4型心肾综合征患者血清肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原、胱抑素C水平变化及应用价值

目的探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端B型利钠肽原(N-terminal B-type natriuretic propeptide,NT-proBNP)和胱抑素C(cystatin C,CysC)水平在诊断4型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)中的应用价值及其与心功能的关系。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月因慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)于湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肾内科住院的患者,其中符合纳入标准的92例4型CRS患者为CRS组,另88例为CKD组。收集并比较两组间、不同心功能患者间血清cTnI、NT-proBNP、CysC水平和心脏功能指标等水平变化,分析血清cTnI、NT-proBNP、CysC水平与4型CRS患者心功能严重程度的相关性及应用价值。结果CRS组患者cTnI[0.026(0.013,0.062)μg/L比0.010(0.005,0.021)μg/L]、NT-proBNP[15292.0(2971.0,35000.0)μg/L比498.7(335.4,1318.8)μg/L]、CysC[(4.48±1.73)mg/L比(3.33±1.58)mg/L]、舒张末期左心室内径[(48.26±9.42)mm比(45.65±5.28)mm]、舒张末期室间隔厚度[(11.52±1.76)mm比(10.38±1.37)mm]和左心室后壁舒张末期厚度[(11.27±1.61)mm比(10.21±1.29)mm]明显高于CKD组,左室射血分数[(45.56±9.33)%比(55.46±5.93)%]明显低于CKD组(P<0.05)。随着心功能分级的升高,CRS组患者血清cTnI、NT-proBNP及CysC水平明显增高,且呈正相关(r=0.543、0.766、0.421,P<0.001);左室射血分数明显下降,呈负相关(r=-0.469,P<0.001)。检测血清c TnI、NT-proBNP和CysC诊断4型CRS的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.778(95%CI:0.710~0.846)、0.920(95%CI:0.880~0.961)、0.707(95%CI:0.630~0.784),三者联合诊断的AUC为0.924(95%CI:0.885~0.962)。结论4型CRS患者cTnI、NT-proBNP、CysC水平与心功能等级呈正相关,cTnI和CysC水平对4型CRS具有一定的诊断价值,NT-proBNP是诊断和评估4型CRS的敏感、精确的指标。

CysC、cTnI水平及心功能指标对AMI患者PCI术后短期预后的预测价值

目的 探讨胱抑素C(CysC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及心功能指标对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期预后的预测价值。方法 选取2020年11月至2021年11月我院收治的120例接受PCI的AMI患者为研究对象,患者出院时检测CysC、cTnI水平及心功能指标,随访3个月后统计不良心血管事件发生情况并根据有无发生其情况分为预后良好组、预后不良组,比较两组基本资料、CysC、cTnI水平及心功能指标,分析以上指标对不良心血管事件危险因素及预测价值并绘制ROC曲线。结果 AMI患者PCI术后3个月不良心血管事件发生率为38.33%(46/120);预后不良组CysC、cTnI水平高于预后良好组,LVEF低于预后良好组(P<0.05);CysC、cTnI升高,LVEF降低是AMI患者PCI术后短期发生不良心血管事件的危险因素(P<0.05);CysC、cTnI水平及LVEF预测AMI患者PCI术后短期不良预后的AUC为0.606、0.743、0.743,具有一定预测价值,联合预测AUC为0.855,预测价值更高。结论 CysC、cTnI水平及LVEF对AMI患者PCI术后短期预后具有预测价值,CysC、cTnI升高,LVEF降低是AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的危险因素。

急性肺栓塞患者肌钙蛋白I、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及肌酸激酶同工酶的表达及临床意义

