清燥救肺汤联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及对患者支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子的影响

目的:探讨清燥救肺汤联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及对患者肺纤维化指标、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子的影响。方法:将96例特发性肺纤维化患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予吡非尼酮治疗,观察组则在对照组基础上联用清燥救肺汤。比较两组治疗效果,观察治疗前后两组患者的中医症候积分、肺纤维化指标[层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子[支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-4)]水平和肺功能恢复指标[肺一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力肺活量(FEV_(1))和6 min步行实验(6MWD)],并统计两组不良反应发生率。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后气急喘促、咳吐浊唾、口渴咽干、手足心热和舌红脉虚数症候积分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后LN、HA、PCⅢ、IGF-Ⅰ和IGFBP-4水平较治疗前显著降低,且观察组治疗后低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后DLCO、FEV_(1)、6MWD较治疗前显著升高,且观察组显著优于对照组(均P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清燥救肺汤联合吡非尼酮可有效缓解特发性肺纤维化患者肺纤维化程度,降低支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子水平,提高肺功能,并改善阴虚肺燥症候,提高临床疗效,且未增加不良反应,安全性好。

支气管肺泡灌洗结合糖皮质激素治疗急性加重期特发性肺纤维化患者的效果及安全性

目的观察支气管肺泡灌洗(BAL)结合糖皮质激素治疗急性加重期特发性肺纤维化(IPF)患者的效果及安全性。方法选择2021年1月至2022年10月驻马店市中心医院收治的123例急性加重期IPF患者进行随机对照试验。采用抽签法将患者分为对照组(61例)和观察组(62例)。对照组男40例,女21例,年龄(60.45±5.25)岁;观察组男42例,女20例,年龄(61.25±5.36)岁。对照组糖皮质激素治疗,观察组BAL结合糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗前后肺纤维化改善情况及预后情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果治疗前,两组肺纤维化评分(Ashcroft)、肺纤维化指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3、7、14 d后,观察组Ashcroft评分均低于对照组[(4.45±1.22)分比(5.33±1.25)分、(3.05±0.27)分比(4.24±1.33)分、(2.28±0.47)分比(3.31±0.46)分,均P<0.05]。治疗后,观察组血红素氧合酶-1(HO-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、透明质酸(HA)水平均低于对照组[(45.25±10.37)ng/L比(51.72±10.36)ng/L、(64.48±10.45)ng/L比(70.44±10.28)ng/L、(9.25±2.36)μg/L比(12.75±3.44)μg/L,均P<0.05]。观察组不良事件发生率低于对照组[9.68%(6/62)比21.31%(13/61),P<0.05]。观察组治疗相关并发症发生率略高于对照组[8.06%(5/62)比6.56%(4/61),P>0.05]。结论采用BAL配合糖皮质激素治疗急性加重期IPF对改善患者肺纤维化病情及预后有重要意义,且未明显增加并发症发生风险,安全性高。

IL-17和IL-6在特发性肺纤维化患者中的表达及意义

目的探讨特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液和血清中白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义。方法选择:31例特发性肺纤维化患者(病例组)和14例健康就诊者(对照组)为研究对象,采用ELISA法检测两组组BALF和外周血中IL-17和IL-6的水平,分析病例组患者IL-17和IL-6水平与其肺功能的关系。结果 IPF组患者血清和BALF中IL-6水平为均明显高于对照组水平(P<0.01);IPF组患者血清和BALF中IL-17水平均明显高于对照组水平(P<0.01);IPF组患者血清和BALF患者的IL-6和IL-17水平与FVC、FEV1、FEV1∕FVC和DLco水平均呈现明显的负相关性(P均<0.01)。结论 IL-17和IL-6可能在IPF的发病过程中发挥一定作用,并有可能作为判断IPF病情严重程度的一项指标。

特发性肺纤维化支气管肺泡灌洗液细胞对肺功能的影响

目的:研究特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞对肺功能的影响。方法:IPF患者32例,安静休息状态下进行肺功能试验(PFTs)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查,用HE染色法分析回收的BALF中细胞组分。将BALF中细胞各组分所占百分比与PFTs各项结果进行直线相关分析。结果:肺活量占预计值百分比(%VC)与BALF中嗜酸粒细胞百分比(Eos%)负性相关显著(r=-0.37,P<0.05);单次呼吸法一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)与Eos%成反比(r=-0.47,P<0.01);.V50%、.V25%均与BALF中中性粒细胞百分数(Neu%)负相关明显(r=-0.66,P<0.01及r=-0.45,P<0.01)。结论:IPF肺功能降低与BALF中Neu和Eos有关。

