叶天士升固奇经法述要

叶天士善治诸多奇经病。其常用升固奇经法治疗奇经虚陷失摄所致崩漏、便血等病证,《临证指南医案》解释其为升奇阳,固精络。升固奇经法理论基础源于《黄帝内经》《难经》,深化于宋明,至清代渐臻完善。叶氏升固奇经法所用方药基于《备急千金要方》,其在继承孙思邈用药经验基础上,通过自身大量临床实践总结提出升固奇经法,深化了中医精分病机层面治法,临床可广泛用于治疗督阳下陷,冲任精血不固的遗精、腰脊坠痛及跷维失护的寒热、痿痹多类病证。

基于奇经辨证从冲任督带论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)虽病机复杂、临床表现多样,但其总以女性生殖功能异常为核心。女子“经”“带”“胎”“产”不离胞宫,胞宫为PCOS的证候靶位,而冲任督带与胞宫经络相通、生理相关、病理相系,故PCOS当从冲任督带辨治。冲任督带之辨,首辨虚实,四脉之下,气血阴阳各有所主,结合四脉生理病理特点与PCOS的临床表现,其正虚以冲任阴血不足、督脉阳气虚衰、带脉松弛失约为主,其邪实以痰湿、瘀血阻滞为要。冲任督带之治有专法,其虚者,当以血肉有情之品而填补之,并不忘通行脉络;其实者,当以辛散芳香之品而流通之。冲任督带四脉不仅有相应的归经药,还有专门的引经药引而达之,以收事半功倍之效。脏腑与奇经乃源流之关系,PCOS病涉奇经,其治却不离肝肾脾胃,或填补肾精、调补肾之阴阳,或滋养肝血、调达肝气,或健运脾胃,分而治之。冲任督带循行体表,体表局部的针灸治疗可内调脏腑气血阴阳而治疗PCOS。从冲任督带辨治PCOS是区别于脏腑辨治的更加有针对性的辨治方法,并且其辨治有着自身特色,能完善PCOS治疗理论体系,更好地指导临床。

尤昭玲教授治疗轻中度宫腔粘连所致复发性流产经验

宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素。尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案。对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率。

任、督、冲脉“一源三歧”“异名同体”探析

任、督、冲脉理论为奇经八脉理论的重要内容。王冰提出任、督、冲脉“一源三歧”“异名同体”学说,体现三脉之间的密切联系。以《黄帝内经》《难经》《脉经》《针灸甲乙经》为基础,分析以上两种认识。认为“一源三歧”为任、督、冲脉同起于小腹深处肾下胞中,三脉浅出体表位置不同,受《针灸甲乙经》影响,针灸学教材认为三脉同出于会阴。《黄帝内经》认为任脉上循脊里、督脉少腹直上,故王冰认为任脉、督脉命名实为区别腹背阴阳,但冲脉与任脉、督脉循行并未重合。任、督、冲脉“异名同体”包含任、督脉的循行重合与冲、督脉生理病理密切联系两层含义。

五味消毒饮联合针灸冲任二脉诸穴治疗急性盆腔炎临床观察

目的:观察五味消毒饮联合针灸冲任二脉诸穴治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将收治的69例急性盆腔炎患者,随机分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组给予常规治疗,观察组加服五味消毒饮并取冲任二脉诸穴针刺。两组共治疗14天。测定两组治疗后血清C反应蛋白、D-二聚体、血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素2及白细胞介素6水平;观察两组盆腔超声检查结果、腹痛消失时间、体温和白细胞计数及中性粒细胞比例恢复时间,比较症状积分、总有效率及不良反应发生率。结果:观察组血清C反应蛋白、D-二聚体、血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于对照组(P<0.05),白细胞介素2水平高于对照组(P<0.05)。观察组子宫体积、盆腔积液深度及盆腔炎性包块直径均小于对照组(P<0.05)。观察组腹痛消失时间及体温、白细胞计数及中性粒细胞比例恢复时间短于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组[25.71%(9/35)]与对照组[35.29%(12/34)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。总有效率观察组[94.28%(33/35)]高于对照组[82.35%(28/34)](P<0.05)。结论:五味消毒饮联合针灸冲任二脉诸穴治疗急性盆腔炎,可显著提高临床疗效,抑制炎症反应,增强西药的抗炎作用,且安全性好。

