持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果分析

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果。方法:选取2022年1—6月徐州市肿瘤医院消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为对照组,选取2022年7—12月消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为研究组。对照组应用常规管理模式,研究组应用CQI管理模式。比较两组消毒灭菌质量及工作人员工作压力、满意度。结果:研究组回收质量、分类质量、清洗质量、消毒质量、干燥质量、包装质量、灭菌质量、存储质量、发放质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组工作压力评分低于对照组,工作满意度各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CQI管理模式在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果良好,能够提高硬式内镜器械清洗消毒质量,减轻消毒供应中心工作人员工作压力,提高其工作满意度。

优化流程在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中的效果研究

目的研究在医院的消毒供应中心进行消毒灭菌对流程优化的实践效果。方法选取2022年3月—2023年3月本院进行集中清洗消毒灭菌的口腔器械1600件作为研究样本,并将器械随机划分为两组,对照组(n=800),开展常规流程管理;研究组(n=800),开展优化流程管理,统计对比两组工作效率、器械处理合格率、器械耗损率以及处理质量满意度。结果研究组器械清洗消毒灭菌、器械包装用时间均短于对照组(P<0.05);研究组器械清洗、包装以及消毒灭菌合格率分别为99.00%、98.13%、98.38%,与对照组的96.38%、95.50%、95.38%相比显示出更高水平(P<0.05);研究组口腔器械耗损率1.64%与对照组的3.88%相比显示出更低水平(P<0.05);研究组清洗、消毒灭菌以及包装质量满意度评分均显示高于对照组(P<0.05)。结论对消毒供应中心工作流程进行优化,进行集中清洗、消毒和灭菌,不仅能够优化工作质量与效率,同时还能提升器械清洗、包装以及消毒灭菌合格率,降低器械耗损风险,值得推广应用。

持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用

目的探讨硬式内镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理的效果。方法选取2021年5月至2021年10月在河南省南阳市南阳医学高等专科学校第一附属医院消毒供应中心的180套硬式内镜器械作为对照组,采用常规管理,选取2021年11月至2022年4月在本院消毒供应中心的180套硬式内镜器械作为观察组,采用持续质量改进管理。比较两组管理质量、器械耗损情况及医护人员满意度。结果观察组管理质量评分较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械耗损率较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员满意度较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬式内镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理,能够提高管理质量,减少器械耗损,提高医护人员满意度。

水平井钻井提速-减阻-清屑多目标协同优化方法

水平井钻井过程中,钻进破岩、管柱延伸和井筒流动等子系统相互耦合、相互制约,现有的仅考虑单一子系统的钻井优化方法难以兼顾效率和风险。针对此问题,提出了综合考虑破岩提速、管柱减阻和井筒清洁多过程耦合的水平井钻井提速-减阻-清屑多目标协同优化方法,建立了基于随机森林的机械钻速智能预测模型、基于刚杆模型的摩阻系数智能反演模型和基于两层稳态模型的水平井岩屑运移模型,并以钻压、转速和排量为决策变量,以提高机械钻速、降低机械比能为目标,以不发生管柱风险(摩阻系数过大)和井眼清洁风险(岩屑床高度过高)为约束条件,采用带精英策略的非支配排序遗传算法和逼近理想解排序算法进行多目标优化与决策,给出钻压、转速和排量的最优参数组合。将该方法应用于某水平井7600~7650 m水平段进行实例分析。分析结果表明,优化后机械钻速提高了32%,机械比能降低了19%,且摩阻系数和岩屑床高度均在安全范围内。提出的水平井钻井提速-减阻-清屑多目标协同优化方法能够在优化钻井效率的同时降低卡钻和井眼清洁不足等风险。该方法可为水平井安全高效钻进提供保障。

