胶原蛋白海绵用于种植体周角化龈增量的临床效果观察

目的评价胶原蛋白海绵用于种植体周角化龈增量的临床效果。方法14例患者的16个手术位点随机分为胶原蛋白海绵组和游离龈移植物组进行角化龈增量。在基线、术后即刻、6周和12周测量角化龈宽度、软组织厚度变化、颜色差异,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分疼痛。结果在12周时,游离龈移植物组与胶原蛋白海绵组角化龈宽度分别为(5.81±0.75)mm和(3.50±0.53)mm(P<0.001),软组织厚度的变化量分别为(0.83±0.44)mm和(0.04±0.07)mm(P<0.05),颜色差异数值分别为130.86±53.99和34.13±31.77(P<0.05),VAS疼痛评分分别为(5.13±1.25)分和(1.88±1.13)分(P<0.001),手术时间分别为(38.17±4.56)min和(21.17±3.72)min(P<0.01),均具有统计学差异。结论胶原蛋白海绵可用于种植体周角化龈增量,与游离龈移植物相比,可以获得更佳的美学效果,减少手术时间,并避免由于开辟供区带来的额外创伤。

局部带蒂黏膜附着龈重建术与游离龈移植术在口腔种植修复患者中的应用效果比较

目的:比较局部带蒂黏膜附着龈重建术与游离龈移植术在口腔种植修复患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年10月于该院行口腔种植修复的80例患者的临床资料,根据牙龈移植方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均行口腔种植修复治疗,对照组采用游离龈移植术进行牙龈移植,观察组采用局部带蒂黏膜附着龈重建术进行牙龈移植。比较两组临床疗效,治疗后1、6个月龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平,治疗前后附着龈宽度,以及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、1年,两组附着龈宽度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组附着龈宽度均小于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显并发症。结论:局部带蒂黏膜附着龈重建术应用于口腔种植修复患者可短期内改善龈沟出血指数、菌斑指数和探诊深度水平,增大附着龈宽度,效果优于游离龈移植术治疗,但临床疗效与游离龈移植术相当。

角化龈增量对维护牙周炎患者种植体稳定性的临床研究

目的:评估根向复位瓣联合游离龈移植术(FGG)重建慢性牙周炎患者种植体角化龈的临床效果,以期为临床提供参考。方法:选取慢性牙周炎患者种植后出现种植体周角化龈不足的患者30例,随机分为FGG组和对照组,每组各含19个种植体,观察比较两组种植体周围组织临床指标的变化。结果:在观察期间两组种植体功能良好,FGG组部分测量指标[角化龈宽度(KTW)、牙龈指数(GI)、改良菌斑指数(mPI)、龈缘退缩(GR)、边缘骨吸收(MBL)]较基线改善,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月随访,两组种植体周围组织状况(KTW、GI、PI、GR)相比,FGG组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根向复位瓣联合游离龈移植可以增加牙周炎患者种植体周围角化龈的宽度,在短期内能维护种植体周健康和稳定种植体周围骨水平。

游离龈移植术对种植体附着龈过窄患者附着龈宽度及牙周指标的影响

目的探究游离龈移植术对种植体附着龈过窄患者附着龈宽度及牙周指标的影响。方法回顾2020年4月至2022年9月郑州大学第一附属医院收治的90例种植体附着龈过窄患者资料,根据治疗方法分为观察组(47例)和对照组(43例),其中观察组接受游离龈移植术治疗,对照组接受根向复位瓣术治疗。比较术毕即时、术后1、3、7 d疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]差异,术毕即时、术后7 d、1个月的出血指数、牙龈指数差异,术后6个月的疗效差异,术前、术后1个月、3个月、6个月的附着龈宽度、牙周探诊深度、菌斑指数差异。结果观察组术毕即时、术后1、3、7 d时VAS得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕即时、术后7 d的出血指数、牙龈指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月出血指数、牙龈指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月、6个月时的附着龈宽度大于对照组,牙周探诊深度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1个月、术后3个月、6个月时的菌斑指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月治疗总有效性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用游离龈移植术治疗种植体附着龈过窄患者虽然术后短期疼痛明显,但可更有效增加附着龈宽度,疗效更佳。

