上颌牙列缺失患者种植支持固定修复前后唇部美学区软组织的变化

目的:探讨上颌牙列缺失患者种植固定修复治疗前后鼻唇部软组织的变化及其影响因素。方法:选择2016年1月—2023年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊行上颌全牙弓种植固定修复的患者50例。收集患者修复前后的病史、CBCT和三维面部扫描数据,采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较患者戴牙前后软组织的改变,将各变化量与患者基本信息、种植方案和剩余骨相关参数进行双变量相关分析。使用赤池信息准则选择各软组织指标变化量的多元线性回归模型。结果:种植固定修复后,上唇长(sn-sto)、上唇红长(ls-sto)、上唇红面积(UVA)显著增加(P<0.01),上唇凸点到E线的距离(ls-E)显著减少(P<0.01),鼻唇角(∠cm-sn-ls)显著减小(P<0.01),人中长(sn-ls)无显著改变(P>0.05)。除sn-sto和sn-ls外,其余软组织改变量均与年龄呈正相关关系(P<0.01),其余骨组织参数、种植方案、性别与各软组织改变量无显著相关性。多元逐步后退回归分析显示,各软组织变化量与年龄和术前软组织情况广泛相关,个别与骨形态相关。结论:上颌牙列缺失患者种植固定修复后鼻唇部软组织发生显著变化,主要为唇红部扩大和突出。面部软组织变化主要与患者年龄及原有软组织条件广泛相关;患者年龄越大、原有软组织形态越凹陷萎缩,丰满度改善越明显,唇部凸度改变量与剩余骨形状也存在相关性。

下半口无牙颌固定修复的分段式修复设计

随着现代口腔种植学的发展,越来越多的无牙颌患者寻求种植固定修复。下半口无牙颌进行种植固定修复时,分段修复设计和整体修复设计如何选择是临床医生十分关心的问题。本文从生理、机械、制作、维护四个方面对分段式设计的相关内容进行论述,总结认为下半口无牙颌固定修复,采取分段式设计更为合理,只有当解剖条件受限,无法满足分段式设计方案时,才考虑植入较少的种植体进行整体式修复。

种植体—天然牙支持的种植义齿修复的临床研究

目的:了解种植体 -天然牙联合支持的联冠或桥在一段式种植体修复中的临床效果。方法:用常规手术方法植入一段式纯钛螺旋状种植体 ,经愈合期后 ,采用种植体 -天然牙支持的烤瓷固定桥或联冠修复缺失牙。用自觉症状、X线片、牙龈出血指数和牙周袋深度作为观察指标 ,进行每半年一次的追踪观察。结果:55枚种植体行使功能良好。五年成功率达到94.55 %。结论:种植体 -天然牙支持的固定修复是一段式螺旋状种植体可采用的一种好方法。

计算机辅助设计与制作切削支架在无牙颌种植固定修复中应用研究进展

早期无牙颌种植固定修复主要由铸造贵金属以及普通金属支架构成,加工技术受多种因素影响。随着数字化技术及材料的发展,计算机切削支架的制作更加便利、高效,并能满足各式复杂的无牙颌种植重建需求。该文从计算机辅助设计与制作(computer-aided design and computer-aided manufacturing,CAD/CAM)切削支架的临床应用优势以及常见的无牙颌种植固定修复切削支架设计要点进行总结。

