经阴道超声子宫输卵管造影诊断不孕症的研究进展

输卵管损伤是女性不孕症的常见病因。输卵管的形态和功能异常如各种疾病引起的输卵管阻塞、扭曲、僵硬和蠕动不协调,占不孕症病因的25%~30%。准确评估输卵管通畅性可为临床针对性治疗提供重要依据。近年来,各种超声技术在输卵管通畅性的评估中发挥重要作用。本文就经阴道超声子宫输卵管造影诊断不孕症的研究进展进行综述。

肾脏占位性病变的实时超声造影特征

目的:探讨肾脏占位性病变的超声造影特征。材料和方法:对126例常规超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者,使用声诺维造影剂进行超声造影检查,将结果与病理对比。结果:肾透明细胞癌造影增强模式多表现为快速增强、快速减退;肾血管平滑肌脂肪瘤造影增强模式多表现为延迟增强、延迟减退;肾囊肿造影模式表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑,囊肿内无造影剂显示。结论:肾透明细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿超声造影时相、增强模式具有一定的特征,有助于鉴别诊断。

原发性肝癌超声造影诊断的特征性声像图表现

目的探讨超声造影诊断原发性肝癌的特征性声像图表现。方法对经病理检查或穿刺活组织检查确诊的25例(30个病灶)原发性肝癌患者实施超声造影检查,观察患者病灶特征和声像图表现,并将诊断结果与常规超声诊断结果进行比较,判断两种诊断方式的敏感性。结果原发性肝癌的内部结节数目不多,多为单发,病灶与正常组织间界限清楚,边缘处较为整齐,回声除小部分不均匀外,其余皆比较均匀,其形状表现为圆形或类圆形。有19例患者诊断为肝细胞癌,声像图表现为"快进快出","快进快出"表现越为明显患者,其肿瘤分化程度也越低。有6例患者诊断为肝内胆管细胞癌,声像图主要表现为"快进快出",病灶图像在动脉期呈现为网格状增强,部分显示无增强;在门静脉期时,病灶周边环状不规则增高,病灶内部则表现为网格状增强或无增强;当处于门静脉期时,病灶周边环状不规则增强明显消退。超声造影诊断敏感度为96%,与常规超声的72%比较,存在明显差异(P<0.05)。结论超声造影诊断原发性肝癌可以清楚的显示病灶图像特征,较常规超声诊断敏感性高。

肝脏占位性病变超声造影30例

目的探讨肝脏占位性病变超声造影的声像学特征。方法对30例肝脏占位性病变患者进行超声造影检查,实时观察声像图变化。结果肝脏恶性肿瘤(除1例胆管细胞癌)均表现为动脉相增强,于门脉相及延迟相消退;肝血管瘤呈逐渐向心性填充式增强,延迟相缓慢消退,肝脏局部脂肪缺失于三期内无明显异常强化区,肝局灶性结节增生呈内部或中心向周边快速整体增强,于延迟相消退;肝脓肿呈周边增强,内部无增强;肝内坏死组织无增强,呈低回声。结论肝脏占位性病变由于病理及血流供应的类型不同,造影时声像学有显著的差异,能够明显提高肿瘤的定性诊断率。

不孕症患者三维子宫输卵管超声造影术后自然受孕的影响因素

目的评估经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)辅助性治疗作用及造影后自然受孕的影响因素。方法采用回顾性研究方法,对南京中医药大学附属医院2017年1月至7月152例不孕症患者行3D-HyCoSy判断输卵管通畅程度后1年内的受孕情况及其影响因素进行分析。结果152例患者造影结果显示双侧通畅和一侧通畅共计145例,依据随访受孕情况结果将该145例患者分为两组,57例自然受孕患者(受孕组)和88例未受孕患者(未受孕组)。受孕组体质指数小于未受孕组,不孕时间短于未受孕组,输卵管通畅状态优于未受孕组,两组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。57例自然受孕患者造影检查后1~3个月受孕率为4561%,4~6个月为19.30%,7~9个月为21.05%,10~12个月为14.04%。Logistic回归分析显示,不孕时间是造影后能否自发妊娠的独立影响因素(P<0.05)。结论3D-HyCoSy超声造影检查除具有简便、无创、费用低廉、可重复操作等优点外,还兼具诊断与治疗的双重作用。

输卵管通液仪和造影剂注射装置在实时三维子宫输卵管造影中的应用

目的:探讨造影剂注射装置结合输卵管通液仪在实时三维子宫输卵管造影中的应用价值。方法:收集2014年至2015年南京中医药大学附属医院妇科就诊后行子宫输卵管造影检查的216例不孕患者,随机将其分为手工注射造影剂的手工注射组和使用造影剂注射装置结合输卵管通液仪的恒速注射组,比较两组造影检查成功率、患者不良反应、造影剂逆流情况等。结果:两组患者造影检查成功率差异无统计学意义;两组患者最常见的不良反应为疼痛,部分伴有恶心、呕吐、乏力等,卧床休息30 min后均得到缓解。造影剂逆流率比较,恒速注射组较手工注射组明显降低(P<0.05)。结论:在三维子宫输卵管造影中,使用造影剂注射装置结合输卵管通液仪可全程动态观察造影过程,造影剂逆流发生率低,操作简便,图像质量和诊断准确率较高,可在临床推广应用。