595 nm PDL与1064 nm Nd:YAG激光联合治疗婴儿尿布区溃疡性血管瘤疗效分析

目的:评价595 nm PDL与1064 nm Nd:YAG激光联合治疗婴儿尿布区溃疡性血管瘤的疗效及安全性。方法:针对尿布区域溃疡性血管瘤患者,溃疡创面采用PDL治疗,光斑直径7 mm,脉宽1.5 ms,能量密度7~9 J/cm^(2),每周重复治疗1次。非溃疡部分采用PDL和1064 nm Nd:YAG激光模式联合治疗。激光参数如下,PDL采用7 mm光斑,脉宽6 ms,能量密度12 J/cm^(2),Nd:YAG脉宽45 ms,能量密度30~40 J/cm^(2),每两周进行1次。结果:共治疗32例患者,溃疡面治疗1周后,有9例患者开始愈合,治疗2周后进行随访,有28例患者溃疡面逐渐愈合。非溃疡处皮损经2~6次治疗后,29例患者皮疹消退60%以上。3例溃疡面较大者出现明显瘢痕。结论:595 nm PDL与1064 nm Nd:YAG激光联合治疗婴儿尿布区溃疡性血管瘤安全有效。

1064 nm Nd∶YAG激光治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性Meta分析

目的:利用Meta分析系统评价1064 nm Nd∶YAG激光治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Med of science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)期刊全文及万方电子期刊全文数据库截止至2022年9月10日所有关于1064 nm Nd∶YAG激光治疗婴儿血管瘤的随机对照研究。对最终纳入的所有研究进行质量评价,使用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8个随机对照研究,835例血管瘤患儿。结果显示,1064 nm Nd∶YAG激光治疗血管瘤的显效率与单独口服普萘洛尔相比,差异无统计学意义(P>0.05),但其安全性较单独口服普萘洛尔低。单独使用1064 nm Nd∶YAG激光治疗血管瘤的显效率和安全性均低于联合口服普萘洛尔治疗;1064 nm Nd∶YAG激光治疗血管瘤的显效率高于单独局部使用噻吗洛尔,但安全性较单独局部使用噻吗洛尔低;单独使用1064 nm Nd∶YAG激光治疗血管瘤的显效率和安全性均低于激光联合噻吗洛尔(均P<0.05)。单独使用1064 nm Nd∶YAG激光治疗血管瘤与激光联合聚桂醇治疗显效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1064 nm Nd∶YAG激光治疗婴幼儿血管瘤与传统药物治疗相比有着良好的疗效,但其安全性相对较低,与药物联合治疗可一定程度上提高治疗的显效率及安全性。

儿童肝血管瘤的诊治现状与进展

儿童肝血管瘤是儿童婴幼儿期最常见的肝脏良性血管源性肿瘤,部分儿童肝血管瘤与肝脏恶性肿瘤鉴别困难,且少数有恶性转化或出现危及生命并发症的可能。本文综述了儿童肝血管瘤的分型、临床特征、诊断、治疗及预后等,以期为该病的临床诊治提供参考。

经动脉介入栓塞治疗不同血供类型的婴幼儿肝血管瘤效果及其影响因素分析

目的 探讨经动脉介入栓塞治疗不同血供类型的婴幼儿肝血管瘤(IHH)效果及疗效影响因素。方法 回顾分析2019年1月—2022年12月在我院诊治的108例IHH患儿资料,其中肿瘤直径<5 cm且无明显不良症状的患儿14例行保守治疗,肿瘤直径≥5 cm的患儿94例拟行动脉介入栓塞治疗。根据肿瘤供血类型不同将行介入治疗的患儿分为富血供型(n=34)、中等血供型(n=40)和乏血供型(n=20)。随访至术后6个月,比较不同供血类型的治疗效果。根据治疗效果将患儿分为有效组(n=63)和无效组(n=31),采用多因素Logistic回归分析法分析导致IHH治疗无效的危险因素。结果 不同血供组的缓解率比较,差异有显著性(P<0.05),中等血供组、富血供组之间比较,差异无显著性(P>0.05),乏血供组缓解率显著小于其他两组(P<0.05);富血供组、中等血供组、乏血供组的瘤体缩小率和动脉期强化比率缩小率依次减少(P<0.05)。无效组的肿瘤数目≥2个、肿瘤供血动脉多支、乏血供型、多次介入、无超选插管患儿占比大于有效组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤数目≥2个、肿瘤供血动脉多支及乏血供型是导致肝血管瘤治疗无效的危险因素(P<0.05)。结论 与乏血供型相比,富血供型和中等血供型IHH经动脉介入栓塞治疗后疗效更佳;肿瘤数目≥2个、肿瘤供血动脉多支及乏血供型是导致IHH治疗无效的危险因素。

