耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

双J管留置时间对糖尿病合并感染性输尿管结石患者疗效的影响分析

目的 探讨糖尿病合并感染性输尿管结石患者的感染病原菌种类及其耐药性,分析术前留置双J管的时长对治疗效果和术后并发症的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2021年2月南京医科大学第四附属医院收治的167糖尿病合并感染性输尿管结石患者临床资料。所有患者均在留置双J管后消除明显感染症状,然后行经皮肾镜取石术或输尿管镜钬激光碎石术。根据双J管留置时间将患者分为对照组(≤7 d)和研究组(>7d),分别为74例和93例。比较两组患者的一般资料、血常规和尿常规检查结果、无石率和术后并发症发生情况,并对所有患者的感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 本次研究共检出71株感染病原菌,以革兰阴性菌为主(63.38%),其中大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为最常见的3种。两组患者在一般资料、手术方式、手术时间和平均住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者在留置双J管前和留置双J管后第7天时的尿白细胞水平和血白细胞水平差异无统计学意义,但两组均在留置7 d后较留置前明显降低(P<0.05)。两组患者的术后1个月内无石率相似(P>0.05)。在术后并发症方面,两组患者在暂时性低热、发热、血尿、输尿管穿孔等方面无显著差异,但是尿路刺激征和尿路感染在研究组中明显高于对照组(P<0.05)。结论 术前留置双J管的时长对糖尿病合并感染性输尿管结石患者的治愈率无显著影响,但是较长的双J管留置时间会增加患者术后出现尿路刺激征和尿路感染的风险。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

泌尿系结石术后留置双J管患者应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片单药及联合用药对下尿路症状的影响评估

目的分析泌尿系结石术后留置双J管患者应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片单药治疗及联合用药对下尿路症状的影响。方法210例接受手术治疗且术后留置双J管的泌尿系结石患者,根据术后应用药物的不同分为对照A组(口服坦索罗辛)、对照B组(口服索利那新)、对照C组(口服双氯芬酸钠缓释片)、观察A组(口服坦索罗辛联合索利那新)、观察B组(口服坦索罗辛联合双氯芬酸钠缓释片)、观察C组(口服索利那新联合双氯芬酸钠缓释片)及观察D组(口服坦索罗辛、索利那新联合双氯芬酸钠缓释片),每组30例。比较七组患者膀胱储尿期症状、腰痛情况及血尿发生情况。结果对照A组、对照B组及对照C组术后3 d、术后1周、术后2周的膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组及观察C组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组、观察C组及观察D组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分均低于对照A组、对照B组及对照C组,差异有统计学意义(P<0.05);观察D组术后3 d、术后1周、术后2周的OABSS评分及VAS评分均低于观察A组、观察B组、观察C组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察D组血尿发生率3.33%明显较对照A组的20.00%、对照B组的20.00%及对照C组的23.33%低,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组、对照B组、对照C组及观察A组、观察B组、观察C组血尿发生率组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);观察A组、观察B组、观察C组与观察D组血尿发生率组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受泌尿系结石手术且术后留置双J管的患者联合应用坦索罗辛、索利那新、双氯芬酸钠缓释片能够更加有效地促进下尿路症状改善,降低血尿发生风险,联合用药价值高于单药治疗。

基于聚类分析的视频导向宣教对输尿管结石术后留置双J管患者的影响

目的:探讨基于聚类分析的视频导向宣教对输尿管结石术后留置双J管患者的影响.方法:选取2020年1月至2022年12月本院收治的62例输尿管结石术后留置双J管患者为研究对象.按照随机数字表法,将其分为干预组(n=31,提供基于聚类分析的视频导向宣教)与常规组(n=31,提供常规健康教育).比较两组患者双J管移位率与非计划性拔管率、引流知识知晓度、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、自理能力[自理能力评估量表(ESCA)].结果:干预组患者双J管移位率、非计划性拔管率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者引流知识知晓度各项评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者CD-RISC评分高于常规组,MCMQ中面对评分高于常规组,回避、屈服评分低于常规组,ESCA评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于聚类分析的视频导向宣教干预可降低输尿管结石术后患者置管并发症风险,提升引流知识知晓度,转变心理弹性与应对方式,提高自理能力.

