Progress in Research on 5-HTTLPR under Stress and Thyroid Papillary Carcinoma

The central nervous system plays an important role in regulating thyroid hormone homeostasis. 5-HT is one of the important neurotransmitters involved in energy balance regulation. 5-HT transporters affect 5-HT function by regulating SERT protein expression and transcriptional activity. Based on the biological correlation between thyroid hormone and thyroid tumors, 5-HTTLPR is associated with thyroid tumors under stress. Animal models of thyroid disease have shown that some of the transmitters in the brain’s monoaminergic nervous system have changed, and when the monoamine transporter gene expression is altered, it is found that this disorder is more pronounced. This article discusses whether thyroid papillary carcinoma patients are associated with 5-HTTLPR and whether the mechanism of thyroid papillary carcinoma “gene x environment” has an effect. Briefly describe the role of 5-HTTLPR in the development of patients with papillary thyroid carcinoma, and provide a basis for clinical diagnosis and treatment of papillary thyroid cancer.

近红外/吲哚菁绿荧光成像技术联合纳米炭在甲状腺癌全切术中识别甲状旁腺中的应用

目的:评估近红外/吲哚菁绿荧光成像(near-infrared fluorescent/indocyanine green, NIRF/ICG)技术联合纳米炭在甲状腺癌全切术中对甲状旁腺的识别效果。方法:选取在我院行甲状腺癌全切手术的100例患者临床基本资料,根据患者入院时间分为单独使用纳米碳组50例和近红外/吲哚菁绿荧光成像技术联合纳米炭组50例。联合组术中联合近红外/吲哚菁绿荧光成像技术同时术中注射纳米炭识别甲状旁腺,并通过术中甲状旁腺试纸快速检测确诊是否为甲状旁腺。比较两组患者甲状旁腺识别率、准确率及暂时性、永久性甲状旁腺功能减低发生率。根据荧光强度分析术后发生暂时性及永久性甲状旁腺功能减退风险,单因素分析探索影响荧光强度的因素,探索荧光强度与暂时性甲状旁腺发生风险相关性。结果:两组患者的性别、年龄、身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI)(P=0.384 1)、术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(P=0.964 1)、术前血清钙(P=0.356)差异均无统计学意义。联合组甲状旁腺识别率88%(176/200),纳米炭组识别率63%(126/200),比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组准确率为96.59%(170/176),纳米炭组准确率为87.30%(110/126),比较差异有统计学意义(P<0.01)。联合组术后常规病理1枚误切的甲状旁腺,单独纳米碳组术后发现5枚误切的甲状旁腺。联合组术后第一天有10例患者出现暂时性甲状旁腺功能减低,单独纳米炭组共22例患者出现暂时性甲状旁腺功能减低;联合组术后1天血钙为(2.15±0.07)mmol/L,纳米碳组为(2.09±0.10)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.002 438);术后6个月联合组患者出现1例永久性甲状旁腺功能减低,纳米碳组出现5例永久性甲状旁腺功能减低。单因素回归分析结果显示性别(β=-0.383 541 6;95%CI:0.2~2.35;P=0.538 595 3);身高(β=-0.044 147 54;95%CI:0.89~1.03;P=0.233 478 2);BMI(β=-0.173 074 1;95%CI:0.66~1.04;P=0.125 803 6);年龄(β=-0.008 371 99;95%CI:0.94~1.04;P=0.742 1);甲状旁腺分型(β=18.460 56;95%CI:0.94~1.04;P=0.233 478 2);术前血钙(β=-1.765 215,95%CI:0~328.74;P=0.650 233 9);术前PTH(β=0.022 139 24;95%CI:0.91~1.14;P=0.690 276)对FI没有影响。荧光强度FI与术后发生甲状旁腺功能减退风险负相关。结论:近红外/吲哚菁绿荧光成像联合纳米炭技术识别甲状旁腺安全有效,可以提升甲状旁腺识别率,减少误切,并且缩短了误切的甲状旁腺组织离体时间,提升了甲状旁腺组织自体移植的成活率,降低了术后发生暂时性甲状旁腺功能减退的风险,减少术后永久性甲状旁腺功能减退发生率。

