血液净化时生长抑素强化治疗对重症急性胰腺炎疾病转归及血清炎性因子的影响

目的观察血液净化时生长抑素强化治疗对重症急性胰腺炎(SAP)疾病转归及血清炎性因子的影响。方法选取2014年6月—2016年4月收治的SAP 80例,按血液净化过程中生长抑素输注速度分为治疗组和对照组,每组40例。2组均给予常规治疗,对照组在血液净化过程中以250μg/h的恒定速度持续输注生长抑素,治疗组在血液净化过程中不断调整生长抑素的输注速度。比较2组治疗后疾病转归及血清白介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况,并记录并发症发生情况。结果治疗后,治疗组腹痛持续时间、胰腺恢复时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,治疗组血清淀粉酶水平及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,治疗组血清IL-10水平高于对照组,血清IL-6、IL-8、hsCRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组局部并发症发生率和病死率均低于对照组(P<0.05)。结论血液净化过程中强化生长抑素治疗SAP,可以有效改善临床症状和预后,且安全性较高。

乌司他丁联合血液净化治疗老年重症急性胰腺炎合并MODS的疗效及对炎症因子的影响

目的探究乌司他丁联合血液净化(CBP)治疗老年重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效及对炎症因子的影响。方法前瞻性选取2021年5月至2022年5月四川省人民医院收治的100例老年SAP合并MODS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规对症治疗+CBP治疗,观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效、症状缓解时间及治疗后脏器功能、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原]及辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平,观察不良反应发生情况并监测安全性。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(92.00%vs.76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、腹痛、恶心呕吐等症状缓解时间及胰淀粉酶恢复正常时间分别为(2.37±0.43)、(3.72±1.06)、(2.32±0.54)、(3.65±1.13)d,均明显短于对照组[(2.91±0.44)、(4.30±1.13)、(3.26±0.73)、(4.28±1.24)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐水平分别为(48.92±5.95)U/L、(19.72±5.22)U/L、(19.84±3.92)U/L、(61.45±6.72)U/L、(52.35±5.62)mmol/L,均明显高于对照组[(67.34±7.86)U/L、(22.89±6.39)U/L、(23.57±4.87)U/L、(79.32±8.71)U/L、(78.38±7.68)mmol/L],肾小球滤过率(GFR)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉氧合指数(PaO 2/FiO 2)分别为(126.25±10.57)mL/min、(106.35±10.78)mmHg、(308.93±24.52),均明显低于对照组[(102.31±9.86)mL/min、(97.45±11.27)mmHg、(291.30±23.67)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-8、TNF-α、降钙素原水平分别为(34.56±7.92)mg/L、(33.58±5.66)g/L、(32.58±8.37)g/L、(0.97±0.32)ng/mL,均明显低于对照组[(50.33±8.71)mg/L、(48.62±6.15)g/L、(44.62±9.10)g/L、(1.56±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组Th17、Th17/Treg水平分别为(2.34±0.32)%、0.81±0.15,明显低于对照组[(2.73±0.40)%、0.96±0.18],Treg为(3.15±0.27)%,明显高于对照组[(2.89±0.38)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应,各常规检查结果均无恶化。结论乌司他丁联合CBP治疗老年SAP合并MODS疗效显著,可促进患者临床症状缓解,改善脏器功能,调节炎症因子及Th17、Treg水平,且安全性较好。

