甘油三酯-葡萄糖乘积指数与女性非糖尿病高血压左心室肥厚的相关性探讨

目的:探讨女性非糖尿病高血压患者甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法:回顾分析133名女性非糖尿病高血压患者,采用Pearson相关性分析与左室质量指数(LVMI)相关的因素,通过二元logistic回归分析获得LVH的影响因素,并通过ROC曲线分析TyG指数预测LVH的最佳截断值以及灵敏度和特异度。结果:在女性非糖尿病高血压患者中,与TyG指数低值组比较,TyG指数高值组其LVMI也较高。Pearson相关性分析发现LVMI与TyG指数、收缩压及夜间舒张压呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TyG指数和夜间收缩压是LVH的预测因素(OR=3.486,95%CI:1.417~8.577;OR=1.048,95%CI:1.019~1.077)。TyG指数与夜间收缩压联合预测LVH的AUC为0.75(95%CI:0.659~0.847),灵敏度为64.7%,特异度为76.8%。结论:在女性非糖尿病高血压患者中,TyG指数和夜间收缩压与左室质量指数呈正相关,可以作为左心室肥厚的预测因子。

沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压患者的效果比较

目的:比较沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病(DN)合并高血压患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的90例DN合并高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平和肾功能指标[肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24hUP)、胱抑素C(CysC)]水平,以及不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP水平均低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组FPG、2hPG及HbAlc水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN、24hUP及CysC水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦联合氨氯地平DN合并高血压患者的降压效果相当,但沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平治疗降低血糖指标水平和肾功能指标水平的效果优于厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。

原发性高血压病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨原发性高血压病(EH)中医证型与胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)的关系。方法:将高血压病的4种证型及对照组各选30例,测定空腹血中胰岛素(INS)、C肽及血糖(BS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:EH组与正常组相比较,空腹INS、C肽显著升高,ISI显著降低(P<0.01)。EH肝火亢盛、阴虚阳亢型与对照组相比,空腹INS、C肽显著升高,ISI显著降低(P<0.01);这两型与痰湿壅盛、阴阳两虚型相比,INS、C肽及ISI水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。而痰湿壅盛、阴阳两虚型与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EH患者常伴IR及HI,IR(HI)主要体现于肝火亢盛、阴虚阳亢证型。

腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响

目的研究腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响。方法将腹部脂肪螺旋CT测定的554例高血压患者排除有糖尿病史、调脂药物治疗史及严重心肺疾病、消化道疾病后的228例,根据2005年国际糖尿病联盟腹型肥胖标准分为腰围超标组(AO+组,114例)和腰围正常组(AO-组,114例);再将228例患者根据是否合并腰围超标和腹内脂肪堆积分4个亚组,并测量血压、体重指数(BMI)、腰围,检测血糖、血脂代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果AO+组舒张压、BMI、腹内脂肪面积(VA)、空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、空腹胰岛素和HOMA-IR均显著高于AO-组(P<0.01);腰围与空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR和空腹胰岛素均呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),VA与HOMA-IR和空腹胰岛素呈显著正相关(P<0.01)。结论高血压患者同时合并腹围超标和腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗、血糖、血脂异常最为严重;即使腰围正常,只要合并腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗更为严重。

高血压患者与血糖、血脂、脂蛋白、胰岛素关系的多因素分析

以某目标人群中筛选确诊的原发性高血压病例为研究对象，探讨血糖、血脂、脂蛋白、胰岛素与高血压关系。结果：在正常体重组，高血压患者有较高的空腹及餐后血糖水平，有较低的ａｐｏＡ，与血压正常者相比，差异显著；肥胖者中高血压者与正常血压者各生化指标水平均无显著性差异；体重正常者的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）均与空腹血糖呈正相关关系，与ＩＳＩ呈负相关关系，ＳＢＰ与空腹及服糖后２ 小时血胰岛素呈显著正相关；经逐步回归分析，体重正常者的高血压与ＤＢＰ、ａｐｏＡ、服糖后２ 小时胰岛素水平有关，肥胖者的高血压与ＤＢＰ和年龄有关。结论：本研究提示血糖、血脂、脂蛋白、胰岛素与高血压间可能一定的关系。