消毒供应室全程质控对降低医院感染发生率的影响

目的 研究消毒供应室全程质控对降低医院感染发生率的影响。方法 选择2019年7月-2021年2月鞍山市结核病医院消毒供应室清洗消毒的物品5 207件,根据管理方式的不同将其分为Ⅰ组和Ⅱ组,2019年7月-2020年4月期间消毒供应室在常规管理下清洗消毒的物品2 548件为Ⅰ组,2020年5月-2021年2月期间在全程质控管理下清洗消毒的物品2 614件为Ⅱ组。对比2组的清洗消毒质量、医院感染发生率。结果 Ⅱ组的器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理各项评分均高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组的医院感染总发生率(1.72%)低于Ⅰ组(3.49%)(P<0.05)。结论 消毒供应室全程质控能够提高物品的清洗消毒质量,降低医院感染发生率,值得应用。

医院消毒供应中心清洗全程质量控制用于院内感染风险预防的价值

目的探讨医院消毒供应中心清洗全程质量控制用于院内感染风险预防价值。方法选取2019年1月—2021年6月期间医院消毒供应中心待清洗消毒的1000件手术器械(观察组),采用全程质量控制;另选取1000件手术器械(对照组),常规流程清洗;比较2组患者器械清洗质量,统计清洗后因术中器械的院内感染率。结果观察组清洗消毒后器械血渍、污垢、锈斑总发生率0.20%,低于对照组的1.50%,器械清洗、消毒、灭菌合格率高于对照组(P<0.05)。观察组器械操作流程与标准、科室管理、安全管理、综合质量管理高于对照组,院内感染率0.10%低于对照组的1.00%,医护人员满意度95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论医院消毒供应中心清洗质量控制,可增加手术器械清洗质量,减少院内感染的发生。

基于质量追溯理论的全程监控管理应用于消毒供应中心的效果研究

目的探讨基于质量追溯理论的全程监控管理应用于消毒供应中心的效果研究。方法选取2020年3月至2021年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院消毒供应中心采取常规管理的器械5123件作为对照组,选取2021年4月至2022年4月消毒供应中心采取基于质量追溯理论的全程监控管理的5628件器械作为观察组。比较护理前后工作人员考核成绩,院内满意度和院内感染率。结果观察组的清洗、包装、灭菌、消毒合格率(99.93%、99.95%、99.91%、99.89%)高于对照组(99.47%、99.67%、99.53%、99.71%),且观察组的器械回收、物品发放、器械储存合格率(100.00%、99.98%、100.00%)高于对照组(99.59%、99.77%、99.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的理论知识、专业技能等业务水平评分及医师、护士对器械质量的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组院内感染率(1.33%)低于对照组(3.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于质量追溯理论的全程监控管理不仅有利于提高消毒供应中心器械清洗、包装、灭菌、消毒、储存、器械回收、物品发放及器械储存的合格率以及消毒供应质量,还有利于提升工作人员的业务水平,降低院内感染风险。

PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用效果

目的:本研究旨在评估PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用效果。方法:选取2022年7—12月贵州省六盘水市首钢水钢医院已实施PDCA循环后的156份消毒供应中心再生物品为观察组,以2022年1—6月未实施PDCA循环的156份消毒供应中心再生物品为对照组。观察两组在设备管理质量、包装质量、环境管理质量、清洗质量的差异。结果:观察组设备管理质量、包装质量、环境管理质量和清洗质量的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中具有显著的应用效果,可以不断改进消毒供应中心的设备管理质量、包装质量、环境管理质量和清洗质量,提高再生物品的质量和安全性。

消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的探讨

目的探讨消化内镜在监控管理中发现问题进行分析解决,从而达到质量控制持续改进的目的。方法查找内镜清洗消毒过程中每个环节问题,分析影响清洗消毒效果的原因;制定落实持续改进在内镜清洗消毒的过程中具体措施;修改护理质量考核标准,加强清洗消毒质量监督。结果在监控管理中认真执行《内镜清洗消毒技术规范》的要求,使内镜清洗消毒质量得到了持续改进,内镜监测灭菌生长均达到合格的标准,保证了医疗安全。结论持续改进内镜清洗消毒的监控管理,有助于提高整体护理服务质量,确保医疗安全,防止医院感染的发生。