重症急性胰腺炎早期血液净化治疗的抗炎作用和时机探讨

目的 探讨早期连续性血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者的抗炎作用及治疗时机.方法 采用回顾性研究方法,选择2013年5月至2017年2月武汉市第一医院重症医学科收治的160例SAP患者,所有患者入院后均采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式行CBP治疗,血流量150-200 mL/min,置换液流速2000-3500 mL/h,维持超滤率35 mL·kg^-1·h^-1.根据入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分将患者分为15-19分组（A组）、20-24分组（B组）、25-29分组（C组）、≥30分组（D组）,每组40例.比较不同APACHEⅡ评分组患者治疗前和治疗后72 h血中脂联素、内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-8）水平的差异,观察APACHEⅡ、多器官功能障碍评分综合征（MODS）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、治疗后14 d内并发症发生情况及病死率的变化.结果 与治疗前比较,各APACHEⅡ评分组患者治疗后血中内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显降低,脂联素明显升高,其中B组、C组各指标变化幅度更为明显〔内毒素（EU/L）：2.9±1.0比3.6±1.5,3.1±1.2比3.8±1.4;TNF-α（μg/L）：100.5±15.3比177.5±24.6,113.7±17.2比190.4±25.8;IL-6（μg/L）：107.3±13.5比230.5±32.4,118.2±16.1比244.6±30.2;IL-8（μg/L）：201.5±25.7比355.6±47.2,215.4±29.4比376.4±47.3;脂联素（mg/L）：21.9±3.6比17.6±3.4,20.8±3.7比15.8±2.9,均P〈0.05〕.与治疗前比较,A、B、C组患者治疗后APACHEⅡ、MODS和SIRS评分均明显降低,其中B组、C组各评分降低幅度更为明显〔APACHEⅡ（分）：16.2±1.4比22.9±1.7,18.2±1.4比28.3±2.1;MODS（分）：4.4±1.5比7.7±1.8,5.2±1.6比8.7±1.8;SIRS（分）：2.7±0.8比3.4±1.2,3.1±0.8比3.9±1.5,均P〈0.05〕,D组APACHEⅡ 和SIRS评分降低幅度不明显,MODS评分反而有升高趋势.治疗后14 d,A、B、C、D组病死率分别为0%、0%、12.5%、47.5%（χ2=8.350,P=0.039）,并发症发生率分别为32.5%、52.5%、60.0%、80.0%（χ2=27.04,P=0.028）.结论 早期CBP治疗能减轻SAP患者炎症反应,20分≤APACHEⅡ评分〈30分时进行CBP治疗的效果较好.

连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能和生化指标的影响

目的研究连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能、生化指标的影响。方法重症急性胰腺炎患者140例,随机分为试验组和对照组,每组70例。对照组在常规治疗基础上采用连续性血液净化,试验组在对照组基础上将大承气汤由胃管注入,150 ml/次,2次/d。观察2组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间。观察2组治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]、免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)和血清生化指标(肌酐、淀粉酶、降钙素原),并评价2组治疗效果。结果试验组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间均少于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、肌酐、淀粉酶、降钙素原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后IgG、IgA、IgM、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组IgG、IgA、IgM、CD_4^+水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CD_3^+、CD_8^+水平高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组IgG、IgA、IgM、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组痊愈率、显效率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎可以缩短临床症状消失时间,减少炎性反应,提高机体免疫功能,有利于患者恢复。

杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎患者症状及血清AMY、PCT的影响

目的:探讨杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状改善及血清淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法:将SAP患者82例按随机数字表法分为对照组与研究组各41例。对照组采取杂合式血液净化序贯治疗(血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过),研究组在对照组基础上联合丹参注射液治疗。对比治疗效果。结果:研究组体温恢复正常及呕吐恶心消失、腹痛腹胀、首次排便用时短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AMY及PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液联合杂合式血液净化序贯治疗SAP,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY、PCT水平。

CBP治疗对SAP患者的抗炎作用及治疗时机分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者采用早期连续性血液净化(CBP)的抗炎作用和治疗时机.方法将44例重症急性胰腺炎患者依照奇偶数法的分组方式分为对照组和试验组,每组22例,对照组予以常规治疗,试验组予以早期连续性血液净化治疗,比较两组患者的临床疗效.结果试验组患者症状消失时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间及住院时间均比对照组明显缩短,组间差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后IL-10、IL-6、IL-8、TNF-α等血清细胞因子水平明显降低,且试验组较对照组低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的好转率较对照组高,差异具有统计学意义(P>0.05);未愈率、死亡率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论早期连续性血液净化可显著降低重症急性胰腺炎患者的炎症因子水平,同时可有效改善患者临床症状,减少并发症,促进预后转归.

