39味中药及其复方对鸡源禽致病性大肠杆菌体外抑菌试验研究

试验旨在筛选抑制鸡源禽致病性大肠杆菌(Avian Pathogenic Escherichia coli,APEC)O78地方流行株的有效中药。采用打孔法测定39味中药及其复方对APEC的抑菌效果,使用二倍稀释法测定其最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。结果表明:39味中药中有9味中药对APEC有一定的抑菌效果,其中五味子、洛神花和黄柏对APEC高度敏感,MIC依次为31.25、31.25、500 mg/mL,MBC依次为62.5、125、500 mg/mL;蒲公英、红花和石榴皮中度敏感,MIC与MBC均大于或等于500 mg/mL;丹皮、何首乌和荷叶低度敏感;其余中药无抑菌效果。复方中五味子+洛神花配伍药效最好,MIC与MBC分别为31.25 mg/mL与125 mg/mL。说明在39味中药中五味子、黄柏、洛神花和复方五味子+洛神花(1∶1)对APEC有比较好的体外抑菌能力。

米卡芬净对分离自中国的念珠菌和曲霉临床株体外抑菌活性的研究

目的了解新型抗真菌药物米卡芬净(micafungin,MFG)对分离自中国的念珠菌和曲霉临床株的体外抑菌活性。方法参照CLSI(Clinical and Laboratory Standards Institute,以前为NCCLS)制定的M27-A2和M38-A方案测定86株念珠菌和35株曲霉的最低抑菌浓度(MIC)或最低有效浓度(MEC)。结果MFG对大多数念珠菌属和曲霉属均有较好的抑菌作用。对念珠菌属的MIC90从高到低依次为:氟康唑(FLC)敏感的白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌为0.125μg/ml,FLC耐药和剂量依赖敏感株为0.25μg/ml,克柔念珠菌为0.5μg/ml,近平滑念珠菌8μg/ml,季也蒙念珠菌>16μg/ml。MFG对烟曲霉的MEC90为≤0.03μg/ml,对非烟曲霉的曲霉属MEC90为0.06μg/ml。MFG与唑类药物、两性霉素B(AMB)不存在交叉耐药,对FLC耐药的念珠菌、伊曲康唑耐药的曲霉、AMB不敏感的曲霉均有好的抑菌活性。结论MFG对多数念珠菌属和曲霉属(包括对唑类耐药和AMB不敏感的菌株)有较好的体外抑菌作用。

4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条性能比较

目的比较4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条检测结果的一致性。方法以浓度梯度法为对比方法。采用美国BD公司Phoenix100 SMIC板条(简称BD-SMIC)、法国生物梅里埃公司Vitek 2 Compact GP68板条(简称Vitek2-GP68)、珠海迪尔生物工程有限公司链球菌板条(简称DL-STREP)和温州康泰生物科技有限公司链球菌板条(简称KT-STREP)进行体外药物敏感试验检测。采用分类一致性(CA)、基本一致性(EA)、极重要差异(VMD)和重要差异(MD)4个参数对体外药物敏感性试验结果进行评价。结果青霉素MD值受解释标准的影响较大。4种板条中参与比对的其他药物(红霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、克林霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺)结果一致性较好,均达到了可接受标准(EA≥90%、CA≥90%、VMD<3%、MD<3%)。结论除青霉素外,4种板条的体外药物敏感性试验结果一致性较好。

抗菌药物体外联合药物敏感性试验方法

近年来,多重耐药菌(MDR)日益流行,但相关治疗方法有限,抗菌药物相互作用相关研究成为热点。体外联合药物敏感性试验可以判断2种及以上抗菌药物是否有协同作用,为临床联合使用抗菌药物提供参考。目前,临床常用体外联合药物敏感性试验方法有时间-杀菌曲线(TKA)、棋盘稀释法(CB)、E试验和纸片法。文章就上述方法进行综述,为临床应用提供参考。

