Incisional Hernias: Risk Factors and Treatment in a Context of Limited Resources

Background: The purpose of this study was to describe the etiologic factors and therapeutic modalities of incisional hernias in the department of surgery at the regional hospital of Tenkodogo, in Burkina Faso. Methods: It is a cross sectional study covering the period from 2010 to 2012. Sampling was comprehensive, including all the patients operated for incisional hernias during this period. Results: Fifty-four patients were included. Their average age was 22.3 years. There were 35 (64.8%) males and 19 (35.2%) female patients. We counted 28 large-size incisional hernias, 14 medium-size incisional hernias and 12 incisional hernias of small size. The average time from the first surgery to the diagnosis of incisional hernias was 8 months. Generalized acute peritonitis (44.4%) and acute intestinal obstructions (22.2%) were the main indications of initial surgical interventions. Vertical midline incisions have been involved in 37 cases (68.5%). Therapeutically, two surgical techniques have been used: open suture repair and open mesh repair. Forty-two patients (77.8%) were treated by open suture repair. Twelve patients (22.2%) benefited from open mesh repair. Post-operative complications were noted in 2 patients. Nine patients (16.7%) presented a recurrence after 12 months. Conclusion: In the rural area of Burkina Faso, incisional hernias occur in young patients. Emergencies with abdominal Infections are the main operative indications. Prostheses are relatively high cost and less accessible. The recidivism rate is high.

腹壁切口疝临床分析(附130例报告)

目的 探讨腹壁切口疝的病因和治疗。方法 回顾性分析 1 30例腹壁切口疝病人临床资料。结果 平均年龄 6 2 .8岁 ,女性占 5 8.5 %。术后一年内发病占 5 6 .2 % ,五年后发病占 2 6 .9%。纵型切口占 85 .4 % ,下腹部切口占 6 6 .9%。切口二期愈合者为 4 4 .6 %。 5 6例合成材料修补手术复发率为 7.1 %。结论 伤口二期愈合、腹内压升高、肥胖和糖尿病、老年人、女性、纵型切口、下腹部切口等是腹壁切口疝的致病因素 ;避免伤口感染 ,防治腹内压升高 ,促进伤口愈合 ,保证缝合质量是预防切口疝关键 ;大切口疝需使用合成材料修补 ,做好围手术期处理 。

负压双套管在腹壁巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨双套管在腹壁巨大切口疝修补术中的临床应用价值。方法回顾分析2010年4月至2014年1月收治的13例腹壁巨大切口疝的临床资料。其中单纯腹壁巨大切口疝10例,腹壁巨大切口疝并结肠造口3例(其中1例存在造瘘口旁疝)。在常规补片无张力修补术的基础上加用双套管补片前方持续负压吸引。单纯腹壁巨大切口疝10例均未预防性应用抗生素。结果除1例合并结肠造口出现切口线头反应外,均一次性修补成功,无一例出现切口感染、切口血肿形成、切口积液等并发症。13例患者均痊愈出院。结论双套管引流可有效减少腹壁巨大切口疝修补术的并发症和抗生素的使用,是腹壁巨大切口疝修补术较好的引流方式。

腹壁切口疝使用聚丙烯补片修补治疗探讨

目的探讨聚丙烯补片修补腹壁切口疝的临床疗效。方法64例病人采用全身麻醉,采用Bald公司生产的聚丙烯平片补片,根据疝环大小决定不同手术方式。结果64例病例中,无围手术期死亡病例。术后随访8～45月,未发现复发病例。结论聚丙烯补片修补腹壁切口疝的有临床良好。

腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征的诊治

目的：提高腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗水平。方法回顾性分析我院于2010年6月～2014年6月收治的8例腹壁巨大切口疝术后并发 ACS 患者的诊治方法。结果8例 ACS 中治愈7例，治愈率87．5％，1例 ACS 因合并慢性肺心病，引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致严重肺部感染而治愈无效死亡，死亡率12．5％。7例治愈患者，出院后随访间期为3个月和6个月，未出现疝复发及机体器官功能不全的表现。结论ACS 是腹壁巨大切口疝术后的严重并发症，治疗困难，死亡率较高，早期诊断和综合性治疗是降低其死亡率的关键。

腹腔镜下腹壁切口疝修补术的治疗体会(附12例报告)

目的：探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、可行性及安全性。方法：回顾分析腹腔镜下腹壁切口疝修补术12例的临床资料，包括患者年龄、性别，腹壁缺损的位置、大小，疝的内容物，修补网片的大小，手术时间，住院时间，术后并发症等。结果：手术时间50～125min，平均80min。术后住院时间为2～15d，平均3．5d。术后并发症发生率为8．3％，1例术后出现顽固性疼痛。平均随访32个月，术后未见复发。结论：腹腔镜下腹壁切口疝修补方法安全可行。

