多模式保温联合集束化干预措施对腹腔镜手术患者术中低体温、应激反应及康复的影响

目的探讨多模式保温联合集束化干预措施对腹腔镜手术患者术中低体温、应激反应及康复的影响。方法选取2022年1月至12月上饶市立医院进行腹腔镜手术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组实施多模式积极保温护理,研究组在对照组的基础上联合低体温集束化护理策略。比较两组患者的护理满意度、体温变化(入室后10 min、气腹前10 min、术毕的同侧鼓膜温度)、应激反应[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、术后寒战发生率、苏醒时间、术后3 d发热率及术后并发症情况。结果研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组气腹前10 min体温均高于本组入室后10 min,术毕时体温均高于本组气腹前10 min,差异有统计学意义(P<0.05);两组入室后10 min、气腹前10 min体温组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术毕体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前Cor、E、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后Cor、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后寒战率、术后3 d发热率、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式保温联合集束化干预措施能够降低腹腔镜手术患者术中低体温发生率,降低患者应激反应程度,促进患者康复。

限制性液体复苏联合体温管理对多发伤伴失血性休克患者低体温及应激反应的影响

目的分析限制性液体复苏联合体温管理对多发伤伴失血性休克患者低体温及应激反应的影响。方法选择我院2020年1月至12月收治的80例多发伤伴失血性休克患者作为研究对象,以治疗方案差异将其分为常规组和观察组,每组40例。常规组给予传统液体复苏联合体温管理治疗,观察组给予限制性液体复苏联合体温管理治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的不良事件总发生率显著低于常规组(P<0.05)。入院时,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平无明显差异(P>0.05);复苏时、复苏2 h后,观察组的TNF-α、IL-8、Cor及MDA水平低于常规组,IL-10、SOD水平高于常规组(P<0.05)。入院时,两组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)及全心舒张末期容积指数(GEDVI)无明显差异(P>0.05);复苏时、复苏2 h后,观察组的TT、PT及APTT短于常规组,CO、CI及GEDVI高于常规组(P<0.05)。结论限制性液体复苏联合体温管理可有效缩短多发伤伴失血性休克患者的复苏时间,降低不良事件发生率,并快速缓解炎症、应激反应,促进心功能恢复。

新型加温毯预防高龄前列腺电切手术低体温及应激反应的效果

目的探讨新型肢体加温毯预防高龄前列腺电切手术患者低体温及应激反应的效果。方法选取江苏省徐州市中心医院2017年1月~2020年6月收治的80例前列腺电切手术的高龄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各40例,对照组采用常规保暖方法,研究组采用新型肢体加温毯保暖方法,比较两组术中体温、血压波动情况,比较术中寒战及躁动发生情况,比较麻醉苏醒情况及围术期应激反应指标(血糖、血乳酸值)的变化。结果研究组入室时、麻醉诱导后即刻、手术开始后30 min、手术结束后即刻、术后30 min、送回病房前的鼻咽部温度及血压值波动小于对照组(P<0.05);术后苏醒情况优于对照组(P<0.05),术中寒战及躁动发生率均低于对照组(P<0.05);入室时、手术开始后30 min、手术结束后及患者苏醒后的血糖、血乳酸波动小于对照组(P<0.05)。结论新型加温毯保温护理对高龄前列腺电切手术患者围术期低体温及应激反应的预防效果较好,值得在临床推广应用。

老年患者全髋关节置换术中低体温预防护理对围术期出血量、凝血功能及应激反应的影响

目的分析手术中低体温预防处理对老年患者全髋关节置换术出血量、凝血功能及应激反应的影响。方法选取南充市中心医院于2017年12月—2021年12月收治的128例老年全髋关节置换术患者作为研究对象,按术中护理方式不同,将术中常规护理予以对照组,术中低体温预防护理予以观察组,每组64例患者,观察比较2组术前术中体温、术中出血量、术前后凝血功能情况、术前与术后应激反应及护理满意度。结果(1)观察组患者术中体温较对照组术中体温高[(36.42±0.41)℃vs(34.46±1.02)℃],且观察组患者术中出血量明显少于对照组患者术中出血量[(104.12±6.15)mL vs(163.84±13.11)mL](P<0.05)。(2)对照组术后Fbg水平较术前升高,PT、TT、APTT水平较术前降低;观察组术后Fbg水平较对照组低,PT、TT、APTT水平较对照组高(P<0.05)。(3)对照组术后NE、CRP及AD较术前明显升高,而观察组术后NECRP及AD明显低于对照组(P<0.05)。(4)观察组患者总护理满意度高于对照组患者(100.00%vs 87.50%)(P<0.05)。结论手术中低体温预防护理可有效保证患者凝血功能,减少患者术中出血量,降低术中应激反应的出现概率,对老年全髋关节置换患者具有积极护理作用。