幼儿腕背侧血管瘤手术治疗1例

患儿,男,11个月,于2021年3月1日,因“左手背侧肿物11个月”收住甘肃省中医院手外科。患儿自出生时,出现左手背侧暗红色肿块,质地软,并随着患儿生长肿块逐渐增大。曾在外院就诊治疗,给予口服普萘洛尔,外用糖皮质激素(具体种类不详)治疗4月余,未见明显好转,且腕关节功能受限加重。

长脉冲1064nmNd:YAG激光联合窄谱强脉冲光治疗婴幼儿血管瘤疗效观察

目的:探讨长脉冲1064nmNd:YAG联合窄谱强脉冲光(DPL)用于治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。方法:将60例婴幼儿血管瘤患者,随机分为A组、B组、C组,每组20例,其中观察组A组使用上述两种激光联合治疗,对照组B组和C组分别用长脉冲1064nmNd:YAG或DPL单独治疗。每组连续治疗3-5次,每月随访,评判疗效,观察其不良反应。结果:A组总有效率90%;B组总有效率35%;C组总有效率40%。A组相较于B组总有效率显著提高(P<0.001),不良反应之间无显著差异(P=0.574);A组相较于C组总有效率显著提高(P<0.001),不良反应之间无显著差异(P=0.292)。结论:长脉冲1064nmNd:YAG激光联合DPL治疗婴幼儿血管瘤效果良好。

探讨婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗后的复发因素

目的 探讨婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗后的复发因素。方法 选取2020年6至2021年6月120例婴幼儿血管瘤患儿作为对照组,对其使用口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗后的复发因素进行总结分析,并制定相应预防复发对策;另选取2021年7月至2022年7月120例婴幼儿血管瘤患儿作为观察组,对其采用口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗,并实施预防复发对策。最后对两组治疗效果和复发情况进行对比。结果 对照组120例患儿中,经口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗后的复发率为9(7.50%),导致复发的因素有女性患儿、起始治疗年龄≤16周、深部型与混合型血管瘤、非节段型血管瘤、治疗时间≤6个月,且差异均有统计学意义(P <0.05);观察组120例患儿采用口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗,并实施预防复发对策后,其治疗后血清指标、血流动力学指标、不良反应发生率、复发情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗婴幼儿血管具有一定疗效,但女性患儿、起始治疗年龄≤16周、深部型与混合型血管瘤患儿、非节段型血管瘤患儿、治疗时间≤6个月患儿更易复发。因此,在婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔和外敷噻吗洛尔治疗期间采用相应预防复发措施,可有效降低其血清水平,改善其血流动力学指标,降低不良反应风险,减少其复发。

动态心电监测对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤后心律失常的诊断价值研究

目的探讨动态心电监测对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤后心律失常的诊断价值。方法选取2022年1-9月赣州市妇幼保健院小儿外科收治的婴幼儿血管瘤患儿100例作为研究对象,均给予普萘洛尔治疗。按数字表法将患儿随机分为动态心电图组50例和常规心电图组50例,在服药前,服药2、5 d,4、12周时,分别采用24 h动态心电图或常规心电图进行心律失常监测。结果常规心电图组和动态心电图组总体上分别检测出经普萘洛尔治疗后发生心律失常的血管瘤患儿2例(4.0%)和12例(24.0%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);在服药前,服药2、5 d和4周时,两组患儿的心律失常发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);服药12周时,与常规心电图组相比,动态心电图组检出的心律失常患儿数量明显更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着采用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤时长增加,患儿可出现心律失常不良反应,且动态心电图的检出率高于常规心电图,更具有临床诊断价值。

噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿浅表型血管瘤的meta分析

目的对噻吗洛尔滴眼液治疗浅表型婴幼儿血管瘤进行meta分析。方法检索噻吗洛尔滴眼液治疗浅表型婴幼儿血管瘤的随机对照研究(RCTs),筛选文献、提取数据并评价研究质量,使用RevMan 5.3和Stata 11.0软件进行评价。结果纳入7项研究,共706例患者。meta分析结果显示,噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿浅表型血管瘤的有效率、显效率明显高于对照组(P<0.001),而ADR发生率差异无统计学意义(P=0.570);年龄≤6个月与>6个月的婴幼儿相比,控制率差异无统计学差异(P=0.380),但消退率明显较高(P=0.004)。结论噻吗洛尔滴眼液治疗浅表型婴幼儿血管瘤安全有效,且年龄≤6个月的婴幼儿效果更佳。

VEGF bFGF C-myc在婴幼儿皮肤血管瘤中的作用及相关性

目的 探讨VEGF、bFGF、C- myc在婴幼儿血管瘤发生发展中的作用及相关性。方法 采用免疫组化S P法检测 32例增生期和 38例消退期血管瘤组织中VEGF、bFGF、C- myc。结果 VEGF、bFGF在增生期血管瘤中的阳性率均为 100%,而在消退期血管瘤中的阳性率分别为 73. 68%, 84. 21%,两组之间差异有显著性 (P均 <0. 01)。C -myc在消退期血管瘤中的阳性率为 100%,明显高于增生期血管瘤 81. 25%,两组之间差异有显著性 (P<0. 01)。Spearman相关分析,VEGF与bFGF在增生期和消退期血管瘤中呈正相关(rs=0.523,P<0.01; rs=0.541,P<0. 01),而C -myc和VEGF在增生期和消退期血管瘤中呈负相关(rs=-0.413,P<0.05;rs=-0.472,P<0. 01)。C- myc与bFGF在增生期血管瘤中呈负相关(rs=-0.475,P<0. 01),在消退期血管瘤中无相关性(rs=-0.229,P>0. 05)。结论 VEGF,bFGF,C- myc在婴幼儿皮肤血管瘤发生、发展中起着重要作用,VEGF,bFGF共同促进血管瘤增生,而C- myc与血管瘤增生、消退有关。

普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的:观察普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法:给予68例通过临床和辅助检查确诊的难治性婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔治疗,1.0～2.0 mg/(kg.d),分2～3次喂服,每月复诊1次,观察和记录血管瘤大小、质地、颜色的变化等,并随时处理治疗过程中出现的不良反应。按4级评分法对近期疗效进行评价。结果:68例患儿服药3～13个月,疗效:I级8例;Ⅱ级13例;Ⅲ级29例;Ⅳ级13例。68例除1例因肝炎剔除,4例失访外,余均未发生严重不良反应,但无1例完全消退。结论:口服普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤近期疗效好,不良反应轻微,可作为控制难治性婴幼儿血管瘤快速生长阶段的首选治疗药物。

婴幼儿血管瘤中p53基因突变及其蛋白表达

目的检测婴幼儿血管瘤中P53蛋白表达和p53基因第4～6外显子突变,以探讨p53基因在婴幼儿血管瘤发生发展中的作用机制。方法应用免疫组化S-P法检测了66例婴幼儿血管瘤组织中P53蛋白表达情况,用PCR-SSCP技术分析筛选并经测序,检测了25例婴幼儿血管瘤中p53基因外显子4～6的变化情况。结果 P53蛋白着色部位在肥大细胞胞浆内。增生期血管瘤中着色的肥大细胞数为31.18±9.08/HPF,高于消退期血管瘤14.05±6.42/HPF,两组之间差异显著(P<0.01)。p53基因第4外显子PCR产物电泳条带异常者16例,经测序后发现14例为错义突变。第5、6外显子PCR产物中电泳条带异常者4例,经测序后发现1例第6外显子为同义突变。第5外显子未发现突变。结论 p53基因突变和蛋白误位可能参与了婴幼儿血管瘤的发生和发展过程。

