高尿酸血症合并高血压临床分析

目的 探讨高尿酸血症与高血压及其他代谢综合征成分的关系。方法 以80例单纯高尿酸血症患者（HU组）为对照，对70例高尿酸血症合并高血压患者（HU／HT组）进行临床分析。分别测量两组的身高、体重、血压、腰围、臀围、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）并进行比较。结果 ①HU／HT组uA、TG、TC、FPG均高于HU组（P〈0．05），提示高血压可以使血尿酸水平升高，高尿酸合并高血压时进一步加重糖脂代谢紊乱；②HU／HT组体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围、臀围均显著高于HU组（P〈0．01），提示肥胖，尤其是中心性肥胖是高血压合并高尿酸血症的危险因素；③HU／HT组中代谢综合征的患病率高于HU组（P〈0．01），提示高尿酸血症合并高血压与代谢综合征关系更为密切。结论 肥胖、高血压是高尿酸的危险因素；高尿酸血症合并高血压时与糖脂代谢紊乱等代谢综合征（MS）成分关系更为密切。

广州市1482例体检人员痛风和高尿酸血症患病现状的调查

目的了解广州市健康体检人员痛风和高尿酸血症的患病情况,高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症的关系。方法分析广州市6个单位参加体检的1482名19～87岁在职和离退休职工的高尿酸血症和痛风的患病情况。结果男性平均患病年龄42.5a,女性平均患病年龄48.2a。男性高尿酸血症的血尿酸水平为(472.94±51.67)μmmol/L,女性高尿酸血症的血尿酸水平为(412.36±48.97)μmmol/L。男女总计患病率为23.68%,男性28.32%,女性16.29%。男女患病率之比为1.74∶1。痛风患病率1.62%。结论高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高,现已成为参检人员患病率较高的疾病,且患病年龄提前,高尿酸血症者肥胖、高血压、高血脂的发生率明显升高,其饮食生活习惯应得到重视和有效的健康指导。

华南地区汉族人群ABCG2基因多态性与原发性痛风的相关性

目的探讨华南地区汉族人群三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2基因(ATP-bindingcassette subfamily G member2,ABCG2)rs2231142位点基因多态性与原发性痛风发病的相关性,为该地区人群痛风早诊、早治提供合适的方法。方法采用高分辨率熔解曲线技术分别对426例华南地区原发性痛风患者和200例正常健康人群检测,并分析该位点基因型携带频率、等位基因频率与本地区人群原发性痛风发病的相关性。结果对照组和痛风组CC、A/C、AA基因型携带频率分别为:59.98%、31.02%、9.00%和30.05%、52.82%、17.14%,痛风患者AA基因型携带频率及A等位基因频率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AA基因型携带者与CC基因型携带者相比,发病风险提高了3.802倍,A/C杂合型携带者发病风险提高了3.402倍,A等位基因携带者发病风险与C等位基因携带者相比提高了2.377倍;rs2231142位点AA+AC基因型人群的收缩压、尿素氮、肌酐和尿酸检测值均显著高于CC基因型人群。结论 ABCG2基因rs2231142位点与华南地区汉族人群原发性痛风发病有显著相关性,可将其作为该地区人群痛风早期诊断的一个遗传标记。

氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效研究

目的探讨氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法选择2010年1月～2012年1月在我院住院治疗的原发性高血压合并高尿酸血症患者60例为研究对象,全部入选病例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予氯沙坦50 mg,每日1次,连用4周;治疗组给予氯沙坦50mg,每日1次,氨氯地平2.5 mg,每日1次,连用4周。每周监测两组患者的血压和血尿酸各1次,观察期4周。比较两组患者治疗前及治疗4周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血尿酸(UA)的变化情况,并观察不良反应情况。结果治疗4周后,治疗组和对照组患者的SBP、DBP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组SBP、DBP治疗后分别较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组和对照组患者的UA水平均较治疗前明显下降,且治疗组UA水平较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效确切,安全可靠,值得推广运用。

