超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果评估

目的:分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果。方法:回顾性分析2020年10月—2023年6月辽阳市中心医院收治的实施全髋关节置换术的86例老年患者的临床资料,根据其麻醉方法分为髂筋膜间隙阻滞组(n=43)与常规全麻组(n=43)。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量),术中生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术后疼痛度[数字评价量表(NRS)],术后情况[自控静脉镇痛泵(PCIA)有效按压次数、首次下床时间、住院时间]及麻醉不良反应总发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、手术结束时两组患者HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);插管时、假体植入时髂筋膜间隙阻滞组患者MAP、HR均显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12 h时髂筋膜间隙阻滞组患者NRS评分均显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h时两组患者NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。髂筋膜间隙阻滞组患者术后PCIA有效按压次数少于常规全麻组、首次下床时间早于常规全麻组、麻醉不良反应总发生率显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞可提高老年全髋关节置换术患者镇痛效果,减少镇痛药物使用,并降低麻醉不良反应发生风险。

超声引导髂筋膜间隙阻滞复合全麻对高龄全髋关节置换术患者应激反应及麻醉苏醒的影响

目的探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞复合全麻对高龄全髋关节置换术患者应激反应及麻醉苏醒的影响。方法选择2021年6月—2023年5月于金乡县人民医院行全髋关节置换术的100例高龄患者为研究对象,随机数表法将其分为对照组及观察组,每组50例。对照组行单纯全麻,观察组行超声引导髂筋膜间隙阻滞复合全麻。比较两组患者的血流动力学、应激反应、麻醉苏醒情况及不良反应发生情况。结果入室前,两组的平均动脉压(MAP)、心率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术毕,观察组的MAP、心率与入室前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。入室前,两组的儿茶酚胺(CA)、乳酸(LAC)、皮质醇(Cor)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术毕,观察组的CA、LAC、Cor水平均升高,但均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间分别为(11.89±1.76)min、(12.88±1.74)min、(14.52±1.74)min,均短于对照组的(13.18±1.88)min、(14.43±1.85)min、(16.14±1.75)min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞复合全麻对高龄全髋关节置换术患者血流动力学的影响较小,利于减小应激反应,缩短其麻醉苏醒时间。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者炎症反应及术后谵妄的影响

目的观察老年髋部骨折患者术前予以连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)镇痛在降低术后谵妄(POD)发生率方面是否发挥作用,并通过检测相关炎症细胞因子来探索炎症反应与POD之间的关系。方法选取2021年1~12月南华大学附属第二医院老年髋部骨折患者80例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为神经阻滞组(A组,n=40)和常规镇痛组(B组,n=40)。A组在入院后由麻醉科医生在超声引导下行CFICB,B组按照临床规定及患者需求常规予以布洛芬镇痛,2次/d。两组患者行腰硬联合麻醉后再进行手术,手术结束后均行自控硬膜外镇痛并保留48 h。分别评估并记录2组患者在入院时(T_(1))、镇痛后30 min(T_(2))、麻醉摆放体位时(T_(3))、术毕(T_(4))及术后72 h(T_(5))的运动及静息时NRS评分及围术期补救镇痛情况;观察并记录2组患者术前镇痛相关不良反应发生情况。另外还需记录患者术前等待时间及住院时间。在T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时抽取2组患者的静脉血,测量血清IL-6、IL-10浓度。通过简易智力状态检查量表及意识紊乱测试法分别评估患者术前的基础认知功能及术后当天、术后1 d、3 d的发生情况。结果在T_(2)、T_(3)时,B组患者在静息及运动状态下的NRS评分均高于A组(P<0.05)。与B组相比,A组患者术前镇痛补救次数明显减少(P<0.05),且B组的术前镇痛相关不良反应发生率高于A组(P<0.05)。在T_(3)、T_(4)时,IL-6水平A组低于B组,在T_(3)时的IL-10水平A组高于B组(P<0.05)。A组的发生率低于B组(P<0.05)。结论与常规镇痛药物相比,术前予以CFICB更能有效缓解老年髋部骨折患者的术前疼痛,降低了POD的发生率其可能与抑制围术期炎症反应相关。

腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞对老年人全髋关节置换术后镇痛效果的比较研究

目的比较超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞在老年人全髋关节置换术后镇痛效果。方法选择单次蛛网膜下腔麻醉下行单侧全髋关节置换术的老年患者60例为研究对象。ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分成两组:A组术毕使用0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下后方穿刺入路腰方肌阻滞(QL3),B组术毕使用行0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下髂筋膜阻滞;每组30例。术后均留置静脉自控镇痛泵。记录患者一般情况,分别记录A组与B组操作完成时间,术后6 h(T_1)、8 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)患者的静息状态及被动运动VAS评分;舒芬太尼使用累计量;麻醉相关并发症;术后24 h患者麻醉满意度评价。结果两组患者术后不同时间点的静息及被动运动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后T_1、T_2、T_3、T_4静息及被动运动VAS评分均低于B组(P<0.05)。A组静脉自控镇痛泵舒芬太尼使用量少于B组(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05)。A组总体满意度高于B组。结论超声引导下腰方肌阻滞在老年人全髋关节置换术术后镇痛效果好,安全可行,能减少术后静脉镇痛药物的使用量,提高患者的总体满意度。

超声引导下髂筋膜阻滞联合氢吗啡酮术后镇痛在小儿股骨骨折手术中的应用

目的:观察超声引导下髂筋膜阻滞联合氢吗啡酮术后镇痛在小儿股骨骨折手术中的临床应用效果。方法:选择股骨骨折手术患儿90例,年龄5~8岁,随机分为三组:A组患儿实施七氟醚吸入麻醉复合髂筋膜阻滞;B组患儿实施七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞;C组患儿实施七氟醚吸入麻醉,术后均采用氢吗啡酮0.2 mg/kg静脉镇痛。记录术中芬太尼的用量、术后疼痛评分、PCA次数和首次使用时间。结果:与C组相比较,A组、B组术中芬太尼的用量减少,苏醒时间和术后疼痛评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比较,A组首次使用PCA时间延后,术后疼痛评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组药理期躁动的发生率低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜阻滞联合氢吗啡酮术后镇痛能有效减少术中及术后阿片类药物的用量,减少小儿术后疼痛,减少药理期躁动,可安全有效地应用于临床。

罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞复合全麻在高龄PFNA内固定患者的应用效果

目的研究术前罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合全麻在高龄股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定患者的应用效果。方法选取2019年7月—2021年5月河北省沧州中西医结合医院麻醉科收治的120例高龄PFNA内固定患者为研究对象,按照随机数字表法分为复合组、全麻组,每组60例。全麻组采用全身麻醉,复合组采用术前0.3%罗哌卡因高位FICB复合全麻。比较两组术后拔管时间、苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量;比较术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑部血液灌注葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR);比较术后6、12、24 h视觉模拟量表(VAS)评分;比较术前、术后6 h、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)、肾上腺素(AD)水平及不良反应发生率。结果与全麻组比较,复合组术后拔管时间、苏醒时间缩短,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少;T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP降低,T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻GluER、LacPR水平升高,术后6、12、24 hVAS评分降低,术后6、24 h血清AD、Cort、NE水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前罗哌卡因高位FICB复合全麻应用于高龄PFNA内固定患者中镇痛效果显著,可缩短手术苏醒时间、拔管时间,维持术中血压、心率,稳定脑部血液灌注。

喉罩全麻联合超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折麻醉中的应用研究

目的喉罩全麻联合超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折麻醉中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的80例股骨近端骨折老年患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用喉罩全麻,观察组采用在对照组基础上超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者手术麻醉效果。结果观察组麻药使用剂量、相关麻醉时间指标均显著优对照组(P<0.05);两组患者置入人工气道即刻心率、收缩压均发生了明显的波动,对照组在手术开始5 min后收缩压明显升高(P<0.05);术后2、6、12 h组间视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩全麻联合超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞可明显提高麻醉效率,安全性较高,值得临床推广运用。

老年股骨粗隆间骨折手术应用髂筋膜间隙阻滞复合全麻的临床效果

目的对老年股骨粗隆骨折实施髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻的术后镇痛效果进行探讨。方法纳入老年股骨粗隆骨折患者为150例,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组50例,均采用全麻联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞麻醉实施手术,术后连接静脉镇痛泵。Ⅰ组髂筋膜间隙阻滞给予0.5%盐酸罗哌卡因;Ⅱ组髂筋膜间隙阻滞给予0.375%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组髂筋膜间隙阻滞给予0.25%盐酸罗哌卡因各20 mL。观察三组术后感觉恢复时间、镇痛时间。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较术后感觉恢复时间、镇痛时间均明显延长,P<0.05,有统计学意义。Ⅱ组Ⅲ组与比较术后感觉恢复时间、镇痛时间均明显延长,P<0.05,有统计学意义。结论老年股骨粗隆骨折患者应用0.25%盐酸罗哌卡因实施髂筋膜间隙阻滞术后镇痛效果显著,且安全性高。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折的镇痛效果及对其血流动力学的影响

