Plasma motilin concentration in the second and third trimesters of pregnancy and postpartum

Plasma motilin concentrations were measured in 135 women during the second and third trimesters of pregnancy and 3～5 d after delivery and the results were compared with those of 20 healthy nonpregnant women.The mean plasma motilin concentration (323.96± 125.10 ng/L) in women during the second trimester of pregnancy was lower than in healthy nonpregnant women (366.12±96.23 ng/L) (P<0.05),but that was significantly higher than in women during the third trimester of pregnancy (121.04±27.00 ng/L) (P<0.01);the plasma motilin concentration in women during 3～5d after delivery (443.05±140.79 ng/L) was significantly higher than that in pregnant women (P<0.01).The results showed that pregnancy appears to have a profound inhibitory effect on plasma motilin,and this may partly be responsible for the gastrointestinal hypomotility associated with pregnancy.

瘢痕子宫妊娠中期引产方法的研究

目的 观察应用宫颈扩张球囊联合乳酸依沙吖啶注射液对瘢痕子宫妊娠患者中期引产的效果及对患者产后心理的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月在我院就诊的瘢痕子宫妊娠中期引产患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者采用传统的米非司酮150 mg口服+乳酸依沙吖啶注射液100 mg羊膜腔内注射引产;观察组患者采用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟+米非司酮150 mg口服+乳酸依沙吖啶注射液50 mg羊膜腔内注射引产。对比2组患者的引产总时间、产程总时间、产后出血量、引产总有效率、软产道裂伤发生率、先兆子宫破裂发生率及产后心理状况。结果 观察组患者的总有效率高于对照组,引产总时间及产程总时间短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)阳性患者比例明显高于观察组(t=10.818,P<0.05),2组患者在EPDS中的10个情绪方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于瘢痕子宫妊娠中期患者,使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟+米非司酮150 mg口服+50 mg乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射引产的效果良好,有利于产妇产后心理健康。

米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果

目的 探讨米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果。方法 80例瘢痕子宫中期妊娠引产患者,以数表随机方式分为对照组及观察组,每组40例。对照组应用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射治疗,观察组应用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合米非司酮口服治疗。比较两组患者引产成功率,宫缩启动时间、胎盘分娩时间以及阴道失血量,药物不良反应发生情况,引产并发症发生情况。结果 观察组引产成功率较对照组高,差异存在统计学意义(95.00%VS 77.50%,χ^(2)=5.1647, P<0.05)。观察组宫缩启动时间、胎盘分娩时间分别为(28.35±1.69)、(8.89±1.57)min,较对照组(32.67±2.58)、(11.63±2.25)min更短,阴道失血量(121.58±13.04)ml较对照组(149.63±16.59)ml更少,差异存在统计学意义(t=8.8586、6.3162、8.4072, P<0.05)。观察组药物不良反应发生率与对照组对比,无统计学差异(22.50%VS 15.00%,χ^(2)=0.7385, P>0.05)。观察组患者引产并发症发生率明显较对照组低,差异存在统计学意义(22.50%VS 55.00%,χ^(2)=8.9006, P<0.05)。结论 米非司酮联合乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射治疗瘢痕子宫中期妊娠引产的效果理想,可有效提升患者的引产成功率,并缩短产程时间,减少阴道失血量,降低并发症发生风险,同时还不会明显增加患者的药物不良反应,值得推广。

米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果及对宫颈成熟度的影响

目的:探究米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射对瘢痕子宫中期妊娠引产效果。方法:分析2017年1月-2021年12月本院收治的有终止妊娠需求的153例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇,根据引产方法分为观察组(米非司酮口服+依沙吖啶羊膜腔注射78例)和对照组(依沙吖啶羊膜腔穿刺75例),比较两组用药后宫颈成熟度,围术期指标、引产结局、用药不良反应及术后并发症发生率。结果:观察组用药后6 h、12 h及18 h的Bishop宫颈成熟度评分(7.01±1.18、8.25±1.23、9.02±1.37)分均高于对照组(6.59±1.02、7.38±1.19、8.17±1.62)分,宫缩发动时间(20.12±2.15h)、引产时间(4.12±0.68h)、产后2 h出血量(126.27±20.13ml)均低于对照组(25.30±3.06h、5.03±0.75h、139.48±19.54ml)(均P<0.05),引产出血量与对照组无差异(P>0.05);完全引产率(78.2%)高于对照组(58.7%),胎盘胎膜残留率(15.4%)、清宫率(20.5%)均低于对照组(29.3%、36.0%)(均P<0.05),引产成功率(93.6%)与对照组(88.0%)无差异(P>0.05);宫颈水肿及宫颈裂伤的发生率(6.4%)低于对照组(17.3%)(P<0.05),发烧、子宫出血等用药不良反应发生率(10.3%)与对照组(6.7%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产,可提高宫颈成熟度,减少宫缩时间及引产时间,降低产后出血量、清宫率及宫颈损伤,未增加不良反应,安全性较好。

