药物性肝损害高危人群抗结核治疗方案的探讨

目的探讨具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施(适当调整强化期化疗方案),对药物性肝损害的发生及强化期痰菌转阴率的影响。方法回顾性调查我院1996年1月1日—2006年12月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者243例。对比观察采取与未采取提前干预措施2组患者,药物性肝损害的发生率及痰菌转阴率。结果采取干预措施126例,其中出现肝损害11例(11/126,8.7%),非干预117例,其中出现肝损害42例(42/117,35.9%),对比2组肝损害发生率,干预组明显低于非干预组(P<0.01)。2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为62.7%(79/126)和64.1%(75/117),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者,如老年患者、病毒性肝炎患者及病毒携带者、营养不良、脂肪肝、嗜酒者等,应用抗结核药物时应提前采取适当干预措施,根据患者不同情况调整强化期化疗方案。

抗酸染色对肺结核的诊断价值

目的了解结核分枝杆菌抗酸染色对肺结核的诊断价值。方法对98例确诊为继发型肺结核和血行播散型肺结核患者,统计分析痰液及纤支镜刷检液涂片抗酸染色情况。结果98例中抗酸染色阳性38例,阴性60例。10例经纤支镜刷检液涂片抗酸染色中,阳性6例。结论抗酸染色是诊断肺结核的常规方法,纤支镜刷检液涂片明显高于痰涂片法。

快速诊断技术在活动性肺结核的临床应用价值

目的探讨联合应用痰抗酸涂片、γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)、TB-DNA在活动性肺结核诊断的临床应用价值。方法选取苏州第五人民医院肺结核患者803例,以肺部非结核疾病患者216例作对照,采用以上3种快速诊断技术进行检测,研究其在活动性肺结核的诊断效能。结果单一检测指标曲线下面积(AUC)两两比较,痰抗酸涂片检测AUC(0.675)最小,诊断效能最差,其敏感性及特异性分别为35.87%、99.07%;TB-IGRA检测AUC(0.771)最大,诊断效能最好,其敏感性及特异性分别为88.54%、65.74%。二联或三联组合检测两两比较,痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA及痰涂片+TB-IGRA+TB-DNA的AUC较大,均大于痰抗酸涂片+TB-DNA,差异有统计学意义(P<0.05),而痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA及痰涂片+TB-IGRA+TB-DNA间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一指标诊断比较,多项指标联合诊断可提高其肺结核诊断的敏感性,从成本效益学角度考虑,痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA联合检测AUC较大,检验效能较好。

诱导痰对菌阴肺结核诊断价值的探讨

目的探讨诱导痰对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法对三次痰涂片阴性肺结核病人采用10%高渗氯化钠吸入20～30分钟或取到20～30ml痰后,立即离心沉渣涂片抗酸染色和结核菌培养。结果83例取痰均成功,涂片抗酸染色阴性50例(60.24%)、(±)12例(14.46%)、(+)13例(15.66%)、(++)8例(9.63%),诱导痰培养阳性36例(43.37%)。结论诱导痰找抗酸杆菌痛苦小、费用低,提高了痰菌检出率,是菌阴肺结核诊断一个有效方法。

肺结核误诊为支原体肺炎六例报告

目的探讨肺结核误诊为支原体肺炎的原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为支原体肺炎的肺结核6例的临床资料。结果6例均曾误诊为支原体肺炎,误诊时间9 d~2个月。临床表现为发热4例(咳黄白色黏痰2例,伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例,干咳、咽痛1例),干咳、气短1例,咳嗽、咳痰伴头痛、头晕、胸闷1例。胸部CT检查示病变位于右肺下叶3例,左肺下叶1例,双肺弥漫病变1例,右肺多发病变1例;表现为小斑片渗出和小叶中心结节影3例(合并实变1例),实变合并磨玻璃影2例(合并小叶中心结节及支气管气相各1例),实变、呈“树芽征”和小叶间隔增厚1例。经气管镜下肺泡灌洗液抗酸染色及痰涂片抗酸染色阳性确诊各3例,确诊后予抗结核治疗,电话随访6个月,4例已完全治愈,2例治疗中,胸部CT检查提示病灶已明显吸收。结论肺结核临床及影像学表现多样,迷惑性极强,当遇到胸部CT多种表现同时存在及抗支原体治疗效果不佳的支原体肺炎患者时,应考虑到肺结核可能,若患者无痰或痰涂片抗酸染色多次阴性可行气管镜检查,以减少误漏诊。

