重组人生长激素对GHD和ISS患儿的促生长作用及对血脂的影响

目的:探讨重组人生长激素(rh GH)对生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮小(ISS)患儿身高和血脂指标的影响。方法:选取37例GHD患儿和35例ISS患儿,均给予rh GH皮下注射规律治疗,每3个月随诊一次,随诊时测量患儿身高、检测血脂指标,共随诊12个月。结果:治疗后,GHD患儿和ISS患儿的身高均明显高于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。GHD患儿和ISS患儿,治疗后总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种患儿治疗后的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于治疗前,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于治疗前(P<0.05)。结论:rh GH治疗可明显改善GHD、ISS患儿的身高及血脂指标,值得临床应用。

重组人生长激素对GHD和ISS患儿的临床影响

目的观察重组人生长激素对生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮身材(ISS)患儿的影响。方法于2013年3月至2016年6月,在湖北省恩施市中心医院儿科随机选取47例ISS患儿及47例GHD患儿予以重组人生长激素治疗。对比ISS组患儿及GHD组患儿治疗前后的生长速率、体重、身高、身高标准差计数、骨龄及胰岛素样生长因子-1。结果治疗后与治疗前相比,两组患儿的生长速率、身高标准差计数及胰岛素样生长因子-1水平均明显增高,差异具有统计学意义(ISS组:t值分别为19.45、5.28、23.66,均P<0.05;GHD组:t值分别为20.29、5.71、22.77,均P<0.05);而体重、身高及骨龄均较治疗前增加,但差异无明显统计学意义(ISS组:t值分别为1.86、1.48、1.87,均P>0.05;GHD组:t值分别为1.78、1.43、1.81,均P>0.05)。治疗过程中两组患儿均无严重的不良反应出现。结论重组人生长激素对于ISS和GHD患儿的疗效显著,安全性高。

生长激素治疗特发性矮小儿童随访至接近成年终身高的治疗效果分析

目的评价用生长激素治疗的特发性矮小(idiopathic short status,ISS)年长儿随访至接近成年终身高的治疗效果,并分析相关影响因素。方法随访曾予生长激素治疗、目前已停药并达接近成年终身高的ISS患者。主要评价指标为接近成年终身高标准差积分(near-adult height standard deviation scores,NAHt SDS)与遗传靶身高(target height,TH),也叫父母中位身高(midparent height,MPH),标准差积分(standard deviation scores,SDS)的差值,即△Ht SDS,并分析相关影响因素。结果生长激素治疗初始Ht SDS男女分别为-3.31,-2.86。接近成年终身高Ht SDS分别为-1.98,-1.39。男女患儿接近成年终身高SDS与用药初始SDS相比,差异有统计学意义(P=0.000)。以遗传靶身高Ht SDS为标准,采用非劣效检验分析接近成年终身高与遗传靶身高接近程度,提示ISS男性患儿接近成年终身高低于遗传靶身高,女性患儿接近成年终身高不劣于遗传靶身高。55.7%(59/106例)ISS男性患儿、71.4%(50/70例)ISS女性患儿其接近成年终身高Ht SDS>-2 SD,即达到正常、非矮小身高。这部分人群,男性患儿和女性患儿在<1年和≥1年的疗程内,其接近成年终身高与遗传靶身高Ht SDS相比,均具有非劣效性。采用多重线性回归,以△Ht SDS为因变量,分析性别、用药初始年龄、用药初始Ht SDS、用药初始骨龄、疗程对△Ht SDS的影响。性别、用药初始Ht SDS、疗程对△Ht SDS的影响差异有统计学意义(P值分别为0.005,0.000,0.027)。结论本研究ISS年长儿,应用生长激素治疗,大部分可达到正常人群身高。女性患儿、用药初始Ht SDS高、长疗程,有助于其达到或接近遗传靶身高。

