消费者用药依从行为探析:基于两阶段理论模型

个体健康行为改变是否存在阶段性是当前争议的焦点。用药依从行为作为关键的影响医疗效果指标,对个体的身心健康产生重要影响。前人对于用药依从水平的研究综述大多是从医学角度,着眼于特定疾病的用药依从行为。然而,在医疗保健行业市场化的背景下,鲜有研究从消费者的视角出发,探究信息加工方式和心理过程对消费者用药依从行为的影响。同时,现有研究也缺乏对依从行为的理论分类和论述。基于两阶段理论模型回顾了营销领域影响消费者用药依从行为的影响因素,梳理了干预策略,并提出未来研究趋势与展望。在理论上,这有助于从健康行为改变阶段上理解个体的用药依从行为,丰富健康领域的阶段理论。在实践上有助于更好地理解消费者的心理健康和行为规律,并为慢性病管理提供了营销方面的启示。

植介入医疗器械涂层的研究进展

植介入医疗器械在手术过程中会直接接触人体器官组织、血管壁及血液,进而引发一系列如炎症、血管痉挛、血栓等副作用,在器械表面应用生物相容性材料构建涂层可以有效避免组织损伤和减少副作用。近年来,随着涂层技术和材料种类的迅速发展,涂层的功能性也得到了拓展,出现了亲水、疏水、抗菌、抗凝和载药等不同功能的涂层。综述了上述5种植介入医疗器械涂层的研究进展,从材料学角度探讨了涂层的组成成分和表面结构优化对其功能性的影响。其中,涂层的组成成分主要是高分子聚合物,例如聚乙二醇、聚两性离子、聚四氟乙烯等,将抗菌、抗凝以及其他药物掺杂在这些材料内构建涂层,可实现抑菌、抗凝、载药等目的。常见的表面结构优化策略主要通过在器械表面对涂层进行仿生微纳结构修饰等,形成纳米或微米尺度的结构,从而改变涂层的表面能、接触角、粗糙度等特性,以影响涂层的生物相容性、细胞附着和生长行为。总而言之,表面涂层可以显著改善植介入医疗器械的临床应用性能。然而,植介入医疗器械涂层在长期效果、材料耐久性和标准化制备等方面仍存在一些不足。最后,结合目前蓬勃发展的新型材料和制作工艺,对植介入医疗器械的涂层进行了展望。

基于保护动机理论的护理干预对行冠脉支架植入术患者自我管理行为及服药依从性的影响

目的探讨基于保护动机理论的护理干预对行冠脉支架植入术患者自我管理行为及服药依从性的影响。方法选取2021年6月至2023年6月于我院行冠脉支架植入术治疗的患者82例,随机分为两组各41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于保护动机理论的护理干预,持续护理2个月。比较两组的自我管理行为、服药依从性。结果观察组护理后冠心病自我管理行为量表(CSMS)各项评分、服药依从性均高于对照组(P<0.05)。结论基于保护动机理论的护理干预可提升行冠脉支架植入术患者自我管理行为,改善其服药依从性。

相关医改政策的控费效果评价研究--基于“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费”

目的:分析“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费(DIP)”三项政策对患者住院费用的影响,为完善医改政策和医院管理决策提供参考。方法:选取广州市某三甲医院2015-2020年出院的367898例患者病案首页数据,采用多重线性回归模型对住院费用进行调整,通过分析住院费用变化趋势及差异,评价政策的控费效果。结果:与医改前“按医疗服务项目付费”相比,“药品零加成”政策使住院总费用和药品费大幅下降,诊疗费明显升高;叠加“DIP”政策后,住院总费用进一步下降;“耗材零加成”政策实施后,耗材费下降明显,但仍高于医改前的平均水平。结论:“药品零加成”和“DIP”政策对控制住院总费用和调整费用结构效果显著;“耗材零加成”政策有助于优化费用结构,但需细化管理策略。

基于高值医用耗材点评降低非常规耗材植入率的理论研究与实践--以浙江省中医院为例

高值医用耗材点评是指导耗材使用的重要手段。以浙江省中医院为例,通过规范管理制度、建立多部门联合点评小组、完善点评指标、优化点评结果讨论与申诉机制等措施,降低了科室耗材收入占比和脊柱类手术中非常规植入耗材的使用率。

介入导管室医用耗材管理模式探讨

目的探讨和分析导管室医用耗材管理模式,旨在了解当前医用耗材管理存在的问题,并提出改进的建议。方法选取2021年1月—2022年12月北京航天总医院影像科介入导管室管理人员6名并选择260例医用耗材,2021年1—12月行常规管理模式为常规组(130份),2022年1—12月采用介入导管室医用耗材集中管理模式为观察组(130份)。比较两组不同模式管理干预后的医用耗材质量评分以及医用耗材的库存管理效果。结果观察组扫码出库成功率、一次完成计费合格率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出入库合格率、库房抽查合格率、盘点核对合格率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组耗材入库准确、计费精准、高效快捷的满意度评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过介入导管室医用耗材集中管理模式能够确保介入导管室内医用耗材管理质量和规范性,能够明显提高医用耗材的管理效率和质量,从而提升医疗设备的安全性和治疗效果。