药物性肝损害高危人群抗结核治疗方案的探讨

目的探讨具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施（适当调整强化期化疗方案），对药物性肝损害的发生及强化期痰菌转阴率的影响。方法回顾性调查我院1996年1月日～2006年12月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者243例。对比观察采取与未采取提前干预措施2组患者，药物性肝损害的发生率及痰菌转阴率。结果采取干预措施126例，其中出现肝损害11例（11／126，8．7％），非干预117例，其中出现肝损害42例（42／117，35．9％），对比2组肝损害发生率，干预组明显低于非干预组（P〈0．01）。2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为62．7％（79／126）和64．1％（75／117），差异无统计学意义（丹0．05）。结论对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者，如老年患者、病毒性肝炎患者及病毒携带者、营养不良、脂肪肝、嗜酒者等，应用抗结核药物时应提前采取适当干预措施，根据患者不同情况调整强化期化疗方案。

痰涂片、TB⁃DNA、Gene Xpert MTB/RIF在肺结核中的阳性检出率对比

目的探析对比痰涂片、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB⁃DNA)检测、Gene Xpert系统结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量基因扩增检测技术(Gene Xpert MTB/RIF)在肺结核中的阳性检出率。方法选择梅州市人民医院感染科2019年1月至2021年12月收治的391例肺结核患者作为观察组,选择同期接受检查的463名健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受痰涂片、TB⁃DNA、Gene Xpert MTB/RIF诊断。以结核培养结果为金标准,对比不同诊断技术对非肺结核、肺结核的诊断结果;对比不同诊断技术对肺结核的诊断价值;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析痰涂片、TB⁃DNA、Gene Xpert MTB/RIF在肺结核中的阳性检出率。结果不同诊断技术对肺结核的阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),且Gene Xpert MTB/RIF阳性检出率(51.52%)高于TB⁃DNA(37.59%)、痰涂片(22.48%)。ROC曲线结果显示,Gene Xpert MTB/RIF诊断肺结核的AUC为0.937(0.919~0.956),高于其余诊断策略(P<0.05);其敏感度、特异度分别为95.9%、91.6%。结论相较于痰涂片、TB⁃DNA诊断技术,Gene Xpert MTB/RIF对于肺结核的阳性检出率更高,与结核培养结果金标准一致性更高。Gene Xpert MTB/RIF诊断效能更优,应根据实践情况灵活选择诊断技术。

诱导痰涂片Giemsa染色中时间与浓度关系

目的 探讨诱导痰涂片Giemsa染色中达到相同中染效果时 ,染色原液浓度与染色时间的关系 ,比较 4 %高渗盐水雾化吸入留取诱导痰与自然痰方法的成功率。方法 5 2例呼吸道疾病患者间隔 4～ 5h先后留取自然痰和诱导痰 ,将 4 1份诱导痰标本涂片随机分为 6组 ,分别以 6种不同浓度Giemsa稀释液进行染色 ,每组内 3张痰涂片 ,以不同时间相同浓度的 1ml配制的Giemsa染色液进行染色 ,直至摸索出显微镜下所见中染痰涂片 ,记录 6组中染痰涂片的染色时间与染色液浓度并对之进行曲线回归分析。结果 留取合格自然痰的成功率为 71 .1 5 %,4 %高渗盐水超声雾化吸入留取诱导痰的成功率为 94 .2 3%,诱导痰较自然痰留取的成功率高 (P <0 .0 1 )。点图显示诱导痰涂片Giemsa染色达到中染效果时染色液的浓度 (Y)与染色时间 (X)呈指数相关 ,通过曲线配合得到回归方程 y =e0 .3 771 59-0 .2 0 81 86X,曲线的拟合度良好 (R =0 .999)。结论 4 %高渗盐水雾化吸入诱导痰留取的成功率较高 ,诱导痰涂片达到中染时Giemsa染色液的浓度与染色时间呈指数曲线关系 ,曲线的拟合度良好 ,应用 4 %高渗盐水诱导痰方法和Giemsa染色液的时间 -浓度曲线染色可以指导临床实践。