术后复合保温方案用于腹部手术患者临床作用实践研究

目的探讨术后复合保温方案用于腹部手术患者临床作用实践研究。方法选取2021年1月至2022年1月在北京大学第三医院接受腹部手术治疗的90例患者为研究对象,经随机数字表法将其分为常规组和干预组,各45例。返回普通病房后给予常规组常规保温干预,给予干预组复合保温护理干预。观察两组术后血压、心率变化情况,观察术后低体温、寒战等并发症发生情况。结果整体分析结果显示:两组心率时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组收缩压组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较结果显示:常规组术后即刻及术后15、30 min心率有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后即刻及术后15、30 min均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:干预组术后15、30 min心率、收缩压均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组复温时间短于常规组,术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部手术患者术后护理中行复合保温干预,可更好地保证患者返回病房后体温维持良好状态,减轻应激反应,有效预防低体温及相关并发症的发生。

亚低温治疗对心肺复苏后大鼠膈肌功能的影响

目的探讨亚低温治疗对心肺复苏后大鼠膈肌功能的影响及潜在机制。方法将46只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(Sham)、正常体温组(NT)、正常体温复苏组(NTR)、亚低温组(MT)、亚低温复苏组(MTR),Sham组6只、其余实验组每组各10只。NTR组和MTR组大鼠心肺复苏后体温分别维持在37±0.5℃和(33±0.5℃)机械通气12小时,NT组和MT组大鼠行假手术后体温分别维持在37±0.5℃和(33±0.5℃)持续机械通气12小时,Sham组大鼠行假手术后体温维持在37℃自主呼吸12小时。实验结束后检测膈肌收缩力、纤维横截面积(cross-sectional area,CSA)、丙二醛(malonicdialdehyde,MDA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平,并评估膈肌形态结构变化。结果与Sham组相比,各实验组膈肌收缩力和纤维横截面积显著降低(P<0.05);与MT组相比,NT组、NTR组和MTR组膈肌收缩力和纤维横截面积也显著降低(P<0.05),膈肌MDA、TNF-α和IL-6水平则均显著升高;与NTR组相比,MTR组膈肌收缩力和肌纤维横截面积显著升高(P<0.05),膈肌MDA、TNF-α和IL-6水平则均显著降低(P<0.05)。结论亚低温可以显著改善心肺复苏后的膈肌收缩力下降和纤维萎缩,可能与其抑制炎症反应、减轻氧化应激损伤有关。

术前充气式加温毯预保温在剖宫产产妇中的应用

目的探讨术前充气式加温毯预保温在剖宫产产妇中的应用效果。方法选择80例行腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的足月产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予术中加温,观察组给予术前充气式加温毯预保温,比较两组手术情况、术中心理应激反应、术中低体温、寒战发生率及新生儿不良妊娠结局。结果两组手术时间、术中失血量及输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分均较术前升高,但观察组SAS评分低于对照组(P<0.05);两组SDS评分较术前及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇术中低体温、寒战发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前充气式加温毯预保温在剖宫产产妇中的效果较好,可降低剖宫产产妇术中低体温、寒战的发生率,还可减轻心理应激反应,改善新生儿不良妊娠结局,值得临床推广与应用。