植(介)入医疗器械溯源管理的实践探讨

山东大学齐鲁医院针对目前植(介)入医疗器械管理的难点,设计了一种基于条形码技术的医疗器械追溯管理系统。该系统实现了植(介)入医疗器械的监管全程化、管理信息化和信息透明化。该系统的应用不仅维护了病人利益,也提高了医院管理质量,实现了由传统的静态管理模式向全程动态管理实时控制模式的转变。

植入性医用耗材溯源规范化管理的探讨

目的:探讨如何在生产和运输环节,医院内部物流及使用环节中规范植入性医用耗材的管理。方法:针对植入性医用耗材的特殊性和高风险性特点,依照国家的相关法规,依托信息化条件,规范植入性医用耗材原材料、产品加工、销售、仓储运输以及患者使用环节的追踪溯源,并对植入性医用耗材溯源规范化管理进行探讨。结果:建立植入性医用耗材各个环节的溯源管理流程,形成植入性医用耗材规范化管理模式,通过不完整信息快速检索实现双向溯源,从而有效控制植入性医用耗材的不良事件发生,降低医疗风险。结论:通过探讨为植入性医用耗材溯源制定相关的规范化管理标准提供参考。

外来器械与植入物的双闭环管理

目的完善外来器械与植入物的管理流程,降低植入物提前放行率,确保医疗安全。方法采用双闭环管理模式对外来器械与植入物进行管理。医院层面闭环管理是利用医院耗材管理系统,实现外来器械与植入物的信息化管理,使临床科室、供应商、医学工程科、消毒供应中心、手术室、财务科各部门对外来器械的管理工作环环相扣;消毒供应闭环管理是将CSSD质量追溯系统与医院耗材管理系统对接,实现接收、清洗、消毒、包装、灭菌、使用、使用后再清洗消毒处理的信息化管理。结果实施闭环管理后植入物提前放行率由实施前的8.20%降低至1.59%。结论闭环管理模式明确了医院相关部门在外来器械与植入物管理环节中的职责,使临床科室医生对外来器械与植入物使用的风险有了足够的认识;使医院管理更趋精细化和规范化,有效规避因各环节过程管理中的疏漏带来的医疗风险,保障医疗安全。

高值植入性耗材临床应用管理系统建设与应用

为进一步加强心内科植介入类医用耗材管理,促进其合理使用,我院通过"制度+科技"的手段,建成高值植入性耗材临床应用全过程追踪管理系统。本文阐述通过遴选,建立高值介入类耗材的目录和导管室耗材"二级库"管理模式,实现高值植入性耗材的目录遴选准入、计划采购领用、临床申请使用及合理评价控制等4个环节的全程集中管理。

骨科植入耗材实时动态监管模式的建立与应用

本文结合我院在骨科耗材管理领域的成功创新成果,探讨如何基于供应链管理理念,建立一套骨科植入耗材全程监管信息化管理系统,通过条码和信息技术的结合对各环节实现信息化实时动态跟踪,促进物资流、资金流和信息流的整合,并实现对医用耗材科学、有效地全程监控与管理,为不断提高医疗安全质量管理水平提供充分的保障。

综合护理干预对反复种植失败冻融胚胎移植病人心理和妊娠结局的影响

[目的]探讨综合护理干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败冻融胚胎移植(FET)病人治疗结局的影响。[方法]选择2015年1月—2015年5月在我院反复种植失败2次及以上,有冻融胚胎进行FET移植治疗周期的134例病人为研究对象,将单日入移植治疗周期的66例病人设为对照组,给予常规护理干预;双日入移植治疗周期的68例病人设为观察组,给予常规护理联合音乐疗法、耳穴按摩、药膳进行综合护理干预。在FET周期治疗启动日发放焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估其心理状态,并在FET移植日再次进行问卷调查。比较干预后两组病人心理状况、临床妊娠率、流产率、活产率。[结果]FET移植日对照组SAS得分为(48.62±5.04)分,SDS得分为(50.77±6.56)分,观察组SAS得分为(44.27±4.85)分,SDS得分为(46.26±7.41)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组临床妊娠率(60.82%)高于对照组(53.03%),流产率(5.88%)低于对照组(16.67%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合护理干预能有效降低反复种植失败病人的焦虑状态,缓解病人的心理压力,从而获得更好的临床治疗结局。

