经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术对患者的治疗效果

目的 分析经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术对肾盂旁囊肿患者手术相关指标与并发症的影响。方法 选取2021年1月至2023年4月郑州市第二人民医院收治的50例肾盂旁囊肿患者,按掷硬币法分为两组,各25例。对照组接受腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术,观察组接受经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术,对比两组手术效果。结果 两组手术效果(96.00%、80.00%)和并发症发生率(8.00%、20.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗后两组C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平、肿瘤坏死因子-α以及降钙素原水平下降(P<0.05)。结论 经尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术可减少手术创伤和出血量,基本不产生应激反应,可降低炎症因子水平,对术后恢复更有利。

改良低位侧胸壁开孔引流与传统引流法在小切口腋臭切除术中的美容效果及安全性分析

目的探讨分析改良低位侧胸壁开孔引流、传统引流法在小切口腋臭切除术中的美容效果及安全性。方法选取安庆市立医院整形与创面修复外科2021年1月至2022年12月期间收治的100例双侧腋臭患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组50例,在小切口腋臭切除术中采用传统引流法;观察组50例,在小切口腋臭切除术中采用改良低位侧胸壁开孔引流术。对比两组术后皮瓣恢复效果、并发症等。结果术后6个月,两组腋臭分级均明显降低,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组伤口愈合时间短于对照组,术后NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮下积血、皮瓣血供、皮瓣贴附度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统引流法相比,在小切口腋臭切除术中采用改良低位侧胸壁开孔引流可降低患者腋臭分级,缩短其术后切口愈合时间,减少并发症发生。

关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗腘窝囊肿的临床效果分析

目的探讨关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗腘窝囊肿的临床效果。方法选取2018年10月-2021年11月该院收治的腘窝囊肿患者114例,采用随机数表法分为对照组和研究组,各57例。研究组给予关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗,对照组给予关节镜下前方入路联合后内入路腘窝囊肿内引流精准治疗。统计两组患者手术情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能、术后腘窝囊肿分级、并发症发生率和腘窝囊肿残留情况。结果研究组手术时间和腘窝淤斑持续时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。研究组与对照组术前、术后1、3和7 d的疼痛VAS比较,结果显示:①不同时间点的VAS有差异(P<0.05);②研究组与对照组的VAS无差异(P>0.05);③研究组与对照组的VAS变化趋势有差异(P<0.05)。研究组术前和术后6个月的Lysholm评分和美国膝关节协会(AKS)评分差值均高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组的术前、术后3和6个月患肢膝关节活动度比较,结果显示:①不同时间点的膝关节活动度有差异(P<0.05);②两组的膝关节活动度有差异(P<0.05),研究组膝关节活动度大于对照组;③两组膝关节活动度变化趋势有差异(P<0.05)。研究组术后6个月的腘窝囊肿分级明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组腘窝囊肿残余发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与关节镜下单纯内引流相比,关节镜下前方入路联合后内入路囊壁切除内引流精准治疗腘窝囊肿,虽然延长了手术时间,但是,对于近期膝关节功能和腘窝囊肿分级的改善更佳,且腘窝囊肿残余率更低。

针对性护理在皮脂腺囊肿感染切开引流中的应用效果

目的探究针对性护理在皮脂腺囊肿继发感染并接受切开引流术治疗患者中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年5月就诊本院的皮脂腺囊肿继发感染患者62例,均接受切开引流术干预,根据患者入院顺序不同分为两组,对照组、观察组各31例。对照组给予常规护理干预,观察组基于对照组给予针对性护理干预。对比两组创口愈合时间、满意度、Bates-Jensen伤口评估量表(BWAT)、视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分。结果干预7 d后观察组BWAT、VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组创口愈合时间较对照组短(P<0.05);与对照组相比,干预后观察组AHSMSRS评分较高,PSQI、SAS评分较低(P<0.05);观察组满意度[100.00%(31/31)]高于对照组[80.65%(25/31)](P<0.05)。结论针对性护理应用于行切开引流术的皮脂腺囊肿感染患者中,可减轻患者疼痛感,促进创口恢复,还能改善患者情绪状态,提高睡眠质量,增强自我管理能力,提高满意度。

