基于i-PARIHS模式的临床实践指南依从性影响因素的研究进展

随着临床专家对疾病的认识越来越深入,临床实践指南也在不断更新和完善。然而,临床实践指南在实际临床应用中的依从性并不乐观。本文基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进模式对临床实践指南依从性的影响因素进行综合分析,从指南因素、医护人员因素、组织环境因素和患者因素4个方面进行阐述,为促进临床实践指南的有效实施及持续改进提供理论依据。

基于i-PARIHS模式的脑卒中病人早期活动临床实践方案的构建

目的:构建基于i-PARIHS模式的脑卒中病人早期活动临床实践方案。方法:以i-PARIHS模式为指导,从证据革新、组织内外部环境、实施人员3个层面考虑,通过识别临床循证实践问题、筛选现有证据、组建变革团队、实施德尔菲专家函询法制定临床审查指标,通过临床审查法及循证实践准备度调查分析阻碍因素与促进因素,结合临床实际环境和利益相关者实际需求制定行动策略,通过专家会议法构建脑卒中病人早期活动临床实践方案。结果:共筛选出7篇脑卒中临床指南,提取20条最佳证据,建立基于证据的审核指标,构建包括早期活动行动策略、实施规范、风险预案、护士手册、病人健康教育手册及视频等的脑卒中病人早期活动临床实践方案。结论:脑卒中病人早期活动临床实践方案基于临床指南,并结合病人等相关利益者需求,其充分考虑了临床环境和实施者特点,可指导实施者为病人提供基于最佳证据的脑卒中早期活动,促进方案顺利转化。

推动证据向临床转化(十六)从理论到实践:基于i-PARIHS模式的指南转化动态路径图

目的基于i-PARIHS(Promoting action on research implementation in health services integrated framework)模式,构建临床实践指南转化和应用路径图。方法以“护士职业性腰背痛预防与护理临床实践指南转化研究”为例,以我国医疗政策环境为背景,以证据转化与临床应用的方法学为参考,围绕i-PARIHS模式的4个阶段,构建临床实践指南临床转化和应用的路径图。结果基于i-PARIHS模式的指南转化动态路径图,包括4个阶段,12个步骤,阐释了指南转化研究的具体过程,明确了相应的步骤内容、预期目标、侧重要素和方法学参考,同时强调了“促进者”在项目实施中的联结价值和驱动作用,并指出促进者和接受者之间需要双向反馈和互动机制。结论基于i-PARIHS模式的指南转化动态路径图,优化了原模式的实施流程,适合指导国内机构开展基于指南证据的循证实践。

基于i-PARIHS概念框架的护理干预在骨科大手术静脉血栓栓塞预防中的应用

分析骨科大手术静脉血栓栓塞预防工作中采用基于i-PARIHS概念框架的护理干预价值。方法 时间2021.1-2024.4,研究对象100例,均在此阶段接受骨科大手术治疗,根据入院时间划分,将2021.1-2021.12期间收治的患者视为对照组(n=50),应用常规静脉血栓预防护理干预;将2023.4-2024.4期间收治的患者视为观察组(n=50),应用基于i-PARIHS概念框架的护理干预,将二者护理效果实施对照。结果 观察组各种临床指标在护理后均比对照组更优,P<0.05;其静脉血栓发生率明显比对照组更低,P<0.05。结论 采取基于i-PARIHS概念框架的护理干预可以有效降低骨科大手术静脉血栓栓塞发生概率,值得推广。

基于i-PARIHS框架的胃癌胃切除术后患者早期活动障碍因素的最佳证据分析

目的探究胃癌胃切除术后患者早期活动的最佳证据,构建基于证据的质量审查指标,分析循证护理实践中的障碍因素和促进因素,制定变革策略。方法根据胃癌胃切除术后患者早期活动的7条最佳证据,制定了9条质量审查指标和审查方法,基于i-PARIHS框架,从变革内容、变革接受者和组织环境三方面分析实践变革过程中的障碍因素和促进因素,制定行动策略。结果9条审查指标的达标率为0.00%~78.57%,变革内容方面的障碍因素主要为缺乏统一的早期活动方案与评估指标,缺乏宣教图示及材料、镇痛不充分;接受者方面的障碍因素主要为对证据认识不足、传统观念影响、对活动性疼痛不够重视等;组织环境方面的障碍因素主要为疼痛评估的方式、工具和流程尚有缺陷,缺乏患者术后活动的监控与辅助设备等。结论胃癌胃切除术后患者早期活动的证据与临床实践存在着较大差距,全面分析障碍因素和促进因素并制定相应策略,可以促进证据在临床中的转化与应用。

