近排卵期高回声子宫内膜及干预对子宫内膜异位症患者体外受精结局的影响

目的:评价近排卵期高回声子宫内膜及干预对子宫内膜异位症(内异症)患者体外受精(IVF)结局的影响。方法:内异症性不孕患者142例(147个周期),IVF前阴道B超监测自然周期子宫内膜,以近排卵期出现高回声子宫内膜患者为研究组,根据是否干预内膜再分成干预组(39例,42个周期)和未干预组(19例,19个周期);以内膜形态正常患者为对照组(84例,86个周期)。分析3组IVF结局。结果:干预组种植率及临床妊娠率高于未干预组及对照组(P<0.05);未干预组种植率低于对照组(P<0.05),临床妊娠率低于对照组(分别为15.8%及36.0%),但差异无统计学意义;干预组与未干预相比,HCG日内膜异常形态比率显著降低(P<0.05);干预组与对照组相比,HCG日内膜异常比率高,A型内膜比率低,B型内膜比率显著升高(P<0.05);未干预组与对照组相比,HCG日异常内膜比率高,A型及B型内膜比率低(P<0.05)。结论:内异症患者自然周期近排卵期出现高回声子宫内膜可降低IVF种植率及临床妊娠率,干预后可改善内膜形态及IVF结局。

卵泡液中hCG、AMH浓度与IVF-ET结局的关系

目的探讨卵泡液中人绒毛膜促性腺激素(hCG)、抗苗勒管激素(AMH)浓度与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法选取2017年8-11月在深圳市罗湖区人民医院生殖医学科接受IVF-ET助孕的不孕症患者162例作为研究对象。162例不孕症患者根据是否获卵分为未获卵组29例和获卵组133例,其中有103例患者接受了卵裂期新鲜移植,根据103例患者是否获得临床妊娠分为妊娠组53例与未妊娠组50例。另外将这103份卵泡液又按照hCG浓度分为hCG<25.0mIU/mL(A组)、hCG 25.0～37.0mIU/mL(B组)、hCG>37.0mIU/mL(C组)。162例患者采用化学发光法检测取卵日卵泡液hCG和AMH的浓度并分析卵泡液中hCG、AMH浓度与IVF-ET各种参数及助孕结局之间关系。结果获卵组与未获卵组卵泡液中的hCG和AMH浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组和未妊娠组的两原核(2PN)率、2PN优质胚胎率及卵泡液中的hCG浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组各项指标优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵泡液中的hCG浓度与IVF-ET结局有相关性,而AMH浓度与IVF-ET结局无相关性。

194例多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植临床结局及相关分析

目的探讨原发性不孕与继发性不孕的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床内分泌特征及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析南方医科大学南方医院生殖中心2009年1月至2011年12月共194例接受IVF-ET的PCOS患者的临床资料,其中分为原发性不孕患者116例(A组)及继发性不孕患者78例(B组),分析比较两组患者临床基础内分泌情况、降调后内分泌情况及IVF-ET临床结局。结果 A组平均年龄小于B组(t=-2.236,P=0.026),基础LH、LH/FSH值高于B组(t=2.262,P=0.025;t=2.508,P=0.013),差异具有统计学意义,但在不孕年限、基础FSH、BMI、总睾酮、多毛、月经稀发等方面两组差异无显著统计学意义(P>0.05);A组的降调时间、降调后LH、FSH及LH/FSH与B组相比无明显差异(P>0.05);在Gn时间、Gn总量、HCG日E2、获卵数、成熟卵子数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率等方面,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS患者中原发性不孕患者基础LH值与LH/FSH值高于继发性不孕患者,但经预处理和降调达标后对IVF的妊娠结局无影响。