失效模式与效应分析在手术室器械处理流程中的应用

目的探讨应用失效模式与效应分析方法改进手术器械处理流程的效果。方法根据卫生部新颁布的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》设计手术器械处理流程,使用失效模式与效应分析方法对器械处理流程中可能出现的失效模式进行评估、分析,制定改进措施,并加以评价和改善。结果手术器械处理流程存在冲洗不彻底(RPN=512)、清洗流程错误(RPN=294)、未进行初步消毒(RPN=140)、精密仪器损耗(RPN=75)、器械生锈(RPN=63)、器械处理不及时(RPN=60)等高风险失效模式,经采用针对性的改进措施后,RPN值分别下降至125、0、0、12、12、8。结论应用失效模式与效应分析方法于手术器械处理流程改进的效果良好,使规范得以顺利实施。

基于循证实践指南的新型冠状病毒肺炎患者隔离病区环境表面清洁与消毒流程的构建

目的构建新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者隔离病区的环境表面清洁与消毒流程,为隔离病区护理人员开展清洁与消毒工作提供参考,从而保障隔离病区的物表清洁与消毒质量。方法通过检索全球COVID-19防控相关的循证实践指南,以AGREE Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ)评价工具进行严格评价及指南的筛选,通过开展德尔菲专家咨询及调查利益相关者即清洁与消毒岗护士对流程落实的认同度及观点反馈,最终通过小组会议形成隔离病区环境表面清洁与消毒流程。结果研究共纳入12篇指南,通过2轮德尔菲专家咨询结合对清洁与消毒岗护士的调查结果,形成6大步骤40条具体内容及备注(评估计划与组织、人员准备与培训、物资准备与提供、实施清洁与消毒、医废处理与整理、监控反馈与改进)的COVID-19确诊患者隔离病区物表清洁与消毒流程。结论基于循证实践指南构建的COVID-19确诊患者隔离病区环境表面清洁与消毒流程可为疫情中防止医务人员和患者的交叉感染、降低院内传播风险提供护理管理策略,为同质化落实清洁与消毒措施、保证隔离病区的清洁与消毒质量提供工作依据。

H酸清洁生产工艺改进

本文阐述了H酸生产现状,分析了H酸旧生产工艺的缺点,提出了新的工艺。通过新旧工艺的对比,认为双胺法是一条生产H酸的清洁工艺路线。

马钢连续退火线带钢清洗工艺改进及实践

介绍了马钢连续退火线带钢清洗设备及其功能,针对原清洗工艺碱液消耗量大,清洗过程中泡沫多的问题,进行了工艺改进,使吨钢碱液消耗由1.8kg下降至1.2kg,并有效控制了泡沫问题,在产品质量、生产成本、生产环境等方面取得了较好效果。

改进纤维支气管镜清洗消毒流程在ICU感染防控护理中的应用效果观察

目的研究改进纤维支气管镜清洗流程对于ICU 感染防控护理的临床效果.方法：2014 年7 月我院ICU 和消毒供应中心联合进行纤维支气管镜清洗消毒流程的改进,以2014 年1 月-2014 年6 月作为对照组,并将2014 年7 月-2014 年12 月作为观察组,比较两组的纤维支气管镜消毒合格率与患者感染率.结果：①观察组镜体部分与纤维支气管镜附件部分的清洗消毒合格率分别为96.00%、94.67%,均显著高于对照组（P 均〈0.05）;②观察组发生医源性感染的患者几率为0,较对照组的8.00%（4/50）有显著下降（P〈0.05）.结论：从多方面对纤维支气管镜清洗消毒流程加以改进,有利于提高纤维支气管镜消毒合格率,降低ICU 感染风险,促进感染防控护理质量的提升,在临床上需引起重视.

气管套管清洗消毒流程再造对其清洗消毒效果的影响研究

目的分析气管套管清洗消毒中流程再造的应用价值。方法选取2018年2—10月本院消毒供应中心回收的786个气管套管,按照随机数字表法分为对比组、试验组,各393个气管套管,分别采用常规清洗消毒方法、流程再造清洗消毒方法,对比两组清洗、消毒、包装质量及使用科室满意度。结果试验组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率、使用科室满意度分别为98.98%、97.46%、98.22%、96.95%,均高于对比组的94.40%、94.40%、95.42%、88.30%,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在气管套管清洗消毒中应用流程再造,可提升清洗、消毒、包装合格率及使用科室满意度,优化气管套管清洗消毒质量,效果可靠。