普萘洛尔和泼尼松治疗婴幼儿增生期血管瘤的临床观察

目的探讨口服普萘洛尔和泼尼松治疗婴幼儿头面部血管瘤的疗效和安全性。方法将62例头面部血管瘤患儿随机分为普萘洛尔组[1.5mg/(kg.d)]、泼尼松组(2.5mg/kg)和观察组(不做处理),比较3组患儿的血管瘤体变化情况,并检测患儿服药前、后的心率、血糖、肝肾功能和甲状腺功能。结果①治疗8周后,普萘洛尔组、泼尼松组、观察组总有效率分别为100.00%,90.48%和37.50%,普萘洛尔组和泼尼松组疗效相当(P>0.05),但均优于观察组(P均<0.01))。②普萘洛尔组在第1天服药后1h和3h心率明显低于服药前,差异均有统计学意义(P均<0.01),服药前与服药后6h心率差异无统计学意义(P>0.05);在第2天和第3天服药后1h心率均明显低于服药前,差异也均有统计学意义(P均<0.05),但服药前与服药后3h和6h心率及泼尼松组服药前与服药后1h,3h和6h心率相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。③普萘洛尔组和泼尼松组服药前与服药4周后肝肾功能,血糖,FT3,FT4,sTSH等检测值的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论普萘洛尔在治疗婴幼儿血管瘤过程中可抑制血管瘤生长,较泼尼松治疗组不良反应少,且安全性较好。

婴幼儿面颈部浅表血管瘤的早期激光干预治疗

目的评价早期激光干预治疗婴幼儿面颈部浅表血管瘤的效果。方法选择1999年1月—2006年12月在青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科就诊的12例婴幼儿血管瘤患者进行激光治疗,其中8例接受Nd:YAG激光治疗,4例接受Venus激光治疗。另外选择4例口服激素治疗的血管瘤患者作为对照。观察、记录血管瘤治疗前后的变化,并随访1～6年。结果激光照射治疗的12例婴幼儿患者面颈部血管瘤均完全消退,未遗留明显瘢痕,无明显并发症,随访1～6年无复发。口服激素治疗的4例患者的血管瘤进行性增大。结论早期激光干预是一种良好的婴幼儿面颈部血管瘤的治疗方法。

普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

目的评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应。方法对42例血管瘤患儿进行普萘洛尔口服治疗,并以强的松治疗的31例婴幼儿血管瘤患儿作对照。治疗组予普萘洛尔2mg/(kg·d)分3次连续服用。住院治疗3～4天,为了安全,住院第1天用全量的1/4,第2天用全量的1/2,第3天用全量,若没有异常,嘱出院后继续服药,每2周复诊1次,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化,随时处理治疗过程中出现的不良反应。对照组予强的松3mg/(kg·d),隔日1次晨8时前顿服。两组用药后,病变停止生长、退缩并稳定或服药时间满6个月为停药指征。按4级评分法对近期疗效进行评价。结果治疗组疗效评定优者13例(30.95%),好者21例(50.00%),中者6例(14.29%),差者2例(4.76%),有效率80.95%;对照组疗效判定优者5例(16.13%),好者13例(41.94%),中者7例(22.58%)和差者6例(19.35%),有效率58.06%。治疗组与对照组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(4.76%)与对照组(70.97%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的方法有效,不良反应少。

平阳霉素硬化治疗11例婴幼儿唇部血管瘤疗效分析

目的:评价平阳霉素(Pingyangmycin,PYM)硬化治疗婴幼儿唇部血管瘤的疗效。方法:采用平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤11例,一次注射不能治愈者,隔周重复注射1次,最多3次为1疗程。记录患儿的全身和局部不良反应,追踪随访1～2.5a,观察临床疗效。结果:11例患儿全部治愈,其中注射1次6例,注射2次4例,注射3次1例。最初治疗的3例均出现局部溃疡,改进注射方法和剂量治疗8例,无1例发生溃疡。观察1～2.5a,发生溃疡部位未见瘢痕形成,无一例复发。注射后局部不良反应包括肿胀,全身不良反应包括低热(5例)和食欲下降(2例)。无一例出现过敏反应。结论:平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤治愈率高,疗程较短。但使用时需注意注射剂量,避免发生局部溃疡。