目的分析急性肺栓塞(APE)患者肌钙蛋白I(cTnI)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)及肌酸激酶同工酶(CK-Mb)的表达及临床意义。方法选取2019年2月至2021年7月在北京世纪坛医院就诊的APE患者112例(试验组),选取同期健康体检结果正常者98例为对照组。对APE患者随访6个月,根据预后评判标准分为预后良好组88例和预后不良组24例,对比两组cTnI、Cys-C及CK-Mb水平;分析APE患者预后的影响因素;cTnI、Cys-C及CK-Mb联合检测对APE预后的预测价值。结果试验组cTnI、Cys-C及CK-Mb水平高于对照组(P<0.05);随访结束,预后不良组cTnI、Cys-C及CK-Mb水平高于预后良好组(P<0.05);吸烟史、高血压、糖尿病、右心室功能不全以及cTnI、Cys-C、CK-Mb水平异常升高是APE患者预后的影响因素(P<0.05);cTnI、Cys-C及CK-Mb联合检测AUC曲线下面积为0.967,大于三者单独检测(P<0.05)。结论cTnI、Cys-C及CK-Mb水平是影响APE患者预后的相关因素,对患者预后评估具有重要意义。

NLR、胱抑素C、超敏肌钙蛋白Ⅰ对不同年龄段急性心肌梗死并发症的预测价值

目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死(AMI)实验室指标并发症的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月于江苏省中医院就诊的AMI病人162例,将病人分为中青年组(18~74岁)86例,老年组(75~99岁)76例。收集病人临床资料和实验室指标。根据是否合并心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症将中青年组、老年组分为并发症组及无并发症组,其中中青年并发症组53例,中青年无并发症组33例;老年并发症组46例,老年无并发症组30例。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI病人并发症的预测价值。结果:中青年组男性比例、吸烟史比例、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)高于老年组,糖化血红蛋白(HbA1c)低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年并发症组胱抑素C(CysC)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞(Neu)、白细胞计数(WBC)高于中青年无并发症组,淋巴细胞(Lym)低于中青年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。老年并发症组CysC、hs-TnI、NLR、Neu、WBC、TG水平高于老年无并发症组,Lym低于老年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组CysC、hs-TnI、NLR、Neu的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74,0.85,0.83,0.82;老年组CysC、hs-TnI、NLR的AUC分别为0.75,0.77,0.79。结论:不同年龄段AMI病人生活方式、实验室指标均存在差异,对AMI病人诊疗时需考虑年龄因素及生理特点;CysC、hs-TnI、NLR、Neu等实验室指标可较好地预测AMI病人并发症。

胱抑素C在^(131)I治疗甲亢中的应用价值

目的探讨胱抑素C在131I治疗甲亢中的临床应用价值。方法选择2011年2月至2012年10月在我院131I治疗的43例甲亢患者和40例健康者(对照组)进行甲状腺激素、血清胱抑素C(CysC)水平的比较;并观察甲亢患者131I治疗后3个月、6个月与治疗前的甲状腺激素、血清胱抑素C(CysC)与血清肌酐(Cr)水平变化。结果甲亢患者血清CysC水平增高,随着甲亢患者131I治疗后甲状腺激素水平的恢复,血清CysC水平降低(P<0.05)。结论血清胱抑素C(CysC)可以作为甲亢的辅助检测项目和131I治疗后疗效判定的辅助诊治指标。

心肌酶谱肌钙蛋白I与光抑素C在检测新生儿高胆红素血症中的临床意义

目的探讨新生儿高胆红素血症患儿心肌酶谱、肌钙蛋白I(cTnI)与光抑素C(Cys C)变化的临床意义。方法选取新生儿高胆红素血症52例为观察组,健康足月新生儿46例为对照组,黄疸治疗前后进行肝肾功能、心肌酶谱、cTnI、Cys C检测及心电图监测。结果观察组心肌酶谱、cTnI、Cys C水平明显增高;观察组患儿治疗前后心肌酶谱、cTnI、Cys C比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患儿治疗后,心肌酶谱、cTnI、Cys C与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿高胆红素血症可以导致心肌及肾脏损害,经积极退黄、保心、补液等对症支持治疗后心肌酶谱、cTnI、Cys C明显降低,心肌及肾损害为可逆性改变,预后良好。

