血清分泌型卷曲蛋白5水平与原发性高血压患者早期肾损害的相关性

目的分析血清分泌型卷曲蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)水平与原发性高血压早期肾损害的相关性。方法选取2017年1-12月就诊于河北医科大学第二医院首次诊断为原发性高血压患者88例和同时期健康体检者32例(A组)。根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)对88例原发性高血压患者进行分组,无早期肾损害者(UACR<30mg/g)41例(B组),存在早期肾损害(30mg/g≤UACR≤300mg/g)者47例(C组)。比较3组SFRP5、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素氮、肌酐水平。结果(1)C组SFRP5水平低于A组、B组(P<0.01),B组SFRP5水平低于A组(P<0.05)。(2)C组Cys-C水平高于A组、B组(P<0.01)。(3)SFRP5与UACR、Cys-C呈负相关(r=-0.839,P<0.01;r=-0.378,P<0.05)。Cys-C与UACR呈正相关(r=0.625,P<0.01)。(4)SFRP5是高血压肾损害的独立保护因子(β=-0.036,P<0.01),Cys-C是高血压肾损害的独立危险因素(β=0.288,P<0.01)。结论SFRP5是高血压患者早期肾损害的保护性因子,有可能成为高血压患者早期肾损害预测和治疗的新靶点之一,为临床用药和评价药物疗效提供新的方向。

尿微量蛋白联合尿酶诊断高血压早期肾损害

目的 探讨高血压早期肾损害诊断标准。方法 对 5 0例健康者 (对照组 )和 5 0例高血压患者采用 EL ISA方法检测尿转铁蛋白 ( TRF)、微量白蛋白 ( m AL B)和尿视黄醇结合蛋白 ( RBP) ,终点法测尿 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 ( NAG) ,比色法测尿肌酐。结果 正常对照组尿 TRF/ Cr为 0 .0 5± 0 .0 3 mg/ mmol,m AL B为 3 .61± 2 .46m g/L,RBP/ Cr为 7.46± 5 .0 2 μg/ mm ol,NAG/ Cr为 0 .5 2± 0 .46U/ m mol,尿蛋白定性阴性的高血压患者 TRF/ Cr、m AL B、RBP/ Cr及 NAG/ Gr值较正常对照组增高 ( P<0 .0 1) ;两项指标联合检测其阳性率分别为 :TRF+ m AL B为 62 % ,TRF+ NAG为 5 4% ,m AL B+ NAG为 44 % ,将这三项指标联合检测可使阳性率提高到 78% ,大大提高了阳性检出率。结论 联合检测尿 TRF、m AL B及 NAG是诊断高血压早期肾损害的灵敏。

血清Cys C、β_2-m、α_1-m和尿mAlb联检对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-m)、α1-微球蛋白(α1-m)和尿液微量白蛋白(mAlb)联检对妊娠高血压疾病早期肾损害的临床评价。方法:应用胶乳免疫增强比浊法和生化法对48例妊娠高血压疾病早期患者进行了血清CysC、β2-m、α1-m和尿液mAlb检测并与35名正常孕妇作比较。结果:以单一指标阳性作为诊断标准,CysC、β2-m、α1-m和mAlb对妊娠高血压疾病肾损害的敏感性分别为83.2%、63.5%、58.4%、81.2%,特异性分别为88.5%、67.2%、60.8%、85.6%,联检两项或两项以上阳性作为标准,本文患者诊断的灵敏度为95.6%,特异性为96.8%。可导致统计学上有意义的表达。结论:联检CysC、β2-m、α1-m和mAlb对妊娠高血压疾病早期肾损害的辅助诊断有较高的临床实用价值。

尿微量蛋白检测对老年高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿微量清蛋白检测在老年高血压早期肾损害诊断中的临床作用。方法采用速率散射法对97例老年高血压病患者和30例老年健康对照组进行尿液α1-M微球蛋白(α1-M)、β2-微球蛋白(β2-M)、微量清蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)的检测。结果高血压组中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级尿中α1-M、β2-M、MA水平均显著高于对照组(P<0.05),高血压Ⅱ级、Ⅲ级尿中TRF水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论尿中微量蛋白联合检测是老年高血压肾脏早期损害的指标,与老年高血压病程有相关性。

