二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复个别前牙缺失的临床应用

目的探讨二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复个别前牙缺失的临床效果,为个别前牙缺失修复方式的选择提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取42例单颌前牙缺失数量在两颗内的患者,采用二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复,修复后6个月、1年、2年、3年进行随访,评价美学、功能修复效果及牙周健康状况,并采用视觉模拟评分量表(VAS)调查患者的满意度。结果观察期间,42例二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复的患者中有1例3个月内连接体发生断裂,1例2年内发生脱粘;美学修复效果的等级均评定为A级;修复后牙周健康状况良好,基牙及桥体下的软硬组织无临床吸收现象,评价指标均为A级;患者总满意率为100%。结论对于个别前牙缺失,二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥可达到微创、固位牢靠、美观舒适和生物相容性好的修复效果,患者满意度高,在临床中可以考虑作为一种理想的修复方式。

动态载荷下种植体位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力影响的三维有限元研究

目的应用三维有限元法分析动态加载下种植体植入位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力的影响。方法建立左下颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙缺失种植固定义齿的三维有限元模型,远中种植体的位置和直径保持不变;近中种植体依次向远中移动形成中轴与第一前磨牙远中面距离D分别为5.5、8.0、10.5、13.0 mm的悬臂梁种植固定义齿,分别采用4.1和4.8 mm两种直径的种植体;以250 N力模拟咀嚼周期0.875 s的动态载荷加载于颊尖和舌尖上,应用有限元分析软件MSC.Marc和Partran分析种植体—骨组织界面的Von Mises应力情况。结果随着近中种植体逐渐向远中移动,近远中种植体Von Mises应力均有不同程度增高,近中种植体中轴与第一前磨牙远中面距离D≤8.0 mm范围内种植体最大Von Mises应力增幅缓和,D>8.0 mm时应力急剧加大;近中种植体直径增大,则近远中种植体的应力减小;各加载阶段最大Von Mises应力均处于近远中种植体颈部与皮质骨交界处;斜向加载种植体应力显著大于垂直加载。结论种植体植入位置是影响悬臂梁种植固定义齿应力的重要因素,悬臂梁长度不超过前磨牙宽度时行种植固定义齿设计是可行的,直径的选择要考虑骨量和悬臂梁长度双重因素。

牙列重度磨损咬合重建修复治疗方法的探讨

目的探讨牙列重度磨耗患者行固定义齿咬合重建修复的可行性。方法结合1例牙列重度磨耗患者,咬合垫佩戴3个月后,制作过渡性修复体,口内观察1年,然后行上下颌固定义齿最终修复,经过这一序列诊疗过程完成咬合重建。结果患者使用最终修复体2年,美观满意,咀嚼效率良好,无咀嚼系统肌肉及颞下颌关节不适症状。结论牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复是一个复杂的序列治疗过程,治疗效果是满意的。

动态载荷下不同骨质对天然牙-种植体联合修复应力分布的影响

目的利用有限元方法探索下颌后牙区天然牙-种植体联合修复在不同骨质内的应力分布情况,以评定出适宜行联合修复所需的骨质类型。方法采用三维有限元分析法,分别对骨质为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类颌骨类型中的天然牙-种植体联合修复体施加动态载荷,并对各界面所承受的Von Mises应力进行分析。结果皮质骨所受最大Von Mises应力值从Ⅰ类骨到Ⅳ类骨逐渐增大,最大等效应力分别为89.229、91.860、125.840、158.420 MPa。松质骨所受最大Von Mises应力值从Ⅰ类骨到Ⅳ类骨均逐渐减小,最大等效应力分别为58.584、43.645、21.688、18.249 MPa。在同一类模型中,松质骨和皮质骨的最大Von Mises应力值均为舌颊向加载>颊舌向加载>垂直向加载。结论骨质的类型对修复体周围骨的应力分布有重要的影响,Ⅰ、Ⅱ类骨较Ⅲ、Ⅳ类骨更适合行种植体-天然牙联合修复。

改良式固定型马里兰桥修复老年前牙缺失的临床效果观察

目的探讨运用改良式固定型马里兰桥修复老年患者前牙缺失的可行性,并对修复的方法设计、修复体制作过程及适应证进行总结。方法选择个别前牙缺失,存在不同程度邻牙松动、牙龈萎缩、牙根暴露等体征的老年患者24例,运用改良式固定型马里兰桥修复缺失牙,并对完成修复的病例随访3～5年。结果修复成功率为87.5%。24例患者有3例修复体脱落,需重新粘接;其余修复体未见明显松动。基牙无松动,桥体下方牙龈无明显红肿,患者对修复体的使用与外观效果均感满意。12例患者存在不同程度牙结石;2例患者存在舌侧轻度异物感,经过对症处理后效果满意。结论改良式固定型马里兰桥修复老年前牙缺失具有磨牙少、效果美观,并能同时固定松动牙邻牙等优点,修复效果可靠。但其远期效果有待进一步观察。

