个体化舌侧矫治器的初步实验研究

目的探讨采用计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)方法制造个体化舌侧矫治器的可行性。方法运用三维激光扫描仪采集与重建牙颌模型数据,并以该数字模型为基础,应用三维软件进行个体化舌侧托槽的CAD,通过快速成型与铸造技术将CAD托槽转化制作为个体化舌侧金属托槽,再根据CAD个体化弓形图弯制个体化弓丝。结果三维激光扫描仪获得的牙颌模型数据可以满足个体化舌侧托槽和弓形图CAD的要求;应用CAD/CAM方法能够制作出与实际牙颌模型相一致的个体化舌侧托槽和弓丝。结论应用CAD/CAM方法制造个体化舌侧矫治器方法可行。

个性化舌侧矫治对牙周健康的影响

目的研究成人个性化舌侧矫治对牙周健康的影响。方法选择成人正畸患者8例共48个牙位点,根据错牙合畸形程度分为两组,粘结舌侧矫治器附件的单颌牙齿作为实验组,暂时不粘结舌侧矫治器附件的对颌牙齿作为对照组。在矫治前、矫治2个月、矫治6个月、矫治结束后1个月对牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)等变化进行检测,并对数据进行统计分析;以上述8例患者作为舌侧矫治组,另选8例唇侧矫治患者,研究唇、舌侧矫治牙周临床检测指标的差异。结果个性化舌侧矫治的实验组与对照组及矫治之前相比,矫治2个月及6个月后,GI、BI、PLI升高(P<0.05),矫治结束后1个月,PLI升高(P<0.05),GI、BI差异无统计学意义;唇、舌侧矫治结束后两组间GI、BI、PLI差异无统计学意义。结论舌侧矫治会使成人菌斑指数升高,当患者形成正确的牙周健康理念、牙周维护较好时,不会引起牙龈和牙周炎症,其为个性化舌侧矫治普遍运用于临床提供理论依据。

个性化舌侧矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类错牙合的软硬组织变化研究

目的研究个性化舌侧矫治技术矫治安氏Ⅱ类错牙合成人病例的矫治效果。方法选择6例恒牙期安氏Ⅱ类错牙合的成人病例,应用舌侧固定矫治技术矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量,并对软硬组织变化情况进行统计分析。结果安氏Ⅱ类错牙合成人病例矫治后的硬组织改变主要表现上切牙唇倾度的减小,软组织的变化表现为鼻唇角及上下唇角的增大。软硬组织侧貌得到明显改善。结论安氏Ⅱ类错牙合的成人患者,使用个性化舌侧矫治技术治疗后,同样可以获得良好的矫治效果。

数字化正畸中前牙转矩设计的比较

正畸治疗过程中,前牙转矩不仅会影响前牙区的美观,也会影响后牙咬合关系,因此前牙转矩的控制具有重要意义。如何通过数字化技术控制前牙转矩是目前正畸临床应用的热点问题,而前牙转矩控制的方案设计是许多正畸医生临床操作的疑难和困惑所在。笔者通过文献复习,结合临床病例的研究结果,对个性化唇侧矫治器、个性化舌侧矫治器和透明矫治器3种个性化矫治器的前牙转矩控制特点、要点和设计技巧进行讨论,以期帮助正畸医生了解个性化矫治器,为临床中通过数字化技术设计前牙转矩提供参考。

舌侧托槽的数字化3D打印技术

目的探索一种新型的个性化、精密、底板更吻合的舌侧托槽设计和直接制造技术,为临床获得更好的矫形效果提供实验依据。方法通过CT扫描获得牙模数据,经反求技术转化成牙齿计算机辅助设计(computer aided design,CAD)模型;在CAD上设计个性化舌侧托槽;用选区激光熔化快速成型3D打印设备制造舌侧托槽。结果 3D打印技术制造的个性化舌侧托槽底板能够与患者牙齿的舌侧面精密吻合,通过转换托盘直接将托槽粘接在预先设计的位置上,消除传统舌侧托槽需要依赖粘接剂厚度补偿的弊端。结论通过激光选区熔化3D打印技术可初步制造和设计个性化舌侧托槽。