血液净化时生长抑素强化治疗对SAP转归的影响

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者给予血液净化+生长抑素治疗对患者血清炎性因子以及对疾病转归的影响。方法 2016 年7月—2018 年7 月SAP 患者90 例,经单盲法分为对照组(常规治疗+血液净化+生长抑素恒速输注)与观察组(常规治疗+血液净化+生长抑素强化治疗)各45 例,对比两组疾病转归以及血清炎性因子。结果观察组胰腺恢复时间、腹痛持续时间、住院持续时间均短于对照组;观察组病死率(8.89%)低于对照组(26.67%),局部并发症发生率(11.11%)低于对照组(31.11%);观察组血清TNF-α、hs-CRP、IL-8、IL-6、IL-10 水平均优于对照组,P 值均< 0.05。结论 SAP 患者血液净化过程中给予生长抑素强化治疗有助于减轻炎性反应,改善预后。

血液净化在重症胰腺炎治疗中的作用

对重症胰腺炎(SAP)发病机理的诸多研究表明,SAP是一种超强的炎性反应及异常免疫反应,即全身炎性反应综合征(SIRS),可导致多器官功能不全综合征(MODS)。在整个疾病过程中各种炎性细胞激活后释放的细胞因子起主导作用。血液净化治疗SAP可能清除循环中的炎性因子,可能遏制第一个MODS高峰,使病人平稳渡过SAP的急性反应期,预防肠道细菌移位,避免胰腺及其周围组织感染的出现,不发生第二个MODS,因而提高了抢救SAP的成功率。

持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的重症急性胰腺炎患者通过持续血液净化与护理干预进行联合治疗,对患者的治疗效果进行研究分析。方法从该院在2016年7月—2019年7月间,收治的重症急性胰腺炎患者中随机抽取40例患者,分为对照组和观察组各20例,对照组患者通过常规方法以及基本的护理干预进行护理治疗,观察组患者则通过持续性血液净化与护理干预进行联合治疗,对两组患者的治疗总有效率以及并发症的发生情况进行比较分析。结果观察组患者获得的临床治疗总有效率为95.0%,对照组患者获得的临床治疗总有效率为65.0%,组间差异有统计学意义(χ^2=15.265,P<0.05)。观察组患者的并发症情况以及概率为:发生菌血症以及脓毒血症的概率为5.0%,5.0%;对照组患者的并发症情况以及概率为:发生菌血症、肝肾衰竭以及脓毒血症的概率为10.0%,15.0%,10.0%(χ^2=10.265,P<0.05)。观察组患者的AMS、TB、pH、HCO3-分别为:(495.62±77.98)U/L、(21.52±5.62)μmol/L、(7.52±0.26)、(22.95±1.24)mmol/L,对照组患者的AMS、TB、pH、HCO3-分别为:(876.51±116.45)U/L、(23.86±6.24)μmol/L、(7.01±0.18)、(16.15±1.02)mmol/L,组间差异有统计学意义(t=5.812、5.729、5.936、5.820,P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者通过持续性血液净化与护理干预进行联合治疗,患者可以得到显著的治疗效果,且并发症的发生概率大大降低,提高了治疗护理的安全性,值得在临床中推广以及应用。