单端全瓷树脂粘接桥在修复个别前牙缺失中的应用

目的探讨单端全瓷树脂粘接桥在修复个别前牙缺失中的临床效果。方法选择20例个别前牙缺失患者进行单端全瓷树脂粘接桥修复,并进行2年随访,采用美国公共健康协会(APHA)制定的修复体临床评价标准进行临床疗效评价分析。结果 20例单端全瓷树脂粘接桥在修复完成后6个月,APHA的6项评价指标均达到A级;修复完成后1年,1例修复体周围龋为B级,其余均为A级;修复完成后2年,1例修复体周围龋为B级,1例修复体折断为B级,其余均为A级。结论对于个别前牙缺失,单端全瓷树脂粘接桥是可供临床选择的修复方式之一。

下颌固定义齿基牙齿槽骨降低时不同受载的三维有限元分析

目的 研究下颌后牙固定义齿在齿槽骨降低后受载的三维有限元应力分布情况。方法 在建立的下颌固定义齿三维有限元模型的基础上 ,选取桥体、两侧基牙的咬合面施加不同方向的载荷 ,利用MARC有限元分析软件计算并绘制各种载荷下的应力分布图像。结果 固定义齿受垂直载荷时基牙的牙周支持组织的应力分布集中在根尖部位 ,以压应力为主。斜向载荷使基牙支持组织的应力增加且分布不均匀 ,颈部的应力增加较多。齿槽骨的降低使固定义齿基牙支持组织的应力增加 ,但分布规律不变。结论 齿槽骨的降低使固定义齿基牙支持组织的应力增加 ,此类修复体的设计应特别注意基牙牙周组织的健康。

不同咬合重建方式对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼效能及美观满意度的影响

目的:探究不同咬合重建方式治疗牙齿重度磨耗伴牙列缺损的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2019年1月牙齿重度磨耗伴牙列缺损的84例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组42例。牙合垫式义齿组采用牙合垫式可摘局部义齿修复治疗,固定义齿组采取固定义齿修复治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗1年后咀嚼效能、颞下颌关节功能[下颌关节紊乱指数(CMI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)]、关节间隙(前、上、后间隙),统计两组美观满意度、舒适度及不良事件发生率。结果:治疗1个月、1年后,两组咀嚼效能均高于治疗前,且固定义齿组高于牙合垫式义齿组(P<0.05);两组治疗1个月、1年后CMI、DI、PI均低于治疗前,前间隙小于治疗前,上间隙、后间隙大于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);固定义齿组美观满意度、舒适度评分高于牙合垫式义齿组,固定义齿组基牙继发龋、食物嵌塞发生率低于牙合垫式义齿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:牙合垫式可摘局部义齿修复、固定义齿修复均能显著改善颞下颌关节功能及关节间隙,但固定义齿修复在提高咀嚼效能方面效果更佳,且基牙继发龋、食物嵌塞发生率低,美观满意度、舒适度高,为牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者进行咬合重建的有效方式。

单个后牙缺失伴远端基牙倾斜的树脂黏结固定桥修复研究

目的观察树脂黏结固定桥(RBFPD)修复下颌单个后牙缺失合并桥基牙倾斜患者的临床效果,并总结其适应证和设计特点。方法选择2002-2003年在解放军总医院口腔科就诊的典型下颌单个后牙缺失、远端基牙近中倾斜的患者18例,所有患者基牙倾斜度不超过50°,基牙无明显松动,牙周无异常。根据基牙倾斜和模型观测结果,设计支托和固位体的位置和形态,义齿选择普通钛合金烤瓷或钴铬合金烤瓷修复,并在修复体完成后进行5年随访。随访时进行临床检查、X线片检查并询问患者主观感受。结果远端倾斜基牙平均倾斜33°。随访5年后,2例修复病例修复体脱落,其余义齿功能良好,牙周无明显炎症。基牙以及桥体下方牙龈无明显红肿,X线片示基牙牙周间隙无异常,患者对于修复体的外观及使用情况满意。5年期间修复体的成功率为88.9%。结论对于伴有基牙倾斜的单个后牙缺失,采用树脂黏结固定桥进行修复的效果可靠,并具有磨牙少、基牙无需进行根管治疗等优点。