重组人生长激素对特发性矮小儿童的促生长效果

目的探讨重组人生长激素（r-h GH）对特发性矮小（idiopathic short stature,ISS）儿童的促生长效果。方法选取2009年1月至2013年1月在北京大学第三医院儿科矮小门诊应用r-h GH治疗并定期随访的ISS患儿47例,年龄（10.2±3.2）岁,治疗期限为1~2年,随访间隔为每3个月1次,取治疗前、治疗后0~1年及1~2年时的身高、血IGF-1值,并对3个时间阶段的各项指标进行比较,得出r-h GH治疗ISS儿童治疗前后的身高生长速率、身高标准差评分、IGF-1的变化。结果 r-h GH治疗ISS儿童治疗后身高增长速率、IGF-1水平明显高于治疗前,身高落后程度较前缩小,治疗前与治疗后0-1年和1-2年的身高增长速率分别为（4.42±1.21）cm/年、（10.06±3.44）cm/年、（8.70±1.70）cm/年,身高标准差评分的中位数分别为-2.85、-2.00、-1.35;IGF-1的中位数分别为250 ng/ml、403.5 ng/ml、523.0 ng/ml。差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 r-h GH临床治疗ISS儿童有明显的促生长效应,可显著增加身高增长速率,提高身高标准差评分,增加血IGF-1水平。

垂体MRI对生长激素缺乏症和特发性矮身材的诊断价值

目的观察学龄前儿童生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮身材(ISS)的垂体磁共振(MRI)特征。方法选取潍坊市人民医院儿科2016年6月至2018年6月诊治的75例矮小症儿童,其中GHD 35例为实验组,ISS 40例为对照组,所有对象均行垂体MRI检查,观察垂体大小及形态特点。结果 GHD组儿童垂体冠状高径、冠状宽径及矢状前后径均小于ISS组,差异均有统计学意义(t值分别为3.55、4.41、10.92,均P<0.05);GHD组儿童垂体上缘形态以凹陷型为主,占74.29%(26/35),ISS组垂体上缘以非凹陷型为主,占57.50%(23/40),差异有统计学意义(χ~2=7.71,P<0.05);GHD组儿童垂体柄异常者占80.00%(28/35),ISS组儿童垂体柄异常者占37.50%(15/40),差异有统计学意义(χ~2=13.78,P<0.05)。结论 GHD儿童垂体形态多有特征性改变,垂体MRI的影像学方法,对于鉴别GHD与ISS,以及辅助诊断GHD,具有临床实用价值。

胰岛素样生长因子-1联合骨龄在矮小症患儿中的诊断价值

目的:探讨胰岛素样生长因子-l( IGF-1)联合骨龄测定在矮小症患儿中的应用价值,为临床诊断生长激素缺乏症提供重要依据.方法:选取潍坊市人民医院儿科2016 年6月~2018 年6月诊治的75例矮小症患儿,其中生长激素缺乏症者(GHD) 35例为实验组,特发性矮小症者(ISS) 40例为对照组,年龄均在3~6岁,所有对象进行IGF-1检测及骨龄测定.结果GHD组血清IGF-1基础水平(58.57±17.56) ng/ml 低于ISS 组(149.35±61.38) ng/ml,差异有统计学意义(t=8.95, P<0.05);两组IGF-1不同水平的例数比较,差异也有统计学意义(χ^2=40.27, P<0.05). GHD组生理年龄与骨龄的差值(2.24±0.69)岁大于ISS组(1.30±0.66)岁,差异有统计学意义(t=5.93, P<0.05);GHD组生理年龄与骨龄差值的程度大于ISS组,差异有统计学意义(χ^2=38.27, P<0.05).结论: GHD患儿血清IGF-1降低, ISS患儿血清IGF-1正常, GHD组骨龄落后于生理年龄的程度更大,检测IGF-1并结合骨龄对鉴别GHD及ISS具有一定的应用价值.