针刺治疗肝郁痰凝型和冲任失调型乳腺增生症临床疗效

目的观察针刺治疗肝郁痰凝型及冲任失调型乳腺增生症的临床疗效。方法纳入肝郁痰凝型(40例)和冲任失调型(40例,剔除1例,脱落5例)乳腺增生症患者。治疗穴位:屋翳、乳根、膻中、期门、丰隆、三阴交。每个月经周期治疗15次,所有患者黄体期入组,下个月经周期的黄体期复查,共治疗1个疗程,停止治疗后疼痛痊愈病人随访1个月经周期。比较两组患者疼痛、肿物、超声、性激素、全身兼症改善情况。结果针刺对乳腺疼痛、肿物及超声下腺体厚度、结节大小均有改善(P<0.01);针对不同证型其对兼症调节有所不同,对雌二醇、孕酮、泌乳素无影响(P>0.05)。结论针刺可有效减轻肝郁痰凝型及冲任失调型乳腺增生症疼痛并缩小肿物,可有效改善全身症状,对性激素无影响。疗效确切,安全性高。

浅谈冲任失调与乳腺增生病

运用中医理论阐述了乳房与冲任及与内脏的生理联系 ,认为冲任失调应视为乳腺增生病总的病机 。

基于医案的邵兰荪妇科病奇经治法探微

[目的]探析浙江近代著名临床医家邵兰荪从奇经八脉论治妇科病的经验。[方法]通过阅读和研究《邵氏医案》和《邵兰荪医案》,复习其中运用奇经八脉理论治疗妇科病的医案,以病种为纲,总结邵氏从奇经八脉论治妇科病的思路和方法。[结果]《邵氏医案》和《邵兰荪医案》所载的400余则医案中,妇科医案约60则,而涉及奇经辨治的妇科医案近30则。邵氏认为经带之病,多与冲任相关,常从奇经八脉论治妇科病。经水未至者,治以活任养冲;腹瘕气逆者,疗以理任镇冲;带下为病者,予以固任涩带;产后虚损者,施以调冲补任。用药多以当归、白芍、郁金等养血活任,白石英降逆镇冲,沙苑子、覆盆子、生牡蛎等益肾固带,颇具风格。[结论]邵氏运用奇经八脉治疗妇科病,医理治法清晰明了,处方用药经验独到,对现代妇科病的诊治有着重要的指导作用。

育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少32例

目的观察育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少的临床疗效。方法采用育肾调冲法治疗32例卵巢储备功能下降月经过少患者,用药6个月经周期,观察治疗前后月经量、FSH值。结果育肾调冲法疗效显著,治疗前后FSH值有显著差异,总有效率为87.5%.结论育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少疗效满意。

冲任瘀滞与子宫内膜异位症关系初探

子宫内膜异位症是妇科的疑难杂症之一,且发病率呈逐年上升的趋势,对内异症的病机及治疗的研究也日趋重要。文章从冲任循行和生理功能,冲任与肝脾肾,冲任与女性生理病理,冲任与子宫内膜异位症的病机及治疗等几个方面对冲任瘀滞与子宫内膜异位症的关系进行了探讨。通过论述及典型病例,探讨出"冲任瘀滞"为子宫内膜异位症的本质病机,根据此病机,临床采用中药调理冲任治疗本病取得显著疗效。

疏肝清热、调理冲任法治疗女性青春期后痤疮疗效观察

目的:观察疏肝清热、调理冲任法治疗女性青春期后痤疮的疗效。方法:将60例女性青春期后痤疮患者随机分为两组:对照组:25例,采用异维A酸治疗;治疗组:35例,予以中药方,两组均以4周为一个疗程。结果:痊愈率治疗组51.4%,对照组24.0%;总有效率治疗组97.1%,对照组80.0%。两组痊愈率与总有效率比较,差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论:疏肝清热、调理冲任法治疗女性青春期后痤疮疗效好、不良反应少,值得临床推广。

冲任与崩漏关系探微

冲任二脉的生理功能在月经产生中具有非常重要的地位,月经的行止与冲任二脉息息相关。崩漏属妇科临床月经不调中常见、多发病,也属疑难急重症。本文通过对冲任二脉与崩漏关系的深入探赜,旨在探讨冲任损伤为崩漏的主要病机,从而提供一定的理论基础,以助于指导临床对崩漏的治疗。

针灸治疗无排卵型月经不调63例

目的探讨针灸对无排卵型月经不调的治疗效果。方法对63例月经不调患者采用针刺配合艾灸治疗,连续3个疗程,比较治疗前后血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,并采用B型超声监测治疗前后卵泡数目及优势卵泡大小。结果直径大于15 mm卵泡数目显著多于治疗前(P<0.05);针刺治疗前后血FSH、LH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治愈49例(77.8%),好转10例(15.9%),无效4例(6.3%),总有效率为93.7%。结论针灸可通过促排卵治疗月经不调。