海岛地区干部高尿酸血症检出结果分析及对策

目的探讨海岛地区干部高尿酸血症的原因及预防对策。方法回顾7520份干部体检资料,将不同年龄段、不同性别的血尿酸平均值及高尿酸血症检出率进行统计分析。结果血尿酸平均值男性组为(388.8±69.7)μmol/L、女性组为(283.9±54.4)μmol/L,高尿酸血症检出率男性32.4%、女性9.5%。结论海岛地区干部高尿酸血症检出率较高,必须加强健康教育。

双相障碍与抑郁症住院患者缓解期血清尿酸水平的比较

目的:探讨住院双相障碍与抑郁症患者缓解期血清尿酸水平及其影响因素。方法:检测165例缓解期双相障碍患者(双相障碍组)、70例缓解期抑郁症患者(抑郁症组)及128名健康对照者(健康对照组)血清尿酸水平,分析患者高尿酸血症发生的临床因素。结果:血清尿酸水平双相障碍组[(356.88±107.05)umol/L]及抑郁症组[(325.33±80.82)umol/L]显著高于健康对照组[(298.23±83.55)umol/L](P均<0.05);且双相障碍组显著高于抑郁症组(P<0.05);双相障碍组高尿酸血症发生率(34.5%)显著高于抑郁症组(20.0%)和健康对照组(14.1%)(P均<0.05);其高尿酸血症发生率与性别、用药种类、起病年龄及病程均不相关。结论:双相障碍及抑郁症患者缓解期血清尿酸水平明显升高;双相障碍疾病本身可能是高尿酸血症发生的风险因素。

慢性心力衰竭高尿酸血症和痛风的处理

痛风是由于尿酸结晶沉积在关节引起炎症、疼痛,甚至造成患者活动障碍的一组临床综合征。慢性心力衰竭患者经常伴随高尿酸血症,在这些患者中,痛风的处理是一个特殊的问题。由于心力衰竭患者对容量状态敏感和经常伴有慢性肾功能不全, 因而其痛风的治疗限制了非甾体类抗炎药和皮质类固醇激素的应用;同时,治疗高尿酸血症和痛风的药物与治疗心力衰竭的药物也存在相互影响。因此,现就慢性心力衰竭患者中高尿酸血症和痛风的处理作一综述。

总能量与三大营养素摄入及变化对血尿酸水平的影响分析

目的基于纵向数据分析总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入及变化情况对血尿酸水平和高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)患病影响,为HUA防治的膳食指导提供参考。方法利用全国营养与健康调查2006年至2009年数据,按纳入排除标准收集有膳食调查记录和血尿酸水平检测的对象,膳食调查采用24h膳食回顾询问法,每轮连续3d,分析采用单因素分析及多水平logistic回归分析。结果 (1)本研究共纳入对象4111例,其中男1871例,HUA患者361例,患病率为19.29%;女2240例,HUA患者194例,患病率为8.66%。(2)男性HUA患病率随年龄增长而下降;饮酒是男性HUA危险因素,且饮酒频率越高,风险越大[(OR=1.26,95%CI(1.08,1.48),P=0.004)];男性HUA患病率受膳食营养素影响相对较小,研究仅发现脂肪摄入大幅度增加是其危险因素[(OR=1.54,95%CI(1.05,2.27),P=0.017)],总能量及碳水化合物、蛋白质摄入及变化未发现有统计学意义。(3)女性HUA患病率随年龄增长而上升,受膳食影响相对较大,总能量摄入处于中等偏上水平(Q3)[(OR=0.57,95%CI(0.36,0.92),P=0.03)]、碳水化合物摄入较高(Q4)[(OR=0.45,95%CI(0.26,0.77),P=0.004)]、蛋白质摄入处于中等偏下水平(Q2)[(OR=0.54,95%CI(0.35,0.82),P=0.004)]患病风险最低;脂肪摄入增加幅度较大[(OR=1.70,95%CI(1.02,2.85),P=0.043)]和蛋白质摄入增加幅度较大[(OR=1.65,95%CI(1.00,2.73),P=0.050)]均是女性HUA的危险因素。结论在男性人群中,控制体重、减少饮酒频率,控制脂肪摄入增加幅度有利于降低HUA患病率;在女性人群中,控制体重,保持适量的蛋白质和较高比例的碳水化合物摄入,控制脂肪、蛋白质摄入增加的幅度有利于降低HUA患病率。