延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果分析

目的 探讨在泌尿系结石术后留置双J管病患救治过程中延续性护理的价值与作用。方法 选择2021年1月—2022年1月本院泌尿外科干预的80例泌尿系结石术保留双J管患者为参照组,选择2022年2月—2023年2月本院泌尿外科干预的80例泌尿系结石术后保留双J管的病患为研究组。参照组患者予以常规护理策略与出院随访,研究组患者则在参照组基础上,予以规范化的延续性护理策略。对比两组并发症的发生情况、生活质量情况以及护理服务满意度。结果 研究组并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病患对护理服务的护理认可度显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病患社会技能、物质生活水平、机体功能与心理状况等均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理可以充分减少泌尿系结石术后留置双J管病患出院后并发症出现率,提升病患出院后的生活水平,更加可以满足病患的护理所需,加速恢复,值得临床广泛运用与推广。

微信平台的延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者遵医行为和生活质量的影响

目的 探讨微信平台的延续性护理对泌尿系结石术后留置双J管患者遵医行为和生活质量的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月本院收治的120例泌尿系结石术后留置双J管患者,遵循随机抽签分组法分为参照组和试验组,每组60例。参照组患者给予传统护理干预,试验组患者给予微信平台的延续性护理干预。比较两组健康知识掌握情况、生活质量、遵医行为率、护理满意率和并发症情况。结果 护理后,试验组患者健康知识掌握情况[(86.79±5.11)分]和生活质量[(87.12±5.18)分]评分均高于参照组(P<0.05)。试验组患者遵医行为率(98.33%)高于参照组(86.67%)(P<0.05),试验组患者护理满意率(96.67%)高于参照组(81.67%)(P<0.05),试验组患者并发症发生率(3.34%)低于参照组(16.68%)(P<0.05)。结论 泌尿系结石术后留置双J管患者给予微信平台的延续性护理干预,可增强患者健康知识掌握情况,提高生活质量和遵医行为,减少并发症情况。

枸橼酸氢钾钠对预防留置双J管术后尿路感染的临床研究

目的研究枸橼酸氢钾钠用于预防留置双J管术后尿路感染的临床效果。方法选取2020年1月—2022年2月100例在广州市第十二人民医院手术且术后留置双J管的患者作为研究对象,采取随机数字表法的原则对其进行分组,每组各50例。对照组患者未服用药物,观察组患者口服枸橼酸氢钾钠,比较两组的术后尿路感染发生率、血尿相关指标、时间指标、术后并发症发生率、术后结石复发率、尿液相关指标(pH值、尿酸)。结果术后尿路感染:观察组的术后尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血尿指标:观察组治疗后的血白细胞、尿白细胞、尿β2微球蛋白和血清降钙素原水平均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);时间指标:观察组的结石排净时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症:观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结石复发风险:两组术后3个月和术后6个月的结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12个月的结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);尿液相关指标:观察组治疗后的pH值大于治疗前且大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后的尿酸水平均小于治疗前,但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论留置双J管患者口服枸橼酸氢钾钠更有利于预防术后尿路感染的发生率,且有利于改善血尿指标,降低并发症发生风险,缩短结石排净时间和术后住院时间。同时,口服枸橼酸氢钾钠也有利于预防术后结石的复发,综合疗效显著,有借鉴意义和临床推广价值。

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近(P> 0.05)。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组(P <0.05)。观察组患者的依从率(95.00%)明显高于对照组(75.00%)(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(30.00%)(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪与生活质量。