个性化矫治器在正畸治疗中的应用

个性化矫治器自问世以来已有20余年,其设计理念是以矫治目标位为导向,通过一系列数字化技术辅助设计与生产,越来越为大众所认知与接受。目前,应用于临床的个性化矫治器主要有个性化舌侧矫治器、无托槽隐形矫治器和个性化唇侧矫治器3种类型,因其在正畸方面有较好的治疗效果,逐渐成为正畸治疗的主流矫治工具,但对其在临床治疗中的选择还有诸多疑虑。本文就3种个性化矫治器发展历程、设计原理与特点作一综述。文献复习结果表明,CAD/CAM与CBCT为个性化矫治器提供硬件基础保障,使个性化矫治过程更加简便,个性化矫治也对正畸医生提出更高要求。本文拟为临床选择和使用个性化矫治器提供更多的参考和帮助。

个性化舌侧托槽的制作与临床应用初探

目的介绍个性化舌侧托槽的制作及其临床应用。方法预成舌侧托槽与个性化托槽底板铸造为一体。使用这种国产个性化舌侧托槽进行正畸治疗，其中安氏Ⅰ类68例，安氏Ⅱ类27例，安氏Ⅲ类9例。错[牙合]问题有：牙弓前突、开[牙合]、深覆[牙合]、反[牙合]、深覆盖、牙齿拥挤、牙齿阻生等。结果近百例舌侧正畸患者矫治效果良好，该方法对舌侧托槽的定位准确，除了可采取间接粘接以外，在二次粘接时可采取直接粘接。结论个性化舌侧托槽粘接精度优于传统的预成舌侧托槽粘接，牙齿排列更加整齐，能够得到满意的治疗效果。

采用PAR指数评价个性化舌侧矫治器与唇侧直丝弓矫治器的临床矫治效果

目的应用PAR指数对比研究个性化舌侧矫治器与唇侧直丝弓矫治器的临床疗效。方法选择临床上常见的成人错牙合畸形患者共30例,将患者平均分成二组(A组和B组)。A组完成个性化舌侧矫治病例15例,B组完成传统唇侧直丝弓矫治病例15例。采用PAR指数对二组患者矫治前后的牙齿排列、颊侧咬合关系、覆盖、覆牙合及中线情况进行评分和比较。评价二种不同矫治器的治疗效果,并对比二种矫治器的矫治疗程。结果二组患者治疗后各项PAR分值及PAR总分值相比差异无统计学意义(P>0.05);加权总分差与加权总分减小百分率相比,差异无统计学意义(P>0.05),加权总分差>22,加权总分减小百分率均>70%;二组临床矫治疗程相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化舌侧矫治器与唇侧直丝弓矫治器的临床矫治效果与矫治疗程均不存在统计学差异,都能达到令人满意的临床矫治结果。

个性化舌侧托槽长度对改中切牙扭转效能的三维有限元分析

目的:通过构建舌侧矫治技术纠正扭转中切牙的三维有限元模型,比较具有不同槽沟长度的个性化舌侧托槽对扭转中切牙的矫正效能。方法:对符合纳入标准的牙及支持组织进行CBCT扫描,建立三维有限元模型。模型包含近舌扭转10°的右上中切牙及其2颗邻牙、牙周膜、牙槽骨、e-Brace个性化舌侧托槽及弓丝,运用有限元法分析不同槽沟设计的托槽对扭转中切牙的矫正效能。结果:建立了包含牙、牙周膜、牙槽骨、e-Brace托槽及弓丝在内的4组三维有限元模型。随舌侧托槽槽沟长度的增加,右上中切牙的整体位移变化及牙周膜总体等效应力值均增大。结论:在不损伤牙周组织的安全范围内,槽沟长度为牙冠宽度的3/4(6.3 mm)的舌侧托槽,对纠正扭转的右上中切牙效能最显著。