中医药防治慢性结石性胆囊炎研究进展

慢性结石性胆囊炎是由于胆囊结石的长期存在,反复发作的炎症过程导致,临床上主要以口服抗生素及溶石药物或行胆囊切除术根治,但具有严重的不良反应。而中医药具有多成分、多靶点和多通路,其具有改善胆囊内环境,减轻复发率作用,在防治慢性结石性胆囊炎上有独特优势。但大部分中药复方干预机制尚未完全阐明,并且大多数的研究局限于单一的靶点或单一的通路上,缺乏对不同靶点和信号通路之间协同作用的探讨,同时临床上使用的中药复方及中成药的临床应用众多,如何在临床中辨证应用还需不断总结,并且相关临床研究样本量小、质量较低,亟需更多高质量、多中心、大样本的临床随机对照研究进行医学支持。

大柴胡汤治疗慢性胆囊炎急性发作临床观察

目的 探讨大柴胡汤加减对慢性胆囊炎急性发作患者治疗效果及生活质量的影响。方法 将92例慢性胆囊炎急性发作患者按入院顺序分为对照组和试验组,各46例。对照组给予盐酸左氧氟沙星注射液联合复方阿嗪米特肠溶片治疗,试验组在对照组基础上给予大柴胡汤加减。2组均治疗10 d。比较2组临床疗效、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及视觉模拟量表(VAS)评分和健康调查简表(SF-36)综合评分。结果 试验组总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的76.09%(35/46)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后WBC、NEUT%及CRP水平较低,VAS评分较低,SF-36评分较高(P<0.05)。结论 大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎急性发作的效果显著,能减轻炎症,提高生活质量。

大柴胡汤联合中医护理对急性胆囊炎的临床观察

目的探讨大柴胡汤加减联合中医护理对急性胆囊炎的疗效。方法100例急性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组各50例。所有患者采用大柴胡汤加减治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医护理。观察2组临床疗效、护理满意度和生活质量。结果观察组疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组生活质量各项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论大柴胡汤加减联合中医护理有效提升急性胆囊炎的治疗效果和生活质量。

芒硝外敷治疗急性胆囊炎45例

目的观察芒硝外敷辅助治疗急性胆囊炎的方法。方法急性胆囊炎患者45例,随机分为治疗组22例及对照组23例,2组均用内科综合治疗,治疗组另外给予芒硝胆囊区外敷。结果治疗组在腹痛腹胀缓解时间、退热时间、白细胞计数恢复时间、肝功能恢复正常时间、超敏恢复正常时间等观察指标改善情况均优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论芒硝外敷对于急性胆囊炎可以起到有效的辅助治疗作用,值得临床推广。

大柴胡汤治疗老年急性胆囊炎肝胆湿热型临床观察

目的观察大柴胡汤加减治疗老年急性胆囊炎肝胆湿热型的临床疗效。方法选择2016年12月—2017年12月收治的老年急性胆囊炎肝胆湿热型患者40例,利用随机法将其分成对照组与治疗组,对照组施以抗生素等常规治疗方法,治疗组在对照组的基础上予以大柴胡汤加减治疗,观察并对比2组患者的治疗效果以及肝功能指标的变化。结果治疗组患者临床治疗有效率(90. 0%)明显高于对照组(70. 0%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。2组患者治疗前ALT与TBIL无明显差异(P> 0. 05);治疗后2组患者肝功能指标均有改善,但与对照组相比,治疗组ALT与TBIL改善更为明显(P <0. 05)。结论大柴胡汤加减治疗老年急性胆囊炎肝胆湿热型具有显著临床效果,值得推广应用。