经皮肾碎石取石术后输尿管双J管留置时间和拔管方法的探讨

目的对经皮肾碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后患者输尿管双J管留置时间长短及拔管方法进行探讨。方法 84例行PCNL治疗的上尿路结石患者完全随机分为3组:长期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管4～6周,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置改良组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经肾穿刺通道用改良方法拔管。3组患者于拔管后和出院后分别填写问卷调查,手术后1个月复查肾功能和利尿肾图。结果患者出院后肉眼血尿、腰胀、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热、双J管移位、尿液反流等并发症发生率,长期留置组分别与短期留置改良组、短期留置组间存在显著差异(P<0.05),短期留置组与短期留置改良组间无明显差异(P>0.05)。患者拔管后尿道疼痛、肉眼血尿、尿道损伤、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热等并发症发生率,短期留置改良组分别与长期留置组、短期留置组间均存在显著差异(P<0.05),长期留置组与短期留置组间无明显差异(P>0.05)。手术后1个月复查肾功能、利尿肾图,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾碎石取石术后8～12 d,有针对性采用改良方法拔管,可有效缩短双J管的留置时间,避免因带管出院及置管时间过长引起的并发症,减少患者的费用和痛苦,值得临床推广使用。

腔内两重双J管引流术治疗输尿管及UPJ狭窄

目的:探讨腔内两重双J管引流术治疗输尿管狭窄及UPJ狭窄的效果。方法:对原发或继发性的26例狭窄(其中输尿管11例,UPJ15例)患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段和去除息肉后,输尿管腔内置入两根双J管引流,术后留置10～12周。结果:26例随访2～24个月,平均18个月。患者拔除双J管后均无腰胀、发热等症状。IVP示引流通畅,B超示患肾积水明显改善,输尿管无狭窄,UPJ无梗阻。结论:腔内两重双J管引流术可有效预防输尿管及UPJ术后再发狭窄。

双J管在妊娠合并输尿管结石患者中的应用

目的：探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析解放军第11医院2009年6月—2013年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的27例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料。观察其疗效并记录不良事件发生情况。结果：27例手术均成功,无严重并发症出现。置入双J管后27例患者肾绞痛症状均缓解,患者均足月顺利分娩。分娩后复查7例患者结石自行排出,另20例患者行输尿管镜碎石术。随访6-60个月,无严重不良反应发生。结论：对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法。

数字减影血管造影下血液透析长期导管改良的临床应用

目的:探讨在数字减影血管造影技术(DSA)可视下血液透析长期导管留置建立方法及效果。方法:选取68例因自身动静脉条件差无法行动静脉内瘘术,或原动静脉内瘘不能维持血液透析而施行长期导管置管术的患者,所有患者均系终末期肾衰竭需长期维持血液透析治疗。按手术方式的不同,将68例患者分为传统手术组(10例)和改良手术组(58例),传统手术组采用传统的颈内静脉长期导管置管术,应用Seldinger技术结合撕脱鞘进行置管;改良手术组采用改进的颈内静脉长期置管术,应用导引钢丝引导进行导管置入。观察两种置管术的难易程度及术中及术后出血等情况。结果:传统手术组的患者中,4例因隧道皮下组织收缩不能一次性将导管涤纶套放置在皮下所需位置,7例术中发生出血(>10 ml),6例术后48 h内发生明显穿刺点或隧道出口渗血。改良手术组全部一次性将导管涤纶套放置在所需的位置,仅2例出现明显穿刺点或隧道出口出血。结论:在DSA下行带涤纶套长期导管置管具有定位准确、操作安全及调管方便等优点,两种置管术中改良手术组采用的改进颈内静脉长期置管术出血量小,安全效果更好。

术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的应用效果

目的观察术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取行输尿管软镜治疗的肾结石患者84例,按照随机数字表法分为研究组42例和对照组42例,研究组术前免留置双J管,对照组术前留置双J管1周。观察两组患者手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果研究组输尿管软镜鞘置入成功率为80.95%(34/42),低于对照组的95.23%(40/42)(P<0.05),但研究组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组输尿管软镜进镜成功率、手术时间、结石清除率及术后并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于术前检查输尿管无明显狭窄的肾结石患者,术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗效果安全、有效,可缩短患者术后住院时间。

