Grafting of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel in treatment of femoral head ischemic necrosis and long-dated hip joint function observation

Objective To retrospect the long-dated curative effect of grafting of iliac bone fl ap with deep iliac circumflex vessel in treatment of femoral head ischemic necrosis.Methods79cases of femoral head ischemic nec rosis treated by promoted Smith-Petersen incision,neck of femur notch,focus cleaning decompression,grafting of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel and screw fixation.13cases treated by transplanting granular bone after d ecompression.Results Grafting of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel treatment g roup were followed up from 3to 9years,the planting bone healed 3to 6months averagely.Two cases suffered femoral head i schemic necrosis continuous-ly.Other cases received good results.Transplanting granular bone afte r decompression group were followed up 3to 9years,3cases suffered femoral head ischemic necrosis cont inuously,hip joint function was lim ited,patients received hip replacement finally.Conclusion Place of iliac bone flap with deep iliac circumflex vessel is fixed,curative effects ar e credible,which can become the firs t-choice therapy to femoral head is-chemic necrosis of middle age and you ng people(Ficat I ～III stage).

髂嵴前部血供的解剖学研究及其临床意义

目的 :为合理应用带血管蒂髂嵴前部骨瓣转位或移植术提供解剖学依据。方法 :在 32侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本上 ,解剖观测供应髂嵴前部血管的起源、走行、分支、分布、外径和吻合情况。结果 :髂嵴前部存在着丰富的血供 ,主要由旋髂浅动脉 ,旋髂深动脉 ,旋股外侧动脉升支 ,臀上动脉深上支构成 ,其分支在髂嵴前缘相互吻合成网 ,每支血管各有特点 ,有很强的互补性。结论 :临床可根据不同需要选择带合适血管蒂的髂嵴前部骨瓣行移位或移植术 ,并利用其互补性选择最佳术式。

以髂腰血管为蒂髂骨(膜)瓣移植的应用解剖

目的：为髂腰血管蒂髂骨（膜）瓣移植提供解剖学基础。方法：在２７具灌注红色乳胶的成尸标本上，对髂腰血管的起始、走行及分支分布进行解剖观测，并在标本上摹拟骨瓣切取。结果：髂腰动脉９６．３％起自髂内动脉，３．７％起自髂总动脉。其主干７９．６％走行髂肌浅面，２０．４％走行于髂肌深面，末端均分布髂嵴中部，并与前、后血管之间形成吻合。髂腰动脉起始处外径为２．７ｍｍ，腰大肌外侧缘处外径为１．６ｍｍ。由腰大肌外侧缘至其末端的长度为４．５ｃｍ，分布于髂嵴中部的范围长为７．０ｃｍ左右。

游离髂骨加前臂皮瓣修复上颌缺损(附4例报告)

目的 :通过 4例上颌骨肿瘤行上颌骨低位切除后缺损的修复 ,评估上颌重建的效果。方法 :采用游离髂骨加前臂皮瓣移植修复上颌缺损。结果 :4例患者的游离髂骨及前臂皮瓣均成活 ,经术后半年随访 ,移植之髂骨及前臂皮瓣生长良好。结论 :游离髂骨加前臂皮瓣是上颌低位重建的较满意的方法 ,它可恢复患者的面形及语言和吞咽功能 ,解决患者的生理和心理负担。

累及颅底的颞下颌关节滑膜软骨肉瘤切除与重建：附1例报告

滑膜软骨肉瘤(synovial chondrosarcoma,SCS)是一种软骨性恶性肿瘤,极其罕见,可原发或继发于滑膜软骨瘤病。源于颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的SCS仅见3例报道。本文报告1例罕见的累及颞下间隙且破坏颅底的TMJ-SCS,手术利用数字导板确定肿瘤边界并将其切除,同期用髂骨瓣修复颅底、带蒂锁骨瓣重建髁突和颞深筋膜脂肪瓣作为骨组织间置物。术后随访1 a,患者面型对称,开口度22 mm;影像学检查显示局部无复发和骨转移,但出现肺转移。