数字化堆积导板中截骨导板引导后截骨量的即刻精度研究

目的初步评价数字化堆积导板中截骨导板引导后截骨量的即刻精度。方法选择2018年11月-2020年1月于四川大学华西口腔医院修复科就诊的4例无牙颌患者,所有患者符合即刻种植即刻修复的设计条件,由于患者的骨平面上的目标修复体空间不足,种植方案设计包含术中截骨,根据患者术前锥形束CT(CBCT)数据,结合患者数字微笑设计(DSD)分析、虚拟蜡型设计等,进行目标骨平面的预先虚拟设计,制作并三维打印集截骨导板、种植导板及临时修复体于一体的数字化堆积导板,以期指导术中精确截骨、正确位点种植和上部即刻修复。术中在数字化堆积导板中截骨导板的引导下,进行截骨操作。对比所有患者的术前、术后CBCT,计算实际截骨与预设截骨的体积偏差、位移偏差和角度偏差。结果4例患者术后截骨与预设截骨的体积偏差量平均值为492.94 mm³,占预设截骨体积的21.21%;位移偏差值平均值为0.0248 mm,位移偏差量的散点集中趋势显著;角度偏差平均为6.03°。结论数字化堆积导板中截骨导板引导下进行种植固定修复过程中的截骨操作,实际截骨骨量、骨平面角度与预先设计一致性程度较好,是一种值得推广的精准可量化的临床技术。

老年牙列缺失患者无牙颌种植后即刻负重的短期效果观察

目的评价老年牙列缺失患者行种植后即刻负重修复的短期临床效果。方法选取17例老年无牙颌患者,所有患者均完成种植手术后行即刻负重临时修复,5~6个月后行最终修复。全部患者完成最终修复后均随访1年,对种植体存留率、种植体周围边缘骨吸收量、术后并发症(复合基台螺丝松动、临时修复体折裂、最终修复体崩瓷)发生率、患者满意度指标等进行评价分析。结果17例患者共植入75颗种植体,其中0颗脱落,种植体存留率100%。即刻负重后5~6个月与最终修复后1年时,种植体近中边缘骨吸收量分别为(1.74±0.34)mm、(0.45±0.18)mm,远中边缘骨吸收量分别为(1.74±0.33)mm、(0.45±0.18)mm,即刻负重的种植修复无牙颌患者短期骨吸收临床效果满意。最终修复后1年时,17例患者中患者出现修复体崩瓷1例,没有患者出现修复体折断,最终修复体并发症发生率为5.88%。患者对美观、发音、咀嚼能力均表现出较高的满意度。结论基于对老年牙列缺失患者即刻负重的短期随访研究,种植体成功率较高,短期出现一定程度骨吸收,修复体并发症较少,患者的满意度较高。

成人单侧后牙锁(牙合)的种植治疗

锁(牙合)会降低咀嚼效能,影响容貌外观。伴有牙周炎症与牙槽骨吸收的锁病例会增加临床治疗难度。为了探讨复杂的成人单侧后牙锁(牙合)患者的种植治疗方法,在牙周治疗与拔牙位点保存的基础上行种植手术,采用种植体表面成形术、GBR和角化龈增量手术处理种植体周炎,最终实现种植体支持的固定修复。种植修复半年后复查,T-scan显示咬合能力恢复,修复效果稳定。对于成人单侧后牙锁(牙合)患者行种植固定修复是一种有效的治疗手段,需要充分考虑软硬组织风险,定期维护种植体周组织健康。

种植固定修复后食物嵌塞的发生原因及防治

食物嵌塞是一种常见的种植固定修复后并发症,发生率高,危害大。目前临床上最常用的分类方式是将其分为垂直型、水平型和混合型3种。种植体周软硬组织、种植体及其上部修复体、邻牙、对颌牙、咬合、牙齿排列以及患者个人习惯等诸多因素都会引起或加重食物嵌塞的发生。临床尚无简单有效的治疗手段,应以预防为主,在明确成因后综合运用修复、牙周、正畸等多学科手段解决。

全口种植固定修复材料的发展及临床应用

一段式修复体为全口种植固定修复最常用的上部修复方式,上部修复体一般可分为支架和饰面材料两部分,常用的支架材料包括金属、氧化锆、非金属化合物等,常用的饰面材料包括丙烯酸树脂、聚合瓷,饰面瓷等。不同材料在加工性能、机械性能、生物相容性、长期稳定性等方面各具特点,临床表现也各不相同。医生应熟知每种材料的特性及其加工工艺,结合患者的种植体数目及分布、咬合力大小、美观需求等自身情况,为患者制定个性化上部修复材料选择方案。