97例偶发肾癌的临床分析

目的 :探讨偶发肾癌的特性。方法 :对 2 86例根治性肾切除术的肾癌进行回顾性分析 ,依据相应标准将 2 86例肾癌分为偶发肾癌、有症状肾癌两组。结果 :97例为偶发肾癌 (33 .9% ) ,1 89例为有症状肾癌(66 .1 % ) ,两组在性别、年龄上差异无显著性意义 ;B超检查是诊断偶发肾癌的最主要手段 ;偶发肾癌组体积明显小于有症状肾癌组 (P <0 .0 1 ) ;偶发肾癌组分期明显低于有症状肾癌组 (P <0 .0 0 1 ) ;偶发肾癌组 5年生存率明显高于有症状肾癌组 ;多变量分析显示只有TNM分期是独立的判断预后指标。结论

31例肾偶发癌临床分析

1985年1月至1994年12月共行肾癌根治术107冽，其中肾偶发癌31例（29％）。资料分析发现：肾偶发癌具有肿瘤体积小、病理分期低、生长局限、术后远期生存率高的特点。B超在肾偶发癌检出中有突出作用，可作为得癌检查的筛选手段。

单中心偶发肾癌与症状肾癌的临床诊疗分析

目的分析并比较偶发肾癌与症状肾癌的临床诊疗特点,探讨两者预后有无差异,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法回顾性分析2007年1月1日至2016年2月29日收治于我科的354例肾癌患者的临床资料,根据发现肾肿瘤的方式分为偶发肾癌组(n=217)和症状肾癌组(n=137),统计两组患者的病历资料,比较两组在临床特点、诊断方法、治疗方式及生存率上的差异。结果本组病例中偶发肾癌占全部肾癌的61.30%,健康体检是发现偶发肾癌的主要原因,而B超是发现肾占位的主要检查手段;两组患者在性别、年龄、糖尿病病史、吸烟史、身体质量指数(BMI)、肿瘤病理类型、肿瘤侧别和位置上差异无统计学意义(P>0.05);而在住院天数、高血压病史、肿瘤大小、肿瘤病理分期、分级、手术切除率、手术方式及范围上差异有统计学意义(P<0.05)。偶发肾癌组患者术后3年、5年、7年生存率分别为87.62%、77.78%及66.67%,均高于同期症状肾癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、临床分期低、手术切除率高及预后好等特点,且检出率呈逐年增加趋势,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要,B超作为一种无创、经济的筛查方法发挥了重要作用,健康查体有助于肾癌的筛查。

偶发肾癌和症状肾癌临床诊疗特点比较的Meta分析

目的比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,总计肾癌患者10 065例,其中偶发肾癌患者4 251例,症状肾癌患者5 814例。两组患者在肿瘤直径上平均差(MD)为-1.58(95%CI:-2.05^-1.11),在肿瘤病理分级(G1和G2)、保留肾单位手术例数、临床分期(T1和T2)、淋巴结转移、远处器官转移上比值比(OR)分别为3.01(95%CI:2.62~3.45)、3.47(95%CI:2.72~4.44)、3.95(95%CI:3.24~4.81)、0.20(95%CI:0.11~0.35)和0.24(95%CI:0.17~0.35),差异均有明显统计学意义(P<0.000 1);在手术年龄上MD为0.23(95%CI:-1.64~2.09),差异无统计学意义(P=0.81)。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要。

偶发性小肾癌的诊治体会(附31例报告)

为提高偶发性小肾癌的诊治水平 ,对 31例偶发性小肾癌的诊治进行回顾性分析。结果 :体检中 B超发现 2 0例 ,因其他疾病行 B超或 CT检查发现 11例。术前诊断明确 ,术后病理证实 2 7例 ;术中快速切片证实 4例。 2 9例行肾癌根治术 ,1例孤独肾、 1例总肾功能不正常者行肿瘤剜除术。提示偶发性小肾癌虽多属早期癌 ,但也有多中心性发生及转移可能 ,需多种影像学检查综合分析作出诊断 ,治疗上应采用肾癌根治术。

偶发性肾癌24例临床分析

目的探讨偶发性肾癌的临床特点，提高诊治水平。方法对24例肾癌患者进行回顾性分析。结果按TNM分期，Ⅰ期20例（84％），Ⅱ期2例（8％），Ⅲ期2例（8％）；肿瘤直径2．3～9．0cm，平均4．6cm；透明细胞癌21例（88％），颗粒细胞癌1例（4％），乳头状细胞癌1例（4％），混合细胞癌1例（4％）；随访19例（79％），3年、5年、10年生存率分别为84．6％（11／13）、75％（6／8）、66．6％（2／3）。3年和5年存活者中均为Ⅰ期。结论B超和CT是早期发现肾癌的重要检查手段。及早行根治性肾切除术是治疗的重要方法。TNM分期对判断预后有较高的指导意义。

偶发性肾癌的临床分析(附48例报告)

目的:探讨偶发性肾癌的诊治水平。方法:对2000年1月至2006年8月经手术治疗的48例偶发性肾细胞癌进行回顾性分析。结果:术后40例获得随访,3年生存率为96.3%,5年生存率为92.8%。结论:应定期体检并将超声检查列入健康体检的重要项目,以筛选早期肾肿瘤。肾癌根治术是最有效的治疗方法,辅以免疫治疗可以提高疗效。

偶发肾癌的临床探讨(附43例报告)