中老年2型糖尿病伴甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨中老年2型糖尿病患者伴甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的影响因素。方法纳入2018年7月到2020年10月在郑州大学第一附属医院住院且临床资料完整的2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌病例213例,收集患者一般资料及检验检查结果,根据淋巴结转移与否分为转移组和非转移组,对比两组的临床资料情况,非条件Logistic回归模型进行危险因素分析。结果单因素统计分析显示两组间性别、乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、TAP、肿瘤位置、肿瘤直径、彩超分级差异有统计学意义(P<0.05),两组间超氧化物歧化酶的差异进一步进行组内分析,淋巴结转移组的超氧化物歧化酶水平较正常水平偏低,差异有统计学意义(P<0.0167);Logistic回归分析结果显示性别、TAP、肿瘤位置是淋巴结转移的影响因素。结论中老年2型糖尿病伴甲状腺乳头状癌的男性患者、TAP升高及肿瘤位于双侧者更易出现淋巴结转移。

瑞马唑仑和右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳抑制效果的比较

目的 比较瑞马唑仑和右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的抑制效果。方法 111例行甲状腺手术的患者随机分为3组,每组37例,在手术缝合时,分别给予:瑞马唑仑以0.1 mg·kg^(-1)负荷量推注,以0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1)速度泵注至拔管(A组);右美托咪定以0.5μg·kg^(-1)负荷输注10 min(B组);0.9%氯化钠注射液持续泵注至拔管(C组)。比较各组患者苏醒期呛咳发生率、中重度呛咳发生率、苏醒时间、拔管时间、患者苏醒期镇静评分以及各组干预前后、拔管前后不同时点的心率、平均动脉压。结果A组呛咳发生率(37.84%)显著低于B组(67.57%)和C组(91.89%),差异有统计学意义(两两比较,校正后均P <0.016 7);且A组中重度呛咳发生率(8.11%)低于B组(35.14%)和C组(67.57%),差异有统计学意义(校正后均P <0.001)。B组苏醒时间及拔管时间明显大于A组、C组(校正后均P <0.001);在拔管及拔管后,B组的镇静评分较C组稍高(校正后分别P=0.002、P=0.007);药物干预后,与C组相比,A、B两组心率呈现不同程度的下降,不同药物与时间具有交互作用,且B组患者心率降低程度更大。结论 瑞马唑仑可抑制甲状腺全麻苏醒期呛咳的发生,降低呛咳严重程度。相比于右美托咪定,瑞马唑仑不延长苏醒时间及拔管时间,血流动力学平稳。

超声弹性成像鉴别诊断甲状腺实性小结节

目的探讨超声弹性成像对甲状腺实性小结节的鉴别诊断价值。方法对468例患者共562个甲状腺实性结节行超声弹性成像检查,根据结节长径将其分为两组(组I:长径≤1cm,组Ⅱ:长径>1cm)。采用4分法(1～4分)评价甲状腺结节的弹性,≤2分判断为良性结节,≥3分判断为恶性结节。以病理结果为诊断金标准,分别计算两组的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果弹性成像对于2组甲状腺实性结节的诊断敏感度、准确率、阳性预测值差异均有统计学意义,特异度、阴性预测值之间差异无统计学意义。结论超声弹性成像对甲状腺小结节(长径≤1cm)的鉴别诊断价值更高。

甲状腺癌的生物学特性及其超声诊断

目的:分析甲状腺癌的临床病理特征、生物学特性,及其超声诊断。方法:选取自2000年1月至2006年6月间收治的诊断明确并有完整病例记录的甲状腺癌病例407例进行回顾性分析。结果:不同病理类型甲状腺癌的淋巴结转移率及远处转移率不同,侵犯周围组织的程度不同。乳头状癌的不同亚型,临床生物学特性也不尽相同;超声对于甲状腺癌的诊断及颈部淋巴结的定性有着独到的优势。结论:不同病理类型的甲状腺癌临床生物学特性不同,术前应合理评估、精确分期,根据肿瘤的部位、病理类型、TNM分期及年龄等多种因素,结合超声检查,采用个体化的手术方案。