不同用药方案在瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产效果的meta分析

目的 比较2种不同用药方案对瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的效果,以期为临床提供参考。方法 检索万方、维普、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库中2012—2022年关于不同用药方案对瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产效果的文献。所纳入文献按不同用药方案分为“米非司酮+米索前列醇”组和“米非司酮+依沙吖啶”组,比较两组用药方案的引产效果。根据米索前列醇的不同给药方式又分为2个亚组,即“米非司酮+口服米索前列醇”组和“米非司酮+阴道放置米索前列醇”组。采用Review Manager 5.2软件对数据进行meta分析,并对引产成功率及产后出血量进行亚组分析。结果 共16篇文献纳入研究。“米非司酮+米索前列醇”组的引产成功率较“米非司酮+依沙吖啶”组高(RR=0.97,95%CI:0.94~1.00;P=0.05),引产时间(SMD=3.33,95%CI:1.91~4.74;P <0.05)及总产程(SMD=1.29,95%CI:0.24~2.34;P=0.02)较“米非司酮+依沙吖啶”组短。两组的用药至宫缩发动时间(SMD=0.04,95%CI:-1.52~1.61;P=0.96)、产后出血量(SMD=0.07,95%CI:-0.26~0.39;P=0.69)、胎盘胎膜残留率(SMD=0.95,95%CI:0.53~1.71;P=0.87)及软产道损伤率(SMD=2.22,95%CI:0.83~5.97;P=0.11)的比较差异均无统计学意义。亚组分析结果表明,口服或阴道放置米索前列醇对引产成功率及产后出血量无明显影响(均P> 0.05)。结论 “米非司酮+米索前列醇”的用药方案在瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产成功率、引产时间及总产程方面优于“米非司酮+依沙吖啶”,值得临床推广。米索前列醇的给药方式可能对引产结果无影响。

少腹逐瘀汤用于孕中期药物引产效果及对子宫复旧影响

目的:分析少腹逐瘀汤联合米非司酮加米索前列醇对中期妊娠引产的疗效及子宫复旧的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月本院拟中期妊娠引产者80例,依照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均给予米非司酮+米索前列醇,观察组给予少腹逐瘀汤,对比两组引产效果、炎症因子、月经复潮时间、子宫内膜厚度、引产结局、并发症情况。结果:观察组宫缩发动时间(23.57±3.86 h)、胚胎娩出时间(4.76±0.96 d)及阴道流血停止时间(5.95±0.81 d)均短于对照组(30.30±4.03 h、5.56±1.19 d、9.20±1.25 d),引产后1 d、3 d血C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比值水平均低于对照组,引产后7d及月经复潮后7d子宫内膜厚度(7.24±1.04mm、8.34±2.15mm)高于对照组(6.02±0.87mm、6.55±1.59mm),月经复潮时间(36.90±3.03d)短于对照组(44.65±3.27d),并发症发生率(7.5%)低于对照组(25.0%)(均P<0.05),完全引产率(72.5%)与对照组(50.0%)无差异(P>0.05)。结论:采用少腹逐瘀汤联合米非司酮加米索前列醇中期引产可缩短蜕膜脱落时间,流产后恢复较快,利于子宫内膜修复,且可缓解机体炎性反应。

依沙吖啶联合米非司酮与米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果

目的探究依沙吖啶联合米非司酮及米索前列醇用于中期妊娠引产的效果。方法选取2019年1月至2022年8月琼海市人民医院产科收治的60名孕中期妊娠引产孕妇为研究对象,按照随机数表法分为三组,每组20例。对照1组使用依沙吖啶,对照2组使用米非司酮及米索前列醇,观察组使用依沙吖啶联合米非司酮与米索前列醇。比较三组引产效果、手术情况及疼痛评分。结果三组引产成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组清宫率较对照1、2组低,观察组用药至宫缩时间、引产时间、术后出血天数短于对照1、2组,术后2 h出血量少于对照1、2组,胎盘残留率低于对照1、2组;观察组疼痛评分低于对照1、2组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依沙吖啶联合米非司酮及米索前列醇用于中期妊娠引产具有较好的临床效果,值得推广。

