基于成果导向的中医康复技术专业顶岗实习课程设计

成果导向教育(OBE)是1981年美国学者斯派迪提出的一种以学生的学习成果为导向的教育理念。文章基于该理念,对中医康复技术专业顶岗实习课程,从课程目标的建构等四个方面进行了研究,即在实习目标确立方面,聚焦顶岗实习课程预期学习成果,提升实习生参与顶岗实习的方向性;在课程内容设计方面,重构课程内容,加强操作实用性;在课程实施方面,以学生为中心,加大协同指导的深度与力度;在课程评价方面,建立多元评价主体,彰显科学评价理念。鉴于此,“成果导向”是中医康复技术专业顶岗实习课程设置价值导向的必然选择。

髋部手术患者术后康复指南的质量评价及内容分析

目的对髋部手术患者术后康复相关指南进行质量评价,为患者术后康复护理的实施提供依据。方法检索国内外指南网、相关学会网站及各大数据库,检索时限为建库至2020年7月17日。按照纳入排除标准严格筛选指南后,由4名经过系统培训的研究者采用指南评价工具AGREEⅡ对纳入的指南进行独立评价,采用JBI循证卫生保健中心评价工具(2016)对专家共识的真实性进行评价;汇总指南和专家共识的推荐意见。结果共纳入4篇指南,7篇专家共识。指南在AGREEⅡ6个领域的平均标准化得分分别为88.89%,86.11%,79.43%,87.50%,77.61%,83.86%。3篇指南为A级推荐,1篇为B级推荐,专家共识的真实性高。推荐意见涉及疼痛管理、营养管理、功能锻炼、并发症管理、健康宣教5个方面。结论纳入指南和专家共识的整体质量较高,但指南应用性领域需进一步完善;髋部手术术后康复的部分内容不甚具体,部分内容存在歧义;国内以专家共识为主,应组建多学科小组加快开发符合国内临床情境的髋部手术术后康复指南。

康复人才培养与康复岗位对接的教学改革

近年来,我国教育模式的改革促使各高职院校根据自身的发展情况建立了"工学结合"的教学培养体系,将传统的以"教"为主的教学模式逐渐转变成了以"学、用"等为主的模式,在人才培养的过程中将"教、学、用"等融为一体,并逐步构建了"以适应岗位需求"为导向的康复治疗技术专业人才培养模式,为学校及社会今后对康复治疗技术专业人才的培养提供了全新的思路.

院内康复岗位实践对精神分裂症病人社会功能恢复及生活质量的影响

目的:探讨院内康复岗位实践对精神分裂症病人社会功能恢复及生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2021年12月96例精神分裂症病人为研究对象,将病人随机分为观察组及对照组各48例。对照组行常规康复指导,观察组在常规康复指导基础上行院内康复岗位实践,干预时间为6个月。比较两组病人干预前后社会功能恢复、精神分裂症状及生活质量情况。结果:观察组病人干预后社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评分低于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人自我管理量表(SSMIS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:院内康复岗位实践能有效提升精神分裂症病人自我管理能力,减轻病人临床症状,促进病人社会功能恢复,改善生活质量。

基于知信行理念的康复护理对烧伤患者创伤后应激障碍的影响观察

目的探讨基于知信行理念的康复护理对烧伤康复期住院患者创伤后应激障碍产生的影响。方法选取2021年5月—2022年5月于广东省工伤康复医院烧伤科就诊并治疗的105例住院患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组(n=52)与对照组(n=53)。对照组采用普通护理干预方式,研究组患者采用基于知信行理念的康复护理,两组均干预3个月。采用创伤后应激障碍量表(CAPS)评估两组患者护理前后的应激障碍情况,采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组护理前后的焦虑和抑郁情况。结果护理3个月后,两组的CAPS、SDS、SAS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);且护理3个月后,研究组的CAPS评分为(41.31±7.69)分,SDS评分为(35.16±3.81)分,SAS评分为(35.65±2.84)分,均低于对照组的(50.63±8.24)分、(44.80±4.94)分、(42.14±2.74)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用基于知信行理念的康复护理可以减缓烧伤科住院患者的创伤后应激障碍发生,有利于帮助患者改善焦虑和抑郁情况,在临床中具有实用价值。