消化内镜消毒流程优化对感染防控的作用

目的探讨化内镜清洗消毒流程优化在内镜室感染防控中的应用效果。方法选择我院2018 年6—8 月常规消化内镜清洗消毒模式下清洗内镜300 件为对照组,另取2018 年9—10 月采用消化内镜清洗消毒流程优化方案干预后清洗内镜300 件为实验组,对比其清洗合格率及其在临床检查中使用后患者的感染率。结果实验组消化内镜及活检钳检测合格率高于对照组,P < 0.05;内镜应用后内镜室医源性感染低于对照组,P < 0.05。结论采用优化清洗消毒流程方案进行消化内镜的清洗能够提高消化内镜及其配件消毒的合格率,能够实现对内镜室感染的有效控制。

追溯管理系统流程化质控管理在消毒供应中心精密器械清洗质量中的效果观察

目的探讨追溯管理系统流程化质控管理在消毒供应中心精密器械清洗质量中的应用效果。方法选择2020年2月—2022年2月回收的3000件精密器械作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和实验组,每组1500件。对照组采取常规流程管理,实验组采取追溯管理系统流程化质控管理。比较两组器械包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率、损坏发生率、功能完好性合格率、器械数量缺失率、标签正确率及两组护理人员管理器械能力、风险识别能力、风险防范意识和环境管理能力。统计两组临床手术科室满意度。结果实验组器械包装合格率、器械清洗合格率、灭菌合格率、功能完好性合格率、标签正确率高于对照组,而器械损坏发生率、数量缺失率低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组护理人员管理器械能力、风险识别能力、风险防范意识、环境管理能力和手术科室满意度高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用现代计算机技术、通讯技术和科学管理,追溯管理系统流程化质控管理,可保证消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌的准确性和可靠性。

法律与标准实施监督检查后处理的比较分析

在法律实施监督检查后需要观察法律的实施是否达到了预期的效果。如果没有达到预期的效果,则要对法律进行处理,如修改和补充,使法律进一步完善,必要时,法律可进行集中清理,甚至废止,以适应经济与社会发展的需要。标准实施监督检查后也要进行处理,到期后更要进行标准的复审,对标准作出确认、更改、修订和废止。法律与标准实施监督检查后的处理有着异曲同工之处,但也存在着较大差别。文章重点就法律的清理完善与国家标准实施监督检查后的复审进行比较分析。

流程化管理对消毒供应室外来器械清洗质量的影响

目的探讨流程化管理对医院消毒供应室清洗质量合格率的影响。方法依照不同时间段对外来器械进行分组,2017年3月—2018年4月抽取170包采用常规管理,2018年5月—2019年5月抽取171包运用流程化管理。对比两组器械管理前后情况(器械功能完好性、器械清洁质量)、器械损失率、清洁合格率、实施流程化管理前后医护人员对消毒供应室满意度。结果观察组管理后合格器械功能完好性、器械清洁质量、器械损失率、清洁合格率显著优于对照组(P<0.05);实施后医护人员对消毒供应室满意度为97.92%(94/96),高于实施前78.13%(75/96)(P<0.05)。结论流程化管理应用于消毒供应室效果显著,能提高器械清洗质量,提升医护人员对消毒供应室满意度。

全程质控对消毒供应中心器械处理的效果研究

目的探讨全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果。方法选择2018年1月—2018年6月期间本院的消毒供应中心在常规管理的条件下实施清洗消毒的800件医疗器械进行消毒结果调查,同时随机抽选200例患者,对患者中发生感染的情况进行调查,并将其列为对照组。同时选择2018年7月—2018年12月期间本院消毒供应中心在实施全程质量控制条件下清洗消毒的800件医疗器械进行消毒结果调查,同时随机抽选200例患者,对其发生感染的情况进行调查,并将其列入观察组。对比两组医疗器械清洗消毒的不合格率以及患者感染率。结果观察组器械清洗消毒不合格率以及患者感染率均低于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论对医院消毒供应中心的器械清洗消毒工作实施全程质量控制,有利于降低医疗器械清洗消毒的不合格率,并能够有效控制患者发生感染。