冠心病患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平变化与冠脉病变程度的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血清胱抑素C(Cys-C)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、可溶性CD40L(sCD40L)的变化与冠脉病变程度的关系。方法选取我院确诊的148例CHD患者作为CHD组,70例健康者作为对照组,检测两组血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平,并将CHD组分为急性心肌梗死组(AMI组)、稳定型心绞痛组(SAP组)和不稳定型心绞痛组(UAP组)及不同冠脉病变支数进行组间比较。结果CHD组患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平高于对照组(P<0.05);SAP组、UAP组及AMI组患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平组间呈逐渐升高的趋势,组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);单支、双支及三支冠脉病变的CHD患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平及Gensini评分组间呈逐渐升高的趋势,组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);CHD患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平与Gensini评分均呈显著正相关(P<0.05)。结论CHD患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平较健康人群显著升高,可能与冠脉狭窄程度及CHD患者病情加重有关。

AHF血清Cys-C、NT-proBNP、cTnI水平及其对预后价值分析

目的分析急性心力衰竭(AHF)血清胱抑素C(Cys-C)、N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及其对预后的价值。方法回顾性收集2017年1月至2018年10月湖北民族大学附属民大医院收治的AHF患者120例,入院时检测血Cys-C、NT-proBNP、cTnI水平,并进行AHF病情分级,比较不同病情程度AHF患者(轻度组79例和重度组41例)以上指标的差异;所有患者均随访至少1年,统计不良事件发生情况,比较发生不良事件与未发生不良事件AHF患者血清以上各指标的差异,分析3者预测AHF不良预后的价值。结果重度组患者血Cys-C、NT-proBNP、cTnI水平[(1.45±0.42)mg/L、(10526.52±1065.75)ng/L、(0.59±0.12)ng/mL]均高于轻度组[(1.16±0.29)mg/L、(7938.67±968.56)ng/L、(0.45±0.07)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);随访期间共发生不良事件47例(39.17%),不良事件组血Cys-C、NT-proBNP及cTnI水平[(1.49±0.392)mg/L、(11995.57±1579.77)ng/L、(0.65±0.16)ng/mL]均高于非不良事件组[(1.19±0.25)mg/L、(7126.98±1028.52)ng/L、(0.42±0.12)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);3者单独预测中cTnI预测AHF不良事件价值最高,约登指数最大时对应最优cut-off值为0.49 ng/mL,对应敏感度、特异度分别为86.30%、89.36%,曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI为0.830~0.946,P<0.05);3者联合预测价值优于单独预测,约登指数最大时对应敏感度、特异度分别为80.82%、95.74%,AUC为0.929(95%CI为0.868~0.968,P<0.05)。结论AHF患者血清Cys-C、NT-proBNP、cTnI呈异常高表达,且与病情进展及不良预后有关,3者联合(并联模型)预测AHF近期不良预后整体效能较高,优于3者单独预测。