血清尿酸与高尿酸血症相关疾病

尿酸是人体嘌呤碱基分解代谢终产物,经肾脏排泄。体内尿酸生成超过肾脏排泄时血清尿酸会显著升高,造成高尿酸血症。高尿酸血症与痛风、心血管疾病、肿瘤裂解综合征及肾脏疾病的引发或加剧密切相关。本文对血清尿酸的临床意义进行综述。

高尿酸血症与急性脑梗死患者病情严重程度和预后的相关性研究

文章探讨高尿酸血症与急性脑梗死患者病情严重程度和预后的相关性。选择急性脑梗死患者198例,男性115例,女性83例,以前瞻性病例对照的研究方法,分析高尿酸血症与急性脑梗死患者入院时、住院10天时的病情严重程度和90天预后的相关性。高尿酸血症与急性脑梗死患者入院时病情严重程度无关(P>0.05),与住院10天时病情严重程度呈负相关(P=0.003),与10天时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)转归分数呈正相关(P=0.002),与90天预后呈正相关(P=0.001)。笔者认为高尿酸血症与急性脑梗死患者住院10天时的病情严重程度和90天预后具有独立的相关性。

别嘌醇对慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症患者肾功能的影响

目的探讨别嘌醇在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)早期合并无症状高尿酸血症患者中降尿酸治疗的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月在扬州市第一人民医院肾内科确诊为CKD 2~3a期且合并无症状性高尿酸血症的患者87例,随机分为别嘌醇治疗组和对照组,对照组和治疗组常规给予低盐、低脂、低优蛋白、低嘌呤饮食,控制血压、血糖等基本治疗,别嘌醇治疗组另再给予别嘌醇200 mg/d口服。治疗1年后观察2组患者血压、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降和蛋白尿情况。结果别嘌醇治疗组中有3例(占7.14%)患者因皮疹退出治疗,治疗后血尿酸水平(280.21±72.58)μmol/L较治疗前的(515.28±114.13)μmol/L明显降低(P<0.01)。eGFR治疗前水平为(73.46±18.38)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)、治疗后水平为(70.37±20.11)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),治疗前、后无明显变化(P>0.05),而对照组1年后血尿酸水平较治疗前的(545.43±89.56)μmol/L升高为(487.02±78.57)μmol/L(P<0.01)。eGFR治疗前水平为(70.43±20.65)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),治疗后水平明显下降为(64.21±17.42)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)(P<0.05);别嘌醇治疗组24 h尿蛋白定量治疗后为(0.48±0.12)g/24h,较治疗前水平(0.62±0.43)g/24h轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组24 h尿蛋白定量治疗前水平(0.60±0.47)g/24h、治疗后水平(0.64±0.37)g/24h,治疗前、后无变化(P>0.05)。2组患者治疗后收缩压分别为(125.21±10.08)mmHg、(128.45±9.64)mmHg,较治疗前收缩压(155.44±12.12)mmHg、(157.42±14.12)mmHg显著降低;治疗后舒张压分别为(80.45±9.23)mmHg、(82.27±6.25)mmHg,较治疗前的(88.56±10.21)mmHg、(86.45±11.56)mmHg均显著降低(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 CKD 2~3a期合并无症状高尿酸血症患者给予别嘌醇降尿酸治疗可延缓肾功能减退。