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床预防

重症急性胰腺炎(SAP)是急诊科和重症医学科常见的消化系统急危重症。其中,急性肾损伤(AKI)是SAP常见的器官功能障碍。当SAP合并AKI,特别是需要肾脏替代治疗时,往往提示不良的临床预后。因此,早期预测SAP合并AKI的发生,并采取相应的临床措施进行预防,对改善SAP患者临床预后尤其重要。本文就SAP合并AKI的早期预警及临床预防进行综述。在早期预警方面,SAP合并AKI的危险因素包括高龄、高脂血症型急性胰腺炎、存在慢性基础疾病、SAP并发脓毒症、腹腔高压、腹腔出血或胸腔积液等;新型生物标志物如胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)等有助于早期预测SAP合并AKI的发生;影像学方法包括电子计算机断层扫描(CT)评分和超声检查对预测SAP合并AKI的发生具有一定的临床价值;AKI人工智能预警系统是未来预测及诊断SAP合并AKI的主要发展方向。在临床预防方面,避免肾脏损害性治疗和检查是预防SAP合并AKI的首要措施;早期合理的液体管理、减少含氯液体的应用可预防AKI的发生;血液净化治疗通过清除炎症介质、协助液体管理以及降低血脂水平等实现对SAP合并AKI的预防。

清胰陷胸汤联合血液净化对重症急性胰腺炎患者临床疗效及免疫功能的影响

目的:探讨清胰陷胸汤联合血液净化对重症急性胰腺炎患者临床疗效及免疫功能的影响。方法:选取重症急性胰腺炎患者92例,依据随机数表法均分为观察组和对照组。两组均给予常规干预治疗,包括胃肠减压/禁食、抗感染、抑酸、抑制腺体分泌、维持水/电解质平衡、营养支持治疗,必要时给予经口气管插管机械通气。对照组在常规治疗基础上,给予连续性血液净化治疗。观察组在对照组的治疗基础上,同时应用中药清胰陷胸汤,一煎经胃管或者空肠营养管注入,二煎经直肠注入。两组持续治疗14 d。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清炎性因子水平和血清T淋巴细胞亚群水平。结果:观察组患者膀胱压力恢复正常时间、肠蠕动恢复时间、血液淀粉酶恢复正常时间和患者住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后第1、3、7天的TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著低于治疗前(均P<0.05);且观察组在治疗第1、3、7天的TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著低于对照组同时间点(均P<0.05)。两组患者治疗后第1、3、7天的血清CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平均较治疗前升高,而血清CD3^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且治疗后第1、3、7天,观察组血清CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)高于对照组,血清CD3^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:清胰陷胸汤联合血液净化治疗能够清除重症急性胰腺炎患者炎症介质、减轻机体炎症反应,改善机体免疫状态,维持血流动力学稳定,减轻器官的损伤,提高临床治疗效果,值得临床应用和推广。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗高三酰甘油血症胰腺炎患者的临床疗效观察

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗高三酰甘油血症胰腺炎（HTGP）的临床效果.方法 回顾性分析2012年3月至2017年3月解放军武汉总医院收治的33例经CVVH联合HP同步治疗的中重度HTGP住院患者的临床资料,观察患者治疗前和治疗24 h、72 h、1周后的生命体征、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、淀粉酶（AMS）、白细胞介素-6（IL-6）、血钙（Ca2＋）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）以及TG恢复时间、联合血液净化次数、病情趋于稳定时间、住院时间及病死率的变化.结果 HTGP患者LDL水平不高,CVVH联合HP可使TG、TC明显降低,治疗24 h后即与治疗前比较出现统计学差异〔TG（mmol/L）：7.14±1.04比11.90±2.03,TC（mmol/L）：7.47±1.04比10.20±1.26〕,持续到治疗1周后;TG、TC下降率以第1次联合治疗后最大,且TG下降率较TC更明显〔（51.92±14.18）%比（30.09±10.01）%,P〈0.05〕,平均（2.58±1.45）d、（2.38±0.983）次联合血液净化后即可使TG恢复安全水平（TG〈5.65 mmol/L）,病情趋于稳定时间为（7.46± 3.05）d,住院时间为（20.00±2.12）d.CVVH联合HP治疗后全身炎症反应综合征（SIRS）相关生命体征及炎症反应指标也显著改善（均P〈0.05）,各项生命体征及Ca2＋均于治疗72 h后恢复至正常参考值范围,IL-6于治疗24 h后开始即较治疗前显著下降（ng/L：120.85±16.45比151.05±18.19）,AMS、WBC于治疗1周后恢复至正常参考值范围.结论 CVVH联合HP能在短时间内快速有效清除血液中TG,同时减轻并阻断早期SIRS,达到减缓病情发展、改善预后的良好效果.