依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊对瘢痕子宫妊娠中期孕妇的影响

目的:探讨依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊对瘢痕子宫妊娠中期孕妇的影响。方法:选取2020年1月—2021年6月在南平市妇幼保健院妇产科引产的82例瘢痕子宫妊娠中期孕妇。根据掷硬币法将其分为对照组和试验组,各41例。对照组采用米非司酮片联合依沙吖啶引产,试验组采用依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊引产。比较两组引产12 h宫颈成熟度,引产效果及清宫率,引产相关指标。比较两组引产前及用药后24 h的人妊娠特异性1糖蛋白(human pregnancy specific 1glycoprotein,SP-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)水平。结果:引产12 h,试验组宫颈Bishop评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组引产总有效率高于对照组,清宫率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组宫缩启动时间早于对照组,住院时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后24 h,两组SP-1降低,IGFBP-1水平升高,试验组SP-1水平低于对照组,IGFBP-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于瘢痕子宫妊娠中期孕妇,依沙吖啶联合子宫颈扩张单球囊是一种有效的引产方案,二者联合能提高引产效果,促进产妇宫颈成熟,降低清宫率,减少产后2 h出血量,缩短住院时间,促进患者恢复。

米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果

目的探讨米非司酮联合依沙吖啶治疗瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法选取2019年4月至2022年4月北京四季青医院收治的60例瘢痕子宫中期妊娠引产患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用依沙吖啶治疗,观察组在对照组基础上采用米非司酮治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况、肌注哌替啶占比及清宫率。结果观察组宫缩开始时间、规律宫缩至胎儿完全娩出时间均短于对照组,观察组产后出血量少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肌注哌替啶占比及清宫率均低于对照组(P<0.05)。结论依沙吖啶和米非司酮联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产患者的治疗效果理想,值得推广应用。

足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨

目的:评价目前常用的足月妊娠促宫颈成熟方法的效果,为足月妊娠促宫颈成熟和引产提供有效、安全、方便的方法。方法:选择有引产指征的足月妊娠产妇221例,随机分为水囊组(A)80例,缩宫素组(B)45例,米索前列醇组(C)46例,普贝生组(D)50例,比较4组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局和副作用。结果:水囊组促宫颈成熟效果最好,显著高于其他各组(P<0.05),剖宫产率低于其他各组(P<0.05)。普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其他各组(P<0.05)。各组新生儿窒息发生率和羊水污染率无显著差异。普贝生组发生子宫过度刺激症状者较多。结论:低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中有效,普贝生促宫颈成熟安全有效,可选择性地用于有一定经济条件的孕妇。

米非司酮联合米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中疗效比较的系统评价

目的:系统评价目前主要采用的2种瘢痕子宫中期妊娠引产方法的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMBASE、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国知网(CNKI),检索时限均从建库至2013年11月,纳入关于瘢痕子宫中期妊娠引产且引产方法包括米非司酮联合米索前列醇及米非司酮联合依沙吖啶2种方法的随机对照试验,进行文献筛选及质量评价,采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果:共纳入8篇文献,文献质量评价根据Jadad量表评分标准。Meta分析结果表明,米非司酮联合依沙吖啶组(试验组)与米非司酮联合米索前列醇组(对照组)相比,能明显缩短宫缩发动时间;(P<0.000 01,WMD=-12.60,95%CI:-17.17^-8.03;P=0.000 5,WMD=-10.50,95%CI:-16.46^-4.55),降低胎盘胎膜残留率(Z=3.07,P=0.002,95%CI:0.37~0.80)、提高引产成功率(Z=2.31,P=0.02,95%CI:0.19~0.88),但2组的总产程(P=0.10,WMD=-2.16,95%CI:-4.73~0.42)及产后24 h内阴道出血量(P=0.11,WMD=-29.01,95%CI:-64.12~6.09)差异均无统计学意义。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产在宫缩发动时间、引产总时间、胎盘胎膜残留率及引产成功率方面均优于米非司酮联合米索前列醇,但前者在引产总产程及产后24 h内阴道出血量方面未显示明显优势。

