错颌畸形对12~15岁青少年心理影响的临床观察

目的调查并评估错颌畸形青少年患者的心理状况。方法随机选取2022年4月至2023年4月在南昌大学附属口腔医院口腔正畸科就诊的拟行矫正的青少年患者440例为调查对象,使用艾森克个性问卷(EPQ)评估其心理状况,并使用正畸治疗需要指数(IOTN)中的牙齿健康部分(DHC)评估其错颌畸形严重程度。结果与全国常模相比,错颌畸形青少年患者更内向且表现为更高的精神质和神经质及更低的掩饰性(均P<0.001);与女性错颌畸形青少年患者相比,男性患者表现为更高的神经质和掩饰性及更低的精神质(P<0.05);与13~15岁患者相比,12岁患者表现为更高的神经质和更低的掩饰性(P<0.05)。结论错颌畸形对青少年的心理状况有显著影响,且存在性别和年龄差异。

儿童错(牙合)畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊疗研究进展

儿童错(牙合)畸形在口腔科较常见,而部分错(牙合)畸形合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的儿童常由于缺乏多学科诊疗而未得到恰当的治疗,导致睡眠期间通气异常,影响儿童中枢系统、心血管发育,甚至产生神经行为问题。儿童OSAHS与上呼吸道结构变窄、面部骨骼和神经肌肉因素相关,与错(牙合)畸形有一定相关性;儿童OSAHS临床表现和病因多样,因此诊断和治疗呈现多学科交叉、个性化和专业化的特点。通过问卷和体格检查能够进行初步筛查,儿童口腔科和耳鼻喉科检查则是发现该疾病的前哨。多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是目前诊断的直接方法。儿童OSAHS治疗方法多样,对因腺样体扁桃体肥大引起的OSAHS,以腺样体扁桃体切除术为主;下颌前导装置治疗、上颌扩弓治疗等正畸治疗对合并错(牙合)畸形的OSAHS儿童有较好效果。目前儿童错(牙合)畸形与OSAHS相关性的研究较少,多学科联合疗法可能会提高治愈率但缺乏足够文献证明。未来应进一步阐明OSAHS的发病机制,推进多学科联合治疗的研究,以期通过多学科协作,对于潜在及已发病患者做到早干预、早治疗。

口腔正畸联合牙周基础治疗对错[牙合]畸形伴慢性牙周炎的效果评价

目的观察口腔正畸联合牙周基础治疗对错[牙合]畸形伴慢性牙周炎的效果。方法80例错[牙合]畸形伴慢性牙周炎患者,根据治疗方案不同将其分成对照组和观察组,每组40例。对照组采取牙周基础治疗,观察组在对照组基础上加入口腔正畸治疗。比较两组治疗前后牙周相关指标、牙周组织炎症因子水平、X线片检测指标水平、咀嚼功能、口腔健康影响程度。结果观察组治疗后菌斑指数(1.28±0.16)、牙周探诊深度(3.07±0.15)mm、附着水平(3.01±0.18)mm、牙龈出血指数(1.37±0.32)均低于对照组的(1.47±0.19)、(3.42±0.29)mm、(3.46±0.26)mm、(1.69±0.35)(P<0.05)。观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(0.83±0.07)ng/ml、白细胞介素-6(2.95±0.33)ng/ml、白细胞介素-10(9.10±0.77)pg/ml均低于对照组的(1.05±0.20)ng/ml、(3.52±0.38)ng/ml、(9.89±1.58)pg/ml(P<0.05)。观察组治疗后SNB(71.57±6.71)°、SNA(74.37±9.90)°、ANB(3.27±0.30)°、L1-MP(6.59±0.53)°均小于对照组的(75.36±7.56)、(79.21±10.08)、(4.01±0.71)、(7.71±0.65)°,U1-L1(115.31±15.12)°大于对照组的(106.50±13.12)°(P<0.05)。观察组治疗后意识、头与躯干控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射、自主咳嗽评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后身心缺陷评分(6.93±1.51)分、口腔疼痛与不适评分(7.16±2.78)分、社会能力受限评分(6.65±2.20)分、身体功能限制评分(7.05±2.01)分均低于对照组的(12.77±3.08)、(15.85±2.91)、(13.12±2.79)、(16.51±2.57)分(P<0.05)。结论口腔正畸联合牙周基础治疗能够改善错[牙合]畸形伴慢性牙周炎患者牙周相关指标,提高咀嚼功能,近期疗效优良。

