儿童纤维蛋白原降低320例临床研究

目的:回顾性分析纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)降低(FIB≤1.0 g/L)患儿的临床特点,寻找其可能相关继发因素,为FIB降低的病因、早期治疗及防治重要脏器出血提供参考依据。方法:回顾性分析我院320例住院患儿住院期间血浆FIB降低(FIB≤1.0 g/L)的病例资料,对纤维蛋白原降低程度、出血部位、出血发生率、出血程度、临床合并症、治疗反应等进行分析,用SPSS PASW18.0统计软件分析数据,用卡方检验分别对不同纤维蛋白原降低程度及有无合并其他凝血功能障碍或血小板降低时的出血发生率、出血程度进行分析,用t检验对有无输注冷沉淀前后的纤维蛋白原水平进行分析,以P<0.05判定差异有统计学意义,并根据样本量及统计情况进行P值矫正。结果:320例患儿中男性193例,女性127例;以新生儿多见(165例,51.6%)。其中281例(87.8%)患儿合并了已报道的可能导致FIB降低的继发因素,以肝功能损害(179例,55.9%)最常见;259例(80.9%)合并有其他凝血功能障碍。320例FIB降低病例中,162例(50.6%)为轻度降低;149例(46.6%)发生了不同程度的出血。发生出血的患儿中47%为轻度出血(70/149例),36.9%为重度出血(55/149例),且重度出血也见于FIB轻度降低者。经分析FIB不同降低程度的出血发生率(P=0.149)及出血严重程度(P=0.088)均无统计学差异。而FIB降低合并其他凝血障碍和/或血小板降低时的出血发生率及出血程度有明显升高(P<0.05)。出血可发生于任何部位,以胃肠道出血(71例,47.7%)最多见。出血组与未出血组分别有40.3%与34.5%的病例给予了FIB制品(新鲜冰冻血浆或冷沉淀)的补充,两组输注FIB制品前后FIB变化均有显著差异(P=0.001),提示输注FIB制品有利于FIB的升高。结论:纤维蛋白原降低可能发生不同部位不同程度的出血,即使轻微降低仍可发生严重出血,临床应予以重视,当发现纤维蛋白原降低时,应根据患儿出血倾向综合考虑,及时积极采取合理治疗并随访纤维蛋白原水平。

替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素的系统评价

目的 探讨替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素,为临床用药提供参考。方法 计算机检索英文数据库(PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science)及中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库、维普网及中国生物医学文献数据库)中有关替加环素致低纤维蛋白原血症危险因素的研究文献,检索时限为建库起至2022年2月5日,同时补充搜索未公开发表的临床试验数据。采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的文献进行质量评价,对符合纳入标准的文献进行数据提取,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析或敏感性分析。结果 最终入选8篇文献,中英文文献各4篇,均为病例对照研究,发表时限为2017-2021年,共涉及患者1 374例,其中试验组、对照组分别有706、668例。Meta分析结果显示,替加环素致低纤维蛋白原血症的可能危险因素为:年龄[OR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P=0.000 5]、基线纤维蛋白原水平[OR=0.54,95%CI(0.42,0.69),P<0.000 01)]、腹腔感染(敏感性分析)[OR=9.43,95%CI(4.24,20.95),P<0.000 01]、单次给药剂量[OR=2.87,95%CI(2.04,4.02),P<0.000 01]、用药时间[OR=1.10,95%CI(1.00,1.22),P=0.04]。结论 高龄、低基线纤维蛋白原水平、腹腔感染、单次给药剂量偏高、用药时间偏长是替加环素致低纤维蛋白原血症的可能危险因素,患者若存在上述危险因素时,建议替加环素在用药过程中密切关注低纤维蛋白原血症的发生。

新型人纤维蛋白原治疗获得性纤维蛋白原减少症的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验

目的评价新型人纤维蛋白原治疗获得性纤维蛋白原减少症的有效性及安全性。方法用随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心研究试验设计。将240例获得性纤维蛋白原减少症患者随机分为对照组121例和试验组119例。2组患者予以不同企业生产的人纤维蛋白,每次3 g,静脉滴注,qd。2组疗程均为1～3 d。比较2组患者首次治疗后纤维蛋白原升高值,并进行安全性分析。结果试验组和对照组首次注射2 h后纤维蛋白原升高值分别为(1. 00±0. 42)和(0. 71±0. 38) g·L^(-1),差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为4. 3%和17. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。用药90 d后未发现新发病毒感染,安全性好。结论试验组较对照组治疗获得性纤维蛋白原减少症有效且安全。