特发性肺纤维化肺组织胶原分型测定的临床意义

探讨特发性肺纤维化（ＩＰＦ）经支气管肺活检（ＴＢＬＢ）组织胶原分型测定的临床意义。方法对２５例ＩＰＦ患者ＴＢＬＢ标本和１０例正常肺组织应用免疫组化染色法，进行Ⅰ型和Ⅲ型胶原（ＣｏｌⅠ和ＣｏｌⅢ）的半定量测定；并检测１３例的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）的细胞成分，随访１７例激素疗效，结合病程和病变程度进行综合分析。结果ＩＰＦ肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积量较正常肺组织不同程度增多；病程短（≤３月）、病变程度轻（Ⅰ、Ⅱ级）者，肺组织中ＣｏｌⅢ占优势，病程长（＞２４月）、病变较重（Ⅲ、Ⅳ级）者，则以ＣｏｌⅠ为主；治疗有效组，ＣｏｌⅢ／ＣｏｌⅠ≥１，无效组ＣｏｌⅢ／ＣｏｌⅠ＜１（Ｐ＜０．０１）；ＣｏｌⅢ／ＣｏｌⅠ≥１者，ＢＡＬＦ中性粒细胞百分比明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论多部位取材ＴＢＬＢ标本进行胶原分型测定和比例分析，可以较好地辅助判断ＩＰＦ病变程度和活动性。

特发性肺纤维化的HRCT表现与肺功能及支气管肺泡灌洗液细胞学相关性研究

目的认识特发性肺纤维化(IPF)的HRCT影像表现,探讨各征象与肺功能各项指标、支气管肺泡灌洗液细胞学之间有无相关性。方法选取符合IPF诊断标准的患者31例,进行吸气后屏气HRCT扫描,并进行肺功能测定,其中26例患者进行了支气管肺泡灌洗检查。对其中14例患者进行HRCT追踪随访。结果HRCT扫描出现最多的征象是网格影(96.8%)、蜂窝影(74.2%);磨玻璃影与FEV1、FEV1/FEV轻度负相关,网格影与DLco显著负相关,蜂窝影和CT总评分与FVC、FEV1、TLC和DLco均具有很好的负相关性,PaO2与磨玻璃影和CT总评分呈显著负相关。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞与磨玻璃影轻度正相关,嗜酸细胞与网格影和CT总评分呈轻度正相关。结论在IPF的HRCT诸多征象中,网格影和/或蜂窝影最具有诊断意义。HRCT主要征象与肺功能参数间有一定的相关性,磨玻璃影反映了肺功能通气障碍,网格影反映了肺功能的弥散障碍,蜂窝影的出现说明了肺的通气功能和弥散功能均受累,CT总评分能很好反映肺功能变化。磨玻璃影与支气管肺泡灌洗液中性粒细胞轻度正相关,嗜酸细胞与网格影和CT总评分呈轻度正相关。

IGF-Ⅰ、IGFBP-4和IGFBP-5在特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液和血清中的表达及意义

目的检测特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中胰岛素样生长因子1(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP-4)、胰岛素样生长因子结合蛋白5(IGFBP-5)的表达水平,探讨其在IPF患者的诊治及病情评估方面的临床意义。方法选择2012年2月至2013年3月就诊于中国医科大学附属第一医院的IPF患者22例作为IPF组,另选择Ⅰ期肺结节病患者16例作为对照非纤维化组,检测并比较2组BALF和血清中IGF-Ⅰ、IGFBP-4、IGFBP-5表达水平的差异,分析三者的浓度与细胞学计数、肺功能、血气分析、肺HRCT评分的相关性。结果 IPF组患者BALF中IGF-Ⅰ、IGFBP-4水平高于对照组,血清中IGFBP-5水平高于对照组。IPF组BALF和血清中的IGFBP-5水平均与巨噬细胞百分比呈正相关。IPF组血清中IGF-Ⅰ水平与用力肺活量(FVC%)、一氧化碳弥散量(DLCO%)呈正相关,BALF中IGFBP-4水平与第一秒用力呼气容积(FEV1%)、FVC%呈负相关,血清中IGFBP-4水平与FEV1%呈正相关。IPF组BALF和血清中IGF-Ⅰ、IGFBP-4、IGFBP-5水平与氧分压(Pa O2)无相关性。IPF组BALF中IGF-Ⅰ、IGFBP-4水平与肺高分辨率CT(HRCT)评分呈正相关。结论 IPF患者体内IGF-Ⅰ、IGFBP-4、IGFBP-5表达水平升高,这3项指标可作为IPF患者病情监测、疗效判断乃至靶向治疗的客观指标。