NT-proBNP、血乳酸、肌钙蛋白Ⅰ及血浆胱抑素C等对体外循环心脏手术患者预后的影响

目的对比NT-proBNP、血乳酸水平、肌钙蛋白Ⅰ及血浆胱抑素C多个血清学指标对于体外循环心脏手术患者预后风险率的预测价值。方法选取2013年7月至2015年7月就诊于我科并后续行体外循环心脏手术患者127例为研究对象,记录其基线资料、?NT-proBNP、?血乳酸、?肌钙蛋白Ⅰ及?血浆胱抑素C水平、NYHA分级、LVEF及E/A。对所有患者进行为期2年的随访,在随访期间发生不良预后的患者定义为不良预后组,病情无恶化者定义为预后良好组,单因素分析显示影响体外循环心脏手术患者预后风险率的因素;Cox比例风险模型进一步评价存在统计学意义的所有因素对患者预后的影响程度;运用ROC曲线分析?NT-proBNP、?血浆胱抑素C水平及肌钙蛋白Ⅰ预测体外循环心脏手术患者预后风险的敏感性和特异性。结果单因素分析显示患者?NT-proBNP、?血浆胱抑素C水平、肌钙蛋白Ⅰ、NYHA分级以及LVEF能影响体外循环心脏手术患者预后风险率的大小,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Cox比例风险模型结果显示患者?NT-proBNP(P=0.019)、?血浆胱抑素C(P=0.037)、肌钙蛋白Ⅰ水平(P=0.028)及LVEF(P=0.045)对患者预后有显著影响;四者相比,?NT-proBNP水平的影响程度最高(RR=1.598);而ROC曲线下?NT-proBNP水平的AUC为0.831,且其预测的敏感性和特异性分别为66.87%、72.44%,?NT-proBNP与LVEF联合诊断的ROC曲线下的AUC为0.842,其预测的敏感性和特异性分别为75.3%、76.2%。结论 NT-proBNP水平与LVEF联合诊断对体外循环心脏手术患者预后风险率的大小有较好的预测能力,有望作为体外循环心脏手术患者的常规评估指标广泛应用于临床。

不同NYHA分级老年CHF患者血清cTnⅠ、Cys C及UA水平变化及临床意义

目的 探讨纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)不同分级的老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)的水平变化及临床意义。方法选取2020年1月-2022年6月徐州市第一人民医医院收治的151例老年CHF患者作为观察组,根据NYHA分级分为Ⅰ级(29例)、Ⅱ级(44例)、Ⅲ级(53例)、Ⅳ级(25例),另选取同期于本院体检的健康老年人201名作为对照组。比较对照组、观察组及不同NYHA分级患者治疗前后血清cTnⅠ、Cys C、UA水平,并分析血清cTnⅠ、Cys C、UA水平与NYHA分级的相关性。结果 观察组血清cTnⅠ、Cys C、UA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,不同NYHA分级患者血清cTnⅠ、Cys C、UA水平均降低,其中心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗前后的血清Cys C、cTnⅠ、UA水平均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清cTnⅠ、Cys C、UA水平与患者NYHA分级呈正相关关系(r=0.435、0.356、0.437,P<0.05)。结论 老年CHF患者NYHA分级越高,血清cTnⅠ、Cys C、UA水平越高,心脏功能受损越严重,临床医师可通过上述指标水平变化评估老年CHF患者心脏功能,制订针对性治疗方案,从而改善预后。

胱抑素C在早期尿路结石致肾功能不全的临床价值探究

目的探讨分析胱抑素C在尿路结石所致的早期肾功能不全的临床价值。方法选取2009年8月～2012年8月于广东省深圳市福田区人民医院就诊治疗尿路结石所致的肾功能不全患者50例作为观察组．同时选取同期50名健康志愿者作为对照组，对比分析两实验组的胱抑素C、肌酐、血清尿素等水平差异。结果健康对照组患者的胱抑素C水平[（0．85±0．13）mg/L]明显低于观察组[1．32±0．34）mg／L1，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；同时发现观察组患者的胱抑素C水平与肌酐、血清尿素水平呈正相关（r=0．506、0．552，P〈0．05）；胱抑素CROC曲线下面积（0．934），大于肌酐、血清尿素ROC曲线下面积（0．711、0．523）。结论血清胱抑素C可以较好地反映尿路结石患者早期肾功能损伤，为尿路结石所致的肾功能不全患者的早期诊断提供可靠依据，为及早治疗争取时间。

