改良股骨远端前外侧入路内、外双侧锁定钢板治疗老年股骨远端C型骨折的疗效

目的总结改良股骨远端前外侧入路内、外侧双锁定钢板治疗老年股骨远端C型骨折的临床疗效。方法采用改良股骨远端前外侧入路单一切口显露股骨远端,股骨外侧应用锁定钢板,内侧应用支持钢板治疗老年股骨远端粉碎骨折并获得随访患者11例,其中男2例,女9例;年龄69～82岁,平均73.1;AO分型：C1型8例,C2型3例,C3型0例。结果本组11例患者,平均随访12.4个月,骨折愈合时间19～28周,平均22.5周。术后6～8个月,骨折愈合后,采用美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能。优2例,良6例,可3例,优良率为72.7%。结论老年股骨远端C型粉碎骨折采用改良股骨前外侧单一入路,行内、外侧锁定钢板治疗,可以避免对股骨内侧软组织的损害,充分显露股骨远端,并做坚强固定,早期功能锻炼,获得较好临床效果。

改良上臂前外侧入路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例，其中男117例，女55例；年龄17～65岁，平均38．3岁。新鲜骨折157例，陈旧性骨折15例；闭合性骨折146例，开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年），根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效，优139例，良26例，差7例，优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合，未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折，不需常规游离暴露长段桡神经，钢板与桡神经有软组织相隔，避免医源性桡神经损伤，钢板放置与骨面贴合，避免钢板扭转塑形，复位满意，固定牢靠，术后并发症少，恢复快，疗效确切。

改良前外侧肌间隙入路治疗股骨远端C型骨折

目的探究改良股骨远端外侧肌间隙入路治疗股骨远端C型骨折的疗效及安全性。方法选取我院2012年1月至2014年1月手术治疗的股骨远端C型骨折患者64例,根据不同手术入路分成改良组和常规组各32例。常规组行常规股骨前外侧肌间隙入路,改良组切口沿大腿外侧弧形向上先后达股四头肌扩张部和髌骨外侧,最终止于胫骨结节,为新型股骨远端前外侧肌间隙入路。回顾性分析两组患者的临床资料,比较治疗一般情况、术后各时间点膝关节美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、并发症情况以及治疗的优良率。结果改良组的平均手术时间、术中出血量以及术中透视次数均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的术后平均住院时间和骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后各期改良组患者膝关节HSS评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,部分患者出现膝内翻或外翻、双下肢不等长、内固定物松动等手术相关并发症,改良组的总发生率低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。根据Kolmert评价标准,至术后12个月时,改良组的优良率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统股骨远端前外侧肌间隙入路相比,改良后的前外侧入路具有对软组织损伤小、骨折区域暴露充分等优势,降低了手术难度,患者术后恢复效果更好,值得临床推广。

改良股骨远端前外侧入路治疗中青年复杂股骨远端骨折的效果

目的探讨改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折的疗效。方法采用改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板,对2012年12月至2018年6月收治并符合标准的52例复杂股骨远端骨折中青年患者进行手术治疗。记录手术时间、术中失血量、住院时间、完全负重时间,采用美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS,术后3、6、12个月)及Kolmert(末次随访时)评定患者膝关节功能。结果 52例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~40个月,平均25.3个月。手术时间(64.9±10.3)min,术中失血(360.8±45.6)mL,住院时间(12.9.0±2.3)d,完全负重时间(11.92±2.30)周。术后3、6、12个月HSS评分分别为(84.9±4.69)、(90.2±5.37)、(96.6±2.48)分,各观察时间点,HSS评分比较差异有统计学意义(F=39.087,P<0.001)。Kolmert膝关节功能评定:优24例,良20例,可6例,差2例,优良率85%。术后并发症发生率为9.6%(5/52)。结论改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折损伤小,暴露充分,行牢靠内固定后配合早期的功能康复,能提高治疗效果。

新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折疗效分析

目的 通过与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,探讨采用新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法 回顾性分析2008年1月-2011年8月收治的51例股骨远端C型骨折患者临床资料,其中24例采用新型股骨远端前外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（改良组）,27例采用常规前外侧或外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（常规组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、美国麻醉师协会（ASA）分级、骨折侧别、骨折分型、合并症及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间及术后3、6、12个月膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分。结果 两组患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合。改良组手术时间、术中透视次数显著少于常规组（P〈0.05）,术中出血量及住院时间与常规组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～37个月,平均21.3个月。X线片复查示,两组骨折均愈合,改良组骨折愈合时间为（12.92±2.24）周,常规组为（13.24±2.52）周,比较差异无统计学意义（t=0.476,P=0.637）。术后3、6、12个月改良组HSS评分均高于常规组（P〈0.05）。两组膝内翻或外翻畸形、双下肢不等长、内固定物松动、膝关节屈曲障碍、创伤性膝关节炎发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折软组织损伤更小、术中暴露更充分、手术时间短、术中透视次数少、术后膝关节功能恢复更佳。

新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端骨折疗效观察

目的与常规入路比较,探讨新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端骨折的疗效。方法2007年7月-2009年12月,58例接受切开复位内固定术且符合选择标准的股骨远端骨折患者纳入研究。其中28例采用新型股骨远端前外侧入路,沿大腿外侧弧形向前、向上至股四头肌扩张部,延伸至髌骨外侧达胫骨结节作切口（新型入路组）,30例采用常规股骨远端外侧或前外侧入路（常规入路组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折类型、合并症、受伤至手术时间及术前处理方法比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间及膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分。结果两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤发生;术后切口均Ⅰ期愈合。新型入路组手术时间、术中透视次数显著少于常规入路组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者均获随访,随访时间12～36个月,平均19.8个月。X线片复查示,两组患者骨折均愈合,新型入路组骨折愈合时间为（12.62±2.34）周,常规入路组为（13.78±1.94）周,比较差异无统计学意义（t=2.78,P=0.10）。末次随访时,新型入路组膝关节HSS评分为（94.4±4.2）分,显著优于常规入路组（89.2±6.0）分（t=3.85,P=0.00）。结论与常规入路比较,采用新型股骨远端前外侧入路行切开复位内固定术中治疗股骨远端骨折,对软组织损伤小,骨折显露更充分,允许膝关节术后早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复。

改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折疗效分析

目的探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法将2012年1月至2015年2月收治的肱骨中下段骨折患者69例随机分为两组:改良前外侧入路组(改良组)38例,传统前外侧入路组(传统组)31例。两组患者均采用钢板内固定治疗。结果随访半年以上。改良组手术时间[(55.0±5.2)min]少于传统组[(83.0±5.5)min],改良组医源性桡神经损伤0例,少于传统组3例(9.7%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间、肘关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折手术可清晰显露视野,简化钢板放置操作,缩短手术时间;且无需常规游离显露桡神经,可降低医源性桡神经损伤的风险。

髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性分析

目的研究外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性。方法选取2017年4月-2020年4月在我院治疗的50例C型股骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗,观察组采用髌外侧入路联合LISS钢板治疗,比较两组临床手术指标、骨折愈合优良率、不同时间段(术后3、6个月)膝关节功能评分以及并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月观察组膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与股骨前外侧入路联合LISS钢板比较,髌外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折效果确切,可提高骨折恢复优良率和膝关节功能评分,缩短手术时间,但不会影响骨折愈合时间和术中出血量,且可降低并发症发生率,具有良好的应用疗效和安全性。