临时冠成型术后1年牙龈稳定性的临床观察

目的:观察经临时冠牙龈成型后的上前牙种植修复负重1年后的牙龈形态学变化,探讨临时冠对牙龈组织进行干预的可靠性。方法:选择北京大学口腔医院第二门诊部2010年3月至2011年11月间因上前牙缺失要求种植修复的患者78例(男37例,女41例),在行种植上部修复前采用种植体支持的临时冠进行牙龈形态的诱导,直至永久修复完成。在修复即刻及1年后测量近、远中牙龈乳头及唇侧龈缘水平高度的变化。结果:所有病例在经过牙龈成型后再进行种植上部修复,修复1年后近、远中牙龈乳头高度变化分别为(0.16±0.58)mm和(0.10±0.53)mm,唇侧牙龈水平变化仅为(0.10±0.41)mm。经临时冠诱导成型后的牙龈形态在种植修复1年前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握适应证,采用种植体支持的临时冠在前牙美学区的种植修复中对软组织的成型技术临床可行,近期美学效果可靠。

改良翻瓣即刻种植有利于上颌前牙区的软硬组织重建

背景:有研究表明常规翻瓣引导骨组织再生术是上前牙即刻种植中应用较多的方法,在骨缺损较小时是一种较理想的方法,但该术式在颈部难以获得较好的成骨效果。目的:评价上前牙改良翻瓣即刻种植的临床应用效果。方法:临床选择上颌前牙即刻种植患者60例随机分为2组,改良翻瓣组30例采用旋入适合高度及直径的愈合基台后行埋入式愈合,常规翻瓣组30例采用旋入覆盖螺丝后行埋入式愈合,术后6个月制取数字化印模行全瓷冠修复。随访2年,比较两组种植体存留率、红色美学指数评分、牙龈增长值和种植体唇侧骨吸收的变化。结果与结论:①两组种植体存留率均为100%;②与常规翻瓣组比较,改良翻瓣组红色美学指数评分及牙龈缘增长显著升高(P<0.05),唇侧骨厚度显著降低(P<0.05);③改良翻瓣组种植体周围牙龈近远中增长值略高于常规翻瓣组,但差异无显著性意义(P>0.05);④结果证实,改良翻瓣即刻种植有利于上颌前牙区的软硬组织重建效果。

前牙区即刻种植22例临床观察

目的:探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈美学效果。方法:22例前牙缺失病例,行不翻瓣拔牙同期植入28颗种植体,上颌前牙24颗采用非埋入式种植术,下颌前牙4颗采用埋入式种植术,种植体愈合3～4个月进行永久修复。随访12～30个月(平均18个月)。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果:28颗种植体留存率100%。Miller分类,18颗种植体牙龈边缘无退缩;8颗种植体牙龈边缘Ⅰ类退缩;2颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论:前牙区即刻种植,延期修复是一项较成熟的手术方法,但须严格掌握适应证,才能获得良好的修复效果。

微创拔牙后临时义齿诱导牙龈成形对前牙种植体周围软组织及齿龈美学效果的影响

目的:探讨微创拔牙后临时义齿诱导牙龈成形对前牙种植体周围软组织齿龈美学效果的影响。方法:选择2017年1月-2017年12月在笔者医院行前牙种植的60例患者为研究对象。随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规拔牙处理,研究组采用微创拔牙、牙龈成形术以及临时义齿技术,两组均在牙齿拔除6个月后,牙龈组织恢复良好稳定成熟后行二期种植体永久修复。比较两组患者种植体永久修复1年后理想的牙龈乳头比例、牙槽骨吸收度、种植体稳定度及植体修复优良率,牙龈美学效果。结果:种植体修复1年后研究组理想牙龈乳头比例高于对照组(P<0.05),牙槽骨吸收度低于对照组(P<0.05),种植体稳定度高于对照组(P<0.05)。牙龈红色美学评分(PES)高于对照组(P<0.05)。结论:微创拔牙后临时义齿诱导牙龈成形可有效保护修复区软组织,提高种植体修复质量及牙龈美学效果。

