膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。

原位回肠代膀胱术26例临床分析

目的 :评估 1 3年来根治性膀胱全切术后回肠代膀胱术疗效。方法 :观察 2 6例患者术后可控情况 ,实验室、影像学检查结果以及手术并发症。随访时间 2～ 72个月 ,平均 2 4个月。结果 :4例患者死于肿瘤复发和转移 ,1例术后死亡与肿瘤无关。 2 1例患者白天可控 ;3例出现夜间遗尿 ;1例尿潴留 ;2例术后出现膀胱瘘并行修补术 ,但一直尿失禁 ;1例术后出现腹股沟斜疝。结论 :原位回肠代膀胱术是一种可控效果好 。

采用回肠纵行折叠抗反流抗失禁行可控性回肠膀胱术(附24例报告)

目的：简化及改良可控性回肠膀胱术。方法：自1995年8月至1999年8月采用回肠纵行折叠抗反流及抗失禁代替肠套叠乳头瓣抗反流及抗失禁共完成可控性回肠膀胱术24例。结果：24例随访4～48个月，23例效果满意，白天平均4小时导尿1次，夜间导尿 0～2次，插管顺利，无漏尿现象。贮尿囊容量320～560ml，贮尿囊最大充盈压10～22cmH_2O。1例因贮尿囊粘连，储尿量小。全部病例无输尿管返流及电解质、酸碱平衡紊乱，肾功能正常。结论：该手术方法相对简化，并发症少，可适用于临床。

球形可控回肠贮尿袋代膀胱术研究及临床应用

目的 :研制贮存尿液和排除尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建术。方法 :取带系膜回肠段 30cm,乙醇浸泡肠粘膜 ,制成球形贮尿袋。输尿管与贮尿袋行抗返流吻合 ,贮尿袋下端与尿道断端吻合。临床应用 2 6例。结果 :获得随访 2 6例 ,随访时间 3～ 36个月 ,平均 2 1个月。2 5例健在 ,排尿可控率 1 0 0 % ,术后 1 2月2 0例平均尿量 585.6ml/次 ,残余尿 2 2 ml。 Qmax1 7.3ml/ s。膀胱测压 1 8例 ,平均半充盈、充盈和排尿压力为 1 2 cm H2 O、1 7.6cm H2 O、53cm H2 O。尿常规正常 ,尿培养 (- ) ;肾功能及血生化正常 ,无肾、输尿管积水。病理示新膀胱粘膜变薄 ,粘膜腺体减少 ,绒毛消失 ,部分区域固有膜腺体消失 ,呈鳞状化生结构。PAS染色阳性 ,HSP阳性、P53阴性。结论 :球形可控回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大、压力低、可控性好 ,对机体干扰轻 ,并发症少 ,病人易接受等优点 ,是原位膀胱重建的好术式。

体外可控性回肠膀胱术的实验研究及临床应用

目的 提高体外可控性回肠膀胱术的治疗效果。 方法 距回盲部约 2 0cm处切取一段回肠 ,中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;近端回肠为输入道 ,近贮尿囊 4～ 5cm回肠纵形折叠缝合以缩窄管腔 ;远端 8～ 10cm回肠从腹壁造瘘口处穿出体外 ,于造瘘口处取双片梯形皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道。将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。 12只犬应用研究后对 5例膀胱癌患者采用此术式治疗。 结果 10只犬手术顺利 ,术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。 5例患者术后随访 3～ 14个月。术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (2 90± 80 )ml,最大充盈压 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率 (2 0 .3± 4 .7)ml/s ,无剩余尿。影像学检查肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器气囊充气后无尿液流出 ,气囊消气后尿线粗。 结论 该尿流改道术式可达到体外控尿效果 ,不必佩戴集尿袋及导尿 ,手术操作比较简单、并发症少。