高值医用耗材治理背景下老年性白内障手术费用研究

目的:探讨医用耗材零差率和集中带量采购政策对白内障手术费用的影响。方法:通过统计分析,比较样本医院三个时期(基线期、零差率期和带量采购期)老年性白内障手术患者的医疗费用,并进行定性访谈。结果:三个时期老年性白内障手术患者的总医疗费用、医疗服务费、耗材费和药品费的差异有统计学意义(均为P<0.001);零差率和集中带量采购政策有效降低了老年性白内障患者的医疗费用,节约了医保资金支出,且集中带量采购政策的作用更显著。结论:未来配合DRG付费制度改革,要建立有效的监督评价体系,完善医疗机构绩效分配机制,使结余留用资金真正起到规范医疗行为的激励作用。

一种心脏介入手术医用推车的研制

设计一种方便医护人员取用手术器械的心脏介入手术医用推车,改善介入手术室空间受限的不足,节省手术室和无菌储物间的空间,解决医护人员往返取材造成的不便。医用推车由车架、悬挂导管支架、横置导管盒、伸缩导轨、联动系统以及刹车系统等组成,可摆放术中可能用到的医用耗材,其多功能体系从存储空间、操作灵活性和时效性等方面,有效提高了医护人员对患者的救治效率。心脏介入手术医用推车具有成本低,操作简便,实用性强等优势,适用于介入手术室使用,值得推广。

医院卫生技术评估在医用耗材管理中的应用

医用耗材费用控制已经成为医改重点工作,而管理的难点之一是医生选择高值耗材时的使用偏好。本文通过检索万方数据知识服务平台、上海交通大学学术信息资源系统等多个文献数据平台以及相关评估机构官方网站,深入研究了医院卫生技术评估(Hospital-Based Health Technology Assessment,HB-HTA)及其在医用耗材管理领域应用的相关文献,对这种方法在国内外的发展与应用进行了介绍和探讨,并对医院卫生技术评估投入国内医院使用的迫切性做出了陈述。文章的最后,我们对医院卫生技术评估在国内医院使用的可能性做出了展望。

医院植入物管理与不良事件监测

本文探讨从植入医疗器械临床使用和手术后各环节的不良事件跟踪,加强对植入医疗器械的监督管理,最终保证医疗器械在人体内使用的安全有效性。

临床介入治疗器材及材料的结构与性能简介

介入治疗作为一种新型的诊疗手段,已广泛地应用于临床治疗。介入材料具有良好的生物相容性是非常重要的,它关系到治疗的成败。本文就主要的介入治疗器材及材料的结构、特性、用途等进行论述。

止血耗材监测预警体系初探

目的:对医院运营决策系统止血耗材临床使用动态进行监测,探讨建立止血耗材超常预警干预管理体系,为医院加强止血材料临床应用管理提供参考依据。方法:分别对2017年1月和2月以及2016年1月和2月医院耗材超常预警数据进行排名,并对止血材料使用量、各临床科室止血材料使用情况及止血材料患者使用动态进行统计分析,初步提出止血材料超常预警干预政策建议。结果:采用医院运营决策系统对止血耗材监管以来,2017年1月和2月大部分临床科室止血材料使用情况与2016年1月和2月比较有所改善。结论:医院通过规范化建设,加强对止血材料临床应用管理,确保了止血材料安全、有效、经济以及合理使用。

骨科医保患者植入性医用耗材分析研究

目的:规范骨科医保患者植入性耗材的使用,确保医院医保患者的最大利益。方法:对某三甲医院2011年上半年骨科植入性耗材使用情况作描述性统计分析。结果:骨科植入性耗材种类繁多,型号复杂,医院努力做到了在保证医疗质量的基础上使医保患者获得最大收益。结论:通过加强人员培训,严格采购审批程序,加强对植入性耗材安全认证,强化院内监管力度,在全院推行规范化管理制度,加强了对植入性耗材的规范化管理,确保了患者的最大利益。

医改新政对冠脉支架置入患者住院费用的影响研究

目的分析冠脉支架带量采购与取消医用耗材加成政策对冠状动脉支架置入患者住院费用的影响,根据冠脉支架带量采购拟中选结果价格预测患者住院费用变化情况。方法采取回顾性研究,收集改革政策实施前后患者病案首页数据,分析患者住院费用。结果取消医用耗材加成政策实施前后患者住院总费用基本持平,一次性材料费、药品费、化验费略有降低,介入治疗费有所升高,与本次改革"取消医用耗材加成,提高医疗服务项目价格,优化调整医疗服务比价"的原则相一致。实施冠脉支架带量采购后,一次性材料费和支架费用降幅明显。结论带量采购政策的实施,能有效降低患者治疗费用中一次性材料费用,但需要采取综合措施降低此类手术的整体成本,以达到减轻患者医疗负担的目的。