基于CiteSpace的围术期低体温研究热点的可视化分析

目的:分析国内围术期低体温的研究文献,探讨体温管理的知识基础和研究热点。方法:检索中国知网建库至2022年8月27日与围术期低体温相关的研究,运用CiteSpace软件分别对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:共有1109篇论文纳入可视化分析,其中发文量较多的作者是莫新少和陈似霞,发文量较多的机构是广西医科大学和佛山市南海区妇幼保健院,作者间尚未形成核心作者群,机构之间缺乏合作。高频关键词为保温护理、麻醉、并发症、腹腔镜、凝血功能、老年患者、应激反应。结论:强化围术期规范化体温管理具有重要意义,目前的研究热点多集中于麻醉、复合保温、凝血功能等,未来关注重点为应激反应、老年病人。我国目前作者和机构之间的合作还有待加强,可在借鉴当前研究结果的基础上加强多学科多中心合作。

电子输血输液加温仪联合手术室护理对预防手术患者术中低体温的价值

目的探讨电子输血输液加温仪联合手术室护理对预防手术患者术中低体温的价值。方法选取2020年6月至2022年6月于天津市第四中心医院接受手术治疗的117例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组实施常规的手术室护理干预,试验组在对照组基础上实施电子输血输液加温仪干预。比较两组围手术期体温、术后应激指标、低体温事件及术后相关并发症发生情况。结果手术开始30 min及术后,试验组体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组C反应蛋白、肾上腺激素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组低体温事件总发生率低于对照组,但差异无统计意义(P>0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独实施常规的手术室护理相比,联合电子输血输液加温仪护理能有效维持手术患者术中体温,减轻患者应激反应,减少低体温事件及术后并发症的发生。

亚低温联合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察亚低温联合静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:选取2020年5月至2021年5月该院收治的86例ACI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。两组均进行常规治疗,在此基础上,对照组行静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、MDA水平均低于对照组,BDNF、SOD水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚低温联合静脉溶栓治疗ACI患者可提高治疗总有效率和BDNF水平,改善氧化应激指标水平,降低NIHSS评分,效果优于单纯静脉溶栓治疗。

异位妊娠手术患者应激反应的危险因素及护理对策

目的:观察影响异位妊娠手术患者应激反应的危险因素并制定护理对策。方法:选取2020年6月—2022年6月于莆田学院附属医院行手术治疗的83例异位妊娠患者为研究对象,记录患者围手术期应激反应发生情况,根据是否发生应激反应分为应激组(n=14)与非应激组(n=69)。采用自制基本资料调查问卷记录并比较患者一般资料及手术相关指标,分析影响异位妊娠手术患者应激反应的危险因素。结果:83例患者术后14例(16.87%)发生应激反应。两组包块直径、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术中体温比较,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,包块直径大、全麻、手术时间长、术中出血量多、术中低体温是影响异位妊娠手术患者应激反应发生的危险因素(P<0.05)。结论:异位妊娠手术患者应激反应的发生受到包块直径大、全麻、术中出血量多、术中低体温等危险因素的影响,针对上述相关因素,临床应于术前积极开展手术相关知识宣教,并全面评估包括大小、位置情况,制定针对性的手术及麻醉方案,加强术中体温护理等。

亚低温对聚苯乙烯微塑料所致血管内皮细胞损伤的影响

目的探讨亚低温在聚苯乙烯微塑料(polystyrene microplastics,PS-MPs)所致血管内皮细胞损伤中的保护作用。方法用含10%胎牛血清的DMEM培养基常规培养人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)。对HUVEC给予PS-MPs暴露和亚低温处理。实验分组为:对照组、PS-MPs处理组、33℃亚低温组、PS-MPs+33℃亚低温处理组。采用CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞术检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,使用试剂盒检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,Real time PCR和Western blot法检测凋亡基因Bax和Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平。结果HUVEC细胞暴露于PS-MPs后,细胞ROS、MDA水平和Bax蛋白表达量均显著升高(P<0.05)。与PS-MPs处理组相比,亚低温处理后,ROS、MDA水平以及Bax的mRNA和蛋白表达水平均降低(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05),HUVEC凋亡状况减轻。结论PS-MPs可引起血管内皮细胞的氧化应激和细胞凋亡,损伤血管内皮细胞;亚低温可通过抑制氧化损伤和细胞凋亡,发挥保护作用。