rhGH治疗青春期特发性矮身材儿童的疗效观察

目的观察重组人生长激素(rhGH)对青春期早期儿童特发性矮身材(ISS)的临床疗效。方法将2014年12月至2016年12月期间就诊于保定市第一中心医院确诊为ISS的青春期早期患儿纳入随访,给予饮食、运动、睡眠等合理指导,定期随访,完成12个月随访病例33例。根据治疗与否分为治疗组(16例)和对照组(17例)。收集入组儿童随访开始时的年龄、性别、身高、骨龄、胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、性激素等基本信息,及ISS患儿父母的身高情况。计算患儿身高标准差分值、遗传靶身高及治疗12个月后的生长速率。结果两组骨龄差值(△BA 0.94±0.43vs.1.01±0.37)比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年中,两组IGF-Ⅰ呈持续增高趋势,rhGH治疗组较未治疗组偏高。两组患儿生长速率均逐渐增加,至随访结束,两组身高标准差分值(HtSDS)比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患儿身高平均增加(0.18±0.14)SD,治疗组患儿身高平均增加(0.38±0.09)SD,相比治疗前,两组△HtSDS差异有统计学意义(t=4.67,P<0.05)。结论 rhGH可促进青春期早期ISS患儿生长速率增加,短期内对骨龄无影响,可使终身高增加,但获益有限。

SHOX基因与矮小症关系的研究进展

近年来的研究发现矮小同源盒基因与矮小症的发病密切相关。其基因变异可致特发性矮小,Léri-Weill软骨骨生成障碍综合征以及特纳综合征的生长缺陷等。该文即对矮小同源盒基因的结构、分布、功能和在矮小疾病领域的研究进展及可能的作用机制作以综述。

基因重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床疗效及安全性研究

目的 观察重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床疗效及安全性。方法 收集并选取2015年3月至2016年12月期间我院儿科收治的20例诊断为特发性矮小症并接受重组人生长激素recombinant human growth hormone(rhGH)治疗的患儿为治疗组。其中男12例,女8例。对照组选取2015年3月至2016年12月期间于我院儿科诊断为特发性矮小症患儿,未接受rhGH治疗,其中男6例,女4例。对照组患儿予营养指导,合理饮食。治疗组患儿在其基础上加用重组人生长激素,剂量为0.15 IU/(kg·d),每晚睡前给予腹部皮下注射生长激素1次。结果 两组患儿经治疗6个月后,治疗组患儿身高、身高SDS、身高增长率(GV)及预测身高(PAH)较对照组均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。骨龄(BA)略有增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhGH治疗ISS安全有效,可加速患儿生长,但对骨龄的增长效果不明显。

重组人生长激素治疗特发性矮身材儿童对骨代谢指标的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮身材(ISS)儿童骨代谢指标的影响。方法选取2017年4月至2018年4月温州市妇女儿童医院收治的青春发育前期的ISS儿童作为观察组(n=40),另选取同期于儿童保健科体检合格的青春发育期前儿童作为对照组(n=40)。在正常饮食、睡眠基础上给予观察组患儿rhGH注射治疗,持续干预12个月。对观察组治疗前、治疗3月、6月、12月后进行生长发育指标、血糖相关指标、甲状腺功能指标、骨代谢指标进行测量。对照组于体检当日检测以上指标。结果治疗前观察组生长发育指标、骨代谢指标均明显低于对照组。观察组治疗12个月后,身高标准差(HtSDS)、体重、骨龄、生长速率的组内差别具有统计学意义(F值分别为2.730、9.510、6.010、52.250,均P <0.05),且随时间推移呈增高趋势。治疗后骨代谢指标骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、血清I型前胶原氨基端前肽(PINP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨密度桡骨远端骨量(SOS)的组内差别均具有统计学意义(F值分别为49.900、10.480、19.760、77.960、3.310,均P <0.05),25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]差别无统计学意义(P>0.05)。进一步比较后发现,治疗3个月、6个月、12个月后,BAP、OC、PINP、IGF-1随时间推移呈增高趋势,SOS则呈显著递减趋势。治疗前后观察组血糖相关指标、甲状腺功能指标与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。观察组治疗期间出现2例皮肤红肿患儿(5.00%),1例头痛患儿(2.50%),2例空腹胰岛素、空腹血糖受损(5.00%)。结论 rhGH在治疗青春发育前期的ISS患儿中具有促进生长、改善骨代谢指标的作用,且对糖代谢及甲状腺功能无不良影响,具有较好安全性。