目的 ：提高偶发肾癌的诊治水平。方法：总结 １９８９年 １月至 １９９９年 １月收治的 １３６例肾癌，对其中 ４３例偶发肾癌进行临床分析并与非偶发癌比较。结果：偶发癌组大多分期分级低，５年生存率（７１．４３％）高于非偶发组（４１．３０％）（Ｐ＜０ ．０５）。结论旧超是健康普查发现偶发肾癌的最实用有效的检查。根治性肾切除仍是目前最安全有效的方法。提高偶发肾癌的认识，对肾癌的早期诊治及改善预后有重要意义。

43例偶发肾癌临床研讨

随访北京医院泌尿外科1990年1月至1997年12月改治的43例偶发肾癌病例,研究其诊断、治疗及预后。结果显示在健康体检时B超检查发现肾病38例,占88.4％。本组病例Rob-son、Ⅰ、Ⅱ期共37例,占86％(37/43),高分化(G1)占76.7％(33/43),中分化(G2)占18.6％(8/43)。手术治疗后五年生存率为90.6％。作者认为,早期诊断、彻底治疗是提高生存率的关键。

无症状肾癌与有症状肾癌的诊疗比较

目的:比较无症状肾癌与有症状肾癌的临床特征、诊断方法及治疗方式。方法:回顾性分析我院2006年至2012年246例住院肾癌患者的临床资料,分为无症状肾癌组(n=140)和有症状肾癌组(n=106),按年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤大小、病理类型、临床分期及手术方式、手术范围统计各组病例数。结果:无症状肾癌患者大多通过B超首先发现肾脏占位。无症状肾癌与有症状肾癌相比较,患者性别、肿瘤侧别和病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。2组的发病年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、手术方式及手术范围差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超利于无症状肾癌的筛查。无症状肾癌组行保留肾单位手术者多于有症状组,有利于提高术后生活质量及长期生存率。

保留肾单位手术治疗偶发性肾癌11例临床分析

目的:探讨保留肾单位手术(NSS)治疗偶发性肾细胞癌的临床效果。方法:回顾性分析我院2012年至2014年1月收治并采用保留肾单位手术治疗的11例偶发性肾癌患者的临床资料,并分别与同期9例行肾癌根治术(RN)、8例行保守治疗的偶发性肾癌患者进行对比。结果:保留肾单位手术组与肾癌根治组、保守治疗组患者年龄、性别比较差异无显著性。NSS组肿瘤平均直径为(3.1±1.0)cm,RN组平均直径为(7.5±2.6)cm,保守治疗组平均直径为(5.1±1.4)cm,三者差异有显著意义(t1=7.2,t2=5.6,P<0.01)。同时三组在肿瘤所处位置、术后病理类型、是否有腹膜后淋巴结肿大以及是否有腔静脉系统的癌栓形成等方面都有着显著的差异性。NSS组和RN组在术前肌酐值比较方面无显著性差异,但是在术后差异有显著性(t=6.21,P<0.01)。NSS组和RN组在术中出血量、引流量以及手术时间方面差异无显著性(P>0.05)。NSS组肿瘤分期明显低于其他两组(P<0.01)。术后3年、5年随访生存率分别为88.6%、79.5%,明显高于其他两组。在同等情况下,NSS治疗偶发性肾癌手术治疗效果要明显高于RN组和保守治疗组(P<0.01)。结论:在适应证选择合适情况下,保留肾单位手术是应用于偶发性肾癌的一种有效治疗方式,在保留患肾大部分功能的同时其术后并发症也相对较小,预后相对也较好。

偶发性肾癌59例临床分析

目的 探讨偶发性肾癌患者的临床特征、诊治方法和影响预后的因素。方法 对59例偶发性肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与99例非偶发性肾癌患者的临床资料进行比较。结果 与非偶发性肾癌相比,偶发性肾癌均为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤,病理分期低(P< 0. 01 );平均肿瘤直径( 4. 2 cm)小(P<0. 01), 3年及5年生存率(86. 4%, 71. 2% )高(P<0. 01)。结论 偶发性肾癌是肾癌未出现临床表现的一个发展阶段,并非肾癌的另一类型。B超和CT是偶发性肾癌的主要诊断方法。病理分期低、瘤体小、早期发现和尽早行根治性肾切除术是偶发性肾癌患者预后较好的重要因素。

不同年龄段肾癌1105例临床分析

目的：分析不同年龄段肾癌临床和病理组织学特征。方法：分析1997年一2014年间，1105例病理确诊肾癌患者的临床和病理资料，分为12岁～组、46岁～组和71岁～组三组，对比分析不同年龄段肾癌的临床和病理组织学特征。结果：46岁～组病例占总病例78．3％；三组病理组织类型都以透明细胞癌为主；12岁～青年组女性病例构成多于71岁～组；71岁～组血尿发生率低于其他两组、无症状肾癌发生率高于其他两组、71岁～组术前合并疾病也明显高于其他两组（P〈0．01）、T3和T4期肿瘤的构成明显高于其他两组（P〈0．01）、肿瘤体积小于其他两组（P〈0．05）；71岁～组术后合并症和住院天数与其他两组无明显差异；无症状肾癌肿瘤体积小于有症状肾癌（P〈0．01）、高分化肿瘤多于有症状肾癌（P〈0．01）、T3和T4期肿瘤的构成明显低于有症状肾癌（P〈0．01）。结论：不同年龄段肾癌的临床和病理组织学特征有明显差异；无症状肾癌的恶性程度要低于有症状肾癌。