子痫前期患者甲状腺功能变化观察

目的观察子痫前期(PE)孕妇甲状腺功能的变化。方法 174例子痫前期患者,其中轻度PE 83例,重度PE 91例,另选择301例正常妊娠晚期妇女为正常对照组。采用电化学发光技术(ECL)检测血清TSH、FT4、TPO-Ab水平。结果 PE组TSH为2.69(0.58～12.88)mIU/L、FT4为12.13(8.65～17.06)pmol/L、TPOAb为12.55(5.0～98.36)IU/mL,正常对照组分别为2.14(0.56～6.89)mIU/L、12.52(9.30～17.14)pmol/L、8.03(5～21.96)IU/mL,两组患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。PE组轻度PE患者TSH为2.41(0.66～7.77)mIU/L、FT4为12.80(9.27～17.95)pmol/L、TPOAb为13.30(5.0～102.79)IU/mL,重度PE患者分别为3.17(0.14～15.95)mIU/L、11.47(8.53～16.37)pmol/L、11.20(5.0～150.02)IU/mL,轻重度PE患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。子痫前期孕妇血清TSH、TPOAb明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);与轻度PE相比,重度PE孕妇血清TSH明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);PE孕妇TPOAb阳性率达12.1%(21/174),与同期筛查组相比P>0.05;子痫前期患者合并各种甲状腺疾病,低T4血症发生率显著高于同期筛查组(P均<0.05)。结论子痫前期患者血清TSH、TPOAb升高、FT4降低。

CCR7在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的:检测趋化因子受体CCR7在甲状腺乳头状癌组织中的表达,探讨CCR7表达与淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学法检测30例乳头状癌标本中CCR7的表达。结果:CCR7在30例乳头状癌组织中阳性表达率为56.7%(17/30),其中淋巴结转移组的阳性表达率为92.3%(12/13),而无淋巴结转移组的阳性表达率为29.4%(5/17),差异有统计学意义(P<0.01);CCR7的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05)。结论:甲状腺乳头状癌组织中CCR7的表达与淋巴结转移关系密切,对甲状腺乳头状癌手术方案的选择及药物靶向治疗具有重要意义。

甲状腺切口瘢痕最小化综合技术的应用

目的:研究在甲状腺开放手术中,采用切口瘢痕最小化综合技术的临床效果。方法:98例行甲状腺切除手术患者采用新方法(切口瘢痕最小化综合技术),96例患者采用常规方法,比较两组术后早期(1周)、晚期(3月和12月)瘢痕评分,以及患者本人对切口瘢痕的满意度。结果:新方法组和常规方法组的早期瘢痕评分分别为4.91±0.66和4.08±0.90(P<0.05);术后3月切口评分各为8.71±0.66和6.08±0.90(P<0.05),术后12月切口评分各为9.32±0.66和7.24±0.90(P<0.05);新方法组和常规方法组对切口瘢痕表示满意的分别有62例和48例(P<0.05)。结论:在甲状腺开放手术中,采用切口瘢痕最小化综合技术能有效减轻术后瘢痕,提高患者的满意度。

甲状腺癌组织中S100A13、FGF-1表达及意义

目的探讨S100A13、FGF-1在甲状腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法,检测56例甲状腺癌、15例甲状腺腺瘤、14例甲状腺正常组织中S100A13及FGF-1的表达。结果S100A13与FGF-1阳性染色定位于细胞质。S100A13在少部分腺瘤和正常组织中阳性染色定位于细胞核。S100A13表达阳性率分别为甲状腺癌91.1%、甲状腺腺瘤66.7%、甲状腺正常组织64.3%;FGF-1表达阳性率分别为89.3%、60.0%、57.1%;甲状腺癌与其他各组比较均有显著性差异(P<0.05)。FGF-1在乳头状癌中阳性表达率(100.0%)显著高于髓样癌(69.2%)(P<0.05)。结论联合检测S100A13与FGF-1表达对鉴别甲状腺癌具有重要意义,两者表达水平可能与甲状腺癌的发生及转移相关。

AECOPD患者甲状腺激素水平变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法采用化学发光法测定102例AECOPD患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,并与84例健康体检者进行对照。结果 AECOPD血清TT3、TT4、FT3与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);好转组与死亡组AECOPD患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);无呼吸衰竭组与Ⅰ型呼衰组、Ⅱ型呼衰组患者血清TT3、FT3比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清甲状腺激素水平变化反映AECOPD患者病情严重程度,可用于AECOPD患者病情的评估。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻未能明确诊断的原因分析