老年人高尿酸血症与颈动脉粥样硬化

目的探讨老年人血尿酸的变化以及与颈动脉粥样硬化的关系。方法测定86例老年人的血尿酸，同时测定颈总动脉内膜中层厚度（IMT）和血C反应蛋白（CRP）。血尿酸≥420mmol／L定义为高尿酸症。结果高尿酸症者30例，占34．9％。70～79岁、80～89岁、≥90岁组高尿酸血症者分别为20％、42．2％、66．7％（P〈0．05），血尿酸的中位数分别为307、367、481mmol／L（P〈0．01）。随IMT的增加血尿酸逐步增加（IMT≤0．9、0．91～1．19、1．2～1．49、≥1．5mm组的血尿酸中位数分别为309、354．5、349、428．5mmol／L，P〈0．05）。高尿酸血症患者的CRP较血尿酸正常者升高，差异有统计学意义（3．15vs4．45mmol／L，P〈0．05）。结论在老年人中高尿酸血症发生率高，并随年龄增加其发生率和血尿酸的值均增加。血尿酸与颈动脉粥样硬化密切相关，高尿酸血症患者的心脑血管风险性增加。因而在临床上应积极控制老年人的血尿酸。

驻京部队离退休干部高尿酸血症患病率及危险因素调查

目的:调查驻京离退休老干部中高尿酸血症现状及有关危险因素。方法:对驻京部队所属34个干休所内1 319名离退休老干部高尿酸血症的患病率及血脂、体重指数、肾功能等相关因素进行调查。结果:驻京部队离退休老干部高尿酸血症患病率为16.37%,超重及高血脂者高尿酸血症患病率均高于正常组(P<0.01),高尿酸组肾功能损害明显增加(P<0.01)。结论:驻京部队离退休老干部高尿酸血症患病率低于普通人群,肥胖、血脂均为高尿酸血症患病的危险因素。

氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者疗效的对比研究

目的对比研究氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者的降压疗效及对左心室肥厚、血尿酸水平的影响。方法选择高血压合并左心室肥厚、高尿酸血症的患者86例,随机分为氯沙坦组44例,福辛普利组42例。分别应用氯沙坦钾片和福辛普利钠片治疗24周后进行疗效评定。结果两组患者治疗前后的血压水平和左心室肥厚指标均有明显下降(P<0.01);氯沙坦组血尿酸水平下降(P<0.05)。结论福辛普利和氯沙坦均能在很好控制血压的同时逆转左心室肥厚,氯沙坦可以降低血尿酸水平,对于同时伴有高尿酸血症的患者是更理想的治疗药物。

老年人群高尿酸血症患病率调查及相关心血管危险因素研究

目的调查我地区老年人群高尿酸血症的患病率,分析多种相关心血管危险因素与高尿酸血症之间的相互关系。方法选取我市部分社区中大于60岁的老年人1 281例进行高尿酸血症流行病学调查,了解老年人血糖、血压、血脂、体重指数等多种心血管危险因素情况。结果①本市部分社区老年人群高尿酸血症的患病率为18.5%。②高尿酸血症组的吸烟、饮酒率、高血压、冠心病患病率较血尿酸水平正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中、糖尿病患病率虽高于血尿酸水平正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。③高尿酸血症组TG、TC、SBP、DBP、LDL-C水平明显高于血尿酸水平正常组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平明显低于血尿酸水平正常组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、FPG水平虽高于血尿酸水平正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。④以尿酸水平为因变量进行多元回归分析。结果显示SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C为血尿酸影响因素(P<0.05)。结论高尿酸血症与肥胖、血脂异常、高血压等有密切关系,可增加心血管疾病的危险性,但与糖尿病之间的相关性尚需进一步研究。

干部人群血尿酸水平与脑血管病的关系

目的探讨干部人群高尿酸血症的患病情况及其与脑血管病的关系。方法对健康体检的1116名机关干部的血尿酸及脑血管病的患病情况进行分析。结果高尿酸血症的总检出率为30．2％，男性35．6％，女性7．1％，高发于50～80岁；高尿酸血症组脑血管病的发病率明显增高。结论高尿酸血症存在性别年龄差异，干部人群血尿酸水平与脑血管病有密切有关，应当引起人们高度重视。