目的分析股骨近端骨折老年患者实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果及对血流动力学的作用。方法选取2020年4月—2021年6月在该院接受手术治疗的股骨近端骨折老年患者60例,以随机数表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组实施全麻,观察组实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉,对比麻醉效果,监测记录两组患者麻醉后不同时间血流动力学水平变化,统计两组患者出现不良反应总发生率。结果观察组患者麻醉苏醒时间(9.45±1.14)min、拔管时间(12.13±2.02)min均明显短于对照组,且丙泊酚用量(409.45±23.19)mg低于对照组,差异有统计学意义(t=19.889、13.063、22.615,P<0.05)。气管插管时、手术开始5 min后及手术完成后观察组患者平均动脉压均明显高于对照组,心率低于对照组,波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组患者不良反应总发生率3.33%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论股骨近端骨折老年患者接受手术治疗期间配合超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉具有镇痛效果好,安全性高等优点,对患者血流动力学影响小,提倡运用推广。

氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响。方法选取2016年3月至2018年9月在郑州市第三人民医院骨科择期行全髋关节置换术患者168例,随机分为氟比洛芬酯组(56例)、阻滞组(56例)和联合组(56例)。氟比洛芬酯组患者于麻醉诱导前5 min静脉注射氟比洛芬酯,术毕行经静脉患者自控镇痛(PCIA)(氟比洛芬酯、舒芬太尼、昂丹司琼和生理盐水混合液),持续用药48 h。阻滞组术前行髂筋膜间隙阻滞,术后留置导管与自控镇痛泵连接(舒芬太尼、昂丹司琼及生理盐水混合液),持续用药48 h。联合组患者接受髂筋膜间隙阻滞方法同阻滞组,术毕行PCIA,方法同氟比洛芬酯组。评价指标包括:术后6 h(T 1)、12 h(T 2)、24 h(T 3)、48 h(T 4)和72 h(T 5)时患者静息状态的疼痛视觉模拟评分(VAS)及T 3、T 4和T 5时活动状态的VAS评分。T 4和T 5时患者肌力评级及睡眠质量评分。术前(T 0)、T 3、T 4和T 5时患者血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。各组患者不良事件发生情况。结果联合组患者T 2、T 3、T 4和T 5时静息状态VAS评分及T 4和T 5时活动状态VAS评分均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组患者T 3、T 4和T 5时血浆IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组和阻滞组患者恶心呕吐、嗜睡和排尿困难发生率均低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术后镇痛,可降低患者术后VAS评分,改善患者睡眠质量,减轻炎症反应,并减少患者术后不良反应发生。

髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折髋关节置换围手术期的临床应用研究

目的评价髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折髋关节置换围手术期的镇痛效果和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的66例行髋关节置换手术的股骨颈骨折患者,按照围手术期镇痛方式不同分为2组。试验组予以塞来昔布和髂筋膜间隙阻滞,对照组仅以塞来昔布镇痛。比较两组围手术期静息及动态疼痛评分、手术时间、抬腿15°以上所需时间、住院时间、术后不良反应和并发症。结果试验组患者的术后6、12、24、48 h静息VAS评分分别为(3.67±0.74)、(4.70±0.64)、(4.79±0.65)、(4.67±0.69)分,均显著低于对照组[(4.88±0.65)、(5.52±0.76)、(5.39±0.83)、(5.39±0.97)分],搬运时、术后6、12、24 h和48 h动态VAS评分分别为(6.00±1.00)、(5.03±0.47)、(5.70±0.64)、(5.97±0.73)、(5.79±0.74)分,均明显低于对照组[(7.39±0.83)、(6.21±0.65)、(6.76±0.71)、(6.36±0.90)、(6.42±0.97)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间、抬腿15°以上所需时间、术后平均住院时间分别为(134.09±19.58)min、(30.45±3.18)h、(13.24±4.09)d,均短于对照组[(146.36±28.13)min、(38.10±2.67)h、(13.67±4.67)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1、2、3 d补救镇痛次数分别为(0.15±0.36)、(0.45±0.51)、(0.39±0.50)次,均小于对照组[(0.58±0.50)、(0.79±0.55)、(0.64±0.49)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应、并发症发生率分别为6.06%、9.09%,明显少于对照组(27.27%、39.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋间隙膜阻滞镇痛可明显减轻老年股骨胫骨折髋关节置换患者围手术期疼痛,缩短手术时间及住院时间,减少药物不良反应及并发症,促进患者术后康复。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对老年患者股骨转子间骨折闭合复位预后的影响