改良切开引流术治疗感染性皮脂腺囊肿的临床应用

目的探讨改良切开引流术治疗感染性皮脂腺囊肿的临床疗效。方法选取2021年1-6月在该院就诊的感染性皮脂腺囊肿患者60例,采用随机数字表法,将其分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用改良切开引流术,对照组采用传统切开引流术,比较2组治疗后切口愈合时间、术后6个月复发情况及切口瘢痕宽度。结果研究组、对照组切口愈合时间分别为14.00(12.00,18.50)、15.00(12.75,21.25)d,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、6个月,2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月切口瘢痕宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良切开引流术治疗感染性皮脂腺囊肿疗具有较好疗效,能有效降低复发率,避免二次手术,提高患者满意度。

输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床疗效

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的效果。方法 选择我院泌尿外科2015年2月-2020年2月收治的肾结石合并同侧肾囊肿(囊肿直径>40 mm,结石最大径<20 mm,距离肾盏<2 mm)患者70例,按照手术方法不同分为囊壁切开引流组和肾囊肿去顶减压组,每组35例,分别行输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流术和输尿管软镜钬激光碎石联合后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。比较两组一般资料、临床资料、并发症发生情况、结石清除率和术后12个月囊肿治疗有效率。结果 两组手术均成功完成,囊壁切开引流组手术时间、术后住院时间均少于肾囊肿去顶减压组(P<0.05),术后血肌酐(Scr)低于肾囊肿去顶减压组[(107.61±16.88)μmol/L vs.(138.25±18.29)μmol/L,P<0.001],术后血红蛋白(Hb)高于肾囊肿去顶减压组[(124.33±12.85)g/L vs.(101.36±13.14)g/L,P<0.001]。囊壁切开引流组并发症发生率低于肾囊肿去顶减压组(8.6%vs.28.6%,P=0.031)。但两组结石残留率及术后12个月囊肿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输尿管软镜下钬激光碎石联合囊壁切开引流手术时间短、创伤小、并发症少,结石清除效果和囊肿治疗效果好,可作为肾结石合并同侧肾囊肿优选的手术方式。

输尿管软镜内切开引流术及后腹腔镜下囊肿去顶术的疗效对比研究

目的对比经尿道输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术临床疗效。方法选取40例肾囊肿患者。年龄44-75岁,平均年龄61岁,随机分为两组,即实验组（输尿管软镜下内切开引流肾囊肿）和对照组（后腹腔镜下肾囊肿去顶术）,观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果两组手术均成功,对照组因为1例患者粘连比较严重而改为开放手术,术中术后均无明显的并发症,术后复查CT或者B超提示肾囊肿消失或直径缩小至术前一半以上。而术中的手术时间,术中出血量,术后疼痛分数及术后住院时间方面,实验组均优于对照组,差异均有显性（P〈0.05）。随访12个月,期间,两组未发现肾囊肿复发。结论经尿道输尿管软镜技术治疗肾囊肿（与肾集合系统毗邻的肾囊肿）具有近期微创,安全,有效,无痛苦,并发症少,住院时间短,恢复快,美容效果极佳的疗效,但远期效果需要进一步观察。

经尿道输尿管镜下肾囊肿内切开引流术治疗肾囊肿

目的探讨应用输尿管镜技术处理肾囊肿的手术方法及其疗效和安全性。方法采用经尿道输尿管至肾盂径路,输尿管镜下观察肾囊肿对肾集合系统压迫情况,直视下用电刀将压迫肾盂明显处肾囊肿囊壁内切开,于肾集合系统隧通,并置双J管内引流。结果9例患者手术均成功。囊肿处理时间5～35min,无严重并发症发生。术后随访3～9个月,平均6个月,结果5例囊肿消失,4例可见囊肿与集合系统相通,囊肿明显缩小,未见囊肿复发。结论经尿道输尿管镜技术处理肾囊肿具有安全、微创、近期疗效确切等优点,远期疗效有待进一步观察随访。