特发性肺纤维化患者BALF中PPAR-γ、NF-κB表达及细胞学分类与肺动脉高压相关性研究

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中PPAR-γ、NF-κB表达及BALF细胞学分类与肺动脉高压的相关性。方法采用多普勒超声心动图检测45例IPF患者的肺动脉收缩压,根据肺动脉收缩压的高低将研究对象分为无肺动脉高压组和肺动脉高压组。对两组患者进行支气管肺泡灌洗检查,用HE染色法分析回收的BALF中细胞组分,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定BALF中PPAR-γ、NF-κB的表达水平。比较两组患者BALF中细胞分类及PPAR-γ、NF-κB的表达情况,将上述BALF中各项指标与肺动脉收缩压进行Pearson相关分析。结果 45例IPF患者中肺动脉收缩压≥40 mmHg的有15例,占患者总人数33.3%。肺动脉高压组患者BALF中中性粒细胞百分比、NF-κB表达水平较无肺动脉高压组明显增高(P<0.05);PPAR-γ表达水平较无肺动脉高压组明显降低(P<0.05)。IPF患者BALF中中性粒细胞百分比、NF-κB表达与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.411,P=0.022;r=0.363,P=0.045),PPAR-γ表达与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.635,P=0.000)。结论 IPF患者BALF中中性粒细胞百分比增高、PPAR-γ表达减弱、NF-κB表达增强在IPF合并肺动脉高压的发病过程中起到一定作用。

特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液及血清可溶性细胞粘附分子-1、基质金属蛋白酶-2表达水平及临床意义

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平及其临床意义。方法 选取我院收治的IPF患者118例为IPF组,同期健康体检者63例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组BALF和血清中sICAM-1和MMP-2水平,分析IPF的相关影响因素;采用GAP分期标准对IPF患者进行疾病严重程度分期,Ⅰ期38例,Ⅱ期47例,Ⅲ期33例,比较不同疾病分期患者BALF和血清中sICAM-1、MMP-2水平、胸部高分辨CT(HRCT)评分差异,分析IPF患者BALF与血清中sICAM-1和MMP-2水平与其胸部HRCT评分的关系。结果 与对照组相比,IPF组BALF及血清中sICAM-1、MMP-2表达水平均升高(P<0.05);年龄≥60岁、有吸烟史、BALF和血清中sICAM-1、MMP-2过度表达是IPF发生的独立危险因素(P<0.05);与Ⅰ期、Ⅱ期IPF患者相比,Ⅲ期IPF患者BALF和血清中sICAM-1、MMP-2表达均升高(P<0.05);IPF患者BALF和血清中sICAM-1、MMP-2水平分别与其胸部HRCT评分呈正相关(P<0.05)。结论 IPF患者BALF和血清中sICAM-1、MMP-2水平均增高,且与患者肺功能有一定关联性,可作为IPF患者病情监测的评价指标。

特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液细胞对肺功能的影响(英文)

目的研究特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞对肺功能的影响。方法32例临床诊断的IPF患者,安静休息状态下进行肺功能试验(PFTs)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查,用HE 染色法分析回收的BALF中细胞组分。将BALF中细胞各组分所占百分比与PFTs各项结果进行直线相关分析。结果肺活量占预计值百分比(%VC)与BALF中嗜酸粒细胞百分比(Eos%)负性相关显著(r =-0.37, P<0.05);单次呼吸法一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)与Eos%成反比(r =-0.47, P< 0.01);50%,25%均与BALF中中性粒细胞百分数(Neu%)负相关明显(r =-0.66, P<0.01及r =-0.45, P< 0.01)。结论IPF 肺功能降低与BALF中Neu和Eos相关。

特发性肺纤维化50例临床分析——兼论与COPD的鉴别诊断

收集近6年的特发性肺纤维化病例并进行分析。平均病程1.37年。症状以气短、咳嗽为主,体征以爆裂音、杵状指为主。胸片Ⅱ期18例、Ⅲ期32例。TBLB确诊11例,行BALF检查34例。以糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂治疗46例,初期有效。临床实践中,该病最易误诊为COPD,从流行病学、临床和胸片等方面分析讨论其鉴别,认为只要临床思维缜密可以减少误诊。