痰液涂片、支气管刷片抗酸染色联合γ-干扰素释放试验对肺结核的诊断价值

目的研究痰液涂片、支气管刷片抗酸染色联合γ-干扰素释放试验对肺结核的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年9月在安康市中医医院呼吸内科接诊的469例肺结核患者作为研究对象。比较痰液涂片、支气管刷片抗酸染色、γ-干扰素释放试验对结核病患者的检出率以及检查结果的特异度与灵敏度。结果支气管镜下对患者的支气管黏膜观察发现,所有患者的支气管黏膜存在不同程度的炎症情况,其中217例患者有明显的充血、水肿,84例患者有明显的黏膜增厚、粗糙的情况,77例患者有肺段出血的情况,42例患者黏膜壁有明显的淡黄色颗粒状结节,28例患者存在肉芽肿改变的情况,21例患者纤支镜检查无明显的异常改变。痰液涂片、支气管刷片抗酸染色联合γ-干扰素释放试验检出率为92.75%,明显高于痰液涂片抗酸染色、支气管刷片抗酸染色、γ-干扰素释放试验单一检查的检出率(分别为55.22%、79.10%、84.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。痰液涂片、支气管刷片抗酸染色联合γ-干扰素释放试验的灵敏度与特异度(83.58%、98.00%)均明显高于痰液涂片抗酸染色(14.50%、74.50)、支气管刷片抗酸染色(17.06%、79.93%)、γ-干扰素释放试验(39.02%、95.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰液涂片、支气管刷片抗酸染色联合γ-干扰素释放试验对肺结核诊断有较高的特异度与灵敏度。

4种方法检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值研究

目的探究常用的4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断价值。方法选取58例痰菌阴性肺结核及22例其他肺部疾病患者,均取气管肺泡灌洗液,依次进行Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960快速全自动结核菌培养系统及TB-PCR检测,分析4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断效能。结果 4种方法单独检测阳性率依次为Xpert MTB/RIF检测(93.10%)>BDBECTEC 960法(91.38%)>TB-PCR检测(75.86%)>改良抗酸染色法(68.97%),4种方法联合检测阳性率达96.55%,高于各方法单独检测,且联合检测诊断痰菌阴性肺结核的灵敏度最高为96.55%,曲线下面积(AUC)为0.93,诊断效能最高,但4种方法联合检测增加了假阳性率,且与Xpert MTB/RIF检测、BDBECTEC 960法单独检测诊断效能接近。结论 Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960法及TB-PCR四者联合检测对于提高痰菌阴性肺结核的诊断效能价值不大,建议采用Xpert MTB/RIF系统或BDBECTEC 960法联合检测诊断为宜。

结核酶联免疫斑点试验、结核分枝杆菌DNA测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的比较研究

目的比较结核酶联免疫斑点试验（T—SPOT-TB）、结核分枝杆菌DNA（TB—DNA）测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的意义。方法选取2010年5月～2013年1月在本院做结核检测的患者，其中确诊肺结核的患者95例进行T—SPOT-TB、TB—DNA测定和痰涂片检测。结果T—SPOT-TB、痰涂片和TB—DNA测定的敏感性分别为92．22％、24．44％、67．78％，痰涂片的敏感性最低，T—SPOT-TB最高（P〈0．05）。结论T—SPOT-TB较痰涂片、TB—DNA检测对结核病诊断有较高的敏感性。

初治涂阳肺结核患者血小板相关指标研究

目的探讨血小板相关指标在初治涂阳肺结核(SPPTB)诊治中的意义。方法分别检测234例初治SPPTB患者治疗2月前后和39例健康对照组的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)和血小板压积(PCT)5项血小板相关指标。分析指标的变化情况及其与痰涂片结果的关联性。结果初治SPPTB患者PLT、PCT较健康对照组均明显升高(均P=0.00),MPV、PDW、P-LCR较健康对照组均明显降低(均P=0.00);2月末痰涂片转阴组和2月末痰涂片未转阴组5项指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,2月末痰涂片转阴组治疗后PLT和PCT均显著降低(均P=0.00),MPV、PDW和P-LCR差异均无统计学意义(均P>0.05);2月末痰涂片末转阴组治疗后5项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。初治SPPTB患者初次痰涂片抗酸杆菌阳性级别与PLT、MPV、PDW、P-LCR、PCT 5项指标均无相关性(均P>0.05)。结论 PLT和PCT可作为初治SPPTB患者诊断和疗效评估的参考指标。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用痰真菌涂片与痰真菌免疫荧光染色检测法进行快速诊断的价值比较