经尿道软性输尿管镜肾囊肿内切开引流术的围手术期护理

目的总结5例经尿道软性输尿管镜肾囊肿内切开引流术围手术期的护理经验。方法术前重视心理护理;做好双J管的护理及充分的术前准备,如肠道准备、皮肤准备等。术后严密监护、密切观察病情,并预防双J管滞留,做好出院宣教,加强随访,保障患者得以顺利康复。结果本组5例手术均成功,术后均无并发症发生,患者恢复良好,痊愈出院。结论良好的围手术期护理是保证患者手术成功的条件之一。

儿童自发性胆道穿孔诊治经验

目的探讨儿童自发性胆道穿孔(spontaneous perforation of the bile duct,SPBD)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年6月至2020年8月收治的36例SPBD患儿的临床资料,评价腹部超声和腹腔穿刺的诊断价值,比较胆囊置管引流、穿孔部位置管引流和胆总管囊肿切开置管引流3种主要手术方式的治疗效果。结果本研究中患儿中位年龄为1.68(1.11,3.04)岁,其中男14例,女22例,男女比例1:1.57。腹部超声对本病的诊断敏感度为61.8%(21/34);20例行诊断性腹腔穿刺穿刺液为胆汁样腹水的患儿,后续手术证实均为胆道穿孔,诊断特异度为100%。首次治疗:6例非手术治疗,30例手术治疗。3种手术方式:胆囊置管+腹腔引流(13例),穿孔部位置管+腹腔引流(8例),胆总管囊肿切开置管+腹腔引流(3例)。术后症状缓解时间3组无统计学差异(P>0.05),但穿孔部位置管+腹腔引流术组术后腹腔引流管的拔管时间[(6.60±1.67)d]显著短于胆囊置管+腹腔引流术组[(11.22±3.77)d,P<0.05],胆总管囊肿切开置管+腹腔引流术组和穿孔部位置管+腹腔引流组的术后住院时间[(8.00±2.65)d和(10.14±2.15)d]显著短于胆囊置管+腹腔引流术组[(15.08±5.50)d,P<0.05]。随访发现,31例患儿合并胆总管囊肿,行胆总管囊肿根治手术(其中2例为外院手术);胆总管囊肿根治术距前次胆道穿孔引流手术或保守治疗时间间隔1~19个月。结论腹部超声检查和诊断性腹腔穿刺目前是儿童SPBD的主要诊断方法。虽然部分病例可以通过保守治疗痊愈,但联合胆道引流的腹腔引流术仍是SPBD重要的治疗手段。

改良切开引流术一次性治愈感染性皮脂腺囊肿的应用研究

目的 探讨改良切开引流术一次性治疗感染性皮脂腺囊肿的疗效.方法 126例感染性皮脂腺囊肿患者随机分为观察组和实验组,各63例.观察组采用传统的切开引流换药治疗,实验组在常规切开引流的基础上,清除囊壁,修剪皮缘,再配合用3L医用输液贴粘上平整对齐的皮缘.比较两组的愈合时间、治疗费用和复发率.结果 20天后,实验组治愈55例,观察组治愈42例.实验组患者平均医疗费用为292元,观察组为352元.实验组无复发,低于观察组.经统计学分析,两组的治愈时间、医疗费用和复发率均有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良术在治疗感染性皮脂腺囊肿中不仅可以缩短治愈时间,还能减少患者的医疗费用,降低复发率,值得临床推广应用.