术中复合保温管理对肝癌手术患者应激反应、凝血功能和低体温发生的影响

目的:研究术中复合保温管理对肝癌手术患者应激反应、凝血功能和低体温发生的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月于莆田市第一医院治疗的100例肝癌手术患者,根据随机数表法分为两组,各50例。观察组采用术中复合保温管理方式,对照组采用常规保温方式。比较两组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平,比较两组的醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,比较两组的低体温发生率。结果:术前,两组TT、PT、APTT和FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组TT、PT、APTT均高于术前,对照组TT、PT、APTT和FIB均高于术前,但观察组TT、PT、APTT和FIB低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ALD、Cor和ACTH比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ALD、Cor均高于术前,但观察组ALD、Cor低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体温发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论:术中复合保温管理能有效改善肝癌手术患者的应激反应、凝血功能,降低低体温发生率。

头颅亚低温治疗神经源性肺水肿的研究

目的了解神经源性肺水肿(NPE)患者应激激素的变化,并进一步探讨亚低温治疗NPE的临床意义。方法将脑出血致神经源性肺水肿(脑出血NPE组,52例)患者进行临床神经功能缺损评分(NIHSS)后,随机分为亚低温组(23例),常规治疗组(29例),两亚组在常规综合药物治疗基础上,亚低温组加用局部亚低温治疗;观察两亚组治疗前、治疗后第7 d血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、血管加压素(AVP)以及血糖水平的应激性变化,并与脑出血无NPE组(一般脑出血组,58例)和健康对照组比较;比较脑出血NPE组2亚组治疗前、治疗后1月按美国国立卫生院神经功能缺损评分(IHSS)以判断疗效。结果脑出血NPE组和一般脑出血组患者发病时的CRH、ACTH、Cor、AVP、血糖水平均明显高于健康对照组(P<0.01);脑出血致NPE组CRH、ACTH、Cor、AVP、血糖水平均明显高于一般脑出血组(P<0.05)。在脑出血NPE组中:常规治疗组29例中,死亡15例,亚低温治疗组23例中死亡7例。两组的死亡率比较有显著性差异(P<0.01);两亚组存活患者的NIHSS评分比较有显著性差异(P<0.01);两亚组患者治疗7 d后,应激激素CRH、ACTH、Cor、AVP较治疗前明显下降(P<0.05),且亚低温治疗组应激激素水平的下降更为明显(P<0.05)。结论神经源性肺水肿(NPE)的发病与机体的应激反应有密切的关系,应激反应可能是NPE发生的基础。亚低温治疗脑出血致神经源性肺水肿不仅降低其死亡率而且提高其存活患者的生存质量。其效果可能与抑制应激和稳定下丘脑-垂体-肾上腺轴有关。

IGF-1调控RBM3表达抑制低温应激诱导牦牛卵丘细胞凋亡

【目的】探索动物机体遭受低温应激及细胞冷冻过程中胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1)与RNA结合基序蛋白3(RNA-binding motif protein 3,RBM3)之间的作用关系,及IGF-1参与哺乳动物细胞抑制低温损伤的机制。【方法】体外培养牦牛卵丘细胞,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(Western blot,WB)和免疫荧光技术检测不同浓度(0、50、100、200 ng·mL^-1)IGF-1和低温应激(30℃、25℃)对RBM3表达影响。卵丘细胞经最佳浓度IGF-1(100 ng·mL^-1)和对照组(0 IGF-1)作用30 h后,低温(30℃、25℃)应激8 h,比较RBM3表达水平。评估在低温应激组、100 ng·mL^-1IGF-1处理组和100 ng·mL^-1IGF-1+RBM3抑制剂处理组,卵丘细胞25℃应激8 h后凋亡水平差异,并从基因和蛋白水平检测3组卵丘细胞中凋亡相关基因Bax和Bcl-2的表达水平。【结果】(1)IGF-1作用卵丘细胞后RBM3基因和蛋白的表达水平显著上升(P<0.05),其在100 ng·mL^-1IGF-1处理组最高,免疫荧光检测显示100和200 ng·mL^-1IGF-1处理组卵丘细胞胞核和细胞质均可检测到RBM3,而0和50 ng·mL^-1处理组,RBM3仅定位在细胞质。(2)卵丘细胞经受低温应激时,RBM3的表达水平显著增加,但其在30℃和25℃应激处理组差异不显著;100 ng·mL^-1IGF-1作用卵丘细胞30 h后,其再次接受25℃、8 h低温应激,卵丘细胞中RBM3的表达水平显著高于低温应激前未经IGF-1处理卵丘细胞中RBM3的表达水平,且该处理组卵丘细胞胞质和胞核均可检测到RBM3。(3)25℃应激后,100 ng·mL^-1IGF-1处理组卵丘细胞的凋亡率为(15.94±2.03)%,显著低于其在未经IGF-1处理组和100 ng·mL^-1IGF-1+RBM3抑制剂处理组中卵丘细胞的凋亡率,两者分别为(25.86±1.09)%和(20.14±2.65)%,在100 ng·mL^-1IGF-1处理组Bcl-2的表达水平显著高于其余两个处理组(P<0.05),而Bax的表达水平显著低于其余两个处理组(P<0.05)。【结论】RBM3参与牦牛卵丘细胞低温应激调控,IGF-1可调控其在低温应激中的表达水平,从而降低低温诱导的卵丘细胞凋亡。本研究为揭示IGF-1和RBM3参与动物机体或细胞免受低温损伤的分子机制提供了关键信息,为体细胞和生殖细胞冷冻技术的提高提供了理论依据。