青少年先天缺牙正畸治疗前后PAR指数分析

目的采用PAR指数评价青少年先天缺牙患者正畸治疗的效果。方法选择20例先天缺牙的青少年错患者,采用PAR指数对矫治前后的牙齿排列、磨牙关系、覆盖、覆及中线情况进行评估和比较。结果先天缺牙青少年患者正畸治疗后的PAR总分和加权总分均小于治疗前,正畸治疗前后的PAR指数除中线外,其他各项分值差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后PAR总分值减少(14.25±7.91)分,减少百分率为(80.90±11.09)%;权重PAR总分值减少(15.45±8.16)分,减少百分率为(75.34±18.41)%。结论PAR指数能较好地反映青少年先天性缺牙患者正畸治疗前后特征的改善程度,但还存在一定缺陷。在临床应用时还需进一步改进。

牙科美学指数在调查正畸治疗需要量中的应用

目的 :通过对乌鲁木齐汉族青少年正畸治疗客观需要量的调查 ,从而为口腔卫生资源的合理规划提供科学依据。方法 :随机制取 5 62名 11～ 19岁汉族青少年的石膏模型 ,应用牙科美学指数 (DAI)确定正畸治疗的需要量。结果 :男性DAI分值为 3 5 .2 1± 11.2 8,女性DAI分值为 3 5 .5 4± 10 .87,男女性别无差异 (P >0 .0 5 )。根据DAI分值分类 ,正畸治疗需要量构成比为 5 6.73 % (男性 )和 5 8.89% (女性 )。结论 :①乌鲁木齐汉族青少年需要正畸治疗者较多 ,需提高患者的治疗意识 ,加强乌鲁木齐地区的牙病防治工作 ;②牙科美学指数是一种可信、可重复的错牙合流行病学指数 ,有利于确定正畸需要量 ,建议推广使用 ,但DAI存在内在固有的不足 ,应用时应加以注意。

山东省泰安地区错[牙合]畸形患者Bolton指数的测量分析研究

目的:通过对山东省泰安地区各类恒牙错[牙合]畸形患者Bolton指数的分析,了解该地错[牙合]畸形的分布特点,为临床治疗提供参考。方法:选取2009-03~2013-12在本院口腔科就诊的210例错[牙合]畸形患者的石膏模型,按照安氏分类法分为3组,每组70例,通过石膏模型测量分析Bolton指数。结果:不同错[牙合]畸形前牙Bolton比及全牙Bolton比无统计学差异。前牙Bolton比及全牙Bolton比在性别间无统计学差异,按照国人Bolton指数均值±2个标准差为标准,泰安地区各类错[牙合]前牙Bolton比不协调的发生率为18.57%,全牙Bolton比不协调发生率为18.10%,不同类型错[牙合]间无统计学差异(P>0.05)。结论:国人正常牙合的Bolton指数同样适合于泰安地区的各类型错[牙合]患者,在制定矫治方案时要充分考虑到Bolton指数。

ICON评价新疆口腔医学生的正畸需要量及难度

目的:应用正畸治疗难度、结果、需要指数(Index of orthodontic treatment Complexity,Outcome and Need,ICON)评价新疆医科大学口腔医学生的正畸治疗需要量及难度,为开展防治提供科学的依据。方法:采用整群抽样法,选取新疆医科大学2008-2012届大学四年级口腔医学生619例,男265例,女354例;汉族376例,维吾尔族202例,其他少数民族41例;年龄21~26岁,制取石膏模型,应用ICON确定正畸治疗需要量及难度。结果:研究结果以M(P25,P75)表示。男性ICON分值23(14.0,34.5),女性21(14.0,33.0),男女性别无差异(P>0.05)。汉族ICON分值21(14.0,33.0),维吾尔族23(14.0,33.0),其他少数民族26(19.5,34.0),各民族间ICON分值无显著性差异(P>0.05)。根据ICON分值分类,正畸治疗需要量方面:男性需要正畸治疗者为34例(12.8%),女性需要治疗者为29例(8.2%)。族别间:汉族需要正畸治疗者42例(11.2%),维吾尔族18例(8.9%),其他3例(7.3%)。正畸治疗难度方面:"容易"占66.6%,"较容易"占28.3%,"中等难度"占3.2%,"困难"占2.4%,"非常困难"占1%。结论:(1)新疆口腔医学生正畸需要量较少,难度较低,新疆地区牙病防治和宣传工作开展有效;(2)ICON是一种可信、可重复、内容全面的错牙合流行病学指数,有利于确定正畸需要量、难度、结果改善度,建议推广使用。

正畸治疗需要指数在错畸形诊治中的应用

目的:为错患者提供一个是否真正需要接受正畸治疗的诊断依据。方法:应用正畸治疗需要指数(IOTN)对口腔正畸门诊患者259例进行错畸形健康和美学部分的评判。结果:正畸治疗需要指数健康和美学部分具有显著相关性。结论:正畸治疗需要指数是临床评判是否需要接受正畸治疗一个可靠、量化的诊断指标。