应用异体脱细胞真皮基质重建种植体周围附着牙龈的临床研究

目的：探讨及评估应用异体脱细胞真皮基质重建种植体周围附着软组织结构的临床效果及组织学特点。方法：从2005-06-2006-01在北京大学口腔医院种植中心接受种植治疗伴附着牙龈缺失的患者9例,接受了异体脱细胞真皮基质的游离移植（共26颗种植体区域）,其中男性3例,女性6例,年龄为26-69岁（平均43.5岁）。9例患者均已完成修复1年以上（23-30个月）。临床追踪异体脱细胞真皮基质愈合情况。HE染色和Verhoeff法VG染色观察移植的异体脱细胞真皮基质的组织学特点。结果：9例患者中除1例在术后10d时异体脱细胞真皮基质发生坏死脱落,其余8例均顺利成活。8例在移植术后1年复查见种植体周围均有至少2mm宽的附着牙龈。术后1年时移植的异体脱细胞真皮基质收缩率为62.7%（51%-80%）。组织学观察提示异体脱细胞真皮基质作为软组织支架真正参与了组织愈合。至最后1次复查,26颗种植体未观察到松动或脱落。结论：异体脱细胞真皮基质可有效地重建种植体周围附着软组织,近期效果满意,但移植后收缩率较高是其缺点。

种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术

目的:种植美学修复中对于种植体周围软组织的精确塑形并将最终塑形好的软组织轮廓精确的转移到模型上,这一中间环节对种植的最终美学修复效果至关重要。本研究目的旨在探讨种植美学修复中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形的技术要点及其临床效果。方法:2005年10月至2009年2月共57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,所有患者均采用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,并对最终种植修复体进行修复效果的美学评估。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。结果:57例患者共植入73枚种植体,平均追踪时间32.7个月(24-64个月),至最后一次复查未见种植体脱落。57例中单牙缺失43例,相邻2个牙位缺失7例,多牙缺失7例。修复后6个月与修复后2年相比牙间乳头由I度变为I I度2个牙位;牙龈唇侧丰满度由I I度变为I度2个牙位,I度变为0度4个牙位,但无统计学差异(P>0.05)。结论:尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。而修复过程中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,精确确定基台及上部结构的的形态与大小,将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。

上前牙即刻种植即刻修复负载3年后软、硬组织变化的临床观察

目的:观察上前牙区即刻种植即刻修复负载3年后软、硬组织的临床变化情况。方法:选择2008年10月至2012年10月期间就诊于北京大学口腔医院第二门诊部并拟在前牙区进行种植治疗的健康患者。观察即刻种植即刻修复及常规种植修复这两种方式的患者在修复即刻及3年后近远中牙龈乳头、唇侧龈缘水平高度以及种植体近远中侧骨水平的变化。结果:即刻种植组和常规种植组分别完成20例和24例,植入种植体分别为22颗和29颗。两组病例在永久修复时种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)分别为76.32±3.20和76.93±3.36(P>0.05)。即刻种植组和常规种植组在修复3年后近中龈乳头高度变化分别为(0.34±0.54)mm和(0.05±0.39)mm(P=0.07),远中龈乳头高度变化分别为(0.43±0.42)mm和(0.36±0.48)mm(P=0.13),唇侧龈缘水平变化分别为(0.70±0.40)mm和(0.62±0.34)mm(P=0.23),种植体骨吸收量在近中侧分别为(1.02±0.50)mm和(0.88±0.46)mm(P=0.53),远中侧分别为(1.05±0.34)mm和(0.95±0.47)mm(P=0.21),两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但在修复即刻,两组间牙龈乳头指数的分布情况不论是近中还是远中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上前牙即刻种植即刻修复3年后的软、硬组织的变化与常规种植修复基本相当,但前者在缩短疗程、获得理想的种植体周围软组织形态方面要优于后者。