目的比较痰真菌涂片与痰真菌免疫荧光染色检测法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的快速诊断的价值。方法选取2019年6月—2020年6月于上海市东方医院吉安医院送检的60例AECOPD患者的痰液标本作为研究对象,及时将痰标本送检,进行痰真菌涂片、痰免疫荧光染色、痰真菌培养等检查。以痰真菌培养为金标准,比较痰真菌涂片及真菌免疫荧光检测法在真菌培养阳性结果中的阳性率,比较两者的灵敏度、特异度和准确度。结果痰真菌免疫荧光检测结果灵敏度为92.86%,高于痰真菌涂片的71.42%,差异有统计学意义(P<0.05);痰真菌免疫荧光检测结果特异度为88.89%,高于痰真菌涂片的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);痰真菌免疫荧光检测结果准确度为93.33%,高于痰真菌涂片的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真菌免疫荧光检测法相较于痰真菌涂片法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期快速诊断中的灵敏度、特异度和准确度更高,能够减少检查结果假阴性的发生,降低漏检率,值得推广应用。

结核感染T细胞斑点试验联合痰涂片抗酸染色技术检测在肺结核诊断中的效能

目的:观察结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合痰涂片抗酸染色技术检测在肺结核诊断中的效能。方法:选取118例疑似肺结核患者为研究对象,所有患者均接受T-SPOT.TB和痰涂片抗酸染色技术检测,以结核分枝杆菌痰培养结果为金标准,比较T-SPOT.TB、痰涂片抗酸染色技术单项及联合检测在肺结核诊断中的效能。结果:经结核分枝杆菌痰培养确诊肺结核92例,非肺结核26例;T-SPOT.TB检测结果显示阳性90例,阴性28例;痰涂片抗酸染色技术检测结果显示阳性61例,阴性57例;联合检测结果显示阳性92例,阴性26例;T-SPOT.TB、痰涂片抗酸染色技术单项检测与联合检测诊断肺结核的特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB检测诊断肺结核的灵敏度、准确度均高于痰涂片抗酸染色技术检测,T-SPOT.TB联合痰涂片抗酸染色技术检测诊断肺结核的灵敏度、准确度均高于两者单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB联合痰涂片抗酸染色技术检测诊断肺结核的效能高于两者单项检测。

实时荧光定量PCR与痰涂片抗酸染色法诊断结核病的灵敏度、特异度比较

目的比较实时荧光定量PCR与痰涂片抗酸染色法诊断结核病的灵敏度、特异度。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的110例结核病患者(肺结核88例、肺外结核22例),采集样本后分别进行实时荧光定量PCR和痰涂片抗酸染色法检测,以临床诊断为金标准,比较两种方法的诊断效能。结果肺结核患者中实时荧光定量PCR检测的阳性率为94.32%,灵敏度为98.81%,特异度为100.00%,显著高于痰涂片抗酸染色法的85.23%、88.10%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。肺外结核患者中实时荧光定量PCR检测的阳性率为86.36%,灵敏度为95.00%,特异度100.00%,显著高于痰涂片抗酸染色法59.09%、60.00%、50.00%(P<0.05)。结论在结核病诊断中使用实时荧光定量PCR检测的灵敏度、特异度高,可做为临床的优选诊断手段。

抗结核抗体检测肺结核

目的探讨抗结核抗体检测在肺结核诊断中的临床意义,提高肺结核的诊断率。方法对162例活动性肺结核患者与166例非活动性结核患者进行抗结核抗体检测,活动性肺结核患者中涂阳与涂阴患者分组。分别用TB-Check-1一步免疫层析法进行抗结核抗体检测,分析比较组间的抗结核抗体阳性率和抗结核抗体联合痰涂片检查对活动性肺结核患者的诊断符合率的影响。结果活动性肺结核组的抗结核抗体阳性率显著高于非活动性肺结核组;活动性肺结核中涂阳与涂阴组间抗结核抗体阳性率无显著差异;抗结核抗体联合痰涂片检查特异性诊断符合率达56.8%,高于痰涂片诊断符合率30.9%。结论抗结核抗体检测可提高活动性肺结核的诊断率,抗结核抗体联合痰涂片检查提高特异性诊断符合率;抗结核抗体检测对痰涂阴性肺结核的诊断具有重要的临床意义。

活动性肺结核痰检结果200例分析

目的:探讨痰涂片抗酸染色检查对活动性肺结核的诊断价值。方法:收治活动性肺结核患者200例,均行痰涂片检查,分析检查结果。结果:200例患者中,找到抗酸杆菌126例,抗酸杆菌阳性检出率63%。结论:痰涂片抗酸染色检查在活动性肺结核的诊断中价值显著。