性早熟与多囊卵巢综合征的相关性

多囊卵巢综合征病因尚不明确。对目前中西医学临床及学术资料研究,从青春期发育亢进学说、促卵泡成熟素(FSH)和促黄体生成素(LH)的水平、胰岛素抵抗、雄激素水平异常增高、肥胖及中医学认识6方面探讨性早熟与多囊卵巢综合征相关性。结果显示,性早熟实为多囊卵巢综合征的易患因素之一。早期有效治疗女童性早熟,将多囊卵巢综合征的易患因素消灭于萌芽阶段,对于多囊卵巢综合征的预防具有重要意义。

基于“阴中求阳”理论浅析“调冲任”、“固肾元”针灸法在黄体功能不全治疗中的临床应用

本文紧抓中医认为黄体功能不全应以“肾阳虚”为主的辨证关键点,结合“阴阳消长”对月经的影响,认为“阴中求阳”即“温补肾阳”,“通调冲任”是治疗该病的大法。根据月经周期阴阳消长变化规律,把握月经后期,以“滋养肾精”,“通调冲任”为主;月经间期,以“通调经气”为主;月经前期,以“温补肾阳”,“阴中求阳”为主的治疗原则,确立“调冲任”、“固肾元”针灸法,阐释该套针灸法在临床治疗中的具体应用。

从痰瘀论治妇科杂病举隅

痰饮与瘀血既是病理产物,又是致病因素,关系最为密切。病久入络,痰水挟瘀,交结为病。妇人若调摄不当,痰饮与瘀血留滞冲任、胞宫胞脉,可引发妇科杂病的发生。因此在针对疾病病机制定妇科杂病的相应治法时,应考虑痰瘀互结的影响,选用相应药物以提高临床疗效。

陈莹温补冲任治疗妇科疾病经验总结

陈莹教授为辽宁省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验指导教师,从事临床工作40年,积累了丰富的临证实践经验。陈莹教授认为在阳气的各种功能中,温煦作用是阳气的核心作用,五脏六腑、经络等生理活动都需要在阳气的温煦下才能进行,阳气同样是妇人经、带、孕、产、乳等特有生理活动的主导。冲任二脉与月经、胎孕等生理现象亦有着直接关系,冲任损伤会导致妇科疾病的发生,虽然冲任损伤包括冲任寒凝、冲任亏虚、冲任不调等,但阳气虚衰、冲任虚寒在冲任损伤病机中占有尤为重要的地位。临证中陈莹教授针对妇科经、带、胎、产、杂诸疾善用温补冲任的方法进行治疗,如温中益气化瘀法治疗崩漏,温肾健脾、化痰祛瘀法治疗多囊卵巢综合征,温肾助阳暖宫治疗不孕症,温阳扶正、祛湿化瘀解毒之法治疗盆腔炎性疾病后遗症等等,均收到显著的疗效。

论任督冲三脉与肾关系

从任脉、督脉、冲脉(以下简称三脉)结构及生理功能与肾的关系方面进行阐述,研究三脉与肾关系的深层内涵。三脉同源之处在肾下胞中,胞即命门,与肾为统一的整体,是全身经络总源头,三脉直接源于肾,与肾关系更为密切。三脉本为一脉即太冲脉,属于肾,与肾经组成统一的整体,这决定了三脉生理功能与肾的关系非常密切,肾为先天之本,阴阳之根,养育后天是生命的灵根,任务艰巨繁重,三脉生理功能取决于肾,且分担肾的负担,任脉统御一身之阴,督脉统御一身之阳,冲脉主统血脉、脏腑经络气血,三脉还是肾主生殖发育的重要基础。因此,三脉与肾的关系非常密切,有着深刻的内涵。

关元穴治疗妇科疾病古今研究概况

关元穴在疾病治疗的过程中被普遍使用,从关元穴的释义、作用、与冲任督脉的联系、与心肝脾肾的联系、现代研究五个方面,论证关元穴在妇科疾病治疗中的临床价值。以期通过对关元穴相关理论的阐述,为该穴位在临床治疗妇科疾病提供新的思路。参考文献32篇。

从脾胃论治带下病

带下病是临床常见的妇科疾病之一,临床辨证多为湿热下注、阴虚夹湿、湿毒蕴结等[1],故治疗多以祛湿为主。作者认为,脾胃为后天之本,气血生化之源,而脾主运化水谷精微,胃主收纳腐熟水谷,二者升降相因,燥湿相济,为人体气机调畅之枢。此外,湿源于水,而水从湿化,故脾胃功能失常,中焦气机不畅,则水湿运行、输布、代谢发生异常,水湿之邪蕴结下焦,则女子多见带下病,从而影响女性正常工作和生活,可见带下病的发生与脾胃功能失常关系密切。作者通过从脾胃与冲、任、督、带脉之间的关系来论述带下病的发生机制,结合古今医家对从脾胃论治带下病的认识和思考,探索脾胃与带下病发生发展的关系,为从脾胃论治带下病提供理论依据及临床用药特点。