不同血液净化方式治疗高三酰甘油血症胰腺炎的临床疗效研究

目的探讨不同血液净化方式对高三酰甘油血症胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HTGP)的治疗效果及预后的影响。方法收集2012年3月~2017年3月中国人民解放军武汉总医院收治的采用不同血液净化方式治疗的中重度HTGP住院患者临床资料共63份,根据净化方式分为2组,其中连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)组(联合组)33例,单用CVVH治疗组(CVVH组)30例,观察比较2组治疗前及治疗24h、72h及1周后的生命体征、血清三酰甘油(triglyceride,TG)、血清淀粉酶(amylase,AMS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血钙(Ca^(2+))、白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血小板(platelets,PLT)及急性生理及慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分变化情况,对比2组TG恢复时间、血液净化治疗次数、病情转稳、住院时间以及病死率。结果 2组治疗前的生命体征、TG水平、炎症内环境等实验室检测指标及APACHEⅡ评分均无显著差异(P>0.05);2组治疗后除对Hb和PLT影响不大,其它指标均较治疗前显著改善:体温(联合组F=87.116,P=0.021;CVVH组F=46.658,P=0.038)、呼吸频率(联合组F=276.236,P<0.001;CVVH组F=109.768,P=0.004)、心率(联合组F=207.657,P<0.001;CVVH组F=96.857,P=0.023)、TG(联合组F=16.853,P<0.001;CVVH组F=4.315,P=0.015)、AMS(联合组F=10.254,P<0.001;CVVH组F=8.795,P<0.001)、Ca^(2+)(联合组F=23.795,P<0.001;CVVH组F=22.836,P<0.001)、IL-6(联合组F=13.982,P<0.001;CVVH组F=10.352,P=0.005)、WBC(联合组F=17.249,P<0.001;CVVH组F=7.582,P=0.017)、APACHEⅡ评分(联合组F=277.158,P<0.001;CVVH组F=63.052,P<0.001);但联合组TG[(7.14±1.04)mmol/L比(10.83±1.10)mmol/L,t=3.334,P=0.015]水平、AMS[(457.80±60.56)U/L比(705.56±72.46)U/L,t=3.604,P=0.010]和APACHEⅡ评分[(8.96±0.77)比(10.63±0.93)分,t=3.726,P=0.001]下降速度较CVVH组更快,治疗24h后2组即有显著差异;联合组较CVVH组优先达安全水平(TG:t=4.090,P=0.001;AMS:t=1.843,P=0.032;APACHEⅡ评分:t=8.059,P<0.001);联合组生命体征和WBC也优先CVVH组达正常范围(体温:t=15.356,P=0.035;呼吸频率:t=9.909,P=0.035;心率:t=9.729,P<0.001;WBC:t=2.861,P=0.007);联合组的病死率低于CVVH组,但由于样本量较小,差异未显示统计学意义(0比10.00%,校正χ~2=1.611,P=0.204);TG恢复时间[(2.58±1.45)d比(7.71±2.69)d,t=4.866,P=0.002]、血液净化治疗次数[2.38±0.98比7.57±2.57,t=5.232,P=0.002]、病情转稳时间[(7.46±3.05)d比(16.14±4.10)d,t=6.136,P<0.001]及住院时间[(20.00±12.12)d比(30.00±6.40)d,t=2.088,P=0.045],联合组均明显少于CVVH组,临床转归更优。结论CVVH联合HP相较单用CVVH治疗能更加快速有效降脂,同时更早阻断炎症反应,从而更快改善稳定病情,临床疗效更显著。