替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗单纯空腹血糖受损高血压患者的疗效比较

目的观察替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平单独降压治疗单纯空腹血糖受损(i-IFG)高血压患者对胰岛素抵抗(IR)及相关血生化指标的影响。方法选取2015年9月—2017年1月河北省沧州市中心医院心内科收治的i-IFG高血压患者121例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=61,替米沙坦治疗)和B组(n=60,苯磺酸左旋氨氯地平治疗),比较2组患者治疗前及治疗12、24个月后血压、IR、糖脂代谢指标及不良反应发生情况。结果治疗12、24个月后2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于治疗前(A组F=327.203、205.448、52.121、3.354、30.339、3.647,P均<0.01;B组F=187.935、210.062、13.428、3.209、12.323、3.871,P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前(F=3.971、3.720,P<0.01),而空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗12个月后,A组SBP、FINS、2hINS、HOMA-IR较B组改善更显著(P<0.05),治疗24个月后,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组进展为糖尿病的发生率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均可有效降低i-IFG高血压患者血压,改善患者的IR,防止糖尿病的发生发展,且替米沙坦在短时间内改善患者SBP、IR的效果更显著。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压及胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法随机选择符合OSAS患者48例作为OSAS组,并分为高血压组(28例)和正常血压组(20例)2个亚组,同期选择无OSAS的高血压患者30例作为单纯高血压组,健康体检者26例作为正常对照组,均进行整夜睡眠呼吸监测(>7 h),并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等;空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,对患者进行24 h的动态血压监测并进行相关分析。结果与单纯高血压组比较,高血压组患者非杓形血压比例和脉压均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。OSAS组患者的FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS患者的AHI与FINS和HOMA-IR均呈正相关。结论 OSAS与IR存在独立的相关性,可能通过IR导致并进一步加重心血管疾病的发生和发展。

老年高血压合并糖尿病前期患者肱动脉内皮功能及颈动脉内膜中层厚度变化的研究

目的探讨老年糖尿病前期患者肱动脉内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。方法选择老年高血压合并糖尿病前期患者143例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为OGTT正常组(NGT组)32例、单纯空腹血糖受损组(IFG组)35例、单纯OGTT受损组(IGT组)40例和IFG合并IGT组(IGR组)36例。检测4组患者的血脂、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C、OGTT 2h血糖(2hPG)、2h胰岛素(2hINS)以及肱动脉内皮功能和IMT。应用多元逐步回归分析内皮依赖性舒张功能(EDD)和IMT的影响因素。结果与NGT组比较,IFG组、IGT组及IGR组IMT升高[(0.98±0.15)mm、(0.99±0.14)mm、(0.99±0.16)mmvs(0.83±0.13)mm,P<0.05],EDD减低[(6.45±0.92)%、(5.60±0.95)%、(4.85±0.86)%vs(7.46±0.96)%,P<0.05,P<0.01]。IFG组、IGT组及IGR组EDD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病前期患者的肱动脉EDD减低,颈动脉IMT增加。

调节血糖代谢对盐敏感性高血压患者盐敏感性的影响

目的:观察调节血糖代谢对盐敏感性高血压患者盐敏感性的影响。方法:对190例高血压患者进行急性盐水负荷试验,确定盐敏感性高血压(SSH)125例,非盐敏感性高血压(NSSH)65例,分别进行糖耐量试验及胰岛素同步释放试验。试验后所有高血压患者被随机分为两组:二甲双胍组(100例,予以二甲双胍口服,有SSH 65例,NSSH 35例),安慰剂对照组(90例,有SSH 60例,NSSH 30例),3个月后再次行盐敏感性试验、糖耐量试验及胰岛素同步释放试验。结果:1、两组的NSS患者治疗前后胰岛素、血压均无显著差异,P>0.05;2、二甲双胍组治疗后:(1)SSH患者盐敏感性显著降低,有24例(19.2%)患者转为NSSH;(2)SSH患者平均动脉压较NSSH者明显下降[(104.05±9.30)mmHg比(119.21±13.73)mmHg,P<0.05],且较安慰剂对照组SSH者明显下降[(104.05±9.30)mmHg比(116.87±10.05)mmHg P<0.05];(3)SSH患者较治疗前,空腹血胰岛素(FINS)水平[(27.7±20.9)μIU/ml比(9.7±2.5)μIU/ml]显著降低,空腹胰岛素敏感指数(ISI)[(0.0106±0.0090)比(0.0280±0.0086)]显著上升(P均<0.05),且显著优于安慰剂对照组SSH患者治疗后[空腹FINS(9.7±2.5)μIU/ml比(27.7±20.5)μIU/ml,空腹ISI(0.0280±0.0086)比(0.0110±0.0086)]。结论:改善血糖代谢及胰岛素敏感性能降低盐敏感高血压患者的盐敏感性及改善血压控制。

高血压患者血糖及血胰岛素水平的观察

对６９例高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验，并与５５例血压正常者作比较。结果示高血压组空腹及服糖后各时相的血糖水平和糖代谢失常（ＤＭ＋ＩＧＴ）发生率、血清胰岛素水平及Ｃ肽水平都高于血压正常对照组。高血压患者血胰岛素水平增高而血糖水平未见相应降低，提示胰岛素抵抗的存在。