4种抗真菌药物对近平滑念珠菌复合群的体外药敏试验结果分析

目的:评价4种抗真菌药物对近平滑念珠菌复合群的抗真菌体外药物敏感性试验结果,为临床治疗、真菌耐药监测和流行病学研究提供参考。方法:收集2020年1月~2022年7月期间本院278例侵袭性真菌感染患者临床分离的非重复近平滑念珠菌复合群278株,并采用分子测序技术进行复核。根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)更新的M59和M60指南,通过ATB FUNGUS3法测定两性霉素B、伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑制50%菌株的MIC值(MIC_(50))、抑制90%菌株的MIC值(MIC_(90))、MIC值几何均数(GM)、野生型(WT)菌株或敏感菌株占比。结果:278株受试菌株中,近平滑念珠菌213株(76.62%),似平滑念珠菌43株(15.47%),拟平滑念珠菌22株(7.91%);病原菌主要分离自创面分泌物(85株,30.58%),且在66岁以上人群中更为常见(128例,46.04%);患者主要分布于外科病区(89例,32.01%)、内科病区(79例,28.42%)和ICU病区(77例,27.70%)。在复合群水平上,对氟康唑耐药的有16株(5.76%),剂量依赖性敏感的有6株(2.16%);伊曲康唑的非野生型(NWT)菌株4株(1.44%);对伏立康唑耐药的有9株(3.24%),中介的有7株(2.52%);所有菌株均为两性霉素B的WT菌株(100.00%)。在种水平上,所有菌株均为两性霉素B的WT菌株(100.00%);伊曲康唑对3种菌均表现出较好的抑菌活性,95%以上菌株均为伊曲康唑WT菌株(P>0.05)。近平滑念珠菌中,MIC_(90)为2μg/ml,199株(93.43%)为氟康唑敏感株;似平滑念珠菌中,MIC_(90)为2μg/ml,42株(97.67%)为氟康唑WT菌株;拟平滑念珠菌中,MIC_(90)为16μg/ml,15株(68.18%)为氟康唑WT菌株,与其他两种菌比较有统计学差异(P<0.05);拟平滑念珠菌与其他两种菌相比,其氟康唑NWT菌株分离率最高(7株,31.82%)。伏立康唑对近平滑念珠菌和似平滑念珠菌MIC_(90)均为0.06μg/ml,GM分别为0.0688、0.0672μg/ml,204株(95.77%)近平滑念珠菌为敏感株,42株(97.67%)似平滑念珠菌为WT菌株;拟平滑念珠菌的MIC_(90)为0.5μg/ml,GM为0.1213μg/ml,GM与其他两种菌比较有统计学差异(P<0.05),仅16株(72.73%)为WT菌株,与其他两种菌比较有统计学差异(P<0.05)。结论:两性霉素B和伊曲康唑对近平滑复合群内3种念珠菌均表现出较强的抗菌活性,氟康唑和伏立康唑的抗菌活性则存在种间差异,表现为二者对拟平滑念珠菌的抗菌活性较差。因此,临床需重视真菌监测和菌株的准确鉴定,合理应用抗菌药物,同时需警惕耐药情况的发生。

国产他唑巴坦/哌拉西林的抗菌活性研究

目的 :了解评价国产他唑巴坦 /派拉西林 (TAZ/ PIPC)与进口 TAZ/ PIPC以及其它常用抗菌药物的体外抗菌活性 ,为临床感染性疾病治疗用药提供实验依据。方法 :利用药物倍比稀释和 Vitek- 32 Ams全自动微生物分析仪进行药敏试验。结果 :TAZ/ PIPC对革兰阳球菌和革兰阴性杆菌的敏感率较高。结论 :国产 TAZ/ PIPC在体外抗菌活性较高 ,与进口TAZ/ PIPC抗菌活性相似 ,普遍适用于革兰阳性球菌和阴性杆菌。

婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病临床特点及其病原菌体外药敏分析

目的分析并探讨婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病的临床特点,检测其病原菌对常用抗真菌药物的体外敏感性。方法入选105例0~3岁皮肤黏膜念珠菌病的患儿,均经临床表现及真菌学检查确诊,用调查表收集患儿有关资料,统计并分析患儿的临床特点。用科玛嘉显色培养基及API20AU测试卡鉴定菌种。参照CLSI酵母菌检测方案M27-A3测定菌株对咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑及特比萘芬等5种药物的体外敏感性。结果105例婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病年龄分布为0.4~36个月,平均10.67个月,以1岁以内感染最多(75%)。皮损位于尿布区最多,其次为颈部及腋下。共分离念珠菌189株,菌种鉴定显示白念珠菌最多(81.5%),其次为近平滑念珠菌(10.6%)和光滑念珠菌(3.2%)。咪康唑和酮康唑对白念珠菌的MIC90值最小(0.25μg/mL)。酮康唑和益康唑对所有菌株包括非白念珠菌的MIC90值分别为0.25μg/mL和2μg/mL。联苯苄唑和特比萘芬对白念珠菌的MIC90值最大(16μg/mL),对非白念珠菌的MIC90值分别为8μg/mL和16μg/mL。结论婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病的年龄分布以1岁内为主,皮损主要位于尿布区、颈部和腋下等温暖潮湿部位。白念珠菌仍是婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病中最常见的菌种,非白念珠菌中以近平滑念珠菌为主。咪康唑和酮康唑是治疗婴幼儿皮肤黏膜念珠菌病较好的外用药选择,尤其是酮康唑。

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的体外联合药敏试验研究

目的:对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌进行体外联合药敏试验,寻找有效的抗菌药物组合。方法:选取临床分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌株72株,采取棋盘法设计微量肉汤稀释法进行抗菌药联合体外抑菌试验,判断抗菌药联合应用效应。结果:头孢哌酮/舒巴坦与利福平、米诺环素、美罗培南联合应用及米诺环素与美罗培南联合应用对耐青霉烯鲍曼不动杆菌的抗菌效应主要表现为协同和相加作用;头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星联合应用主要表现为无关作用,小部分表现为协同和相加作用。结论:建议对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌引起的院内感染,可联合应用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素、利福平、美罗培南或者联合应用米诺环素和美罗培南进行治疗。

9味中药对儿童呼吸道多重耐药菌的体外药敏试验结果分析

目的:探讨9味中药对儿童呼吸道多重耐药菌的体外药敏试验结果。方法:从2019年1月至2020年6月肇庆市端州华佗医院、肇庆市第一人民医院儿科门诊及住院患儿呼吸道标本中分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药肺炎链球菌等五种多重耐药菌;同时,制备黄芩、连翘、千层纸、金银花、蒲公英、桑白皮、杷叶、浙贝母、龙脷叶9味中药,对儿童呼吸道多重耐药菌进行体外中药药敏试验,并分析其试验结果。结果:由9味中药药敏试验结果可知:金银花对MRSA、ESBLs-Eco、MDR-SP抑菌活性最强,黄芩对ESBLs-Kpn、MDR-SP、MDR-HIB抑菌活性最强。结论:金银花、黄芩、千层纸、连翘、蒲公英等中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药肺炎链球菌等5种儿童呼吸道多重耐药菌具有较好的抑菌效果。

刃天青还原法在鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌多黏菌素B体外药物敏感性快速检测中的应用

目的评价刃天青还原法应用于鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素B的药物敏感性试验的可行性。方法收集112株鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌临床分离株,分别采用刃天青还原法和微量肉汤稀释法进行多黏菌素B体外药物敏感性试验,以微量肉汤稀释法检测结果为标准,评价刃天青还原法在多黏菌素B体外药物敏感性试验中的性能。结果以微量肉汤稀释法的检测结果为标准,刃天青还原法的准确性为98.2%(110/112),阳性检出率为100%(33/33)。所有耐药结果均在加入刃天青显色剂后60 min内被检出。结论刃天青还原法用于鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素B的体外药物敏感性快速检测,具有检测速度快、准确性好、操作简便、成本低等优点,可在临床推广使用。