鱼类低温应激反应的调控机制

鱼类遭受低温胁迫易产生分子、细胞和组织损伤,甚至导致个体死亡。鱼类机体细胞感受到低温刺激后,通过多种应激通路将低温信号传递至细胞核,启动低温应激反应,建立新的胞内稳态,从而增强抗寒能力。低温可激活鱼类内分泌系统释放皮质醇和甲状腺素等激素,调控代谢、渗透压和免疫反应,最终引起生理和行为变化。鱼类低温应激反应受表观遗传修饰、转录和翻译、前体RNA可变剪接和蛋白质翻译后修饰等多层级的复杂调控。目前,采用多组学技术已经鉴定到大量与低温响应相关的效应基因和调控通路。研究表明,能量代谢和抗氧化应激反应在鱼类抗寒能力的建成起着重要作用。其他环境因子(如低氧和盐度)及鱼体生理状态(如饥饿和营养)也影响鱼类对低温刺激的反应和抗寒能力。鉴定抗寒相关的分子标记并解析其关联基因的作用机制对鱼类的抗寒育种具有重要意义。

不同保温温度对胃癌手术患者应激反应指标和苏醒时间及脑电双频指数恢复的影响

目的对比分析不同保温温度干预措施对胃癌手术患者的应激反应指标和苏醒时间及全身麻醉脑电双频指数(BIS)恢复的影响。方法选取2015年7月至2017年10月在南京军区南京总医院接受择期胃癌手术治疗的113例患者。根据随机数字表法将患者分成低温组(35例)、高温组(40例)、综合组(38例)。3组采用37℃等体温输液联合不同温度保温毯(低温组37℃、高温组45、综合组先45℃1 h后调至37℃)。比较3组患者的基线资料及相关手术指标、不同时点的鼻咽部温度、麻醉结果、苏醒时间、BIS恢复情况及围术期应激反应指标变化。结果 3组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉诱导后60 min、120 min及手术结束时高温组、综合组患者鼻咽部温度明显高于低温组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组停药时BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。综合组患者苏醒时间、停药至BIS≥80所用时间、清醒时间、气管插管时间及麻醉后监测治疗室滞留时间均明显短于低温组、高温组[(17±6)min比(24±8)、(22±8)min,(18±6)min比(28±8)、(26±8)min,(46±7)min比(80±11)、(77±11)min.(24±7)min比(38±8)、(37±8)min,(50±11)min比(83±14)、(81±14)min],而BIS≥80时丙泊酚效应室浓度明显高于低温组、高温组[(1.21±0.28)mg/L比(0.88±0.36)、(0.92±0.34)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者术后C反应蛋白、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均明显高于术前,且术后综合组低于低温组、高温组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 37℃等体温输液联合先45℃后37℃保温毯综合干预不但可以有效缓解胃癌手术者的应激反应,而且可以缩短全身麻醉后苏醒时间,促进BIS恢复。