目的对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)术中冰冻病理未能明确诊断的原因进行分析,分析延迟诊断和假阴性诊断的陷阱。方法对术中未能诊断的8例PTMC的冰冻切片和石蜡切片进行对比观察,免疫组化法检测半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、间皮瘤相关抗体-1(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)的表达。结果8例PTMC,术中冰冻均未确诊,延迟诊断4例,假阴性2例,冰冻取材阴性2例,其中1例肿瘤(钙化明显)直径为8 mm,2例肿瘤直径为6 mm,其余均<3 mm。以上病例中5例经石蜡切片和免疫组化染色证实,出现CK19、HBME-1、Galectin-3三者联合弥漫中强阳性表达,另3例由于病灶较小,免疫组化切片时病灶消失。结论冰冻切片未见乳头的PTMC是诊断的主要陷阱,钙化明显、淋巴细胞较多时常掩盖细胞核的形态,加之病灶太小、经验不足和冰冻切片的人工假象,对于肿瘤的浸润性边界、间质硬化、异型性、核沟、核内包涵体的判断有误,从而导致冰冻未能明确诊断。

血清TGAb、TpoAb、TRAb检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的:探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平在桥本甲状腺炎(HT)、Graves病(GD)中的改变及其临床意义。方法:240例甲状腺功能亢进(甲亢)患者中,Ⅰ组HT 112例,Ⅱ组GD 66例,Ⅲ组非自身免疫性甲亢62例,Ⅳ组为健康体检者80名。以电化学发光免疫分析法检测4组血清中TGAb、TpoAb、TRAb水平。结果:Ⅰ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01);Ⅱ组患者血清TGAb、TpoAb和TRAb亦均显著高于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01)。Ⅰ组患者TGAb阳性率90.17%,TpoAb阳性率100.00%,TRAb阳性率6.25%;Ⅱ组患者TGAb阳性率30.30%,TpoAb阳性率70.21%,TRAb阳性率90.90%。结论:联合检测TGAb、TpoAb、TRAb对诊断及鉴别诊断HT和GD等自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义,TRAb升高对GD特别有诊断价值。

甲状腺冷冻切片速冻方法的研究

目的探讨甲状腺冷冻切片较佳的速冻方法。方法通过实验,比较不同速冻方法对甲状腺冷冻切片制片质量的影响。结果预先在冷冻切片托头上制作一层厚约0.1 cm的胶水冻成的"冰垫",速冻甲状腺组织前,取出预先制作的"冰垫"托头,于室温中回暖3~5 s后,将切取组织置于"冰垫"托头上,再加适量胶水,将托头连同组织放置于已经预先冷冻至-25℃的冻台上速冻是一种较佳的速冻方法。结论优化甲状腺组织速冻方法,可减少甲状腺冷冻切片时的崩裂现象、减少冷冻切片的冰晶与裂隙现象,显著提高冷冻切片质量。

隔姜灸联合中药对亚急性甲状腺炎患者血清25-(OH)D3、ghrelin及TgAb、TMAb表达的影响

目的观察隔姜灸联合中药对亚急性甲状腺炎(SAT)患者血清25羟维生素D[25-(OH)D3]、促生长素(ghrelin)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)表达水平的影响。方法将130例SAT患者作为研究对象,随机分为观察组44例,对照A组43例,对照B组43例。3组均予口服甲泼尼龙片,于此基础上,对照A组予以清热消瘿汤口服,对照B组予以隔姜灸,观察组予以隔姜灸联合清热消瘿汤口服。观察3组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清甲状腺生化指标[超敏促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]、血沉(ESR)、25-(OH)D3、ghrelin及TgAb、TMAb水平。结果观察组治愈率高于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组退热时间、甲状腺肿大及疼痛消退时间短于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗4周、8周后,观察组T3、T4、ESR、ghrelin水平及TgAb、TMAb表达水平低于对照A组、对照B组(P<0.05),TSH、25-(OH)D3水平高于对照A、B组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论隔姜灸联合中药治疗SAT,可明显促进患者症状、体征恢复,改善甲状腺功能,调节机体免疫及炎性反应表达。

