内置式卫生棉条在回肠造口更换技术中的应用

直肠癌居常见肿瘤发病的第3位，随着直肠癌超低位保肛成功率不断提高，术后发生吻合口瘘也增加，而预防性回肠造口可降低吻合口瘘的发生率。回肠造口排泄物通常呈液体状，富含消化酶，容易刺激造口周围皮肤，且在更换造口袋时不断有液体样大便流出，给造口护理带来困难，若造口更换技术不当易导致造口周围粪水性皮炎的发生。

造口袋联合导尿管在回肠造口周围粪水性皮炎患者中的应用

目的:分析造口袋联合导尿管治疗回肠造口周围粪水性皮炎患者的效果。方法:将65例回肠造口周围粪水性皮炎患者随机分为观察组和对照组,33例对照组患者使用20号气囊导尿管引流封堵造口后,于造口溃烂区域喷洒护肤品。32例观察组患者在此基础上将两件式造口袋贴于造口,导尿管尾部连接引流袋。对比两组患者治疗7d内造口区域皮肤愈合情况。结果:治疗后第3、5天观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7周两组的有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:造口袋联合导尿管有利于回肠造口周边粪水性皮炎恢复,促进伤口愈合。

预防性回肠造口相关并发症及还纳时机分析

目的:探讨预防性回肠造口相关并发症及手术还纳时机。方法:选取我科2014年11月至2017年3月间中低位直肠癌保肛手术并行预防性末段回肠造口患者76例,按手术还纳造口时间分甲、乙两组,甲组37例(术后1~3个月还纳),乙组39例(术后3~6个月还纳),比较两组造口相关并发症及还纳术后近期并发症。结果:乙组造口相关并发症发生率显著高于甲组(48.72%vs 37.84%,P<0.01)。乙组还纳术后近期并发症发生率与甲组比较无显著性差异(35.90%vs 35.14%,P>0.05)。结论:提前到术后1~3个月内还纳预防性回肠造口,可以减少造口相关并发症发生率,而并不会增加术后近期并发症,同时可提高病人生活质量及减少费用。

回肠造口旁皮炎的预防措施

目的探讨预防回肠造口旁皮炎的措施。方法总结2008年3月-2011年10月回肠造口术后造口旁皮炎的预防经验,并与2005年1月-2008年2月间行回肠末端造口术患者造口旁皮炎的发病率进行历史对照。结果试验组20例患者,在造口还纳前,发生造口旁皮炎2例,发生率为10.0%,对照组21例,发生造口旁皮炎9例,发生率为42.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格执行造口手术标准、按操作规程及时更换造口袋、术后及时地排放排泄物可有效预防造口旁皮炎的发生,值得推广应用。

末段回肠造瘘对比结肠造瘘的临床研究

目的探讨末段回肠造瘘对比结肠造瘘的优势。方法将近年行预防性结肠造瘘和末段回肠造瘘的患者分为两组,比较两组患者的一般资料、吻合口或修补口瘘发生率、关瘘方式、关瘘手术时间、切口感染率。结果两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05),两组间吻合口或修补口瘘的发生率无统计学差异(P>0.05),回肠造瘘组关瘘手术时间明显短于结肠造瘘组时间(P<0.05),回肠造瘘组关瘘术后切口感染率明显低于结肠造瘘组(P<0.05)。结论在预防性造瘘手术治疗中,末段回肠造瘘相比结肠造瘘具有较多的优势,推荐临床首选。

早期护理干预对回肠造口皮肤并发症的影响研究

目的探索早期护理干预对回肠造口皮肤并发症的影响。方法选取我院收治的68例行回肠造口术患者,将患者动态随机化分为两组,对照组和观察组分别采用常规护理和早期护理干预,两组患者各有34例。结果观察组和对照组两组患者,对比护理后总并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预对行回肠造口术患者效果显著,可降低并发症发生率。

预防性回肠造口患者全程规范化护理的效果评价

目的:探讨全程规范化护理对预防性回肠造口患者的效果。方法:收治预防性回肠造口患者168例,实施全程规范化护理,观察护理效果。结果:护理有效率98.2%,护理满意率98.8%,并发症发生率5.4%,护理纠纷发生率1.8%。结论:全程规范化护理对预防性回肠造口患者的效果显著。

保护性回肠造口病人的路径化结合复述式健康教育

[目的]探索路径化结合复述式健康教育对低位直肠癌保护性回肠造口病人的影响。[方法]将112例回肠造口病人根据入院时间分为试验组和对照组,试验组病人采用路径化结合复述式健康教育方法,对照组病人采用传统健康教育方法,比较两组病人的护理效果。[结果]两组病人造口知识掌握达标率、造口并发症发生率及造口自我护理操作能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]路径化结合复述式健康教育的实施有助于提高健康教育效果,促进造口康复,减少造口并发症的发生,改善病人术后生活质量。