尿游离轻链联检尿微量蛋白在诊断原发性高血压早期肾损伤中的价值

目的:探讨尿游离轻链联合尿微量蛋白检测在诊断原发性高血压(EH)患者早期肾损伤中的应用价值。方法:以散射比浊法测定125例EH患者和41名体检健康者尿液中游离轻链(κ、λ)和尿微量蛋白水平,并对检测结果进行统计学分析。结果:EH组患者尿κ轻链,尿λ轻链,尿免疫球蛋白G(IgG),尿α1微球蛋白(α1-m),尿白蛋白(Alb)含量高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。EH组尿κ轻链、λ轻链高、尿Alb阳性率高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析尿κ轻链,λ轻链与α1-m均呈显著正相关(r=0.782、0.589,P<0.01),受试者工作特征曲线(ROC)分析,曲线下面积(AUC)尿κ轻链,λ轻链(0.813、0.767)优于α1-m(0.685)。联检阳性率尿κ轻链与尿Alb为57.9%高于尿Alb与尿α1-m的阳性率43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿游离轻链对早期发现EH患者肾损伤有重要意义,联尿Alb可进一步提高检测灵敏度。

尿微量蛋白在高血压患者早期肾损害中的作用

目的探讨老年高血压病患者早期肾损伤和尿微量蛋白的变化。方法对150例老年高血压患者和65例正常对照者,进行血压、尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白(IgG)、血肌苷、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖各项指标观察。结果高血压病患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现,收缩压和肌苷是ALB的独立危险因子(P<0.01,P<0.05);收缩压和舒张压是RBP的独立危险因子(P<0.01,P<0.05);收缩压是IgG的独立危险因子(P<0.01)。结论高血压病患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高,而其中的收缩压是ALB、RBP、IgG的独立危险因子,因此收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用。

滋阴降火方对高血压病早期肾损害的疗效及尿微量蛋白的研究

目的:探究滋阴降火方对高血压病早期肾损害的疗效及尿微量蛋白的影响。方法:选取2015年8月至2018年1月潍坊市人民医院收治的高血压病早期肾损害患者178例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用滋阴降火中药。2组患者均连续治疗1个月后观察疗效,检测肾功能以及肾段动脉血流动力学数值。结果:治疗后,观察组的总有效率为87.60%,明显高于对照组的总有效率60.70%(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的BUN、SCr、尿液β2-微球蛋白(β2-MG)、尿液微量白蛋白(mAIb)指标较治疗前明显下降,且观察组治疗后BUN、SCr、β2-MG、mAIb指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的PSV、EDV均较治疗前明显上升,观察组治疗后PSV、EDV高于对照组;对照组和观察组的RI均较治疗前明显下降,观察组治疗后RI低于对照组(P<0.05)。结论:滋阴降火方对高血压病早期肾损害患者具有较好的疗效,可以显著改善肾段血流,提高患者的肾功能,降低尿蛋白含量,值得临床推广应用。

肝硬化肾损害尿微量蛋白的检测结果分析

目的 探讨肝硬化时肾损害尿微量蛋白测定的临床意义。方法 应用放射免疫技术(RIA)测定肝硬化患者尿中微量清蛋白(m-AIb)、β2-微量球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白（α1-MG）、免疫球蛋白G(IgG)的含量。结果 肝硬化患者随着病情的加重，尿中上述4种微量蛋白呈梯度增高，与对照组比较具有非常显著性差异(P<0．01)；肝硬化各期功能之间均具有显著性差异(P<0．05)；结论 肝硬化早期尿微量蛋白增高标志着肾小球、肾小管结构和功能已有病理性损害。