柴胡复胆汤联合西药治疗急性胆囊炎(胆腑郁热)随机平行对照研究

[目的]观察柴胡复胆汤联合西药治疗急性胆囊炎(胆腑郁热)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组41例头孢甲肟2.0g/次,2次/d;左奥硝唑0.5g/次,2次/d抗感染;泮托拉唑84.6mg/次,2次/d;静脉注射。治疗组41例柴胡复胆汤(柴胡15g,黄芩12g,半夏10g,枳实12g,白芍15g,大黄8g,香附12g,陈皮6g,金钱草8g,大枣4枚),水煎300m L,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测体温、疼痛评分、中性粒细胞、白细胞、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈28例,好转11例,无效2例,总有效率95.12%;对照组痊愈20例,好转15例,无效6例,总有效率85.37%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。体温、疼痛评分、中性粒细胞及白细胞两组均明显改善,疼痛评分、中性粒细胞、白细胞改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]柴胡复胆汤联合西药治疗急性胆囊炎(胆腑郁热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对患者炎症因子水平、疼痛评分及并发症发生情况的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对患者炎症因子水平、疼痛评分及并发症发生情况的影响。方法纳入2014年12月至2019年12月我院收治的118例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为开腹手术组和LC组,各59例。开腹手术组患者接受开腹胆囊切除术治疗,LC组患者接受LC治疗。比较两组治疗前、治疗24 h后的炎症因子水平、简明-麦-吉疼痛问卷(SF-MPQ)评分、症状改善优良率及并发症发生情况。结果治疗24 h后,两组IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平明显降低,且LC组明显低于开腹手术组(P<0.05)。治疗24 h后,两组PRI、VAS、PPI评分均明显降低,且LC组明显低于开腹手术组(P<0.05)。LC组症状改善优良率明显高于开腹手术组(P<0.05)。LC组胆道出血、肠粘连、胆漏、切口感染、高淀粉酶血症的总发生率明显低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆囊切除术相比,LC治疗急性结石性胆囊炎患者的效果更好,能够有效降低炎症因子水平,改善疼痛,降低并发症发生率。

龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对急性胆囊炎临床分析

目的探讨龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对急性胆囊炎临床效果。方法104例急性胆囊炎患者随机分为研究组、对照组各52例。所有患者进行龙胆泻肝汤治疗,对照组常规护理,观察组在对照组基础上进行耳穴贴压。比较2组总有效率、抑郁自评量表(SDS评分)、焦虑自评量表(SAS评分)、护理满意度、住院时间、血液指标。结果研究组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。研究组SDS、SAS评分、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞占百分比均低于对照组(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合耳穴贴压治疗急性胆囊炎,疗效显著。

大柴胡汤内服联合芍药甘草外敷治疗急性胆囊炎的临床观察

目的观察大柴胡汤加减内服联合芍药甘草散外敷治疗急性胆囊炎胆腑郁热证的临床疗效。方法选取我院住院收治的80例急性胆囊炎患者,采用随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组在西药常规治疗基础上采用大柴胡汤加减口服联合芍药甘草散外敷治疗,对照组给予西药常规治疗。对比治疗前后肝功:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL),腹部彩超胆壁厚度变化,以及腹痛评分改善情况。连续治疗1周后判定疗效。结果治疗后2组患者ALT、TBIL、腹部彩超(胆壁厚度)、腹痛症状均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率92.50%,对照组总有效率82.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论大柴胡汤内服联合芍药甘草外敷治疗急性胆囊炎的临床疗效好,值得进行临床推广和应用。

柴胡疏肝散联合西药治疗急性结石性胆囊炎(肝气郁滞)随机平行对照研究

[目的]观察柴胡疏肝散联合西药治疗急性结石性胆囊炎(肝气郁滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组52例熊去氧胆酸,10mg/kg·次-1,2次/d,早晚餐后服用;阿莫西林,500g/次,3次/d;消旋山莨菪碱,10mg/次,3次/d。治疗组52例柴胡疏肝散(香附8g,甘草炙、枳壳各9g,川穹10g,柴胡12g,芍药18g),水煎400mL,1剂/d,早晚分服,大便秘结加大黄9g,番泻叶10g;小便短赤加车前15g;结石明显加海金沙15g,金钱草30g;胃脘满加青皮、陈皮、佛手各9g;胁痛甚加元胡9g,金铃子、郁金各12g;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、疼痛程度评分、生活质量评分、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]PRI、PPT、VAS两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01)。社会、生理、心理、环境领域生活质量评分两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]柴胡疏肝散联合西药治疗急性结石性胆囊炎(肝气郁滞),疗效满意,可明显改善疼痛程度,提高生活质量,无严重不良反应,值得推广。