数字经济赋能乡村生态农产品价值实现的典型模式与形成机制分析

【目的】生态农产品价值实现是多元化推进乡村振兴的关键举措,探索数字经济赋能乡村生态农产品价值实现的典型模式和形成机制有利于培育壮大乡村绿色发展新动能,促进和美乡村建设和农民增收。【方法】通过对全国数字化先进县的典型案例进行梳理,从其关键做法,主要成效和价值体现,以及何以实现等方面系统分析数字经济赋能乡村生态农产品价值实现的典型模式和形成机制。【结果】“互联网+现代农业”融合发展、产学研合作,以及物联网与大数据技术应用是案例中数字经济赋能乡村生态农产品价值实现的3种典型模式。在此基础上,得出数字经济赋能乡村生态农产品价值实现的3条形成路径,即数字经济通过推动产业升级,为乡村生态农产品价值实现提供驱动力;数字经济通过提高乡村农产品流通效率,为乡村生态农产品价值实现创造良好的条件;数字经济通过创新商业模式,为乡村生态农产品价值实现建立有效路径。【结论】目前乡村数字经济发展仍处于较低水平,相应的政策措施和管理机制应该联合政府、企业和社会多方力量,聚焦在数字基础设施建设和人才培养等方面,推动乡村数字技术渗透的广度和深度,促进乡村生态农产品价值实现。

以OBE为导向的多元教学模式在实验诊断学教学改革中的应用

目的 探究以成果导向教育(outcomes-based education,OBE)为基础的多元教学模式在实验诊断学教学中的应用效果。方法 2022年2—8月,选取河北大学2019级临床专业3班、4班学生作为研究对象,共计159名学生,将3班79名学生作为对照组,4班80名为试验组。对照组学生应用传统教学模式教学,试验组学生应用以OBE为导向的多元教学模式教学,比较两组学生的总成绩、笔试成绩、课堂提问+出勤成绩,并从多维度对教学满意度进行调查,对比分析两组学生的学习效果。结果 试验组总成绩、笔试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组课堂提问+出勤成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组学生对教学的课程设计、教学方法、教学内容、学习兴趣、学习效率、检验报告解读能力、临床思维培养能力的满意度均高于照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论OBE导向的多元教学模式在实验诊断学教改中的应用提高了学生的学习能力、学习兴趣、团结合作和沟通能力,有助于培养适应医学发展所需要的具有创新能力的实用型医学人才。

医用耗材SPD管理模式在某三级公立医院的应用实践与成效

目的 通过构建SPD供应链管理模式下医用耗材精细化管理模式,并在某三级公立医院予以实践应用,探讨其应用实践与具体成效。方法 基于SPD模式的构建,从单台手术耗材消耗量、中心库盘点时间、临床科室耗材领用与盘点时间、高值耗材计费异常情况等方面分析模式应用前后的效果。结果 某三级公立医院应用SPD模式后,单台手术耗材消耗均值从(13520.83±1182.14)元下降至(12328.91±1366.50)元,单台手术成本降低,且结果具有统计学意义(t=5.661,P=0.030);中心库盘点时间大大减少,临床科室耗材库存周转天数从平均10天/次下降至2天/次,耗材领用与盘点用时减少,工作效率得到提升(P<0.05);应用SPD模式后,高值耗材计费异常情况得到显著改善(P<0.001)。结论 SPD模式是一种契合科技、医改政策以及医院高质量发展的高效管理模式,可有效提升公立医院医用耗材精细化管理水平。

涉农高校助力乡村振兴的新型组织模式探索与实践——以吉林农业科技学院为例

乡村振兴战略是党的十九大提出的解决“三农”问题、加快农业农村现代化发展的重要举措。涉农高校在乡村振兴战略实施中具有独特优势,且肩负着重要使命。以吉林农业科技学院为例,提出涉农高校助力乡村振兴战略实施“五结合”新型组织模式,即“线上+线下”“集中+分散”“学校+企业”“项目+成果”“工作站+产业学院”,可为涉农高校服务乡村振兴战略提供借鉴,为乡村振兴发展提供新的思路和方法。