老年高血压患者动态血压与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平关系

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平之间的关系。方法对52例老年原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM)、葡萄糖耐量实验(OGTT)、糖化血红蛋白含量及胰岛素水平的测定。根据葡萄糖耐量实验分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组,对三组间动态血压参数和糖代谢指标进行统计学分析。结果IGT组24hDBP和nDBP显著低于T2DM组(P<0.05)。T2DM组非杓型和反杓型的血压节律发生率明显高于NGT组(P<0.01)。T2DM组血糖、糖化血红蛋白含量、胰岛素水平显著高于NGT、IGT组(P<0.05)。结论脉压增大与餐后血糖、糖化血红蛋白密切相关,非杓型血压与糖化血红蛋白、胰岛素水平显著相关。

运动训练对原发性高血压病患者血压的影响

以递增负荷试验中出现乳酸阈值时对应的强度为运动强度,对11例原发性高血压病患者进行10周的功率自行车运动,探讨乳酸阈值强度的运动对原发性高血压病患者血压的影响,同时观察患者运动前后的体能、血脂、血糖及胰岛素的变化。结果显示:运动10周后患者的血压显著降低,体能及糖、脂代谢明显改善。提示:乳酸阈值强度的运动对于防治轻度高血压病及其并发症有一定意义。

左旋氨氯地平对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的撅讨左旋氨氯地平对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法将51例原发性高血压并糖耐量异常患者随机分为观察组和对照组，对照组常规使用卡托普利治疗，观察组在对照组基础上加用左旋氨氯地平2．5mg，每天1次，治疗12周比较两组血压、空腹以及餐后血糖、空腹以及餐后血胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）、抵抗指数（HOMA-IR）和血脂的变化。结果治疗12周观察组空腹以及餐后血糖、空腹以及餐后血胰岛素、HOMA-IR显著降低，ISI显著升高，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。同时观察组收缩压和舒张压水平显著降低，与治疗前和对照组比较差异均有届著性（P〈0．05）。但血脂无显著改变。结论长效钙通道阻滞剂左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用，可改善原发性高血压患者胰岛素抵抗。

胰岛素与高血压关系的实验研究

目的 :探讨胰岛素与高血压的内在联系。方法 :选用自发性高血压大鼠 (SHR)和 WKY大鼠各 2 0只 ,分为 2组 :1胰岛素注射组 :在大鼠皮下连续注射胰岛素 60 d;2对照组 :在大鼠皮下连续注射等量生理盐水。实验前后分别测定每鼠的体重、收缩压 (SBP)、脉搏 (P)、空腹血糖 (FBS)、血清胰岛素 (FINS) ,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果 :1实验前两组 SHR和两组 WKY之间的体重、P、SBP、FBS、FINS水平及 ISI差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;与 WKY相比 ,SHR的 ISI较低 (- 3.397± 0 .191vs- 3.0 85± 0 .132 ,P<0 .0 1) ,而 FINS[(6.89± 0 .99vs5 .78± 0 .91) m U/L,P<0 .0 5 ]、SBP[(165 .5± 5 .8vs10 8.2± 4 .7) mm Hg,P<0 .0 1]和 P[(4 0 5 .8± 19.6vs336.6±9.6)次 /min,P<0 .0 1]均较高。 2实验后两个对照组之间及两个胰岛素注射组之间上述各指标间的比较结果均与实验前相似。与对照组相比注射胰岛素 SHR的 ISI降低 (- 4 .119± 0 .2 60 vs- 3.60 4± 0 .174 ,P<0 .0 1) ,而 FINS[(2 8.37± 3.86vs7.32± 0 .87) m U/L,P<0 .0 1]、SBP[(2 10 .0± 8.5 vs184 .3± 8.0 ) mm Hg,P<0 .0 1]及 P[(4 5 2 .2± 13.9vs4 0 6.0± 2 2 .7)次 /min,P<0 .0 1]均明显升高。与对照组相比注射胰岛素后 WKY的 ISI降低(-

老年高血压合并2型糖尿病患者餐后血糖与血压关系的研究

目的探讨老年高血压合并2型糖尿病患者，餐后血糖与炎症因子C-反应蛋白、脉压、昼夜血压的关系及临床意义。方法选择单纯高血压、高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者及健康体检者各30例，均测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血浆胰岛素（FINs）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血清C-反应蛋白（CRP），计算胰岛抵抗指数（IRI），高血压患者行动态血压监测（ABPM）。对各组的CRP、糖代谢指标、动态血压参数等进行统计学分析，并比较高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者治疗前后各项指标。结果高血压合并糖尿病组FPG、2hPG、FINS、IRI、HbAlC及CRP各指标与单纯高血压组及正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），单纯高血压组FINS、IRI及CRP高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；与单纯高血压患者相比，高血压合并糖尿病餐后高血糖组患者脉压（PP）增大，非杓型比率高，差异有统计学意义（P〈0．05）；高血压合并糖尿病餐后高血糖患者治疗后PP、非杓型比率下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压与糖尿病同样存在胰岛素抵抗，高血压合并糖尿病患者，餐后血糖与CRP水平、PP、血压昼夜节律异常相关，餐后血糖的控制可能有助于夜间杓型血压的恢复，延缓动脉粥样硬化的进程。