应用PAR指数评价拔除龋坏第一恒磨牙的矫治效果

目的应用PAR指数评价拔除龋坏第一恒磨牙正畸治疗的临床效果。方法对20例拔除1～4颗龋坏第一恒磨牙进行矫治的病例做回顾性分析研究。按照PAR指数的规则对20例患者治疗前后的石膏模型进行测量、评估、分析。结果20例病例PAR总分值矫治前、后为29.50±7.05、2.00±2.00,减少27.50±6.39,差异有极显著性(P<0.01);加权PAR总分值矫治前、后为24.00±9.25、1.94±2.54,减少22.06±9.75,差异有显著性意义(P<0.01);PAR指数各项指标中包括牙齿排列、颊侧关系、覆盖、覆等矫治前后分值差异均有极显著性(P<0.01),中线矫治前后分值差异有显著性(P<0.05)。PAR总分值减少百分率为(93.63±6.02)%;加权PAR总分值减少百分率为(87.90±24.69)%。结论应用PAR指数评价认为拔除龋坏第一恒磨牙进行正畸治疗能够取得理想的临床效果。

牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴侵袭性牙周炎患者效果的影响因素

目的:观察牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴侵袭性牙周炎(AgP)患者效果的影响因素。方法:选取80例错[牙合]畸形伴AgP患者为研究对象。所有患者均行牙周-正畸治疗,采用Logistic回归分析牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴AgP患者效果的影响因素。结果:80例错牙合畸形伴AgP患者牙周-正畸治疗有效69例,占比86.25%;牙周-正畸治疗无效者的性别、牙周袋深度、牙齿松动度、菌斑指数、年龄、病程与牙周-正畸治疗有效者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);牙周-正畸治疗无效者的重度牙周炎、合并糖尿病、龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高表达占比均高于牙周-正畸治疗有效者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,重度牙周炎、合并糖尿病、龈沟液TNF-α高表达均为影响牙周-正畸治疗错畸形伴AgP患者无效的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:重度牙周炎、合并糖尿病、龈沟液TNF-α高表达均为影响牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴AgP患者无效的独立危险因素。

某大学不同国籍一年级新生正畸就诊意识与自身治疗指征的初步调查

目的了解重庆地区中国、印度、尼泊尔籍大学生的正畸就诊意识、治疗指征,探讨种族、性别、经济文化差异的影响。方法对468名18～22岁的重庆医科大学不同国籍大一新生进行正畸就诊意识相关问卷调查,并依照牙齿健康(DHC)标准给予检查、记录,应用SAS9.13软件行卡方检验、FISHER精确概率分析。结果三国大学生的正畸就诊意识、就诊率(35.82%)均较低,中国的大于印度、尼泊尔的,男大于女,各收入组间差异无统计学意义。不同国籍间、性别间的治疗指征差异无统计学意义(P>0.05);DHC等级:中国的大于印度、尼泊尔,女大于男,中等收入组较高。该群体牙齿错位、深覆比例较高,且中国大于尼泊尔大于印度、女大于男。结论重庆地区中国、印度、尼泊尔籍大学生的正畸就诊意识偏低,与人群治疗指征相关性较差,有必要强化口腔正畸知识宣教。

改良Twin-Block矫治器对骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿侧貌及PAR指数的影响

目的观察改良Twin-Block矫治器对骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿侧貌及正畸标准指数(PAR)的影响。方法回顾性分析2016年12月2019年5月于我院口腔科进行诊治的42例骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿的病例资料,并依据治疗措施的不同分为观察组和对照组,各21例。观察组患儿Ⅰ期均采用改良Twin-Block矫治器进行矫正治疗6个月,对照组患儿给予传统Twin-Block矫治器进行矫正治疗6个月,2组Ⅱ期均给予标准方丝弓矫治器矫正。比较治疗前和Ⅰ期治疗后2组患儿颏部软组织侧貌形态和PAR指数变化。结果治疗6个月后,与对照组相比,观察组患儿下唇基角、颊唇沟角增大,下唇凸点-H线距离缩小(P<0.05);同时观察组患儿前牙排列、后牙排列、颊侧咬合、覆盖、覆[牙合]、中线以及PAR总分等指标均明显减小(P<0.01)。结论对骨性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患儿采用改良Twin-Block矫治器有助于改善其软组织侧貌形态和PAR指数,效果确切,值得临床推广应用。