软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。

双J管留置时间与相关并发症发生率关系的分析

目的:探讨双J管留置时间与相关并发症发生率的关系,以及各项并发症的相关防治措施。方法:将102名患者以留置双J管时间的不同分组,留置时间1个月的患者为组Ⅰ,留置时间3个月的患者为组Ⅱ。回顾性分析留置时间与并发症发生率的关系。结果:组Ⅰ、组Ⅱ患者中各项并发症的发生率分别为:尿路感染73.7%、80.0%;膀胱刺激症43.9%、68.9%;血尿10.5%、23.6%;腰痛26.3%、60.0%;异物感24.6%、44.4%;双J管表面结石形成24.6%、64.4%;双J管移位0.0%、4.4%;两组患者均未发生拔管困难。两组患者中尿路感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05),膀胱刺激症、血尿、腰痛、异物感的发生率差异有统计学意义(P<0.05),双J管表面结石形成的发生率差异有统计学意义(P<0.01),由于样本量不足,双J管移位与拔管困难的数据无法有效比较。结论:双J管留置时间的长短在一定程度上决定大多数并发症的发生率大小。

微信平台干预对双J管留置患者院外自我管理水平的影响

目的探讨微信平台干预对双J管留置患者院外自我管理水平的影响。方法选择2016年1月~9月我院留置双J管患者203例,随机分为实验组101例和对照组102例。对照组在住院期间、出院时由医护人员向患者及家属讲解置管意义、目的及注意事项等。实验组在对照组的基础上建立微信平台实施干预。两组出院后1个月返院取管时进行自我管理能力及并发症评价。结果实验组干预后自我管理能力(除自我管理环境外)显著高于对照组(P<0.01)。实验组并发症发生率(除腰痛、膀胱刺激征外)低于对照组(P<0.01)。结论通过建立微信平台实施干预能显著提高双J管留置患者出院后自我管理能力,减少并发症,提高生活质量。

静脉留置针单手送管法的应用效果

目的探讨静脉留置针采用单手送管法穿刺的临床应用效果。方法将102例需行静脉留置针治疗的患者按随机数字表法分为2组:试验组51例采用单手送管法穿刺,对照组51例采用传统双手送管法穿刺。比较2组的穿刺成功率及患者疼痛发生率。结果试验组穿刺成功率明显高于对照组(96.1%比90.2%,P<0.05),而患者疼痛发生率显著低于对照组(9.8%比39.2%,P<0.05)。结论单手送管法在提高穿刺成功率的同时能让患者的舒适度得到明显改善,满足了患者安全需要,提高了护理质量。

双腔气囊导尿管留置术的改进及效果观察

目的:探讨双腔气囊导尿管留置术的改进及护理效果。方法:对72例患者使用传统尿管留置术护理,另76例患者采用改进的尿管留置术护理,对比分析两种方法在1次成功率和并发症方面的变化。结果:改进方法比传统方法留置尿管1次成功率明显提高,并发症也显著减少,差异均有显著性(P<0.05)。结论:改进尿管留置术可明显提高留置尿管的护理效果。

电话追踪随访对出院留置双J管患者实施健康教育的效果分析

目的探讨电话追踪随访对出院留置双J管患者的影响效果。方法将84例留置双J管患者,随机分为对照组和随访组,各42例。两组在住院期间及出院当日均进行常规健康教育,随访组则在患者出院后由专人进行电话追踪随访。并对两组置管期间相关知识掌握情况及并发症发生情况进行比较。结果两组出院置管期间相关知识的掌握情况及并发症的发生率比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论出院后电话追踪随访可以将健康教育延伸到患者家中,提高了患者的自我护理意识和能力,减少并发症的发生,有利于疾病的康复。