远端导管支气管肺泡灌洗技术治疗IPF感染患者的临床研究

【摘要】目的探讨远端导管支气管肺泡灌洗技术治疗特发性肺纤维化（IPF）并感染患者的临床意义。方法IPF并感染患者92例，随机分为远端导管支气管镜灌洗组（A组）32例，普通支气管镜灌洗组（B组）30例，常规治疗组（C组）30例，观察A组与B组的灌洗液回吸收量、细胞总教差异及各组患者治疗前后的降钙素原（PCT）、肺活量水平的变化；治疗1周后观察三组患者致病菌清除率的差异。结果（1）A组的灌洗回吸收量（58±6．85）ml高于B组（51±8．3）ml，A组操作成功率96．9％高于B组80％，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）三组患者治疗1周后的PCT水平较治疗前有明显下降，且A组较B、C组下降更明显（P〈0．01）。三组患者肺活量占预计值百分比（VC％）较治疗前明显上升，且A组VC％较B、C组组上升更明显。（3）治疗1周后A组的致病菌清除率均高于B组、C组（P〈0．05）。结论远端导管支气管肺泡灌洗技术对治疗IPF并感染具有临床应用价值。

血清晚期糖基化终产物及其可溶性受体对特发性肺纤维化与肺纤维化实质性疾病的鉴别诊断价值

目的 探究老年特发性肺纤维化(IPF)病人血清晚期糖基化终产物(AGEs)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的表达及其与肺功能指标的相关性,分析两指标对IPF、慢性过敏性肺炎(cHP)、纤维化非特异性间质性肺炎(fNSIP)的鉴别诊断价值。方法 纳入我院2016年2月至2021年8月就诊的79例老年IPF病人(IPF组)、30例老年cHP病人(cHP组)和30例老年fNSIP病人(fNSIP组),另外纳入同期30例老年健康志愿者作为对照组。比较4组血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE以及肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、肺总容量(TLC)]水平。采用ROC曲线和似然比检验分析血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE鉴别诊断3种疾病的价值。采用Pearson相关系数描述老年IPF病人血清AGEs、sRAGE水平与肺功能指标的关系。结果 cHF组、fNSIP组、IPF组病人的FVC%、DLCO%、TLC水平均显著低于对照组(P<0.05)。IPF组和cHP组的血清sRAGE水平低于对照组和fNSIP组(P<0.05),AGEs、AGEs/sRAGE水平高于对照组和fNSIP组(P<0.05);但对照组与fNSIP组血清AGEs、sRAGE水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP有良好的鉴别诊断价值(AUC均>0.7),且AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP的鉴别准确率、似然比均高于血清AGEs和sRAGE。Pearson相关分析结果显示,老年IPF病人血清AGEs与sRAGE呈负相关(r=-0.541,P<0.001),血清sRAGE与FVC%、DLCO%、TLC均呈正相关(r=0.445、0.452、0.312,P均<0.001),但血清AGEs与FVC%、DLCO%、TLC无关(P均>0.05)。结论 AGEs/sRAGE比值有助于对IPF与fNISP进行鉴别诊断,而且血清sRAGE水平可以在一定程度上反映老年IPF病人的肺功能损伤程度。

支气管肺泡灌洗液和血清中TGF-βIFN-γ水平与特发性肺纤维化的关系

目的:分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的关系。方法:回顾性分析2016年2月至2019年12月135例IPF患者临床资料,收集患者入院24h内BALF及血清标本,根据呼吸困难评分(modified Medical Research Council,mMRC)分为轻度组、中重度组,比较两组BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平差异,分析BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平与病情严重程度的相关性;并根据135例IPF患者临床疗效分为有效组及无效组,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平对治疗有效的预测价值。结果:两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度组磨玻璃影及间质纤维化评分均低于中重度组(P<0.05),且轻度组BALF及血清TGF-β水平低于中重度组(P<0.05),BALF及血清IFN-γ水平高于中重度组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,发现BALF及血清TGF-β水平与mMRC、磨玻璃影、间质纤维化评分均呈显著正相关(P<0.05),BALF及血清IFN-γ水平与mMRC、磨玻璃影、间质纤维化评分均呈显著负相关(P<0.05)。135例IPF患者治疗无效29例(21.48%),有效106例(78.52%),无效组BALF及血清TGF-β水平均高于有效组(P<0.05),无效组BALF及血清IFN-γ水平低于有效组(P<0.05);经ROC曲线分析,发现BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平均对诊断IPF患者治疗有效有利(AUC=0.733、0.718、0.735、0.796,P<0.05),其截断值为958.42ng/L、229.14ng/L、1009.37ng/L、250.87ng/L。结论:入院早期BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平不仅与IPF病情严重相关,还能辅助预测患者治疗有效状况,对指导临床治疗有利。