联合检测血清HbA1c和Cys-c对Ⅰ型糖尿病肾病早期诊断的研究

目的通过对I型糖尿病肾病不同病期患者的血清中糖化血红蛋白扣胱抑素-C的联合检测，评价其组合对I型糖尿病肾病早期诊断的价值。方法选择本院2011年6月至2012年5月住院确诊为I型糖尿病肾病患者119例和同期健康体检者86例，在BECKMANCX4全自动生化分析仪同时检测样本血清中糖化血红蛋白和胱抑素-c的含量。结果I型糖尿病肾病患者检测血清中糖化血红蛋白和胱抑素-c浓度水平明显高于对照组，两组比较差异呈显著性（P〈0．05或P〈0．01）。I型糖尿病肾病患者不同病期的血清中糖化血红蛋白和胱抑素-c浓度水平呈递增性升高，趋势呈正相关，各期与I期比枝差异呈显著性（P〈0．05）。结论血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C测定有助于I型糖尿病肾病早期诊断，能为临床医生提供可靠准确有价值的诊断指导依据。

Ⅰ型心肾综合征患者血清脑钠肽、胱抑素C、肾损伤分子水平及与急性肾损伤的相关性和预测价值

目的探究Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin c,CysC)及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平,与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性和预测价值。方法选取2017年3月~2020年3月南阳市中心医院收治的急性心力衰竭患者211例。其中,合并AKI 89例为观察组,未出现AKI 122例为对照组。根据肾损伤严重程度,将观察组分为轻度组(28例),中度组(46例),重度组(15例)3个亚组。分别检测各组血清BNP、CysC、KIM-1水平。采用Pearson相关分析血清BNP、CysC、KIM-1水平和AKI的相关性。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清BNP、CysC、KIM-1对Ⅰ型CRS AKI的预测价值。结果观察组血清BNP[(1124.36±765.61)ng/L]、CysC[(1.81±0.59)mg/L]及KIM-1[(157.89±16.59)ng/L]水平均高于对照组[(816.56±631.25)ng/L,(0.92±0.08)mg/L,(136.52±13.43)ng/L](t=3.195,16.470,10.328,P=0.001,<0.001,<0.001)。观察组中,重度组、中度组血清BNP[(1453.65±668.92)ng/L,(1135.13±459.31)ng/L]、CysC[(2.37±0.63)mg/L,(1.86±0.51)]mg/L及KIM-1[(179.86±17.12)ng/L,(158.21±15.56)ng/L]水平与轻度组[(930.26±356.45)ng/L,(1.43±0.46)mg/L,(145.58±14.27)ng/L],3组间存在统计学差异(F=1.956,12.546,12.165,P=0.034,0.009,0.011)。Pearson分析结果显示血清BNP、CysC及KIM-1水平与血清肌酐(Scr)之间均呈正相关(r=0.713,r=0.727,r=0.715,P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示血清BNP预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.716(95%CI:0.603~0.830,P=0.001);血清CysC预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.792(95%CI:0.698~0.897,P<0.001);血清KIM-1预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.749(95%CI:0.641~0.857,P<0.001);联合指标预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.880(95%CI:0.804~0.955,P<0.001)。结论Ⅰ型CRS患者血清BNP、CysC、KIM-1水平均升高。血清BNP、CysC、KIM-1水平均与病情严重程度密切相关,可以作为反映Ⅰ型CRS病情程度的指标。血清BNP、CysC、KIM-1联合对Ⅰ型CRS AKI的预测具有重要的价值。

不同透析膜对尿毒症患者内皮素-1、血清胱抑素C的影响

目的比较不同透析膜、不同血液净化方式对血透患者血管活性物质的清除。方法聚砜膜血液透析滤过HDF组用放免法测定透析前后内皮素-1(ET-1)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)乳胶指标,用增强免疫比浊法测定血清胱抑素C(Cys-c)等指标。双醋酸膜(FB-130)HD组也用放免法测定透析前后ET-1、BUN、SCr乳胶指标,用增强免疫比浊法测定血清Cys-c等指标。1个月后复查透析前ET-1等指标。结果聚砜膜HDF组单次透析ET-1血透后低于血透前(P<0.05),而HD组透析前后无明显差异。聚砜膜HDF组1个月后ET-1均较前有所下降(P<0.01)。结论 HDF可部分清除血透患者血浆中ET-1含量,HDF可减轻炎症反应和组织损伤。维持性血透患者定期进行HDF治疗,能加强治疗效果,提高生存质量。