输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果比较

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果。方法选取2017年5月～2018年5月我院收治的64例肾囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为探究组(32例)与参照组(32例),探究组采用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,参照组采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗。比较两组的手术治疗情况及术后复发情况。结果探究组患者的治疗失血量少于参照组,手术治疗后出院用时和手术治疗用时显著短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后发热率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有肾囊肿疾病的患者,相比于后腹腔镜下囊肿去顶术,输尿管软镜下钬激光内切开引流术能加快手术进程,减少患者手术治疗过程中的失血情况,促进患者术后恢复,同时能达到与后腹腔镜下囊肿去顶术相似的术后发热率和复发率,推荐临床将输尿管软镜下钬激光内切开引流术应用于肾囊肿疾病的治疗中。

银离子抗菌敷料在皮脂腺囊肿感染切开引流伤口中的临床应用

目的比较银离子抗菌敷料治疗方案和聚维酮碘纱布治疗方案对皮脂腺囊肿感染切开引流伤口的临床疗效。方法 2019年3月~2019年11月我院收治的皮脂腺囊肿感染切开引流伤口病人62例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。观察组病人采用银离子抗菌敷料治疗方案,对照组则采用聚维酮碘纱布治疗方案;比较两组病人皮脂腺囊肿感染切开引流伤口感染控制时间,治疗前、首次治疗后的第3天和第2周的病人伤口愈合情况,两组病人换药次数和创口愈合时间,评估临床疗效。结果观察组伤口感染控制时间为(13.9±1.81)天,对照组为(23.4±2.32)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次治疗后第2周BWAT(Bates-Jensen Woundassessment tool,BWAT)评分为(14.98±1.51)分,对照组为(19.78±2.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数和创口愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统聚维酮碘纱布比较,银离子抗菌敷料能更快地控制伤口感染,改善伤口愈合,且换药次数少,明显缩短伤口愈合时间。

皮脂腺囊肿伴感染80例治疗分析

目的探讨皮脂腺囊肿伴感染的病因、发生机制及治疗方法。方法回顾性分析80例皮脂腺囊肿伴感染的临床资料及诊疗过程。结果皮脂腺囊肿伴感染切开引流+刮除的治疗时间平均为10.8±1.2 d,传统疗法的治疗时间为16±1.4 d,疗效差异无显著性。结论一期切开引流+刮除明显缩短了皮脂腺囊肿伴感染的治疗时间,值得推广。

三种腘窝囊肿手术方法临床疗效比较

目的探讨三种腘窝囊肿手术方法临床疗效的差异。方法将从2014年9月到2017年3月收治的90例腘窝囊肿病人作为本次研究对象,采用碘普罗胺联合亚甲蓝确定腘窝囊肿内口小切口完整囊壁切除术、传统方法及关节镜下治疗三种方法将病人随机分成3组,比较三组切口长度、手术时间、平均住院时间、住院总费用、Lyscholm评分。结果碘普罗胺联合亚甲蓝组临床疗效明显优于传统方法组,碘普罗胺联合亚甲蓝组与关节镜下治疗组临床疗效相似。结论碘普罗胺联合亚甲蓝确定腘窝囊肿内口小切口完整囊壁切除术因其创伤小,简单易学,临床疗效好,不受MRI、关节镜等大型设备的限制,是很好的手术选择,值得临床特别是基层医院的推广。

输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流的治疗体会

目的:探究输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流的治疗体会。方法:选取2015年5月-2020年5月笔者所在医院进行手术治疗的肾盂旁囊肿患者30例,并随机分为对照组和观察组,各15例。对照组实施微通道经皮肾镜穿刺内引流术,观察组实施输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术。对比两组患者的术中出血量和术后疼痛评分、手术时间、住院时间及复发情况。结果:观察组的术中出血量和术后疼痛评分显著优于对照组,观察组的手术时间和住院时间均显著短于对照组,观察组的术后复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术能够有效减少患者的术中出血和术后的疼痛,并且术后恢复快、较少有复发,较为安全可靠,值得推广使用。

切开引流治疗闭合性肾损伤并发腹膜后尿囊肿的疗效分析

目的:探讨切开引流治疗闭合性肾损伤并发腹膜后尿囊肿的疗效。方法:选取82例闭合性肾损伤并发腹膜后尿囊肿患者,随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者接受后腹腔镜切开引流治疗,对照组患者则采用剖腹切开引流治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、复发率、性功能恢复时间以及术后的一般情况进行观察。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、性功能恢复时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现伤口疼痛、腰腹部肿块、感染、出血、腰痛、血尿的发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:后腹腔镜切开引流是治疗闭合性肾损伤并发腹膜后尿囊肿的一种比较有效的方法,可以有效改善患者的病情,减少术后并发症的发生。