种植体周围光固化树脂成形牙龈的初步临床研究

采用光固化树脂塑形成品种植体愈合基台,辅助牙龈成形,2周后常规取模,制作永久修复体。18例患者戴牙即刻及随访3个月获得满意美学效果,光固化树脂塑形愈合基台成形牙龈方法临床简便可行。

前牙区即刻种植的美学效果观察

目的:探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈美学效果。方法:22例前牙缺失病例,行不翻瓣拔牙同期植入28颗种植体,上前牙24颗采用非埋入式种植术式,下前牙4颗采用埋入式种植术式,种植体愈合3-4个月进行永久修复。随访时间为12-30个月(平均18个月)。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果:28颗种植体留存率100%。Miller分类,18颗种植体牙龈边缘无退缩;8颗种植体牙龈边缘Ⅰ类退缩;2颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论:前牙区即刻种植,延期修复是一项较成熟的手术方法,但须严格掌握适应症,才能获得良好的修复效果。

附着龈重建在口腔种植修复中的应用

目的:探讨种植体周围附着龈重建的方法,评估其临床应用效果及技术特点。方法:选择2011年1月—8月在山东大学口腔医院种植中心行种植二期手术且伴有附着龈不足的患者8例,共10个种植位点,应用改良根向复位瓣术在种植二期手术的同期为患者进行附着龈重建。术后4周行烤瓷冠修复,冠修复半年后复诊。分别记录术前、术后4周、冠修复半年后的有效角化黏膜宽度。记录冠修复半年后的改良菌斑指数(mPI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)和探诊出血位点百分比。采用SPSS 18.0软件包对数据进行Wilcoxon符号秩检验。结果:术后4周时,有效角化黏膜宽度与术前相比平均增加2.41 mm(P<0.05)。重建的角化黏膜宽度在冠修复半年后仍然保持稳定,无明显炎症并紧密贴合于烤瓷冠,平均为(2.64±0.53)mm。mPI平均为0.70±0.82,PD平均为(1.80±0.36)mm,BI平均为0.73±0.64,探诊出血位点百分比为23.3%。结论:在种植二期手术同期,采用改良根向复位瓣术能有效重建种植体周围的附着龈,短期内效果良好。

单枚后牙种植修复体龈乳头形态及其变化的临床分析

目的:通过分析单枚后牙种植修复体龈乳头形态及变化,探讨其与种植修复体牙龈美学有关的相关因素。方法:选择20枚后牙种植修复体,通过修复后不同时期的临床检查、根尖片、研究模型、患者满意度调查等方法,得到种植修复体龈乳头高度、牙龈乳头指数(papilla index score,PIS)和患者满意度数据,并进行统计分析。结果:随访到的19枚种植体均形成良好的骨结合,所观察的35个龈乳头中,根据Jemt的PIS分级,11个龈乳头为Ⅲ级,19个龈乳头为Ⅱ级,5个龈乳头为Ⅰ级。龈乳头高度在修复完成后即刻、修复后1个月、修复后3个月的3次测量中逐次增大。使用SAS 9.13软件进行统计分析,其差异有高度统计学意义(P<0.01)。在患者满意度问卷调查中,满意率达89.47%。结论:单枚后牙种植修复体的龈乳头高度在冠修复完成后的3个月内随时间延长而增高。

牙周病学和种植义齿的密切关系

种植义齿已被50多年的临床和科研报道证实具有其科学性和实用性。种植义齿的治疗计划和手术设计与牙周病学有非常密切的关系。首先应对全身和口腔进行全面系统检查和诊断。在术前一定要对其他牙的预后、咬合关系、有无牙周病变等有全面了解。否则种植是很盲目的行为。多学科结合的模式是能综合各学科的精华,从而获得最好的治疗计划和结果。牙周病学的经典概念(牙齿生物学宽度和附着龈)对种植手术具有直接的指导作用。与牙周病系统治疗相似,种植义齿的长期跟踪和随访非常重要,是种植义齿的整个治疗计划的一部分。因此牙周病学是种植义齿的基础,与治疗计划、手术方案和长期成败有关。了解并掌握牙周病学的知识应是每个口腔种植医师所必备的条件。