快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果

目的探讨快速康复外科在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的效果。方法回顾性选取2015年1月至2018年1月上海市杨浦区市东医院外二科收治的低位直肠癌前切除术后行保护性回肠造口还纳术的患者共54例,按照围手术期处理方法将54例患者分为研究组和对照组,每组各27例。其中研究组(n=27)采用快速康复外科理念进行围手术期处理,对照组(n=27)按常规措施进行围手术期处理。观察并比较两组患者术前及术后第3天的血清白蛋白、前白蛋白和C反应蛋白(CRP)的水平,以及患者的手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、排便时间、口服或肠内营养时间、术后住院时间、主要并发症等。结果两组患者术前血清白蛋白、前白蛋白、CRP水平差异无统计学意义,术后第3天研究组血清白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组,CRP水平显著低于对照组(P <0. 05)。两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后首次肛门排气时间、排便时间和口服或肠内营养时间均早于对照组,术后住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。研究组总并发症发生率(25. 93%,7/27)显著低于对照组(14. 81%,4/27),差异有显著性(χ2=4. 063,P=0. 0438)。结论围手术期采用快速康复外科措施,可以缩短低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳患者的住院治疗时间,减轻患者的应激反应,促进患者早期康复。

预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响

目的分析预防性末端回肠造瘘对直肠癌患者保肛手术后转归的影响。方法选取2014年3月至2015年3月收治的70例直肠癌患者,均接受保肛手术治疗,运用随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(35例),试验组实施预防性末端回肠造瘘,对照组不实施,观察两组临床情况。结果在胃肠恢复时间、排气排便时间、住院时间、并发症方面,试验组优于对照组;术后3 d两组IL-6、C反应蛋白(CRP)比较,差异显著(P<0.05)。结论针对接受保肛手术的直肠癌患者,实施预防性末端回肠造瘘术,有利于减轻手术应激反应,减少并发症,加快康复速度,值得临床推广应用。

直肠癌手术中预防性末段回肠袢式造瘘的临床效果分析

目的探讨预防性末段回肠袢式造瘘在部分直肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月-2015年6月本院收治的82例高吻合口瘘风险的直肠癌前切除患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组41例。观察组与对照组均行Ⅰ期根治切除吻合术,观察组术中同时行预防性末段回肠袢式造瘘。对比两组围手术期死亡率、术后并发症发生率。结果两组患者均无围手术期死亡;两组手术时间及术中出血量对比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后排气时间及术后进食时间明显早于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组术后吻合口瘘6例,发生率为14.63%;观察组术后吻合口瘘1例,发生率为2.43%。观察组吻合口瘘发生率明显低于对照组（P〈0.05）;对照组其中4例吻合口瘘行二次手术永久性造瘘,观察组二次手术率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后合并切口感染发生率及平均住院天数对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于合并吻合口瘘高危因素的直肠癌患者,预防性末段回肠袢式造瘘可明显降低吻合口瘘的发生。

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对老年患者的获益分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对老年直肠癌患者的获益分析。方法回顾性分析204例接受腹腔镜直肠癌根治术的老年患者的病例资料,将保留LCA者纳入保留组(98例),未保留LCA者纳入不保留组(106例),比较2组患者的手术相关情况。结果保留组手术时间为(121.41±14.02)min,显著长于不保留组的(109.74±12.92)min(P<0.01);保留组结肠脾曲松解率显著高于不保留组(P<0.05);保留组均未行预防性回肠造瘘,不保留组有6例行预防性回肠造瘘,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在淋巴结清扫总数与第253组淋巴结清扫数量、术中出血量、术后排气时间以及近端结肠缺血、吻合口出血、吻合口漏发生情况方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA,可减少预防性回肠造瘘,并可达到淋巴结清扫的要求,技术上安全可行。

腹腔镜直肠癌根治术中预防性末端回肠置管造瘘的临床应用

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术中行预防性末端回肠置管造瘘术,在预防及治疗吻合口瘘中的临床效果。方法从深圳市人民医院2011年9月～2013年3月因直肠癌在胃肠外科住院治疗期间的患者中,选取易发生吻合口瘘高风险的患者分为研究组及对照组,在腹腔镜低位直肠癌前切除术中行末端回肠置管造瘘术(研究组)和末端回肠造瘘术(对照组),收集两组患者的一般临床资料、术中资料及术后康复指标。观察两组患者术后是否发生吻合口瘘以及发生吻合口瘘后的治疗情况。结果①两组患者的年龄(P=0.618)、性别(P=1.000)、肿瘤距齿状线距离(P=0.914)、TNM分期(P=0.935),差异无统计学意义。②两组患者的手术时间(P=0.345)、术后发生吻合口瘘例数(P=1.000),差异无统计学意义。两组患者吻合口瘘发生后的病情程度、治疗效果及恢复情况差异无统计学意义。③两组患者术后肠鸣音恢复时间(P=0.283)、术后进食流质时间(P=0.636)、术后排气时间(P=0.492)、术后拔除盆腔引流管时间(P=0.942)、术后住院天数(P=0.632),差异无统计学意义。结论①在腹腔镜低位直肠癌前切除术中施行末端回肠置管造瘘术与末端回肠造瘘术相比,同样可以预防或降低术后吻合口瘘的发生;②末端回肠置管造瘘术可避免二次手术,免除了肠造瘘对患者造成的负面影响,改善了患者的生活质量。其是安全可行的,值得临床推广应用。