血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平在急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白和胱抑素C在急性心肌梗死中的应用价值。方法选取急性心肌梗死患者和健康志愿者各60例,分为心肌梗死组和对照组。分别测定两组患者血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平,并测定肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I含量,并分别分析超敏C反应蛋白、胱抑素C和肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I之间的相关性。结果急性心肌梗死组患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C水平、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I含量均明显高于对照组(P均<0.05)。且呈正相关。结论血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平对于早期诊断急性心肌梗死有较高的应用价值。

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平检测的临床价值

目的探讨2型糖尿病(DM)患者检测血清胱抑素C(CysC)水平对糖尿病肾病(DN)的临床应用价值。方法检测120例DM患者和100例健康对照组血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、微量白蛋白(mALB)、糖化血红蛋白(HbA1c),肾小球滤过率估计值(eGFR)等指标,并观察DN患者血清CysC与各指标之间的相关关系。结果尿mALB在DN早期即可升高,且随病情发展而进一步升高(P<0.01);随着DM尿mALB增加,糖化血红蛋白(HbA1c)水平逐渐增加(P<0.05);DM组血清CysC,IL-18水平明显高于对照组,DN组又DM组,EDN组进一步升高(P<0.01);血清CysC与SCr、mALB排泄量、HbA1c呈正相关(r=0.661,0.652,0.589,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.667,P<0.01)。结论 DN患者血清CysC水平增高,并与病情进展有关;DN患者血清CysC与SCr、mALB排泄量、HbA1c呈正相关,与eGFR呈负相关。血清CysC是发现2型DM早期肾损伤有价值的实验室指标,值得临床推广应用。

急性心力衰竭临床诊断和治疗的若干进展

急性心力衰竭（AHF）是常见急危重症，病死率和致残率极高。近年来AHF的临床研究进展主要集中在生物学标记物与AHF诊断、病情严重程度、预后评估以及新药物治疗等方面，本文简要述及生物学标记物和新药物治疗。

急性冠脉综合征患者冠状动脉旁路移植术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化及其与预后的关系

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cys-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化及其与早期预后的关系。方法选取2018年1月至2021年12月拟行CABG的179例ACS患者开展前瞻性研究,于术前1 d及术后1~3 d分别采集晨起外周静脉血3 mL,检测血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平。随访6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并将患者分为MACE组和对照组,比较两组基线资料及术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化,采用logistic回归模型分析各指标与预后的关系及其对MACE的预测价值。结果179例ACS患者CABG术后6个月内发生MACE者43例(24.02%),包括急性心肌梗死26例(14.53%),靶血管重建12例(6.70%)及心源性死亡5例(2.79%)。MACE组年龄≥65岁、手术时间≥3.5 h及体外循环患者占比明显高于对照组(P<0.05),两组其他基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);MACE组术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ峰值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示ACS患者CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ峰值与早期预后密切相关(P<0.05);CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平预测6个月内MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.684和0.717,3项指标联合预测的AUC为0.794,敏感度为60.47%,特异度为89.71%。结论ACS患者CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化与早期预后存在密切联系,3项指标联合检测对术后6个月内MACE具有一定预测价值。

Ⅰ型心肾综合征患者中血清胱抑素C水平的变化

目的探讨Cys C在I型心肾综合征(Cardiorenal Syndrome,CRS)早期诊断中的作用。方法回顾性分析2012年01月—2014年07月于我科住院确诊的心力衰竭患者247例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为:I型CRS组(n=68)和单纯心力衰竭组(n=179),比较入院时两组BNP、BUN、SCR、Cys C、EF、GFR值。结果 I型CRS组和单纯心力衰竭组相比较,入院时BUN、SCR、GFR(MDRD方程)差异无统计学意义(P>0.05),BNP、EF值、Cys C、GFR(Stevens-Cr方程)差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 Cys C可作为预测心力衰竭患者出现I型CRS的生物标记物。