老年卒中后失语患者的评估和康复护理审查指标的制定及影响因素分析

目的:全面了解老年卒中后失语(PSA)患者的评估和康复护理相关证据的应用现状,分析实践中障碍因素及促进因素,为制订审查指标和行动策略提供理论依据。方法:以知识转化模式为理论指导,确定临床护理问题,组建团队,通过系统检索评价文献后汇总最佳证据,根据最佳证据确定质量审查指标和审查方法,从组织管理水平、证据因素、证据应用过程、医务人员以及患者的个体因素等方面开展影响因素的分析。结果:本研究最终纳入25条最佳证据,制订了12条审查指标。老年PSA患者的评估和康复护理的证据中障碍因素在组织管理水平层面为多学科团队合作和管理者组织引导的缺乏;在证据因素层面为筛查评估工具、相关流程和健康教育资料的缺乏;在证据应用过程层面则包括医务人员培训不够、重视度不足和工作负担过重;在医务人员及患者个体因素层面为医务人员知识缺乏、积极性不高和患者/家属配合能力有限。主要促进因素在组织管理水平层面为医院领导支持和管理者组织领导力强;在证据因素层面为团队人员的的循证护理专业和科研能力强;在证据应用过程层面为医护团队合作密切、HIS系统功能强大、相关政策支持和用人机制灵活等;在医务人员及患者个体因素层面为培训形式多样、健康教育渠道广泛等。结论:老年PSA患者评估和康复护理的证据与临床护理实践尚存在较大差距,我们应充分利用促进因素,努力克服障碍因素,实施持续改进,促进证据向临床的有效转化。

运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的系统评价

目的系统评价运动想象疗法对脑卒中后患者功能康复的效果。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMbase、PEDro、OpenSIGLE、National Technical Information Service(NTIS)、CNKI、VlP、万方数据库和CBM中关于运动想象疗法改善脑卒中后患者肢体功能障碍的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2010年10月。由3名研究者根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan 5.0.25软件和GRAEDpro ler 3.2.2软件。结果共纳入16个RCT。Meta分析四个主要结局的结果显示:Furl-Meyer运动评分量表(FMA)持续8周、6周和4周的运动想象疗法训练对患者上肢运动功能障碍的康复效果与脑卒中后常规康复治疗比较,其差异均有统计学意义[WMD(95%CI)分别为13.89(4.53,23.25)、9.45(3.67,15.23)和7.81(1.96,13.65)],上肢动作研究量表(ARAT)持续6周的运动想象疗法训练对患者上肢运动功能障碍的康复效果与其他脑卒中后康复治疗方法(物理治疗或作业治疗)比较,其差异也有统计学意义[WMD=5.70,95%CI(3.17,8.22),P=0.30]。每个结局的GRADE系统推荐分级均为低等级。结论现有研究显示,运动想象疗法可明显改善患者上肢运动功能,且副作用甚小,操作简便,与脑卒中后其他康复治疗方法相比成本较低,临床医生可将实施运动想象疗法作为强推荐。但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,各研究评价方法变异性较大,并且存在评价时间的不同,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证运动想象疗法的实施方式与方法对脑卒中后患者肢体功能障碍的康复效果。

“全程-学业-岗位”三导师制在高职高专康复治疗专业实习教学中的构建及应用

目的探讨“全程-学业-岗位”三导师制在高职高专康复治疗学专业实习教学中的构建和应用效果。方法选择2016年5月~2018年5月在新疆医科大学第一附属医院实习的60名康复治疗学专业大专生,2016级30名实习生为对照组,采用传统的“岗位”导师带教模式,2017级30名实习生作为实验组,采用“全程-学业-岗位”三导师带教模式,比较两组实习生专业能力、评判性思维能力和实习生对教学模式的评价。结果实习结束时,实验组专业考核成绩高于对照组[(77.91±6.18)分vs(66.11±5.66)分],差异有统计学意义(P<0.05)。实验组评判性思维能力总分高于对照组[(302.91±14.33)分vs(277.42±9.96)分],差异有统计学意义(P<0.05)。实习生对“全程-学业-岗位”三导师制教学模式的认可程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“全程-学业-岗位”三导师教学模式效果显著,不仅能有效提高实习生的专业水平和评判性思维能力,而且还能促进导师全面发展,催化教学相长,从而提高带教质量,可用于高职高专康复治疗专业实习教学中。