湿润烧伤膏对体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口的临床疗效

目的对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与凡士林治疗体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口的临床疗效。方法对98例合并感染的体表皮脂腺囊肿患者的切开引流术后切口分别填塞湿润烧伤膏药纱条(治疗组)和凡士林油纱条(对照组)换药治疗,观察、对比两组切口愈合时间、局部明显疼痛例数、切口感染率。结果所有患者术后切口均愈合,但治疗组愈合时间(15.6 d±3.6 d)较对照组(19.5 d±4.5 d)显著缩短(P<0.01),明显疼痛患者例数显著降低(6.5%<36.3%)(P<0.01),切口感染率明显降低(3.7%<18.1%)(P<0.01)。结论 应用湿润烧伤膏药纱条治疗体表皮脂腺囊肿切开引流术后切口能够明显缩短愈合时间,减轻患者疼痛,降低切口感染率,临床疗效显著。

腹腔镜下宫颈癌根治术后单管引流对淋巴囊肿发生的影响

目的研究腹腔镜下宫颈癌根治术后腹壁单管引流的效果及其对淋巴囊肿发生的影响。方法将87例行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者分为单管引流组(经腹壁一侧穿刺孔置入一根引流管,n=29)和双管引流组(经腹壁左右两侧穿刺孔各置入一根引流管,n=58),比较2组术中淋巴结清扫数目、术后引流效果和淋巴囊肿发生率。分别以14、31枚淋巴结清扫数目为界点,将87例患者再分组,比较淋巴囊肿的发生率。分析淋巴结清扫数目、术后总引流量、引流管留置时间与淋巴囊肿发生的关系。结果单管引流组与双管引流组比较,术后总引流量、引流管留置时间和淋巴囊肿发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。单管引流组的淋巴结清扫数目大于双管引流组(P<0.05)。淋巴结清扫数目≥31枚组和<31枚组比较,淋巴囊肿发生率无统计学差异(P>0.05)。淋巴结清扫数目、术后引流量与淋巴囊肿的发生无明显相关(P>0.05)。结论腹腔镜下宫颈癌根治术后腹壁单管引流与腹壁双管引流相比,引流效果无明显差异,且淋巴囊肿发生率未见上升。同时,减少放置的引流管有助于减轻患者的不适感。经腹壁单管引流可以成为双管引流的有效替代。

输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿11例报告

目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术在治疗肾盂旁囊肿疾病中的适用性与可行性。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月该院收治的11例肾盂旁囊肿患者的病史资料,男5例,女6例,年龄45~73岁,平均58.8岁,囊肿位于左侧3例,右侧5例,双侧3例,直径3.9~7.8 cm,平均5.2 cm。7例并发单侧或双侧肾结石,2例合并肾功能不全,另分别各1例合并右肾积水、左输尿管结石、膀胱结石或多囊肾。11例均在全麻下行经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术,部分合并尿石症者均一并行钬激光碎石取石术。术中先留置斑马导丝,沿斑马导丝插入Cook输尿管软镜鞘管至肾盂管连接处,沿输尿管软镜鞘插入Olympus电子输尿管软镜,顺利通过肾盂管连接处进入肾盂,接着用200μm钬激光光纤于囊肿挤压明显且肾盂壁薄处汽化切开,保证局部引流通畅,最后经输尿管软镜置入斑马导丝至切开囊内,拔除鞘管,并留置双J管引流。结果 11例患者均顺利完成手术,术中及术后无重大并发症。术后随访3~24个月,4例有腰痛症状者症状逐渐好转,2例血尿患者最终血尿消失;影像学检查结果示8例囊肿消失,3例囊肿相比术前CT直径明显减小;2例伴肾功能不全患者血肌酐水平稳中有降,1例合并肾积水患者积水明显减少。结论经尿道输尿管软镜钬激光切开内引流术在治疗肾盂旁囊肿微创、有效和安全可靠。