基于效果定价模式的网络直播广告定价决策研究

网络直播广告作为一种新型营销方式快速发展,优化直播广告运营主体努力水平及定价策略是一项值得深入研究的课题。本文基于广告投放效果的两种定价模式,构建了包含两个广告商和一个主播的网络直播广告定价决策模型,探索广告商与主播的最优努力水平选择及广告定价策略。研究发现:CPW(cost per watch)定价模式下,广告商承担了消费者是否购买的不确定性风险,当消费者敏感性系数偏低时,广告商会提交较低的出价,且B/D两类广告商赢得竞拍的概率相等;对比CPW模式,在CPA(cost per action)定价模式下广告商的努力水平更低,且CPA定价模式中B型(品牌型)广告商赢得竞拍的概率更大,但赢得竞拍的广告商边际利润往往较低;与广告商相反,主播在CPA定价模式下的收益大于CPW,且随消费者敏感性系数的增加,两种定价模式下的收益差逐渐增大;CPW定价模式下预期观看直播的用户量和购买率均高于CPA,网络直播市场倾向于从CPW广告定价合同中获得较大收益。

学科竞赛导向的本科拔尖人才培养模式

针对计算机相关学科本科人才培养存在的问题,分析学科竞赛的作用及目前的不利因素,提出学科竞赛导向的本科拔尖人才培养模式,介绍人才培养实践过程,最后说明人才培养效果。

基于静力推覆分析的穿越地裂缝浅埋地铁车站地震破坏模式研究

以处于西安f4地裂缝场地的浅埋地铁车站为研究对象,通过开展振动台试验,探讨了地裂缝场地和结构的震害特征。同时,考虑场地地震响应的非一致性,采用静力推覆分析方法,分析了穿越地裂缝浅埋地铁车站的地震破坏模式。结果表明:针对地裂缝场地地下结构的Pushover分析方法能够较真实地反应地震作用下地裂缝场地的活动特征和地下结构的破坏特点。在水平地震作用下,趋于稳定状态的地裂缝上、下盘土体主要进行张合活动(相互挤压与分离)。其中,相互挤压会对结构中柱施加明显附加压弯作用。地裂缝场地土体的水平剪切变形是结构破坏的主要外在因素,而地裂缝活动造成的附加压弯作用会进一步增大中柱轴压比,降低中柱的变形能力,加速结构的地震破坏。在地裂缝场地特征变形作用下,结构底层中柱水平剪切变形能力相对较弱,且结构剪力表现出明显的空间分布规律,上盘结构底层中柱是结构的抗震关键构件。研究结果对该类结构的抗震设计具有重要参考价值。

课程思政与工程伦理教育融合育人模式探索

基于课程思政的隐性教育、系统性工程、多方合力等特点,通过构建“全覆盖”理论课程体系、“全链条”实践教学体系、探索多元化课程思政教学方法、建立第一二课堂有机衔接和建设保障体系等措施,在材料类专业中推行课程思政与工程伦理教育融合育人模式。通过改革实践,实现课程思政、工程伦理教育与专业教育的全面融合,学生的专业知识能力与工程伦理素养显著提升。该探索将为工科院校本科生工程伦理教育提供参考和借鉴。

智能会计人才培养的模式与路径探究

智能会计人才的培养是未来会计学科建设的发展趋势,对于拥有会计专业的高校,是机遇也是挑战。文章在对部分高校会计人才培养现状分析的基础上,提出了四种智能会计人才培养模式,并结合开设的难点,分别对如何解决人、财、物约束提供了思路,以期对会计学科建设和人才培养提供参考。

产教融合视域下岗课赛证融通育人模式

产教融合是高职教育发展的重要举措和主要途径。产教融合要求高职院校的教学链、人才链与产业链在规模和结构上相互协调,人才培养模式与地方产业活动相互衔接,学校的人才培养方案、课程体系设置和各种资源配置与对应的岗位相互契合。高职院校可以通过教师、教材和教法“三教”改革推动“岗课赛证”融通。调研岗位职责以岗定课、重构课程体系以课育人、参与技能大赛以赛导课和获取资格证书以证验课,进一步深化产教融合、强化专业知识、优化信息能力、提升岗位技能和综合素养。