成人骨性错[牙合]畸形患者社会心理及人格特征与治疗方案选择的相关性研究

目的探讨影响骨性错[牙合]畸形患者牙科审美社会心理的因素,衡量客观正畸需求与患者主观治疗需要之间的关系,为医生把握患者需求提供参考。方法以骨性错[牙合]畸形成年患者为研究对象,通过问卷调查方式分析牙科审美社会心理影响量表(PIDAQ)、正畸治疗需要指数(IOTN)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的影响因素,研究PIDAQ、IOTN、EPQ-RSC与治疗方案选择的关系。结果研究共收集有效问卷72份。1)不同职业人群的PIDAQ得分存在统计学差异(P<0.05),而性别、年龄等因素对PIDAQ得分无影响。2)不同牙齿健康因素(DHC)等级、不同年龄段患者的美观因素(AC)自评得分存在统计学差异(P<0.01,P<0.05),AC自评得分与PIDAQ得分存在正相关性(P<0.05)。3)男性患者接受治疗者比例更高,年龄较低患者(18~28岁)自我牙齿审美较差时更易接受治疗,月支出较多患者接受手术的比例更高。4)不同PIDAQ得分的患者接受手术与否无统计学差异(P>0.05),教育程度较低患者牙科审美社会心理影响较严重时更易接受手术治疗。5)EPQ-RSC精神质量表得分与受教育程度共同影响PIDAQ得分(P<0.01),神经质量表得分与AC自评得分共同影响PIDAQ得分(P<0.05)。不同人格倾向与治疗方案选择无关。结论患者自然情况、对自我牙齿美观评价、牙科审美社会心理影响等因素均会对选择治疗方案造成影响。人格特征在牙科审美社会心理影响中具有一定作用。

应用错严重程度指数评价石河子大学生正畸治疗需求

目的:应用错严重程度指数(MSI)评价石河子大学生对牙齿健康美观的治疗需求。方法:采用分层随机化抽样法,总共调查677例(男364例,女313例)18～25岁大学生,平均年龄22.5岁。制取超硬石膏模型,应用MSI为客观指标确定正畸需要量。结果:男性MSI分值为14.85±12.23,女性MSI分值为14.93±11.77,做两者均数之间比较t=0.094,P>0.05,MSI量值无男女性别差异。根据MSI分类得出,男性需要正畸治疗者为35.99%,女性需要正畸治疗者为38.98%。男女性正畸治疗需要量χ2=0.642,P>0.05,性别间无差异。结论:石河子大学生中需要正畸者较多,应加强防治和宣传。MSI方法简单、快捷可靠,可作为正畸需要量的筛查标准,推广应用。

错[牙合]畸形评估指数及其在早期矫治评价中的应用

目前儿童与青少年的错[牙合]畸形患病率均较高,对个体心理生理均产生了不同程度的影响。错[牙合]畸形的早期矫治可使用较简单快捷的方法实现更好的矫治效果。但截止目前对早期矫治的评估方法各不相同,除了主观判断,其评估亟待量化。探讨错[牙合]畸形评估指数在早期矫治中的应用,可更好地指导早期矫治的进行。

乌鲁木齐562例汉族青少年正畸需要量的研究

目的 确定乌鲁木齐市汉族青少年正畸治疗的需要量。方法根据随机化原则,按分层整群抽样的方法选取562例11～19岁汉族青少年的硬石膏模型,应用错牙合严重程度指数(MSI)确定是否需要正畸治疗的量。结果男性MSI分值为21.91±17.09,女性MSI分值为22.28±17.26,无性别差异(P>0.05)。根据MSI的分数分类,男性需正畸治疗者为54.55%,女性为55.40%。结论乌鲁木齐市汉族青少年中需要正畸者较多,应加强防治力量。错牙合严重程度指标是确定正畸需要量的一个准确、可信、使用简便的指数,值得推广应用。

微种植体支抗对错(牙合)畸形患者牙周炎性微环境及牙齿美观度的影响研究

目的:研究微种植体支抗对错(牙合)畸形患者牙周炎性微环境及牙齿美观度的影响。方法:选取2019年2月-2021年2月笔者医院收治的118例错(牙合)畸形患者,采用系统随机法分为观察组(n=59,自锁托槽矫治器+微种植体支抗正畸治疗)和对照组(n=59,自锁托槽矫治器+Nance弓联合横腭杆支抗正畸治疗)。观察矫正前、矫正6个月后患者的咬合力、咀嚼效率、牙齿美观指数、牙周细胞实验室指标[包括白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子(Tumornecrosisfactor,TNF-α)、金属基质蛋白酶9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)],观察矫正前、矫正后两组患者的牙齿体积(侧切牙、中切牙、尖牙)差变化,统计两组并发症(牙齿松动、牙龈炎、组织水肿)发生情况。结果:矫正6个月后,两组患者咬合力、咀嚼效率、牙齿美观指数较矫正前降低,观察组咬合力、咀嚼效率高于对照组(P<0.05),牙齿美观指数低于对照组(P<0.05);两组牙周细胞IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9较矫正前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。矫正后,两组患者上下颌侧切牙、中切牙、尖牙体积较矫正前下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自锁托槽矫治器联合微种植体支抗治疗可提高错(牙合)畸形患者的咬合力、咀嚼效率,能改善患者牙周炎性微环境,减少并发症,达到口腔美观效果。