牙列缺损修复治疗对口腔健康相关生活质量的影响

目的探讨牙列缺损病人修复治疗后口腔健康相关生活质量（OHRQoL）的改变,为临床治疗方案的选择和治疗效果的评价提供依据。方法临床随机收集门诊就诊并进行修复治疗的牙列缺损病人95例,75例行可摘局部义齿（RDP）修复,20例行固定义齿（FDP）修复。采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）中文版分别于修复前和修复后6周测量其OHRQoL,分析修复治疗对病人OHRQoL的影响。结果两组病人义齿修复后OHIP-14总分明显降低,差异有统计学意义（Z=5.165、3.826,P〈0.01）。RDP修复后,病人经历负面影响的比例明显降低,有7个条目差异有统计学意义（χ2=6.313~26.552,P〈0.05）;而FDP修复后仅有2个条目差异有统计学意义（χ2=4.902、9.176,P〈0.05）。结论两种修复方式均可提高牙列缺损病人的OHRQoL;相比FDP修复,RDP修复后的OHRQoL提升幅度更大。

植入部位对种植固定桥受力影响的三维有限元分析

目的:采用三维有限元方法比较种植体不同植入部位对下颌后牙四单位种植同定桥应力分布的影响。方法:建立4种不同植入部位四单位种植同定桥的有限元模型,分别为(?)、(?)、(?)、(?),采用分散垂直、分散斜向、集中垂直、集中斜向4种加载方式.利用ABAQUS有限元分析软件,分析各种载荷下的应力分布情况。结果:分散载荷下,不管是垂直向还是斜向,4种植入方案的最大Von Mises应力均位于种植体颈部-皮质骨界面处;斜向载荷的Von Mises应力在皮质骨和种植体上明显增高,为垂直向的2.9～5.6倍。集中载荷下,4种植入方案的最大Von Mises应力都位于邻近桥体的种植体颈部皮质骨处。远中悬臂设计应力集中最为明显。结论:四单位种植固定桥应避免远中悬臂(?)设计方案,在本实验所似设的条件下,(?)植入方案力学分布更为均匀。

使用改良半固定桥修复单个缺失后牙的3年临床观察

目的:观察一种改良半固定桥(使用金属翼板和全冠作为固位体,其中桥体与金属翼板间使用非刚性连接体)修复单个缺失后牙的临床修复效果。方法:在临床上选择38例单个后牙缺失患者,要求1个基牙牙体缺损较大,另1个基牙牙体完整。在牙体完整的基牙上使用金属翼板固位体,在其邻近缺隙侧放置栓体;另1个基牙用全冠作为固位体,与桥体刚性连接,在桥体的另一侧放置栓道,与金属翼板上的栓体形成非刚性连接。同时选取42例相同条件的病例,使用传统双端固定桥进行修复。对比改良半固定桥与传统双端固定桥修复单个缺失后牙的效果。结果:改良半固定桥组平均观察时间为40.3个月(最短观察时间9个月,最长60个月),其中有1例在使用7个月后、1例在使用20个月后,全冠固位体和桥体一侧发生松动脱落,其余未出现异常。对照组平均观察时间为44.7个月(最短22个月,最长50个月),未发现基牙松动、固位体松动等。所有80例修复体边缘良好,基牙均没有出现龋坏及基牙松动等情况。结论:改良半固定桥在观察期内显示出良好的修复效果,该方法一侧采用金属翼板固位体,有利于保留健康牙体组织,是一种简单易行的修复方法。

种植天然牙联合全牙弓即刻固定修复的失败原因分析

目的:通过对一例种植牙和天然牙联合即刻修复的病例进行长达三年追踪观察,从多角度对种植体失败的原因进行分析,为将来的临床治疗提供可供借鉴的经验。方法:两年间,临床共植入8枚种植体,修复方式先后采用了15-25种植牙天然牙联合的即刻修复,15-25种植支持的固定修复+16,17;26,27精密附着体活动修复,覆盖义齿修复。结果:植入的8枚种植体中有5枚种植体失败,与种植体联合即刻修复的2颗天然牙齿被拔除。结论:种植体和天然牙联合的即刻修复风险很高,临床在进行类似设计时,应当认真分析患者的实际条件,方可避免失败。

三种支持类型固定义齿负载时基牙周围骨组织应力分析

目的研究三种支持形式固定义齿在载荷情况下基牙周围骨组织应力分布情况。方法选择1位右侧下颌第一磨牙缺失的志愿者,进行固定义齿修复后,建立天然牙支持式固定义齿三维有限元模型(模型Ⅰ),运用建模软件将模型Ⅰ中的天然牙根替换为种植体,分别建立天然牙与种植体联合支持式固定桥模型(模型Ⅱ)和种植体支持式固定义齿模型(模型Ⅲ)。在分散垂直和分散斜向下加载200N,采用三维有限元法分析基牙及种植体周围骨组织的应力分布情况。结果种植体支持式固定义齿种植体周围骨组织应力最高,且明显集中于种植体颈部;天然牙支持式固定义齿基牙周围骨组织应力最小,且分布较为均匀。斜向加载可以提高固定义齿基牙周围骨组织应力,并增加应力分布的集中程度。结论天然牙支持是固定义齿修复理想的支持形式,在进行各种支持形式固定义齿修复时,都应尽量减小侧向力对支持组织的破坏。

咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果

目的探讨咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果。方法选取攀枝花市中心医院2013年6月—2015年2月收治的牙齿重度磨损合并牙列缺损患者214例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组107例。对照组患者实施牙合垫式可摘局部义齿修复术,研究组患者实施咬合重建固定义齿修复术。比较两组患者治疗前及治疗后1个月、1年咀嚼率、治疗前后颞下颌功能及治疗满意度。结果治疗前,两组患者咀嚼率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、1年,研究组患者咀嚼率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月、1年咀嚼率高于治疗前(P<0.05)。治疗前,两组患者颞下颌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者颞下颌功能优于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗满意度优于对照组(P<0.05)。结论咬合重建实施固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果确切,可有效改善患者颞下颌功能,提高患者治疗满意度。

天然牙-种植体联合修复上前牙区多牙缺失探讨

目的评价天然牙-种植体联合固定修复上前牙区多牙缺失的临床效果。方法上前牙区多牙缺失牙槽骨骨量不足或基牙分布不均、要求种植固定修复的17例患者,行骨劈开引导骨组织再生术,同期植入Strau-mann种植体共41颗,术后6～9个月采用天然牙与种植体联合支持的固定义齿修复。随访3～24个月,行X线和临床检查。结果术后上前牙区牙槽嵴唇舌向宽度平均增加2.3mm,1例患者的1颗种植体松动,其余16例患者的40颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙及种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm。结论严格筛选适应证,应用骨劈开引导骨再生术同期植入种植体,延期行天然牙-种植体联合固定修复上前牙缺失短期效果评价较为满意。

固定义齿修复与牙合垫式可摘局部义齿修复在牙齿重度磨损伴牙列缺损中的应用效果比较

目的比较固定义齿修复与牙合垫式可摘局部义齿修复在牙齿重度磨损伴牙列缺损中的应用效果。方法选取我科室2015年6月至2020年6月收治的52例牙齿重度磨损伴牙列缺损的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(26例)与观察组(26例)。对照组患者采用牙合垫式可摘局部义齿修复治疗,观察组患者采用固定义齿修复治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的修复优良率明显高于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的满意度各项评分均较修复前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。修复后6个月,两组的TMJ功能均有所改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。修复后6个月,两组的PES、GOHAI、WHOQOL-100评分均升高,OHIP-14评分均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论固定义齿修复在牙齿重度磨损伴牙列缺损中的应用效果较牙合垫式可摘局部义齿修复显著,其能更好地改善患者的咀嚼功能及颞下颌关节功能,提高患者的满意度、美观度及生活质量,降低口腔的影响程度及不良反应发生率,值得临床推广与应用。

固定义齿修复在牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中的应用效果分析

目的探讨固定义齿修复在牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中的应用价值。方法选取我院接收的22例牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者作为本次的研究对象,所有患者均行固定义齿修复治疗,并对其治疗效果进行观察分析。结果:经重建治疗后22例患者咀嚼功能优良率为95.5%;16例伴有不同程度颞下颌关节疾病患者中,14例患者颞下颌关节功能恢复正常,2例患者有颞下颌关节轻微功能紊乱现象。结论:给予牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咬合重建固定义齿修复治疗可有效恢复患者咀嚼肌、口颌系统、颞下颌关节生理平衡关系,临床应用价值较高,应予广泛应用。

重度磨损伴颞颌关节紊乱病固定桥治疗前后髁状突位置的变化

目的:观察固定桥治疗重度磨损颞颌关节紊乱病(TMD)患者后髁状突位置的改变。方法:对12例重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者行固定桥修复,恢复其正常的垂直距离,于治疗前后行双侧闭口薛氏位拍片,进行关节间隙测量。对治疗后的患者进行至少3年的随访。结果:固定桥治疗前关节前,上,后间隙分别为1.94mm,3.07mm,2.56mm;固定桥治疗后关节前,上,后间隙分别为1.88mm,2.22mm,2.48mm。其中关节前间隙,后间隙改变有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:固定桥修复重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者,恢复了其正常的垂直距离,恢复了髁状突在关节凹中的正常位置。

新技术治疗松动牙疗效观察

目的分析固定义齿修复法治疗松动牙的的疗效,探讨牙松动的治疗方法。方法将84名牙松动患者随机分为实验组和对照组,每组42例,实验组采用固定义齿修复法进行治疗,对照组延用传统牙周夹板方法进行治疗,对两组患者进行1～3年的跟踪,观察比较两组患者术后的情况。结果实验组术后疗效明显优于对照组。结论固定义齿修复法治疗牙齿松动疗效显著,值得临床推广应用。