米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究

目的：比较米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止12～25周妊娠效果。方法：将妊娠12～25周自愿要求终止妊娠的健康妇女100例。随机分为两组，米非司酮200mg顿服，36h后阴道内置米索前列醇400pa（组I）或60005（组Ⅱ）。若24h未见妊娠物排出则重复给药1次。第1次用米索前列醇后48h内妊娠物排出为成功。结果：两组引流产成功率分别为94％和100％，引流产时间分别为9．06±8．25h和6．70±4．82h，两组比较均无显著性差异（P〉0．05）。产时阴道出血量、胎盘胎膜残留率、呕吐、腹泻、头痛、头晕等副反应两组问差异无显著性意义，组I发热的发生率明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论：口服米非司酮200mg配伍米索前列醇400μg及600μg用于终止12～25周妊娠，引产效果均比较满意。但400pa组发生副反应更低，而600μg组引流产时间较短，米索前列醇的最佳用药量还需进一步探讨。

瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期引产的危险因素分析

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产，其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间；胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入；此次妊娠引产指征、引产方法；产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果：24例孕妇引产最终阴道分娩成功率83．3％。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示，仅前次手术距本次引产间隔时间有关（ P＜0．05）。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与＞13年的孕妇分娩结局，结果后者剖宫取胎风险增加（ P＜0．05）。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示：胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加，而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理，存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间＞13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险，子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。

引产方法与胎盘血管生成素Ⅰ和Ⅱ的关系研究

目的探讨3种不同方法引产后的胎盘粘连及其与胎盘血管生成素Ⅰ(Ang-Ⅰ)和Ang-Ⅱ表达的关系。方法孕14～24周要求终止妊娠的86例孕妇,按知情同意原则分为3组,A组38例,米非司酮200mg分次口服,配伍米索前列醇0.4mg阴道给药;B组30例,依沙吖啶100mg羊膜腔内注射;C组18例,水囊法。比较3种方法引产后胎盘粘连与胎盘Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ表达的关系。结果 A组胎盘粘连率低于B、C两组(P<0.05);胎盘粘连者胎盘Ang-Ⅰ的表达高于无胎盘粘连者,Ang-Ⅱ的表达低于无胎盘粘连者(P<0.05),A组的胎盘Ang-Ⅰ低于其他两组,B组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种引产方式中米非司酮配伍米索前列醇方案的胎盘粘连率低;米非司酮通过阻断孕激素受体,抑制胎盘血管网形成,使黄体酮水平下降的同时,可能使呈黄体酮依赖性的Ang-Ⅰ也下降,与之拮抗的Ang-Ⅱ的升高,从而促进胎盘血管的退化,导致胎盘更加易于剥离。

米非司酮中期引产胎盘的病理学研究

目的 观察米非司酮中期引产胎盘的病理变化及探讨米非司酮的作用机制。方法 将 70例宫内妊娠 16～ 2 0周要求引产的健康妇女随机分成两组 :Ⅰ组 (试验组 ) 1～ 3d服米非司酮共 3 0 0mg ,第 4d服用米索 ;Ⅱ组 (对照组 )水囊引产。两组均于分娩后取胎盘制备光镜及电镜标本。光镜检查 ,对胎盘各成分进行定性观察比较 ,纤维化绒毛定量分析 ,图像分析仪计算绒毛面积指数 ;透射电镜观察绒毛中滋养细胞、绒毛间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞、间质的病理变化。免疫组化分析采用第八因子相关抗原 (FⅧRAg)单克隆抗体 ,SP免疫组化染色法 ,计算绒毛微血管密度 (MVD)。统计学处理用SAS系统进行t检验、χ2 检验。结果 与Ⅱ组比较 ,Ⅰ组绒毛面积指数减少 (P <0 0 1)、纤维化绒毛增多 (P <0 0 0 5 )、绒毛间质MVD下降 (P<0 0 1)、内皮细胞受损FⅧRAg表达量降低 ,合体滋养细胞的微绒毛数量减少、变短、脱失 ;细胞变性明显。内皮细胞变性。蜕膜细胞粗面内质网、线粒体减少 ;颗粒细胞高电子密度颗粒减少或消失。结论 米非司酮对中期引产胎盘绒毛滋养细胞、间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞 ,产生了较明显的影响 。