痛风清利方治疗高尿酸血症临床观察

目的初步评价痛风清利方治疗痰浊内蕴型高尿酸血症的临床疗效。方法筛选符合纳入标准的高尿酸血症患者97例,随机分为试验组和对照组,试验组予痛风清利方治疗,对照组服用别嘌醇100mg/d,在生活方式干预的基础上共治疗8周,记录两组患者中医证候积分及血尿酸水平等指标的变化,并进行统计学分析。结果试验组和对照组较治疗前,血尿酸下降均有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组和对照组中医证候积分组内和组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痛风清利方治疗痰浊内蕴型高尿酸血症可有效降低患者血尿酸水平,并显著改善患者中医临床证候。

春泽汤治疗高尿酸血症40例

目的观察春泽汤加减治疗高尿酸血症的疗效.方法将80例高尿酸血症患者随机分为两组.其中治疗组40例,采用春泽汤加减治疗。对照组40例,口服别嘌醇片治疗,两组均以6周为1疗程,主要观察治疗前后及停药3月,6月后血清尿酸值变化。结果两组比较,治疗组总有效率90.5%明显高于对照组的65%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论春泽汤加减治疗高尿酸血症作用持久,疗效较佳,值得临床进一步推广。

中江县农村中老年人群尿酸与血脂的相关性分析

目的了解中江县农村中老年人群尿酸及血脂水平现状，探讨该地区高尿酸与高血脂的相关性及临床意义。方法以2013年中江县石笋乡40-92岁农民969例为研究对象，检测其血清中尿酸、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）的浓度。根据检测结果分为正常尿酸组和高尿酸组，分析高尿酸与血脂代谢的相关性。结果高尿酸阳性115例（12％），其中女性35例，男性80例。高尿酸组Tc阳性率为71．3％，正常尿酸组的Tc阳性率为61．1％；而高尿酸组TG的阳性率为80．9％，正常尿酸组TG的阳性率为47．8％，高尿酸组TG阳性、TC阳性均高于正常尿酸组，差异有统计学意义（P〈0．05）。且通过分析，发现高尿酸组患者尿酸值与TG和TC都存在相关性（P〈0．05）。结论该地区农村中老年人的高尿酸症与血脂的代谢异常呈正相关性，特别是高尿酸TG阳性率明显高于正常尿酸TG阳性率。应在农村地区大力开展健康教育和定期体检工作，避免高尿酸血脂引起的动脉粥样硬化及心血管疾病。

血清胱抑素C、血清肌酐和尿β_2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾损害早期诊断的临床观察

目的探讨血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾损害早期诊断的临床价值,为高尿酸血症肾损害的早期诊断提供有效的科学依据。方法选取解放军总医院2009年9月～2012年1月收治的符合原发性高尿酸血症诊断标准的患者74例作为观察组,同时选取具有可比性的健康人员74例作为对照组,检测两组人员的血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白,并进行比较分析。结果观察组血清胱抑素C[(1.1±0.3)mg/L]、血清肌酐[(98.6±14.5)μmol/L]、尿β2-微球蛋白[(0.2±0.1)mg/L]均明显高于对照组血清胱抑素C[(0.6±0.2)mg/L]、血清肌酐[(84.1±12.9)μmol/L]、尿β2-微球蛋白[(0.1±0.0)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组血清胱抑素C、血清肌酐、尿β2-微球蛋白各指标间具有一定的相关性。结论血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测均能不同程度反映高尿酸血症患者肾小球滤过功能的损害状况,三种检测方法均可作为高尿酸血症肾损害早期诊断的敏感指标。血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测用于早期诊断高尿酸血症肾损害是安全有效的检测方法,值得临床推广使用。