富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注海马氧化应激水平的影响

目的在脑缺血再灌注过程中,富氢液和浅低温均可影响机体的氧化应激水平。探讨腹腔注射富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注海马氧化应激水平的影响。方法 50只雄性SD大鼠随机分为5组(n=10):假手术组(S组)、四血管结扎模型组(C组)、富氢液+模型组(W组)、浅低温+模型组(P组)和低温+富氢液+模型组(WP组)。W和WP组在脑缺血再灌注即刻腹腔注射富氢液5 ml/kg,S、P和C组注射等容量等渗盐水。P和WP组通过全身物理降温15 min内将体温降至目标温度32～34℃,维持6 h,其余3组维持在37～38℃。所有大鼠在缺血再灌注6 h时处死,分离海马。苏木精-伊红染色(HE染色),观察海马神经元形态;免疫组化法观察血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达;化学分光光度计法测海马谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion eperoxidase,GSH-Px)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性。结果与C组比较,P、W和WP组海马神经元结构排列紧凑、变性神经元减少;海马HO-1免疫阳性细胞增多。与C组比较,P、W、和WP组MPO含量降低(P<0.05),GSH-Px含量增高(P<0.05),WP组变化最明显。结论富氢液联合浅低温治疗可通过诱导海马HO-1蛋白表达、降低MPO和上调GSH-Px活性影响大鼠全脑缺血再灌注损伤氧化应激水平。

局部亚低温治疗对急性脑出血患者应激激素的影响

目的观察局部亚低温治疗对急性脑出血患者应激激素的影响。方法将78例脑出血患者随机分为亚低温组(38例)和常规治疗组(40例),两组在常规药物综合治疗基础上,亚低温组加用局部亚低温治疗;观察两组治疗前、治疗后第3d、第7d血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质释放激素(CRH)、皮质醇(CS)和醛固酮(ALD)的变化,并与健康对照组比较;比较各组治疗前、治疗第21d两组临床神经功能缺损程度评分(NDS)及疗效。结果两组患者治疗前ACTH、CRH、CS和ALD水平与健康对照组比较明显增高(均P<0.01);治疗第3d、第7d逐步下降,与常规治疗组相比亚低温组各项指标下降更明显(均P<0.01)。治疗第21d亚低温组NDS评分明显低于常规治疗组(P<0.05),显效率、总有效率明显高于常规治疗组(均P<0.01)。结论局部亚低温治疗可降低脑出血患者应激激素分泌,促进患者神经功能恢复,明显改善预后。

电针刺激辅助低温对猪缺血-再灌注损伤心肌功能的保护作用

目的 :在猪心肌缺血再灌注模型上观察电针刺激和低温对再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :18头小型猪建立急性心肌缺血模型 ,随机分为 3组 :对照组、针刺组和针刺加低温 (34℃ )组 (n=6 ) ,于缺血前 10分钟、缺血 2 0分钟和再灌注 2 0、6 0分钟自左心耳采取标本 ,应用 Reagent试剂抽提组织总 RNA,经逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)扩增后 ,对 HSP70 m RNA进行定量。经静脉抽取血样本 ,测定肌酸磷酸激酶及其同工酶(CPK、CPK MB) ,静脉血乳酸 ,超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)。采用超声多普勒测定冠状动脉血流量 (CAF)。结果 :1再灌注 2 0和 6 0分钟时 ,对照组 SOD逐步降低 (P<0 .0 1) ,针刺组和针刺加低温组 SOD值有升高趋势 ;对照组 MDA明显高于针刺组和针刺加低温组。2 3组 CPK,CPK MB和血乳酸值均较对照组明显升高 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,对照组的升高幅度明显大于针刺和针刺加低温组。 3再灌注 6 0分钟时对照组HSP70 m RNA表达率低于针刺组和针刺加低温组。结论 :电针刺激可拮抗缺血再灌注造成的心肌损伤 ;针刺和低温对心肌保护有协同作用 ,其机制与抗氧化能力的增强以及 HSP70的转录合成增强有关。