睡眠质量对高血压患者24小时尿蛋白水平的影响

目的分析睡眠质量对高血压患者24 h尿蛋白水平的影响及其与高血压早期肾损害之间的关系。方法选择2017年6月至2019年10月在衡水市人民医院全科医学科住院的200例高血压病患者作为研究对象,对所有患者均进行了匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定,其中睡眠质量好(PSQI总分≤5分)的患者122例,为无睡眠障碍组;睡眠质量差(PSQI总分>5分)的患者78例,为睡眠障碍组。比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、吸烟史,动态血压[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)和夜间平均收缩压(nSBP)],肾功能指标(血肌酐、血尿酸、尿素氮、24 h尿蛋白定量),其他靶器官损害相关指标(脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度、左心房内径、左心室质量指数),糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。以PSQI评分为因变量,以单因素分析结果差异显著的变量作为自变量,进行多元Logistic回归分析。结果睡眠障碍组BMI显著低于无睡眠障碍组,24 h SBP、dSBP、nSBP均显著高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(t=2.209、3.276、2.993、8.626,均P <0.05)。睡眠障碍组血肌酐、24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白显著高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(t=3.101、2.615、4.436、3.762、7.969,均P <0.05)。睡眠障碍组脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度、左心室质量指数均明显高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(t=4.940、2.490、3.434,均P <0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,nSBP、24 h尿蛋白定量、低密度脂蛋白与PSQI评分显著相关[OR(95%CI)=1.652(1.164~5.455)、2.586(2.101~6.612)、1.120(1.047~2.456),P <0.05]。结论轻中度高血压患者PSQI与24 h尿蛋白独立相关,提示睡眠质量与高血压早期肾损害具有密切的相关性。

尿微量蛋白联合尿酶诊断妊娠期高血压疾病早期肾损伤的研究进展

妊娠期高血压疾病是孕产妇特有的疾病,对母婴均有极大危害。肾损害是妊娠期高血压疾病最早期的表现,也是判断其病变严重性的重要指标之一。如何早期发现肾损害,及时给予干预,逆转或阻止病情发展是至关重要的。现将HDCP早期肾损伤诊断指标综述如下。

高血压患者同型半胱氨酸与估算肾小球滤过率和尿蛋白肌酐比及载脂蛋白B/A1水平变化及意义

目的探讨高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B/A_1(ApoB/A_1)、叶酸水平变化及在早期肾损伤监测中的价值。方法高血压患者411例,其中1级高血压75例,2级高血压112例,3级高血压224例,同期体检健康者102例为对照组,检测各组血清Hcy、叶酸、ApoB、ApoA1、尿素氮、血肌酐、胱抑素C,尿蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐,计算eGFR、ApoB/A_1、UPCR和尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin/creatinine ratio,UmACR),Pearson相关分析血清Hcy水平与eGFR、UPCR、ApoB/A_1、收缩压、舒张压的相关性,多重线性回归分析血清Hcy的影响因素。结果高血压组血清Hcy[(17.55±10.92)μmol/L]、ApoB/A_1(0.88±0.18)、血肌酐[(89.31±37.68)μmol/L]、胱抑素C[(1.04±0.39)mg/L]、UmACR[(46.80±115.20)mg/g·Cr]、UPCR[(171.12±336.94)mg/g·Cr]高于对照组[(13.21±1.70)μmol/L、0.71±0.12、(76.40±10.26)μmol/L、(0.86±0.11)mg/L、(5.64±4.64)mg/g·Cr、(48.81±23.42)mg/g·Cr](P<0.05),叶酸[(6.56±3.11)μg/L]、eGFR[(78.49±18.00)mL/(min·1.73 m2)]低于对照组[(9.48±4.35)μg/L、(92.75±13.41)mL/(min·1.73m2)](P<0.05);3级高血压患者血清Hcy、ApoB/A_1、血肌酐、胱抑素C、UmACR、UPCR水平高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P<0.05);2级高血压患者血清Hcy、ApoB/A_1、胱抑素C、UmACR、UPCR高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P<0.05);3级高血压患者ApoB/A_1、尿素氮、UPCR高于2级高血压患者,eGFR低于2级高血压患者(P<0.05);Pearson相关分析显示,高血压患者血清Hcy与eGFR、叶酸均呈负相关(r=-0.216,P<0.001;r=-0.273,P<0.001),与UPCR、ApoB/A_1、收缩压均呈正相关(r=0.177,P<0.001;r=0.354,P<0.001;r=0.115,P=0.037);多重线性回归分析结果显示,高血压患者eGFR、UPCR、ApoB/A_1、叶酸是血清Hcy水平的主要影响因素(P<0.05)。结论 Hcy与eGFR、ApoB/A_1、UPCR在高血压发生肾损伤中密切相关,对高血压早期肾损伤的诊断、治疗监测提供重要依据。