目的评价超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对老年股骨转子间骨折闭合复位预后的影响。方法选取2018年1月至2020年1月择期行股骨转子间骨折闭合复位手术患者50例,男42例,女8例,年龄78~91岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合髂筋膜阻滞组(T组)和全身麻醉组(G组),每组25例。T组患者在实施全身麻醉前20 min行超声引导下髂筋膜阻滞,于患侧腹股沟韧带上确定好髂筋膜位置,采用平面内操作技术于髂筋膜下给予0.25%罗哌卡因+0.67%利多卡因共30 ml,10~15 min后测定阻滞平面。G组仅接受全身麻醉。术后两组均行PCIA,配方:舒芬太尼150μg+昂丹司琼24 mg+生理盐水稀释至100 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量0.5 ml,锁定时间15 min。采用VAS评分法评估疼痛程度,VAS疼痛评分≥4分时静脉注射羟考酮0.05 mg/kg行补救镇痛。记录麻醉诱导前(T 0)、髓内针固定时(T 1)、手术结束即刻(T 2)、术后6 h(T 3)动脉血乳酸(Lac)和血糖(Glu)浓度。记录手术时间、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、晶体液输入量、胶体液输入量、输液总量、出血量、尿量和去甲肾上腺素使用例数。记录术后6、8、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分,术后24 h内舒芬太尼用量及羟考酮使用例数。记录PACU停留时间、术后住院时间以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、肺部炎症、阻滞部位感染等并发症情况。结果与G组比较,T 1—T 3时T组动脉血Lac、Glu浓度明显降低(P<0.05);T组术中去甲肾上腺素使用率明显降低,术中瑞芬太尼用量、术后24 h内舒芬太尼用量明显减少,羟考酮使用率明显降低(P<0.05);术后6、8、12 h T组静息及运动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);T组PACU停留时间、术后住院时间明显缩短,术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚用量、晶体液输入量、胶体液输入量、输液总量、出血量和尿量差异无统计学意义。两组术后皮肤瘙痒、肺部炎症、穿刺部位感染情况差异无统计学意义。结论与单独全身麻醉比较,联合超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞降低应激水平,镇痛效果好,减少术后并发症,有助于促进患者术后康复,缩短住院时间。

连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取2019年1月至2021年1月江苏省无锡市第九人民医院收治的178例高龄髋部手术患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用常规术前处理,观察组给予连续髂筋膜间隙阻滞。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间;比较两组入手术室(T_(1))、阻滞后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))、术后30 min(T_(4))时视觉模拟评分法(VAS)评分,平均动脉压,心率;观察两组术后7 d内谵妄发生率、谵妄持续时间;观察两组不良反应发生情况。结果两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。两组T_(1)时VAS评分、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分、平均动脉压、心率低于对照组(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论连续髂筋膜间隙阻滞用于高龄髋部手术患者能够缩短手术时间,减轻疼痛,稳定血压、心率,降低谵妄及不良反应发生率。

骶丛神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在全髋置换老年患者中的应用效果

目的探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响。方法选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例,按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组,每组各76例,其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛,联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛,比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率。结果联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组体位摆放前1min、体位摆放即刻及术后24hVAS评分均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30minVAS评分均高于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组术后24hRamsay评分均显著低于蛛网膜下腔组,手术切皮即刻和手术结束即刻30minRamsay评分均显著高于蛛网膜下腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果,减少多巴胺使用率,并有助于降低不良反应发生风险,优于单侧蛛网膜下腔麻醉。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用价值