湖南益阳市区7～9岁儿童早期矫治客观需要的调查

目的 了解湖南省益阳市区儿童的正畸治疗需要情况,以指导正畸临床治疗和卫生宣教工作,为公共卫生部门更合理有效地安排正畸相关医疗资源提供参考.方法 对158名符合纳入标准的7～9岁儿童进行模型制备、正像拍摄.根据正畸治疗需要指数（IOTN）中关于牙齿健康部分（DHC）的相关指数及关于美观部分（AC）相关指数,评价错畸形在7～9岁儿童客观正畸治疗需要.结果 从DHC的结果表明,7～9岁益阳籍儿童中有33%的儿童明确需要正畸治疗,53.7%的儿童没有或轻度需要正畸治疗;而从AC得分来看,有13.3%儿童有正畸需要,63.3%的儿童没有或轻度需要正畸治疗.DHC与AC相关性结果分析表明二者有着显著相关关系.结论 7～9岁湖南益阳市区儿童中,有33%的儿童有客观正畸需要,但从美观部分相关指数来看要低于DHC,应加大早期矫治宣传力度.

[牙合]平面对错[牙合]畸形诊断和治疗的意义

[牙合]平面是影响口颌系统功能及形态的重要因素之一。[牙合]平面不仅能协助错[牙合]畸形的诊断,也是制订正畸治疗方案的重要参考因素。不同类型的错[牙合]畸形患者[牙合]平面表现形式不同,骨性Ⅱ类、高角患者的[牙合]平面比正常骨面型患者陡峭,骨性Ⅲ类、低角患者的[牙合]平面则相对平坦。通过调整和控制[牙合]平面可促进大多数处于生长发育期及其前期的错[牙合]畸形患者下颌正常生长发育,也可使部分轻中度错[牙合]畸形成人患者的下颌发生有利旋转,从而获得良好的治疗效果。重度骨性错[牙合]畸形患者通过正畸-正颌治疗旋转平面可使其获得更好更稳定的长期效果。本文从[牙合]平面定义的演变、[牙合]平面对错[牙合]畸形判断的意义以及[牙合]平面在错[牙合]畸形治疗中的指导作用等方面作一综述,以期为临床正畸治疗提供参考。

儿童错牙合畸形正畸治疗结束后微笑美学的主观评价及客观测量指标对其影响分析

目的:比较正畸医生与普通人对儿童错牙合畸形正畸治疗结束后微笑美学的主观评价情况,并探讨客观测量指标对其的影响。方法:选取2019年6月-2021年6月在笔者医院正畸治疗结束后的90例错牙合畸形患儿为研究对象,分别由10名正畸医生与10名普通人对患儿的微笑美学进行主观评价,比较微笑美学满意组(正畸医生主观评分≥5分)与不满意组(正畸医生主观评分<5分)的客观测量指标,采用多因素Logistics回归分析客观测量指标对微笑美学的影响。结果:正畸医生的主观评分[(5.66±1.20)分vs(6.70±1.31)分]明显低于普通人(P<0.05)。微笑美学满意77例(85.56%),不满意13例(14.44%);微笑美学满意组的微笑指数明显高于不满意组,微笑高度、牙龈暴露程度、尖牙宽度比、可见牙列宽度比均明显低于微笑美学不满意组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高水平微笑指数(OR=1.249,95%CI:1.022~1.615)是患儿微笑美学的保护因素(P<0.05),高水平微笑高度(OR=1.358,95%CI:1.097~1.704)、牙龈暴露程度(OR=1.472,95%CI:1.135~1.890)、尖牙宽度比(OR=1.218,95%CI:1.064~1.637)、可见牙列宽度比(OR=1.375,95%CI:1.119~1.762)均是患儿微笑美学的危险因素(P<0.05)。结论:正畸医生与普通人对儿童错牙合畸形正畸治疗结束后微笑美学的主观评价存在明显差异,客观测量指标能对患儿微笑美学产生较大影响。