上颌前牙种植的附着龈重建的临床研究

目的:寻找上颌前牙种植的附着龈重建的方法。方法:选择30例上颌前牙种植二期术患者随机分实验与对照组,实验组上颌前牙种植区正中偏腭侧作切口,剥离粘膜瓣,保留骨膜,上愈合基台,附着龈底部缝于骨膜;修整龈瓣颈缘,并与邻牙相协调;上部结构(基台)精细研磨,重建无缝隙冠龈连接,精度贵金属烤瓷修复。对照组上颌前牙种植区正中切口,剥离粘骨膜瓣,上愈合基台,常规牙龈缝合;基台研磨贵金属烤瓷修复。分别于种植修复后3、6、12月测量上颌前牙种植周附着龈宽度。和评价龈缘外形。结果:实验组附着龈宽度增加值明显高于对照组(p<0.01),龈缘外形明显优于对照组(p<0.01)。结论:上颌前牙种植的附着龈重建方法简单,可行。

附着龈重建术在口腔种植修复中的临床应用效果评价

目的:探讨附着龈重建术辅助口腔种植修复对患者附着龈宽度与龈缘外形的影响。方法:选择2017年6月-2019年5月笔者医院收治的进行种植修复手术的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用常规牙龈缝合术进行修复,观察组使用附着龈重建术,术后分析两组患者修复效果、附着龈宽度、附着点及龈缘外观重建情况。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,对照组为73.33%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,比较附着龈和有效角化黏膜宽度,观察组均高于对照组(P<0.05),比较探诊深度、改良菌斑指数和出血指数,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:附着龈重建术辅助口腔种植修复对患者附着龈宽度与龈缘外形具有良性作用,相对于常规疗法,附着龈重建术效果更好。

附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索

目的：探讨附着龈重建在口腔种植修复中的应用.方法：选取201 3年4月～2014年4月在我院口腔种植科进行种植二期手术治疗的附着龈缺乏患者12例,使用改良根向复位瓣术对种植二期手术患者进行附着龈重建治疗,在术后4周进行烤瓷冠修复措施,在修复6个月后进行复诊.对患者术前、术后的有效角化黏膜宽度进行比较和记录.结果：患者在手术前的有效角化黏膜平均宽度为（0.21±0.33）mm,在进行手术后4周的有效角化黏膜平均宽度为（2.58±0.51）mm,较手术前有显著增加,有显著性差异（P＜0.05）.修复6个月后的有效角化黏膜平均宽度为（2.62±0.63）mm,和手术前比较具有显著性差异（P＜0.05）,和手术后4周比较没有显著性差异（P＞0.05）.患者在冠修复6个月后进行复诊显示口腔卫生状况较为理想,重建角化黏膜没有较显著的炎症发生,并且和烤瓷冠紧密贴合.出血指数为0.69±0.57,改良菌斑指数为0.62±0.7,探诊深度为（1.77±0.41）mm.结论：使用改良根向复位瓣术在种植二期手术中进行重建种植体周围附着龈治疗具有良好的治疗效果.

口腔种植修复中应用附着龈重建临床效果评价

目的探讨口腔种植修复中应用附着龈重建的临床效果。方法选取本院收治的6例行种植二期手术患者,均伴有附着龈不足,种植位点10个;于种植二期手术同期,行改良根向复位瓣术,实施附着龈重建。记录术前与术后4周、6个月后的有效角化黏膜宽度;另记录冠修复6个月后的出血指数(BI)、探诊深度(PD)与改良菌斑指数(m PI)等。结果术后4周时,患者有效角化黏膜宽度较手术前,平均增加2.40mm(P<0.05)。平均BI(0.72±0.63),平均PD(1.79±0.35)mm,平均m PI(0.69±0.81)。结论于种植二期手术同期,实施改良根向复位瓣术,可重建种植体周围附着龈,短期效果好。