环指指动脉皮瓣与拇指桡侧逆行筋膜皮瓣瓦合修复拇指缺损

目的探讨环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合修复拇指缺损的临床应用效果。方法武汉科技大学附属普仁医院自2010年4月至2013年3月对10例Ⅰ类拇指缺损采用环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合修复结合自体髂骨移植,治疗后观察皮瓣及骨愈合、皮瓣感觉功能及术后相关并发症发生情况。结果经过1年随访,10例拇指缺损修复良好,皮瓣及移植骨愈合良好,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准:优8例,良2例。无术后相关并发症发生。结论环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合结合自体髂骨移植修复Ⅰ类拇指缺损的临床效果满意。

臀小肌髂骨瓣移位髋臼成形术的应用解剖

目的:为臀小肌髂骨瓣移位髓臼成形术提供应用解剖学基础。方法:在40侧成人臀部标本上对臀小肌的起点、位置、血供、髋臼上方臀小肌深面髂骨的血供等进行了观测,并在标本上进行模拟术式设计。结果:臀小肌位于臀大肌的深面,起点位于臀前线与臀下线之间的髂骨外面,其营养动脉主要来自臀上动脉的深下支和上支的分支,出现率分别为82.4％和70.6％,管径分别为1.36±0.41mm和1.43±0.36mm。臀小肌附着点上缘至髋臼上缘距离为31.75±6.19mm.髋臼上方髂骨体的血供主要来自臀上动脉深下支和臀小肌营养动脉的骨膜支。结论;臀小肌深面的髂骨血供丰富,可设计以臀小肌为蒂的髂骨瓣转位行髋臼成形术。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折(附23例分析)

目的探讨分析带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法用带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折23例。结果17例随访，随访期1～3年优良率82．4％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗股骨颈骨折符合解剖生理要求，解决了因股骨颈骨折后股骨头供血障碍而导致的股骨头缺血性坏死问题，是一种较理想的手术治疗方法。

髂骨复合瓣重建下颌骨缺损及术后血运监测的临床研究

目的 :探讨下颌骨缺损之髂骨复合瓣 (ICCFF)移植及“窗口”皮瓣观察移植骨块血运的临床应用的可行性。方法 :采用 5例下颌骨良性肿瘤术后缺损即期 ICCFF修复 ,通过皮瓣血运情况判断髂骨块血运。结果 :5例“窗口”皮瓣全部成活即髂骨块存活 ,外形满意。随诊 1年 ,X线片上移植骨与周围骨组织类骨折样愈合 ,高度无明显改变。结论 :一侧下颌骨大块缺损是 ICCFF的最好的应用适应证。髂骨的自然曲度使得移植后的下颌外形及功能获得理想效果。“窗口”皮瓣可作为术后观察移植骨块血运 ,具有直观 ,简便等优点。

经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨(PLF)手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效分析

目的探讨和分析经后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定植骨(PLF)手术不同骨源植骨在治疗胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效。方法对进入该院行PLF手术的胸腰椎脊柱骨折患者50例的病例资料进行总结分析,按照术中植骨的不同骨源分为两组:髂骨瓣植骨组30例,同种异体骨植骨组20例,术后对患者的平均手术时间,平均术中出血量,伤口愈合情况进行统计,最后用统计学方法检验两组患者手术治疗结果的显著性差异。结果髂骨瓣植骨组平均手术时间(135.43±21.34)min,平均术中出血量(542.32±76.35)mL,伤口均I期愈合,与同种异体骨植骨组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLF手术中髂骨瓣植骨骨源具有更好的临床疗效。

预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用研究

目的:研究预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣在下颌骨修复重建的应用效果。方法:前瞻性选取50例下颌骨肿瘤患者,采用抽签法随机将其分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者采用预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣进行下颌骨精确重建,对照组患者采用虚拟手术辅助血管化髂骨肌瓣进行下颌骨重建,比较两组患者的手术疗效和不良反应的发生。结果:观察组手术疗效优良24例(占96%),明显高于对照组的20例(占80%),差异具有统计学意义(x^2=10.951,P<0.05);观察组不良反应发生5例(占20%),对照组为13例(占52%),观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(x^2=10.624,P<0.05)。结论:预成型钛重建板联合血管化髂骨肌瓣技术治疗下颌骨损伤患者的疗效较好,术后不良反应较少。