中期妊娠引产的有效性和安全性

全世界每年有较多的非意愿性妊娠流产发生,而中期妊娠流产造成2/3的重大流产并发症。医生的经验和技术水平以及妊娠妇女的知情选择,使目前常用终止中期妊娠的药物和手术方法均是安全和有效的。大部分妇女采用米非司酮配伍米索前列醇引产时不需行常规的清宫术。在某些缺乏米非司酮的地区或因其他因素而无法使用时,羊膜腔内依沙吖啶注射引产术仍是一个很好的选择。在瘢痕子宫妊娠引产时,需谨慎观察引产过程,避免并发症的发生。

中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012~2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果(1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。

应用依沙吖啶联合米非司酮进行妊娠中期引产的疗效观察

目的探讨单用依沙吖啶和依沙吖啶联合米非司酮对妊娠中期,因胎儿畸形等需要终止妊娠者进行引产的效果。方法回顾性分析132例引产者单用依沙吖啶(对照组)和依沙吖啶联合米非司酮(观察组)进行引产的临床疗效及安全性。观察组(66例)使用依沙吖啶100mg羊膜腔注射,同时口服米非司酮100mg;对照组(66例)单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。观察两组羊膜腔内注药到宫缩开始时间、宫缩开始至胎儿娩出时间、产后出血量的情况。结果与对照组比较,观察组宫缩开始时间较早(29.55±7.33比38.55±11.57h,P<0.001),胎儿娩出时间明显缩短(5.07±1.36比6.81±2.88h,P<0.05),住院时间短(4.89±2.22比5.79±2.50d,P<0.05),差异有统计学意义;胎盘娩出时间(7.61±8.88比8.17±8.12,P=0.268)和产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用依沙吖啶联合米非司酮进行引产是终止中期妊娠安全、较理想的方法。

米索前列醇与依沙吖啶配伍用于中期妊娠引产的有效性和安全性评价

目的:系统评价阴道使用米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理,结果以比值比(OR)或加权均数差(WMD)表示,并给出95%CI。结果:纳入文献4篇共364例,文献质量较低。米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产在"完全引产成功率"等有效性指标方面均有明显优势,除敏感性分析中在"胎盘排出时间"上差异无统计学意义外,其余组间差异均有统计学意义;在安全性上,米索前列醇可有效降低宫颈裂伤率,但明显增加了恶心、呕吐等不良反应发生率,差异有统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高。阴道使用米索前列醇配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产有较好的临床效果,其安全性值得关注。

胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩引产失败的危险因素分析及引产方式选择

目的 探究胎盘前置妊娠中晚期经阴道分娩引产失败的危险因素及引产方式的选择。方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2016年1月至2021年10月收治的行妊娠中晚期引产的244例胎盘前置孕妇作为研究对象。根据子宫动脉栓塞术(UAE)的应用情况将孕妇分为药物引产组和UAE+药物引产组;根据分娩方式将孕妇分为经阴道分娩组和剖宫产组。收集孕妇的一般资料及引产结局指标,采用多因素Logistic回归模型分析经阴道分娩引产失败的危险因素,构建反向传播神经网络模型并评价其预测效能。结果 244例孕妇中,113例予UAE+药物引产(UAE+药物引产组),131例予药物引产(药物引产组)。202例经阴道分娩(经阴道分娩组),42例行剖宫产分娩(剖宫产组)。经阴道分娩组与剖宫产组年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史比例、胎盘前置程度、胎盘附着位置、胎盘植入、瘢痕子宫、胎儿畸形、死胎及产前反复阴道出血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史、胎盘附着于前壁、胎盘植入是影响胎盘前置妊娠中晚期引产孕妇经阴道分娩引产失败的独立危险因素,死胎、产前反复阴道出血是保护因素(均P<0.05)。反向传播神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.865(95%置信区间:0.817~0.926,P<0.001),校准曲线结果显示该模型预测的准确度较高。UAE+药物引产组的引产时间、发热、胎盘残留比例均长于/高于药物引产组,引产总出血量少于药物引产组[(318±105)ml比(387±116)ml](均P<0.05)。结论 年龄、孕周、既往剖宫产史、胎盘附着位置、胎盘植入、死胎、产前反复阴道出血均与胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩结局有关,UAE可降低引产总出血量,提高引产安全性。