新工科背景下“超星学习通+奥尔堡PBL”模式在制药工程类课程教学中的改革与实践

新工业革命时代的制药产业正发生着日新月异的变革,高校对制药工程专业人才的培养目标要满足行业发展需求,加强具有工程创新能力的工程师培养。制药工程专业的工程类课程是连接理论素养与工程实践能力的桥梁,处于其课程体系的核心位置。为满足医药发展新业态对制药工程专业人才的需求,该研究根据制药专业工程类课程特点,围绕新工科建设内涵,从整合优化教学内容、改革创新教学方式、完善考核方式与评价体系三个层面进行基于“超星学习通+奥尔堡PBL”模式的制药工程类课程教学改革,发挥教师关键作用,拓展课程内涵,丰富教学活动,实现对学生实践能力和工程创新能力的培养,尽快完成由学生向制药工程师的转变以及高等院校与现代工厂的“对接”,达到全面提高制药工程人才培养的育人成效,对制药工程专业工程类课程教学发展起到借鉴作用。

四川盆地下寒武统筇竹寺组海相页岩气高产井突破与富集模式

多年来下寒武统筇竹寺组页岩气勘探开发进展缓慢,资201井获高产气流大大增加了该套页岩气规模商业化开发的信心,不同区域及层段富集规律差异及下一步勘探开发方向是筇竹寺组页岩开发面临的首要问题。以四川盆地57口钻井资料为基础,对多口重点井的古生物、沉积、储层等特征进行分析,详细剖析资201井的部署理论依据、筇竹寺组页岩气富集条件及下一步勘探开发方向。从地层研究入手,建立了筇竹寺组地层划分标准,明确筇竹寺组主体发育4套深水陆棚相的富有机质页岩(①至④号层段),其分布受裂陷槽发育控制,裂陷槽内厚度最大。分析了页岩储层发育特征,指出储层压力、孔隙度、含气饱和度从下向上、从裂陷槽外到内呈现增大趋势,储层超压对页岩孔隙保存起到重要作用;基于此结合保存条件等建立了“多层异相、超压保孔”的页岩气超压差异富集模式,指出远离散失通道的超压孔隙发育区(层段)是页岩气富集有利区(层段)。文章指出资201井及周边是未来筇竹寺组页岩气增储上产的主要区域,资源量为8.06×10^(12)m^(3);川西地区具有相当的开发潜力,资源量为0.72×10^(12)m^(3);川南长宁及黔北一带受石墨化及构造活动影响,以寻找远离风化壳及地表露头的超压孔隙发育区为主。

商业模式创新对网络视频平台用户价值共创的作用机理

数字经济发展需要互联网技术和数字技术作支撑,引导消费者网络视频消费沿着“简单用户搜索—网络平台展示推荐—网络平台算法推荐”的路径演变,这对企业的商业模式创新提出了挑战。本文基于企业内外部价值网络理论,以“平台质量-用户认知-用户行为”的逻辑分析思路,构建商业模式创新对网络视频平台价值共创的作用机制模型并检验其作用机理。结果显示:商业模式创新的内容质量创新、交互质量变革及创作激励创新对用户认知有促进作用,网络视频平台用户认知对价值共创有促进作用。因此建议:以网络视频平台需求为依据,选择相匹配的商业模式创新方案;加大投入力度,鼓励网络平台关联企业创作视频内容;构建有效链接纽带,畅通平台企业与用户的沟通渠道。

数字乡村建设发展:现状、模式与对策

数字乡村既是乡村振兴的战略方向,也是建设数字中国的重要内容,加快推进数字乡村建设发展具有重大意义。近年来,我国数字乡村建设发展已取得了明显进展,但仍然存在不少实践困境和挑战。目前,我国已涌现出了一批乡村生产、营销、治理、生活和创新等方面数字化转型的典型模式,开创了农业农村现代化发展新局面。可以预见,数字乡村建设发展将是今后较长时期内引领乡村振兴的实践热点、建设农业强国的有效助推、构建新发展格局的乡村引擎。

新财经视域下高校会计人才培养模式转型的探索和实践——以湖北经济学院为例

经济社会的数字化发展催生出了诸多新经济、新业态及新商业模式,为了向经济社会的高质量发展提供高质量的人才支撑,“新财经”教育改革成为“新文科”建设的重要内容。数智化技术发展重塑了会计工作场景,同时也推动了会计行业结构与会计人才培养转型。因此作为会计专业人才培养主要阵地的财经类高校,要主动顺应数字经济时代发展趋势,及时探索“新财经”视域下的新会计人才培养模式,积极调整人才培养方案,培养适应数字经济时代高质量发展需要的会计专业人才。基于此,本文以湖北经济学院会计本科人才培养为例,着重分析其在“新财经”视域下进行的智能化模式、国际化模式、产教融合模式和学科交叉模式的人才培养探索与实践,以期为“新财经”教育改革背景下高校会计人才培养模式转型提供经验借鉴。