目的:探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的应用价值。方法:选取笔者所在医院2017年2月-2019年2月收治的70例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法分为研究组(35例)与对照组(35例)。研究组采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞镇痛,对照组采用髂筋膜间隙阻滞镇痛,观察两组阻滞效果。结果:两组神经阻滞操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组神经阻滞起效时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组神经阻滞前(T0)视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组神经阻滞后10 min(T1)、神经阻滞后20 min(T2)、摆放椎管内麻醉体位时(T3)及术后24 h(T4)VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组术后均未出现并发症。结论:超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中具有起效快、效果好等优势,同时安全性高。

术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的探讨术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年9月于湖北航天医院收治的82例老年髋部骨折患者作为研究对象,采用随机摸球法将其分成A组与B组,每组41例。A组采用术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛,B组采用术前地佐辛间断镇痛。比较两组患者的认知功能、疼痛程度、睡眠质量。结果两组术后24 h的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分低于本组入院时,而A组术后24 h的MMSE评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于本组入院时,且A组术后12 h的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术前1 d、术后1 d、术后2 d的里兹睡眠问卷(LSEQ)评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者给予术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛效果较好,对患者术后认知功能影响较轻,可减轻其疼痛感受,改善患者围手术期睡眠质量。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响。方法回顾性分析2021年6月—2023年1月三明市第二医院收治的以老年髋部骨折为诊断的100例患者,根据镇痛方式的不同分为两组,其中对照组以常规术后静脉镇痛处置,研究组以连续髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组患者在术前、术后不同时间静息、运动时疼痛评分,术前、术后应激反应指标,统计围手术期并发症发生情况。结果在术后6、24、48 h时,两组较术前静息、运动时疼痛评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中给予连续髂筋膜间隙阻滞,可显著减轻患者术后静息、运动时疼痛程度,降低术后应激指标,进而减少由于术后疼痛或由药物所产生的并发症,保障患者术后安全性。

B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的影响

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的70例老年髋关节置换术患者为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用全身麻醉+右美托咪定持续泵注,观察组采用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注。比较两组的麻醉效果。结果麻醉后15 min、术毕,观察组的MAP、HR及BDNF水平均高于对照组,CEO_(2)及Da-jvO_(2)、S100β水平均低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注应用于老年髋关节置换术麻醉中,有助于促进患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的改善,值得推广。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合单侧脊椎麻醉行髋关节置换术的临床研究

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞+单侧脊椎麻醉在老年股骨颈骨折后路髋关节置换术中的应用效果。方法选择阳江市中医医院麻醉科2021年1月—7月开展后路髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组25例与观察组25例,对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞+单侧脊椎麻醉,比较两组麻醉效果、血压波动、感觉与运动时间、术后镇痛泵使用情况、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压波动优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次按压镇痛泵时间晚于对照组,术后48 h内按压镇痛泵次数与补救镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、8 h、24 h静息视觉模拟评分法(VAS)评分与术后12、24 h运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合单侧脊椎麻醉在老年股骨颈骨折后路髋关节置换术中麻醉效果优于腰硬联合麻醉,可使患者血压波动不明显,缩短感觉与运动时间,缓解术后疼痛,且不增加不良反应。

多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞在全麻骨科手术中应用效果观察

目的观察多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞在全麻骨科手术中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月广东医科大学附属医院骨科收治的手术患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施传统的持续髂筋膜间隙阻滞,观察组实施多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞。比较两组血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、手术相关指标(手术时间、术后苏醒时间、意识恢复清醒时间)、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、镇痛效果[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、镇静效果(Ramsay评分)以及不良反应发生情况。结果两组麻醉开始(T_(1))时点与麻醉开始前(T_(0))时点SBP、DBP、MAP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉30 min(T_(2))、手术结束(T_(3))时点各指标水平均升高,但在术后12 h(T_(4))时点回降,基本接近T_(0)时点水平,观察组升高浮动趋势较小,恢复较快(P<0.05)。观察组术后苏醒时间、意识恢复清醒时间显著短于对照组(P<0.05)。两组术后24 h MMSE评分均降低,观察组降低幅度较小(P<0.05)。术后2 h、12 h、24 h、48 h,两组VAS评分、Ramsay评分呈下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞辅助骨科全麻手术有利于稳定血流动力学,提高镇静镇痛效果,促进术后苏醒,改善术后认知功能,且不良反应率较低。