羟酰辅酶A脱氢酶2型异构体2。表达下调的蛋白有丙酮酸激酶同工酶M1亚型、抑制蛋白-1、抑制蛋白-1 1亚型、补阳还五汤组与高血压病气虚血瘀证组差异蛋白点共有3个蛋白被成功鉴定出来。表达上调的蛋白有丙酮酸激酶CRA_c亚型、热休克蛋白27;表达下调的蛋白有膜联蛋白A1,CRA_b亚型。这些蛋白多与促进或抑制细胞凋亡有关。说明高血压病气虚血瘀证存在着细胞凋亡,补阳还五汤可以纠正高血压病气虚血瘀证引起的细胞凋亡。这些差异蛋白可以作为高血压病气虚血瘀证的标志蛋白或补阳还五汤的作用靶点,抑制细胞凋亡可能是补阳还五汤与高血压病气虚血瘀证"方证相关"的现代生物学基础之一。

复方七芍降压片合替米沙坦治疗高血压左心室肥厚肝肾阴虚、瘀血生风证及改善舒张功能的临床观察

目的观察复方七芍降压片干预高血压左心室肥厚(肝肾阴虚、瘀血生风证)的疗效。方法采用随机对照方法分为观察组(43例)和对照组(43例),两组均予相同的西医基础治疗,观察组加用复方七芍降压片治疗,疗程为24周。观察两组患者治疗前后血压、中医证候积分、超声心动图,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngII)、醛固酮(ALD)指标。结果与治疗前比较,治疗后两组患者血压值均有明显改善(P<0.05);治疗后观察组的中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.01);室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(IVPWT)、左室重量指数(LVMI)均较治疗前有明显降低(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后左心室舒张功能指标的比较,观察组二尖瓣舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)均较治疗前有明显升高(P<0.05);两组治疗后血浆AngⅡ、ALD水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且观察组AngⅡ、ALD水平明显低于对照组(P<0.05)。结论复方七芍降压片联合替米沙坦治疗,可有效减少高血压左心室肥厚(肝肾阴虚、瘀血生风证)患者的中医证候积分,逆转左心室肥厚,并改善左心室舒张功能。

益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证高血压病患者血浆神经肽Y含量的影响

目的 :观察益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证Ⅱ期高血压病患者血浆神经肽Y(NPY)含量的影响。方法 :将 68例患者随机分为两组 ,分别用益脉降压流浸膏 (治疗组 36例 )和卡托普利 (对照组 32例 )治疗 ;采用放射免疫法测定两组患者治疗前后血浆NPY含量。结果 :血浆NPY含量治疗前两组患者均较健康老年人显著升高 (P <0 0 1) ;治疗后均显著降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,且治疗组优于对照组 (P <0 0 1)。血压 :两组患者治疗后比治疗前均下降 (P <0 0 1) ,但组间比较差异无显著性。结论 :老年气虚血瘀证高血压病患者存在血浆NPY含量增高 ;益脉降压流浸膏对其有较好的降低血浆NPY含量作用和良好的降压作用 。