应用补片修补腹壁巨大切口疝35例临床分析

目的总结补片修补腹壁巨大切口疝治疗的临床经验。方法回顾性分析35例腹壁巨大切口疝患者的临床资料,其中23例采取腹膜前腹直肌后鞘下置入术,3例采取腹直肌前鞘上补片置入术,9例置于腹膜下补片置入术,随访1～36个月。结果患者均痊愈出院,无严重并发症,4例复发,经再次修补后治愈。结论应用补片修补腹壁巨大切口疝效果良好,选择合理的手术方式及围手术期处理方案可减少术后并发症的发生。

人工补片治疗腹壁巨大切口疝9例分析

目的探讨腹部巨大切口疝的治疗，围手术期处理及复发原因。方法对我院2003年4月～2006年4月收治的9例腹壁巨大的切口疝患者临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均采用Marlex网片行巨大切口疝修补术，术后随访8个月～3年，1例复发。结论 围手术期处理对预后甚为关键，人造补片修复腹壁巨大切口疝是一种安全有效的方法，术后复发的原因是复杂的。

腹壁切口疝16例外科治疗体会

目的探讨不同方法治疗腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性分析2004年1月-2012年6月我院收治的16例腹部切口疝患者的临床资料，观察其临床疗效及并发症情况。结果本组16例腹壁切口疝患者均痊愈出院，术后1例出现切口感染，无补片排异反应，无肠粘连、肠梗阻等发生。术后随访2年-5年，1例复发。结论使用疝修补补片治疗腹壁切口疝疗效确切，术后并发症和复发率低，是一种安全可靠的治疗方法。

腹壁切口疝的外科治疗

目的：分析腹壁切口疝的外科治疗方法和效果。方法：回顾25例腹壁切口疝的临床资料,男14例,女11例。中位年龄为69（56~79）岁。上腹正中切口疝3例,下腹正中切口疝11例,经腹直肌切口疝6例,麦氏切口疝5例。腹直肌鞘前和腱膜前网片修补术16例,腹膜前肌鞘后网片修补术7例,腹腔内网片修补术2例。结果：4例皮下积液经及时穿刺抽液后治愈,本研究25例均一期愈合。经1~3年随访无复发。结论：对腹壁切口疝采用网片修补,效果良好。

60例冠状动脉搭桥术后胸部伤口感染的检测及疗效分析

目的探讨冠脉搭桥术后胸部伤口感染患者行清除坏死胸骨组织及行游离胸大肌翻转治疗术的临床效果。方法选自2016年1月至2018年4月冠脉搭桥术后60例患者的临床资料,采取去除胸骨固定、钢丝,彻底清创、去除坏死胸骨,游离双侧或单侧胸大肌,双侧胸大肌向内交叉翻转填充缺损区,或单侧胸大肌肌瓣转移填充缺损区,胸大肌肌瓣下及皮下分别放置负压引流管,胸带妥善固定。结果60例患者中57例伤口愈合良好康复出院,1例住院期间死亡,术后随访3个月,2例3个月后伤口再次渗液。57例随访无感染,无反常呼吸运动、胸廓外形无异常,双侧上肢活动正常,无其他并发症。结论胸大肌肌瓣翻转术是治疗冠脉冠脉搭桥术后胸部伤口感染安全有效治疗的方法。

阑尾炎腹壁切口感染的预防

目的 探讨以腹壁切口清创缝合为主的综合治疗 ,预防阑尾炎腹壁切口感染的疗效。方法 回顾性分析我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1 1月收治的 2 4 0例急性化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎 ,在术前静脉滴注抗生素 ,术中严格按照无菌原则 ,腹壁切口行清创缝合预防其切口感染的临床资料 ,与 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1 1月收治的急性化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎 2 1 6例做对照 ,观察两组腹壁切口感染的情况。结果 治疗组腹壁切口感染率为 0 4 1 % ,明显低于对照组的 5 0 9% ,两组差异有显著性意义。结论 术前静脉滴注抗菌药物 ,术中严格无菌原则以及腹壁切口的清创缝合术预防腹壁切口感染 ,方法简单 。

直肠癌Miles术后腹壁切口疝23例临床分析

目的总结Miles术后腹壁切口疝的诊治经验。方法对两家医院1990-2006年收治的Miles术后腹壁切口疝23例临床资料进行回顾性分析。结果23例腹壁切口疝中单纯直接缝合修补14例,合成生物材料修补9例,肠造口成形术6例,重新肠造口3例。术后切口疝复发2例,切口感染2例。结论Miles术后腹壁切口疝与切口感染、窦道及切口清创不当、肠造口狭窄梗阻、慢性咳嗽等有关,手术治疗是唯一可治愈的方法。