普萘洛尔治疗24例婴幼儿血管瘤的临床观察

对24例婴幼儿血管瘤患者(年龄1.5～19月),清晨顿服普萘洛尔1 mg/kg.d(年龄<6月)或1.5 mg/kg.d(年龄≥6月),动态调整剂量,疗程4～10月(平均7.4月)。总有效率100%,瘤体积消退50%以上的病例占77.7%。不良反应包括2例腹泻,好转继续服药;5例心率减慢,减慢幅度<20次/min;4例睡眠改变。安全性评定为19例安全,5例比较安全。随访5～12月,未见复发。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识

血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤,在1岁以内儿童中的发病率约为10%。对于生长迅速及出现并发症的患者,需要积极治疗。目前的治疗手段包括药物治疗、激光治疗和手术治疗,首选药物治疗。自2008年偶然发现对血管瘤有效以来,普萘洛尔已经成为治疗血管瘤的一线药物,但其剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等均无统一标准。2012年12月,来自12家单位、5个不同专业的28名专家汇集芝加哥,根据现有文献资料,就普萘洛尔治疗血管瘤的相关问题达成了共识。

婴儿血管瘤组织中微小RNA-130a、B淋巴细胞瘤-2的表达观察

目的观察婴儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)组织中微小RNA(micro RNA,miR)-130a、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达变化。方法 33例IH患者,其中增殖期17例、退化期16例,留取IH组织、瘤旁正常皮肤组织。采用荧光实时定量PCR法检测IH组织、瘤旁正常皮肤组织中miR-130a和Bcl-2 mRNA,采用SP免疫组织化学法检测IH组织、瘤旁正常皮肤组织BCl-2蛋白,分析IH组织miRNA-130a、Bcl-2 mRNA表达的相关性。结果 IH组织、瘤旁正常皮肤组织中miR-130a相对表达量分别为3.71±1.23、 0.87±0.21,退化期、增殖期IH组织miRNA-130a相对表达量分别为3.68±1.40 、3.72±1.63;IH组织及瘤旁正常皮肤组织Bcl-2 mRNA相对表达量分别为1.213±0.272 、0.614±0.22,退化期、增殖期IH组织Bcl-2 mRNA相对表达量比较分别为3.68±1.40 、 3.72 ±1.63,与瘤旁正常皮肤组织比较,退化期、增殖期IH组织miRNA-130a及Bcl-2 mRNA相对表达量均升高( P 均<0.05)。与瘤旁正常皮肤组织比较,IH组织Bcl-2蛋白光密度值和阳性面积率均升高( P 均<0.05);与退化期IH组织、瘤旁正常皮肤组织比较,增殖期IH组织Bcl-2蛋白光密度值和阳性面积率均升高( P 均<0.05)。IH组织中miR-130a 与Bcl-2 mRNA的表达呈正相关( r =0.451, P =0.008)。结论IH组织miR-130a、Bcl-2 mRNA及蛋白表达均升高,增殖期IH组织Bcl-2蛋白表达高于退化期。miR-130a、Bcl-2可能协同促进IH的发生、发展。

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤28例的临床观察

目的：探讨普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床效果及用药安全性。方法对该院2010年1月至2011年12月收治的28例婴儿血管瘤采用口服普萘洛尔治疗。全组均按2 mg · kg -1· d-1，分9：00、17：00时点2次口服。服药后第1天严密监测心率，每4小时1次，第2天开始6～8h监测心率1次；用药第1天、第2天连续监测用药后1h末梢血糖，若血糖稳定，第3天开始每天测末梢血糖。住院1周后出院，详细交代家长务必遵照医嘱按时、按量服药，服药中若出现不适随时回院复诊；出院后每2周回院复查血常规，电解质，肝、肾功能，空腹血糖。结果 Achauer等分级标准评价疗效Ⅰ级0例，Ⅱ级0例，Ⅲ级9例，Ⅳ级19例，总有效率100％。心率变缓18例，均在基础心率的10％以内，未行处理。5例出现腹泻，经过对症处理后痊愈；3例在服药后出现胃肠道反应，服药后7～10 d缓解。无肝、肾功能损害，哮喘发作，血小板减少，高血钾，低血糖，兴奋等不良反应。结论普萘洛尔有能控制血管瘤生长，促进血管瘤消退，并且还具有不良反应轻的特点，可以作为血管瘤治疗的推荐药物。