支气管肺泡灌洗液中CCL2水平对特发性肺纤维化患者预后的判断价值

目的:探究在临床实践中支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中趋化因子CCL2[chemokine(C-C motif)ligand 2]和性别-年龄-生理学指标(gender-age-physiological index,GAP)评分对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)预后的判断价值以及两者之间的相关性。方法:回顾性分析了2017年1月—2019年12月在南京鼓楼医院住院确诊为IPF的患者35例,同期收集了因慢性咳嗽(chronic cough,CC)就诊、但无其他肺部疾病或其他器官疾病的门诊患者10例。比较两组患者的性别、年龄、用力肺活量占预计值百分比(percentage of predicted forced vital capacity,FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(percentage of predicted diffusing capacity for carbon monoxide,DLCO%)(CC组除外)、血气分析等指标的差异,同时检测血清和BALF中CCL2的水平,分析不同GAP组间CCL2水平、生存时间的差异以及CCL2与GAP评分之间的相关性。结果:与CC组相比,IPF组血清和BALF中CCL2均升高。IPF组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)与CC组4组间比较显示,氧合指数、FVC%、血清和BALF中CCL2水平差异均有统计学意义,IPF组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)3组间比较显示DLCO%有差异。相关性方面,BALF中CCL2与FVC%、DLCO%均呈负相关,与GAP评分呈正相关。IPF组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)3组间生存时间有差异。结论:本研究结果不仅验证了BALF中CCL2和GAP评分对预测IPF预后的价值,同时首次揭示了不同GAP分期患者BALF中CCL2水平具有差异性,且BALF中CCL2与GAP评分具有相关性。

特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液谷胱甘肽的检测

应用生化法检测不吸烟的特发性肺纤维化患者１０例及正常对照者６例支气管肺泡灌洗液和血中谷胱甘肽水平，判断氧化剂—抗氧化剂失衡与肺纤维化的关系。结果：支气管肺泡灌洗液中谷胱甘肽水平明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；血中谷胱甘肽含量两组无明显差别。

涎液化糖链抗原-6在不同类型的弥漫性间质性肺疾病患者血清和支气管肺泡灌洗液中的表达及临床意义

目的 检测涎液化糖链抗原-6（KL-6）在不同类型的弥漫性间质性肺疾病（DILD）患者血清及BALF中的表达水平并分析其临床意义.方法 纳入2012年2月至2014年9月中国医科大学附属第一医院就诊的DILD患者73例,其中男44例,女29例,年龄（61 ±8）岁.分为特发性肺纤维化（IPF）组34例,结节病Ⅰ期组10例,过敏性肺泡炎（HP）组15例,结缔组织病（CTD）组14例,检测患者肺功能,观察影像学特点并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者KL-6在血清及BALF中的水平,比较二者相关性.结果 IPF组FVC占预计值％为（70±14）％、DLCO占预计值％为（49±13）％,均低于结节病Ⅰ期组[（82±6）％,（81±6）％,均P＜0.05],IPF组与CTD-ILD组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.IPF组BALF中性粒细胞比例为（9±7）％,高于结节病Ⅰ期组[（6±4）％,P＜0.05];淋巴细胞比例和CD4/CD8比值分别为（12±7）％和（1.5±0.8）,均低于结节病Ⅰ期组[（23±13）％,（4.0±5.1）,P ＜0.05].IPF组血清中KL-6水平为（858 ±516） U/ml,高于结节病Ⅰ期组[（339±168） U/ml]和HP组[（553±287） U/ml,P＜0.05）],但与CTD-ILD组无明显差别[（687±350） U/ml,P＞0.05].IPF组BALF中KL-6水平为（437±252） U/ml,高于其他各组（P＜0.05）.相关性分析结果显示,IPF组血清KL-6水平与FVC和DLCO呈负相关（r=-0.46,-0.58,均P＜0.01）,与高分辨率CT网格影及蜂窝影评分呈正相关（r=0.62,0.41,P＜0.05）.结论 IPF患者血清和BALF中KL-6水平明显增高,血清KL-6水平与FVC、DLCO和高分辨率CT中网格影及蜂窝影评分相关,可能作为一项提示IPF临床诊断的指标.