1例行根治性切除术的直肠癌患者术后并发切口感染和肺部感染的药物治疗分析

目的:分析1例行根治性切除术的直肠癌患者术后并发切口感染和肺部感染的药物治疗过程,为临床合理用药提供参考。方法:针对该例行根治性切除术的直肠癌患者术后并发的切口感染和肺部感染,临床药师通过分析患者当前病情和查阅相关文献资料,协助临床医生优化调整抗感染治疗方案和其他辅助治疗方案。结果:临床药师通过分析患者的微生物培养及其药敏试验结果,以及替加环素和头孢唑肟的抗菌作用特点,建议临床医生及时调整抗感染治疗方案以覆盖铜绿假单胞菌,同时优化营养支持方案和质子泵抑制剂的用药疗程,使得患者病情很快好转。结论:针对癌症术后这类重症患者并发的感染性疾病,临床药师尤其应当关注微生物培养及其药敏试验的结果,综合考虑抗菌药物的作用特点,协助临床医生制定科学合理的抗感染治疗方案,同时注意辅助支持治疗方案的优化,以确保患者治疗的成功。

腋臭衣在小切口大汗腺清除术后的应用

目的:探讨腋臭衣应用于小切口大汗腺清除术对术后并发症的影响的总结。方法:180例小切口大汗腺清除术后应用腋臭衣加压的患者,术后包扎切口后穿上腋臭衣固定。密切观察切口及全身情况,做好术后指导。结果:180例行腋臭清除术后应用腋臭衣加压固定患者,切口全部Ⅰ期愈合,未出现皮下血肿、皮瓣坏死等并发症。结论:腋臭衣应用于小切口大汗腺清除术后,减少并发症的发生率,减轻病人痛苦。

高龄切口疝患者无张力疝修补术疗效观察

目的探讨高龄切口疝患者无张力疝修补术的治疗效果。方法将我院接收的36例高龄切口疝患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=18)和对照组(n=18),对两组患者的治疗效果的进行比较。结果观察组的手术时间(44.46±18.68)min、术中出血量(41.14±15.56)ml、术后疼痛评分(1.12±0.36)分和住院时间(3.12±1.39)d,均低于对照组的手术时间(60.66±20.23)min、术中出血量(56.68±19.77)ml、术后疼痛评分(2.03±1.44)分和住院时间(6.68±2.23)d,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄切口疝患者使用无张力疝修补术进行疾病的治疗,对于患者的身体疾病问题的改善拥有良好的效果。

切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果分析

目的 分析切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的临床疗效。方法 方便选取2016年8月—2021年10月南京市红十字医院收治的复杂踝关节骨折患者74例为研究对象,随机分为对照组(37例,手法复位联合石膏外固定)和观察组(37例,切开复位内固定术)。对比两组临床疗效、治疗时间、踝关节功能评分、踝关节运动度数和生活质量。结果 观察组治疗有效率(94.59%)显著高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组患者的住院、下地活动和骨折愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的行走、跑步、疼痛、工作能力、踝关节稳定性的踝关节功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的踝关节旋后、旋前、屈、伸的运动角度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项WHOQOL-100量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折,可获得显著的临床疗效,加速患者的康复,促进踝关节功能恢复,从而改善生活质量。

复发性腹壁切口疝的研究进展

腹壁切口疝是腹壁外科手术的一个重要并发症。随着普外科手术率的提高,腹壁切口疝的发生越来越常见。腹壁切口疝随着时间的推移,可出现如难复性疝、腹壁巨大疝、不完全性肠梗阻、嵌顿疝或者绞窄疝等情况。如处理不及时可能会严重影响患者的健康,甚至危及患者生命。而复发性切口疝约占所有切口疝的20%。因此,本文通过收集相关文献资料,分析切口疝复发的相关因素、复发性切口疝的前沿治疗理念,并且对其进行综述,旨在降低复发性切口疝的发生风险,为复发性切口疝的预防和治疗提供新思路。

食管部分切除术后吻合口狭窄内镜治疗进展

手术是治疗晚期食管癌的方式之一,而术后吻合口狭窄的发生降低了患者的生活质量。近年来,随着内镜技术的不断发展,越来越多的技术被用于治疗术后吻合口狭窄。常用于治疗吻合口狭窄的方式有内镜下扩张、狭窄内切开、支架置入术、联合治疗等。内镜下食管扩张术是目前针对食管狭窄的一线治疗方式,但对于某些严重的食管狭窄患者,其无法完全解决问题,可以考虑使用狭窄内切开术,但该术式技术难度较大。支架置入术能够立刻缓解症状,但是并发症较多。各种治疗方法均具有自己的优缺点,临床上尚未形成统一治疗标准。本文就食管吻合口狭窄内镜下治疗进展进行综述。

腹壁切口疝诊疗指南(2012年版)

中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组曾于2003年组织编写了《腹部手术切口疝手术治疗方案（草案）》（以下简称方案）。这一方案对我国疝外科的发展和规范起到了举足轻重的作用。目前，随着修补技术和材料学不断发展以及临床证据的累积，原方案中的一些内容已不能适应目前腹壁切口疝诊疗要求。为此，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组在2011年就上述方案进行了反复的讨论，于2012年5月完成修订，并将其更名为《腹部切口疝诊疗指南（2012年版）》。