济南市区学龄儿童碘营养状况调查

本文采用概率抽样法（ＰＰＳ法），对济南市区３０所小学的儿童甲状腺肿大率，尿碘和智力进行了测验，检查了新生儿脐带血ＴＳＨ水平和饮水碘含量。调查１０岁学生１２５３名，甲肿率Ｂ超法为５．５１％，触诊法为１４．２９％；查尿１１７１份，尿碘中位数为１００．１７μｇ／Ｌ，尿碘值在１００μｇ／Ｌ以下者占４９．７９％；测验１５４６名学生智商，平均智商为１０５．５±１５．８２，智力落后者占１．２９％；３２２份新生儿脐带血ＴＳＨ含量＞５ｍＵ／Ｌ者占２６．１％；水碘含量均值为２．５８３±０．４３９μｇ／Ｌ，其泛围在２．０～３．２μｇ／Ｌ之间，根据ＷＨＯ、ＵＮＩＣＥＦ及ＩＣＣＩＤＤ联合推出消除碘缺乏病标准，说明济南市区人群存在着轻度碘缺乏，应采取以供应碘盐为主的综合性补碘措施。

原发性干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析

目的了解原发性干燥综合征(pSS)合并自身免疫性甲状腺疾病(pSS-ATD)的临床特点。方法对279例原发性干燥综合征患者进行回顾性分析,探讨其合并自身免疫性甲状腺疾病的比例及临床特征。结果279例pSS患者中有82例合并有ATD,且患者临床表现多样,其中合并弥漫性毒性甲状腺肿(G raves病)8例占2.87%,合并甲状腺功能减退症56例占20.07%,两者比较差异有显著性意义(P<0.05);合并亚临床甲减18例占6.45%,与甲亢组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论pSS可以合并多种自身免疫性甲状腺病,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲减最常见。

男性甲状腺癌80例临床分析

目的:探讨男性甲状腺癌的临床特点。方法:收集2000年5月1日至2009年5月1日我院初治的80例男性甲状腺癌患者的临床资料,其中42例以发现甲状腺包块就诊,32例因颈部淋巴结肿大就诊(其中10例术前外院淋巴结活检确诊为转移癌),6例因体检B超发现甲状腺包块就诊。全部患者均行术前B超检查及术中冰冻。结果:2例有远处转移患者行甲状腺全切加131I治疗,其余患者视病变范围行甲状腺腺叶加峡部切除、次全切除或甲状腺全切,对有颈部淋巴结肿大者加行淋巴结清扫。术后病理检查74例为乳头状癌,6例为滤泡状癌,40例证实有颈部淋巴结转移。结论:男性甲状腺癌仍以乳头状癌为主,颈部淋巴结转移较常见,术中冰冻对确诊和决定术式起关键作用。

甲状腺超声检查对少儿健康体检的价值

目的探讨甲状腺超声检查在少年儿童的健康体检方面的价值。方法采用甲状腺超声检查对40例2～14岁少年儿童进行健康体检。结果发现非正常甲状腺者12例:1例先天性甲状腺缺如;5例甲状腺结节;2例甲状腺发育异常,l例甲状舌管囊肿;3例甲状腺肿大。结论甲状腺超声检查在少年儿童的健康体检方面有重要的价值。

手术+^(131)I+TSH抑制治疗对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的疗效分析

目的研究手术+^(131)I治疗+TSH抑制治疗对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的疗效及生存时间的影响。方法选取我院收治的138例Ⅳ期分化型甲状腺癌患者,随机分为A、B、C三组,每组各46例。A组采用手术+^(131)I治疗,B组采用手术+TSH抑制治疗,C组采用手术+^(131)I治疗+TSH抑制治疗,比较三组患者的临床效果。结果治疗后三组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)水平均较治疗前显著降低,且A组和C组Tg水平显著低于B组(P<0.05),B组和C组TSH水平显著低于A组(P<0.05);A组和C组的清甲成功率分别为50.00%和58.70%,明显高于B组的32.61%(P<0.05);与A组相比,B组和C组患者甲状旁腺功能减退的发生率较低,C组患者术后复发、病灶转移、甲状腺功能减退及死亡的发生率显著低于A组和B组(P<0.05);与A组和B组比较,C组患者生存时间明显延长(P<0.05)。结论手术+^(131)I治疗+TSH抑制治疗对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的预后较好,不良反应少,生存时间长,值得临床推广。