持续质量改进在缩短行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者入院至给予静脉溶栓治疗时间中的临床价值

目的探讨持续质量改进(CQI)在缩短行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院至给予静脉溶栓治疗时间(DNT)中的临床价值,以期为改善AIS患者的临床预后提供帮助。方法选取2010年1月—2016年6月浙江大学医学院附属第二医院建德分院收治的符合纳入标准的行静脉溶栓治疗的AIS患者88例,剔除非急诊就诊者9例,最终纳入研究者79例。根据CQI实施与否进行分组,即2015年1月前为改进前组(46例),2015年4月后为改进后组(33例)。2010年1月—2014年12月本院AIS患者平均DNT为101.2 min,高于2013年美国心脏协会/美国卒中协会关于AIS的早期管理指南要求的60 min。因此,2015年1—4月运用CQI理念与方法管理AIS患者的诊治流程,使符合静脉溶栓治疗条件的AIS患者在入急诊室60 min内接受静脉溶栓治疗。观察时间截至患者静脉溶栓治疗后3个月,比较两组患者的主要评价指标,包括入急诊室到颅脑CT检查时间,颅脑CT检查到开始静脉溶栓治疗时间,DNT,静脉溶栓治疗后24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分(NIHSS),静脉溶栓治疗7 d内症状恶化、症状性脑出血发生率,静脉溶栓治疗后3个月改良Rankin评分(mRS),预后良好发生率,病死率。结果为保证两组患者在年龄、糖尿病发生率及NIHSS具有可比性,剔除部分患者,最终纳入改进前组35例患者,改进后组20例患者。改进后组患者颅脑CT检查到开始静脉溶栓治疗时间、DNT短于改进前组(P<0.05);两组患者入急诊室到颅脑CT检查时间,静脉溶栓治疗后24 h、7 d NIHSS,静脉溶栓治疗7 d内症状恶化、症状性脑出血发生率,静脉溶栓治疗后3个月mRS,预后良好发生率,病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CQI在缩短AIS患者静脉溶栓治疗DNT中的临床价值明显,且能带来更好的经济效益和社会效益,值得在各基层医院进一步推广应用。

改良留置针固定方法在婴幼儿输液治疗中对患儿舒适度、医患关系以及家属满意度的影响

目的针对当前改良留置针固定方法在婴幼儿输液治疗中对患儿舒适度、医患关系以及家属满意度的影响研究开展深入分析,判断其在婴幼儿输液治疗上的临床价值。方法选取2019年12月至2020年12月收治的需要行输液治疗100例设为研究对象,遵从分配原则,将参与研究的需要行输液治疗的患儿分配到参照组和研究组,每组50例。研究组给予改良留置针固定方法;参照组给予常规留置针固定方法。结果参照组的患儿舒适度低于研究组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。参照组的医患关系量表评分低于研究组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。参照组的家属满意度低于研究组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良留置针固定方法取得了更为理的临床结局,适用于需要行输液治疗的患儿,大面积使用可以改善患儿的输液治疗效果。

痤疮专用锋钩针治疗寻常痤疮机制探讨

近年来随着锋钩针疗法的逐步推广,在寻常痤疮的治疗方面,取得了较满意的疗效。太仓市中医院皮肤科在普通锋钩针的基础上,根据痤疮患者皮损的特殊情况,对该器械做了改良,名为痤疮专用锋钩针。痤疮专用锋钩针由微刮匙、针柄和针头连接组成。其优点为,对结节、囊肿患者在切开皮损后,可用微型刮匙将囊壁及炎性组织刮除。锋钩针疗法治疗寻常痤疮的中医机制为祛腐散结,消肿排脓,疏通经络,泻热解毒。西医机制为疏通毛囊,改善炎症,松解黏连,剥离瘢痕。

“靳三针”针刺治疗慢性疲劳综合征疗效及对患者疲劳改善、心理状态影响

目的：研究＂靳三针＂针刺治疗慢性疲劳综合症（CFS）疗效及对患者疲劳改善、心理状态的影响。方法：将2017年1月—2018年1月间收治的80例慢性疲劳综合症患者随机分为观察组（＂靳三针＂针刺治疗＋常规治疗,n=40）与对照组（常规治疗,n=40）,观察两组治疗前后中医症状积分、疲劳改善、心理状态、治疗有效率、免疫球蛋白水平与不良反应率。结果：治疗后,两组中医症状积分均显著下降,且观察组各项下降幅度显著大于对照组（P〈0.05）;两组疲劳状态FS-14量表中躯体与脑力疲劳状态均显著好转（P〈0.05）,且观察组改善幅度显著大于对照组（P〈0.05）;治疗后,两组SCL-90量表中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性各得分均显著降低（P〈0.05）,且观察组各项目降低幅度更大（P〈0.05）;观察组、对照组治疗有效率分别为87.5%和70%（P〈0.05）;两组Ig A、Ig M与Ig G水平显著上升（P〈0.05）,且观察组各物质上升幅度更大（P〈0.05）;两组不良反应率无显著性差异（P〉0.05）。结论：靳三针＂针刺法可有效降低CSF患者中医症候积分,改善其疲倦及心理状态,提高机体免疫功能及治疗有效率,且治疗安全性高,值得临床推广。