涎液化糖链蛋白6在特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液和血清中的表达及临床意义

目的检测涎液化糖链蛋白6(KL-6)在特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的表达水平,探讨其临床意义。方法选取IPF患者34例,Ⅰ期结节病(SAR)患者10例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定KL-6在BALF及血清中的水平。结果 IPF组患者的用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)显著低于SAR组[(69.51±13.65)%比(82.06±5.84)%,P<0.01],一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%pred)显著低于SAR组[(48.58±12.73)%比(81.47±6.39)%,P<0.01]。IPF组患者BALF中中性粒细胞百分比高于SAR组[(8.91±6.79)%比(5.50±3.60)%,P<0.05],SAR组淋巴细胞百分比和CD4/CD8高于IPF组[(23.30±12.68)%比(11.71±6.64)%,P<0.05;(4.01±5.10)比(1.46±0.83),P<0.05]。IPF组患者BALF和血清中KL-6浓度高于SAR组[(437.43±251.70)U/m L比(221.59±127.41)U/m L,P<0.05;(857.81±515.53)U/m L比(338.67±168.13)U/m L,P<0.001]。血清KL-6水平与FVC和DLCO明显相关(r=-0.46,r=-0.58)。结论 IPF患者BALF和血清中KL-6水平均增高,血清KL-6水平与FVC和DLCO相关,KL-6有可能作为一项提示IPF临床诊断和严重程度的指标。

老年特发性肺间质纤维化患者肺泡灌洗液游离囊泡中微小RNA表达差异的研究

目的 在老年特发性肺间质纤维化（IPF）患者肺泡灌洗液游离囊泡（Exosome）中筛选出表达差异的微小RNA（miRNA）.方法 收集10例老年IPF患者及10例健康志愿者的肺泡灌洗液并分离Exosome.进行miRNA分离,分离后获得的miRNA采用高通量miRNA表达差异定量检测阵列进行检测,检测结果采用GeneCopoiea在线工具进行分析.结果 高通量miRNA表达差异定量检测阵列显示,与健康对照组比较,在肺泡灌洗液的Exosome中miR-125b、miR-128、miR-21、miR-100、miR-140-3p、miR-374b与健康对照组比较,表达呈上调趋势,分别增高了5.42、9.93、7.62、5.86、7.80、4.16倍,let-7d、miR-30a、miR-27b和miR-103呈下调趋势,分别下降了2.41、2.87、3.27、3.45倍,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年IPF患者肺泡灌洗液Exosome中存在miRNA表达差异.

应用表面加强激光解吸-电离飞行时间质谱技术筛选特发性肺纤维化的差异蛋白

工学校目的筛查特发性肺纤维化（IPF）患者支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清中的差异蛋白，以期发现对诊断有价值的生物标志物。方法应用表面加强激光解吸一电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术对34例IPF患者（IPF组）和25例非吸烟健康者（对照组）血清和BALF进行检测获得蛋白质指纹图谱，用生物标志物模式软件、生物标志物导向软件对测得的数据进行处理。结果BALF中共检测出247个蛋白峰，与对照组比较，IPF组13个蛋白质峰差异有统计学意义，其中7个标志物峰强度显著增加，质荷比分别为2240．57、3459．32、3501．78、4146．50、4516．51、4615．88、5651．26（均P〈0．01）；6个标志物峰强度显著下降，质荷比分别为4989．91、5043．68、6968．76、11687．70、11782．10、14733．30（均P〈0．01）。血清中共检测出142个蛋白峰，与对照组比较，IPF组9个蛋白质峰差异有统计学意义，且9个标志物峰强度均显著增加，质荷比分别为3382．59、3453．39、4608．28、5825．48、8936．76、9164．27、11525．30、11689．40、11886．00（P〈0．05或P〈0．01）。结论SELDI—TOF—MS技术用于IPF患者BALF和血清蛋白质谱分析可筛选出有意义的差异表达蛋白，为进一步发现对IPF诊断有价值的生物标志物提供了实验基础。