C反应蛋白与原发性高血压及其危险因素的关系

目的:探讨C反应蛋白与原发性高血压及其危险因素的关系。方法:测定50例原发性高血压患者(EH组)血清C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(Ins)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)水平等生化指标及超声心动图,并与50例健康者(对照组)比较。结果:EH组血清C反应蛋白浓度高于对照组(P<0.05)。经多元逐步回归分析后,C反应蛋白、尿酸、三酰甘油、胰岛素、体质量指数是影响原发性高血压的重要因素(P<0.01)。结论:C反应蛋白、尿酸、三酰甘油、胰岛素浓度及体质量指数与原发性高血压相关,炎症反应参与了原发性高血压的发生、发展。

缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压合并糖尿病患者血糖、血脂和血尿酸水平的影响

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及其对血糖、血脂和血尿酸水平的影响。方法选取120例老年高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,随机分为2组,每组60例,联合组给予缬沙坦联合氨氯地平口服,单用组氨氯地平口服。观察2组患者的临床疗效、治疗前后血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)及血尿酸(UA)等指标的变化。结果联合组总有效率93.33%,单用组总有效率80.00%,组间比较具有显著差异(P<0.05);治疗前2组血脂、UA水平、FBG、FINS及ISI无显著差异(P>0.05),治疗后联合组上述指标较治疗前均有显著改善(P<0.01),单用组与治疗前无显著差异(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效优于单用氨氯地平,且可显著改善脂肪代谢及胰岛素敏感性。

伊贝沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨伊贝沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法:48例原发性高血压患者口服伊贝沙坦1 2周,治疗前、后采静脉血测定空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、C肽,并计算各自胰岛素敏感指数,同时用高分辨率血管外超声法检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果:伊贝沙坦治疗1 2周后患者的收缩压和舒张压均降低;空腹、餐后胰岛素及C肽水平较前降低;空腹、餐后胰岛素敏感指数均较前显著升高;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善。

柏艾胶囊治疗代谢综合征合并高血压的临床研究

目的观察柏艾胶囊治疗代谢综合征合并高血压的临床疗效。方法将74例代谢综合征合并高血压病人随机分为治疗组(34例)与对照组(40例)。两组病人均给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用柏艾胶囊,每次3粒,每天2次,早、晚饭后0.5~1h服用。对照组在基础治疗的同时加用安慰剂胶囊,每次3粒,每天2次,早、晚饭后0.5~1h服用。4周为1个疗程,共治疗12周(3个疗程)。观察两组治疗前后血压、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖、血脂、形体学指标的变化。结果治疗后,治疗组24h舒张压、24h平均动脉压、白昼舒张压及白昼平均动脉压均较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后白昼收缩压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组餐后2h血糖和HOMA-IR均较治疗前下降(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素呈下降趋势,但差异无统计学意义。治疗后治疗组三酰甘油较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组体重、体质指数和腰围较治疗前降低(P<0.05)。结论柏艾胶囊可有效改善代谢综合征合并高血压病人血压、血糖、血脂及形体学指标。

母妊高征对新生儿血糖、胰岛素及皮质醇水平的影响

目的 探讨妊娠高血压综合征对新生儿血糖、胰岛素、皮质醇水平与临床的影响。方法 对 14 4例妊高征母亲所生新生儿及健康对照组 11例 ,于出生 2 4～ 4 8小时内采取股静脉血 ,测定血糖、胰岛素、皮质醇水平进行前瞻性临床研究。结果 (1)妊高征母亲所生新生儿血糖、胰岛素水平均未受母妊高征影响 ,与对照组比较均无显著性差异 ,P >0 0 5 ;(2 )妊高征组皮质醇水平明显高于对照组 ,P <0 0 5 ;(3)妊高征母亲所生新生儿血糖、胰岛素、皮质醇水平不因母亲妊高征程度不同而发生变化 ,均为P >0 0 5。结论 妊高征母亲所生新生儿血糖、胰岛素水平并依母亲疾病程度不同而改变 ;而皮质醇水平明显增高 ,说明此即妊高征母亲所生早产儿较其它同胎龄儿少发生RDS的重要机理之一。且一但发生妊高征 ,不论其程度如何 ,新生儿血糖、胰岛素。