IGF-1与IGFBP-3在未青春发育特发性矮小儿童生长激素治疗中的意义

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在未青春发育特发性身材矮小(ISS)患儿重组人生长激素(rhGH)治疗过程中的变化及意义。方法观察组50例ISS患儿行国产rhGH治疗,采用酶联免疫分析技术测定其治疗前及治疗7 d、1个月及6个月时的血清IGF-1和IGFBP-3水平。对照组为20例正常儿童。结果观察组治疗前血清IGF-1、IGFBP-3水平均低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组治疗7 d时血清IGF-1、IGFBP-3水平高于治疗前(P<0.01);治疗1个月时接近高峰。治疗前血清IGF-1水平与治疗6个月后的△GV、△HtSDSCA、△HtSDSBA呈负相关,治疗1个月时的△IGF-1与治疗6个月后的△GV、△HtSDSCA、△HtSDSBA呈正相关。结论血清IGF-1可以作为判断和预测GH对未青春发育ISS儿童疗效的指标。

特发性矮小症儿童rhGH治疗第八天血清中IGF-1和IGFBP-3变化与疗效关系的研究

目的探讨重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小症(ISS)第八天,血清中类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和类胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)浓度变化与疗效的关系。方法 60例特发性矮小症儿童,用rhGH治疗,剂量为0.15IU/(kg·d),疗程6个月;检测治疗前、治疗第八天、治疗第六个月末血清中IGF-1、IGFBP-3的浓度及身高变化;治疗第八天血清中IGF-1、IGFBP-3浓度升高30%以上者分为敏感组,低于10%以下为非敏感组,对比两组血清浓度变化并比较相应的身高速率(GV)。结论 ISS儿童用rhGH治疗第八天血清中IGF-1、IGFBP-3浓度升高30%以上,预示未来用rhGH改善其成人终身高的疗效较好。

肖和印教授应用健儿助长膏治疗特发性身材矮小症经验

肖和印教授认为特发性身材矮小症病机主要为脾肾不足,兼肝失充和,少阳枢机不利。其中肾气不足为矮小之本,脾胃虚损为矮小之源,肝失充和、少阳枢机不利为矮小的重要原因。治以培补脾肾,兼养肝和血,调和少阳枢机,方予健儿助长膏。组方特点为微咸微温,以补肾;甘平扶脾,补后天以资先天;微辛微苦微酸,养肝和血,以调和少阳枢机而兼清养。附案例1则,以资验证。

生长1号方结合推拿治疗特发性矮小症脾肾两虚证30例临床观察

目的观察生长1号方结合推拿治疗特发性矮小症(ISS)脾肾两虚证的临床疗效。方法选取2018年9月至2019年9月杭州市富阳区中医院儿科收治的ISS脾肾两虚证患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予有氧运动方案,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用生长1号方和中医推拿。6个月后统计2组临床疗效,身高增长量、骨龄变化量和不良反应。结果治疗组总有效率为83.33%(25/30),显著高于对照组的23.34%(7/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组身高比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗6个月后,治疗组身高增长量明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗6个月后,2组骨龄变化量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗过程中均未出现任何不良反应。结论生长1号方结合推拿治疗ISS脾肾两虚证疗效满意,能够有效提高儿童生长速度,改善身高,且不会促进骨龄的进展,易被家长和患儿接受,值得临床推广应用。

生长1号方结合小儿推拿对特发性矮小症儿童生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的影响

目的观察生长1号方结合小儿推拿对特发性矮小症(ISS)儿童生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的影响。方法选取2018年9月至2019年9月杭州市富阳区中医院儿科收治的ISS患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组予有氧运动方案治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上口服生长1号方及小儿推拿,2组均连续治疗6个月后统计临床疗效。结果2组治疗前身高比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组身高均明显增加,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组增加更显著(P<0.05)。2组治疗前血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。结论生长1号方结合小儿推拿能明显改善ISS患儿身高,提高血清IGF-1和IGFBP-3水平,疗效显著,值得临床推广应用。