带血管蒂髂骨瓣移植的临床应用

目的 总结带血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折及小儿股骨头缺血坏死的临床疗效。 方法 本组股骨颈头下型骨折 12 3例 ,采用带旋髂深血管支髂骨瓣治疗 4 3例 (股骨颈陈旧性骨折、股骨头早期坏死 15例 ,股骨颈头下型骨折 2 8例 ) ;带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣治疗 80例 (股骨颈骨折并股骨头早期坏死 9例 ,股骨颈头下型骨折 71例 ) ,其中小儿股骨头缺血坏死 10例。切取的骨瓣最小为 2cm× 2cm× 1.5cm ,最大为 5cm× 1.5cm× 8cm。 结果 术后 2个月出现骨痂 ,3～ 5个月后骨折基本愈合 ,股骨头缺血坏死一般在 3个月以后恢复正常。 12 3例股骨颈骨折 119例治愈 ,股骨头坏死 4例 ;小儿股骨头缺血坏死 10例均获成功。 结论 两种带血管的髂骨瓣血运都极其丰富。带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣由于解剖上的特点则更适合用于股骨颈。

带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性环死的临床观察

目的:探讨带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗骨头缺血性环死的疗效。方法:临床应用以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣移植结合股骨头减压治疗股骨头缺血性坏死27例,其中男15例,女12例,年龄23～49岁,所有病例进行1～3年随访。结果:按Harris髋关节指数评价,优8例,良13例,可5例,差1例,优良率77．8％。结论:该术式增加股骨头血运,疗效确切,适应于青壮年股骨头缺血性环死Ⅰ～Ⅲ期病变的治疗。

游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并重度贴骨瘢痕

目的 :采用髂骨皮瓣移植一期治疗胫骨骨不连伴贴骨瘢痕。方法 :应用吻合旋髂深动静脉髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并贴骨瘢痕 17例。结果 :全部髂骨皮瓣成活 ,骨折按期愈合 ,无手术并发症。结论 :带旋髂深动静脉游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并贴骨瘢痕 ,在植骨的同时也增加了局部的血液循环 ,加速骨折愈合。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定，治疗青壮年股骨颈骨折１４例。结果术后随访１年～４年６个月，１３例骨折均愈合，未发生股骨头缺血性坏死，患侧髋关节功能恢复良好。结论该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率，避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。

吻合血管的髂骨复合组织瓣移植修复下颌骨缺损的经验

目的对下颌骨或伴有颌周软组织缺损畸形的显微外科重建技术及供区并发症预防进行研究与探讨。方法用髂骨复合组织瓣８０块，其中携带皮岛１５例，与前壁组织瓣串联重建面下１／３大型缺损５例，同时切取双侧髂骨复合组织瓣３例。结果８０块髂骨复合组织瓣中１例失败，７９块及相串联的５块前臂皮瓣全部成活；供区感觉、运动功能障碍早期普遍存在，术后６个月～１年内大部分逐渐恢复；腹疝、股神经麻痹等并发症较少见。结论单纯下颌骨缺损常采用髂骨肌组织瓣再造；下颌骨伴小面积颌周软组织缺损可在切取髂骨肌瓣携带皮岛时除吻合旋髂深动、静脉外，保护并作旋髂浅静脉吻合，以有利于组织瓣的成活；对大面积颌周软组织缺损采用串联皮瓣进行整复是可行的。供区感觉、运动功能障碍后期仍有部分病例难以恢复，并发腹疝、股神经麻痹等虽然发病率低，但仍应引起重视。

骶外侧血管蒂髂骨瓣在腰骶椎不稳定治疗中的应用

目的:探讨骶外侧血管蒂髂骨瓣转位治疗腰骶椎不稳定的新术式。方法:在对骶外侧血管进行解剖学研究的基础上,设计并应用骶外侧血管蒂髂骨瓣转位治疗腰骶部不稳定患者25例。结果:随访1～5年,全部病例均植骨融合成功,获得满意的疗效。结论:骶外侧血管蒂髂骨瓣转位植骨融合治疗腰骶部不稳定,创伤小,融合率高,是一种疗效可靠的新手术方法。

青壮年股骨颈骨折的治疗

目的探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加骨圆针内固定，治疗青壮年股骨颈骨折26例。结果术后随访10个月-5年，26例骨折均愈合，患侧髋关节功能恢复良好。结论青壮年股骨颈骨折损伤暴力大，血循环破坏重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率较高，采用本方法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。