早期高流量连续血液净化在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨高流量连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗时机对重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)临床疗效及预后的影响。方法回顾性分析2007-06/2010-06月作者医院收治的63例SAP患者,按照接受CBP治疗的时间分为2组:A组32例,从起病到开始行CBP治疗时间在72h之内;B组31例,从起病到开始行CBP治疗时间大于72h,但在120h之内。监测患者治疗前后急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chro-nic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分变化,分别在治疗前、治疗后12h、24h、48h和72h采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)水平变化,比较两组机械通气时间、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)内治疗时间、28天病死率。结果治疗前,两组的APACHEⅡ评分无统计学差异(P>0.05);72h治疗后,与B组比较,A组ICU内治疗时间短,28天病死率低,APACHEⅡ评分以及血清细胞因子均明显下降(P均<0.05),机械通气时间缩短但无统计学差异(P>0.05)。结论患者起病72h内是进行高流量CBP的最佳治疗时机,能明显改善SAP患者临床疗效及预后。

高脂血症性急性胰腺炎的治疗进展

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症。我国以胆源性胰腺炎最常见,其次是酒精性胰腺炎。近年来,由于人们饮食配伍不合理和不健康的生活方式,高脂血症性急性胰腺炎发病率逐年上升,与其他病因所致的急性胰腺炎相比较,其病情更重,并发症发生率、复发率及病死率更高,这不得不引起重视。本文就高脂血症性胰腺炎的治疗结合新近的相关文献做一综述,为临床上对该疾病的治疗提供理论基础。

血液净化治疗重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探索血液净化治疗重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2017年4月一2019年4月于三亚中心医院(海南省第三人民医院)接受治疗的128例重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,观察组应用持续血液净化及常规治疗,对照组应用常规治疗。采用APACHEⅡ量表对患者健康状况进行评分,采用胰腺炎临床评价量表结合呼吸系统疾病诊疗标准对患者临床疗效进行评价,检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)指标水平。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组共发现21例治愈.38例有效,对照组共发现14例治愈、27例有效,观察组总.有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者IL-6、TNF-α、CRP指标水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6.TNF-α.CRP指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化结合常规治疗能够有效改善重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者健康状况,提高临床疗效的同时缓解患者炎症反应,适合临床推广治疗。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎

就近年来连续性血液净化用于治疗重症急性胰腺炎的理论依据及临床治疗进展作一综述

连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果。方法选取2014年6月~2018年6月福建医科大学附属漳州市医院收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在此基础上采用连续性床旁血液净化治疗。观察两组患者的临床症状缓解情况、住院时间、炎症因子水平、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及存活率。结果观察组的腹痛消失时间、腹胀缓解时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,在白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子四项指标方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的四项炎症因子指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的APACHEⅡ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。在存活率方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者采用连续性床旁血液净化,可有效缓解患者的临床症状,减少死亡病例,值得在临床上推广。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎具有起病急和病情重等特点,患者死亡率较高,其本质为全身炎症反应综合征或脓毒症的炎性过程,连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,能够清除炎性因子,确保细胞屏障完整程度,有效改善患者免疫功能,充分纠正患者血流动力学紊乱情况,对患者疾病治疗具有积极影响。本研究对连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的相关文献进行总结分析。

血液净化治疗高甘油三酯血症性胰腺炎的疗效分析

目的探讨血液净化治疗由高甘油三酯病因引起的急性胰腺炎的临床疗效。方法收集2018年9月—2022年9月徐州医科大学附属医院急诊医学科收治的150例急性胰腺炎患者,根据是否使用血液净化治疗分成两组:观察组(采用血液净化)、对照组(未采用血液净化)。在治疗48 h后,比较两组患者血清甘油三酯、血淀粉酶、炎症指标、凝血功能、血钙、乳酸等指标,以及住院时间、禁食时间和并发症发生率。结果(1)两组基线数据均无显著差异(均P>0.05);(2)两组血清甘油三酯、血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白等指标均降低,且观察组较对照组变化更明显;(3)观察组住院时间、禁食时间及并发症发生率均较对照组低。结论血液净化治疗可在治疗开始后48 h内有效缓解症状,降低血清甘油三酯和炎症因子水平,缩短住院时间,减少并发症发生率。