本院近两年肺结核患者抗结核药物的耐药性调查

目的探讨肺结核的耐药性特点。方法对我院2004年9月～2006年9月期间就诊的肺结核患者51例的药物敏感性结果进行回顾性分析。结果肺结核患者初始耐药性为20.0%,继发耐药率为90.5%,总耐药率为49.0%;初始祖耐多药率为3.3%,复治组为19.0%,总耐多药率为9.8%。结论近年来肺结核患者耐药率较高,应重视对抗结核药物的耐药性监测,以便了解耐药趋势;并应加强肺结核患者的管理,合理用药以减少耐药的发生。

中缅边境西段恶性疟原虫对7种抗疟药敏感性的监测

目的了解中缅边境西段恶性疟原虫对蒿甲醚等7种抗疟药的敏感性,以指导合理用药。方法2003年采用WHO推荐的体外微量法测定恶性疟原虫对蒿甲醚、氯喹、哌喹、萘酚喹、咯萘啶、本芴醇和青蒿琥酯7种抗疟药的敏感性。结果对恶性疟原虫的ID50和CI MC,蒿甲醚为299.2和1 253.2 nmol/L;氯喹为123.0和325.9 nmol/L,抗性率83.33%;哌喹为167.5和628.1 nmol/L,抗性率91.67%;萘酚喹为57.5和176.6 nmol/L;本芴醇为89.5和472.1nmol/L;咯萘啶为40.1和137.1 nmol/L,抗性率31.58%;青蒿琥酯为14.4和30.6 nmol/L。结论当地恶性疟原虫对氯喹、哌喹仍具抗性,但抗性程度呈下降趋势;对青蒿素类药物及咯萘啶基本敏感,但敏感性呈下降趋势;对新药萘酚喹、本芴醇敏感。

2016–2021年四川地区非结核分枝杆菌感染临床特点分析

目的分析四川地区非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特点及药敏数据,为非结核分枝杆菌病的防治提供诊治依据。方法收集2016年7月–2021年7月在成都市公共卫生临床医疗中心就诊的NTM感染病例的临床资料,回顾性分析患者感染特点。结果最终纳入分析病例264例,其中173例进行NTM药敏试验。四川地区NTM感染具有性别、年龄和基础疾病差异,其中AIDS以20~40岁中青年男性易感,肺部疾病以>60岁老年男性易感,支气管扩张以>40岁中老年女性易感。呼吸道是NTM感染的主要途径。四川地区NTM优势菌种是龟/脓肿分枝杆菌。鸟、龟/脓肿分枝杆菌耐药率较高。结论不同人口学特点及基础疾病患者NTM感染时其感染部位、菌种、耐药性等特点均不同。明确病原学诊断是NTM感染治疗中的关键,应重视不同的NTM感染时采用个性化的治疗方案。

肺部鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的临床分析

目的探讨医院肺部鲍氏不动杆菌(ABA)感染的危险因素及临床对策,为临床治疗提供参考依据。方法 2010年12月-2012年12月医院收治的80例ABA感染患者,分为感染组27例和定植组53例,回顾性分析其危险因素,结合药敏试验资料进行总结分析,采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果两年从80例患者中分离出162株ABA,其中123株分离自痰液,占75.9%,ABA定植53例占66.3%,感染27例占33.7%;发生ABA医院肺部感染的独立危险因素是机械通气、介入治疗、长期使用激素及免疫抑制剂、使用抗菌药物>2周、营养不良等,药敏监测结果表明ABA广泛耐药。结论 ABA是医院肺部感染的重要病原菌,广泛耐药,应重点监测和积极预防,控制危险因素,尽量减少该菌在呼吸道的定植和发病。