末段回肠置管造口预防中低位直肠癌术后吻合口漏

目的探讨末段回肠置管保护性造口预防中低位直肠癌术后吻合口漏的临床价值。方法 2011年3月-2014年3月完成22例保护性造口,行直肠前切除术结直肠吻合后经末段回肠置入气管导管,经右下腹壁引出固定并粘帖造口袋,观察术后肠内容转流、吻合口漏及造口闭合情况。结果留置导管时间16-35 d,平均24 d。拔管后造瘘口全部自行愈合,闭合时间5-24 d,平均11.6 d。无死亡和再手术病例,肠内容物转流效果良好,未发现与导管相关并发症。吻合口漏1例,经保守治疗后愈合。结论末段回肠置管操作简单,能有效预防直肠癌术后吻合口漏的发生,避免传统回肠造口或结肠造口的再次手术。

末端回肠造瘘术在结肠癌根治术中的应用

目的:探讨末端回肠造瘘术在结肠癌根治术中的疗效。方法:收治结肠癌根治术患者5例,保护性应用末端回肠造瘘术,并与以往未进行保护性末端回肠造瘘病例进行比较。结果:行保护性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,未发生严重的电解质紊乱,无吻合口瘘发生。结论:结肠Ⅰ期吻合并施行保护性末端回肠造瘘术能降低吻合口瘘发生率,且不会发生严重的电解质紊乱。

回肠膀胱术腹壁造口的护理

目的:探讨回肠膀胱术腹壁造口的护理,预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量。方法:回顾性分析我院2007年施行的81例回肠膀胱术腹壁造口的护理,总结术前的心理护理,造口相关知识的讲解及术前造口定位;术后造口引流管的护理,造口及周围皮肤的观察护理及康复期造口护理和出院指导等。结果:本组大多数患者手术后恢复顺利,效果良好,出院时对造口相关知识都基本掌握。结论:做好回肠膀胱术腹壁造口的护理对预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量至关重要,应予以高度重视。

直肠癌临时肠造口患者自我护理能力调查及影响因素分析

目的描述直肠癌临时肠造口患者的自我护理能力并探讨其影响因素。方法2015年9－12月采用方便抽样法，抽取上海市3所三级甲等医院直肠癌临时性肠造口患者144例，采用造口自我护理能力量表进行调查。结果144例直肠癌临时肠造口患者自我护理能力平均分为（57.02 ± 7.00）分，其中自我护理意愿维度（37.19 ± 4.04）分，自我护理知识维度中值17分，自我护理技能维度中值3分。经多元逐步回归分析显示，具有统计学意义的是年龄、性别、文化程度、居住区域、术后时间、是否存在并发症、是否接受专业护理指导7个因素。结论直肠癌临时肠造口患者具有中等偏上的自我护理能力水平，但自我护理技能水平相对不高，应加强对直肠癌临时肠造口患者的关注度，进行有针对性的护理干预，提高患者带造口生活期间的自我护理能力，提高其生命质量。

经肛粪便导流技术预防中低位直肠癌术后吻合口漏的回顾性临床研究

目的评估经肛粪便导流技术预防中低位直肠癌术后吻合口漏的有效性、安全性及可行性。方法回顾性收集2014–2019年期间在我院完成的中低位直肠癌手术患者,按采用预防吻合口漏方式分为经肛粪便导流组(粪便导流组)和末端回肠预防性造口组(回肠造口组),比较2组患者术后吻合口漏发生率及漏后处置方式及转归。结果共纳入患者231例,其中粪便导流组84例,回肠造口组147例,2组患者性别、年龄、术前合并症等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.050)。2组患者手术时间、术中失血量、切口感染、术后肠梗阻、总住院费用、死亡情况、吻合口漏(总体、各分级、处理方式及结局)比较差异均无统计学意义(P>0.050)。虽然粪便导流组的住院时间(除外漏病例)明显长于回肠造口组(P<0.001),但2组患者总住院时间和排除死亡病例后的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.050),且粪便导流组的吻合口漏愈合后吻合口狭窄发生率低于回肠造口组(P=0.029)。结论经肛粪便导流技术在预防中低位直肠癌保肛手术吻合口漏的发生的安全、有效、可行的。