集菌涂片染色法在检测痰液中抗酸杆菌中的应用分析

目的研究在检测痰液中抗酸杆菌中采取集菌涂片染色法的应用效果。方法选取本院2020年1月-2021年1月收治的100例疑似肺结核患者作为研究对象,留取所有患者晨痰1份,采取集菌涂片染色法、罗氏培养法、直接涂片法进行痰抗酸杆菌检测,对比3种检测方式对痰抗酸杆菌检测结果,以罗氏培养法为"金标准",观察集菌涂片染色法、直接涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的特异度、灵敏度、诊断符合率、误诊率。结果100例疑似肺结核患者,经罗氏培养法检测,最终确诊71例。罗氏培养法检测特异度、灵敏度、诊断符合率100.00%、100.00%、100.00%与集菌涂片染色法检测93.10%、95.77%、95.00%均高于直接涂片法51.72%、81.68%、73.00%,罗氏培养法误诊率0.00%、集菌涂片染色法6.90%均低于直接涂片法48.28%,差异显著(P<0.05),且罗氏培养法检测结果与集菌涂片染色法对比无差异(P>0.05);集菌涂片染色法生物安全性较佳。结论在痰液抗酸杆菌检测中使用集菌涂片染色法具有较高的应用价值,可显著提升诊断特异度、灵敏度、诊断符合率,进而降低误诊率,为临床诊断、治疗提供有效的理论依据,且集菌涂片染色法具有较高的生物安全性,值得借鉴。

痰涂片与简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的探讨痰涂片与简化临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score，CPIS）对呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的早期诊断价值。方法前瞻性观察研究，病例组入选沈阳市第四人民医院重症监护病房2014年6月至2016年6月连续收治的59例患者，所有患者均符合VAP诊断标准，以同期入住重症监护病房非肺部感染且机械通气〉48h的59例患者为对照组；排除肺部恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫缺陷的患者；所有患者均计算急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。患者诊断VAP当天及同时期留取痰标本，采用一次性无菌吸痰管从人工气道内吸痰，取合格痰标本（镜检：每个低倍视野下的多形核白细胞〉25个及鳞状上皮细胞〈10个为合格痰标本）进行革兰染色及培养，同时进行简化CPIS评分。统计学方法应用SPSS15．0进行数据处理，计数资料采用χ^2检验，计量资料以均数±标准差（x^-±s）表示，组问比较采用成组t检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。比较两组患者痰涂片结果构成情况。设定痰涂片阳性、简化CPIS≥5分为阳性筛选标准，分析单独、联合诊断VAP时的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果VAP组与非VAP组患者的基线资料（年龄、性别，APACHEⅡ评分）差异无统计学意义（P〉0．05）；VAP组G。菌[44．1％（26／59）]、G^＋菌[40．6％（24／59）]、未检出菌[10．2％（6／59）]、两者均检出[5．1％（3／59）]，非VAP组G^-菌[39．0％（23／59）]、G^＋菌[30．5％（18／59）]、未检出菌[27．1％（16／59）]、两者均检出[3．4％（／2／59）]。两组患者构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。痰涂片单独、联合简化CPIS≥5分诊断VAP的灵敏度分别为89．8％、84．7％；特异度分别为27．1％、79．7％；阳性预测值分别为55．2％、80．6％；阴性预测值分别为72．7％、83．9％。结论机械通气患者无论是否发生VAP，下呼吸道均能检出病原菌，痰涂片不能单独作为诊断依据；痰涂片联合简化CPIS评分能提高VAP诊断效能，并能早期指导抗菌药物的选择具有一定临床意义。

药物性肝损害高危人群300例不同抗结核治疗方案的疗效观察

[目的]观察具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施(适当调整化疗方案),对药物性肝损害的发生及临床疗效的影响。[方法]分析我院2000年1月1日—2009年3月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者300例。随机将其分成干预组和非干预组各150例,并对两组药物性肝损害的发生率及临床疗效作比较。[结果]采取干预措施(干预组)150例,出现肝损害15例(15/150,10%),非采取干预措施(非干预组)150例,出现肝损害55例(55/150,36.9%),干预组肝损害发生率明显低于非干预组(P<0.01)。干预组与非干预组2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为63.3%(95/150)和63.9%(96/150),疗程结束治愈率分别为93.3%(140/150)和95.3%(143/150),X线胸片病灶吸收分别为86.0%(129/150)和88.6%(133/150)。随访1年,复发率分别为4.0%(6/150)和3.33%(5/150),差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者,应用抗结核药物时应提前采取适当的干预措施,能有效的减少肝损害的发生,并确保抗结核疗效。