睡姿指导对早产儿扁头综合征发生率的影响

目的探讨睡姿指导对早产儿扁头综合征发生率的影响。方法 2012年10月~2015年9月,321例入住新生儿重症监护室（NICU）的早产儿随机分为睡姿指导组（n=159）和对照组（n=162）。睡姿指导组在婴儿入住NICU后及出院后儿保门诊随访时给予睡姿指导,对照组给予常规治疗。比较两组婴儿6月龄时扁头综合征发生率。结果睡姿指导组轻度（χ^2=6.591,P=0.010）、中度（χ^2=4.862,P=0.027）、重度（χ^2=11.261,P=0.001）扁头综合征发生率均少于对照组。结论睡姿指导可降低早产儿扁头综合征的发生率。

改良式鸟巢防止早产儿头颅变形的观察

目的观察改良式鸟巢在维持早产儿正确舒适的体位,减少头颅、耳廓变形的效果。方法 2010年8月～2012年5月将胎龄30～36周、头颅耳廓无畸形、使用温箱和辐射台保暖的早产儿100例,根据入院的单双日分为对照组和观察组,各50例。对照组采用普通鸟巢,观察组采用改良式鸟巢。比较两组早产儿头颅、耳廓外观的改变情况,观察期为15d。结果两组早产儿头颅、耳廓外观改变情况的比较有显著性差异(P<0.01);结论改良式鸟巢可减少早产儿头颅和耳廓变形,从而促进其正常生理机能的发育。

早产儿体位性颅形异常防治策略的研究进展

文章归纳了国内外有关早产儿体位性颅形异常的评估方法、分型、不良影响、危险因素、预防策略和治疗手段。早产儿因特殊生理状况和更高风险的住院诊疗等因素,更容易发生颅形异常,相对于发生后的矫正,早期预防和监测更显实用和经济,尤其是出生后2~4周内的体位管理非常关键。应注重对早产儿的照护者,包含住院期间护理人员和家庭照护人员防治措施的宣教。同时建议将颅形发育状况作为婴幼儿常规保健评估发育的监测指标之一。

早产儿头颅CT检查对缺氧缺血性脑病的诊断意义

对住院早产儿６５例头颅ＣＴ的检查结果与窒息、实际胎龄的关系进行了分析。结果显示：头颅ＣＴ低密度改变为早产儿特点；窒息使低密度数值更低；而早产儿这种普遍的低密度改变，将随着实际胎龄的增加有低密度范围减少的趋势。并据此提出早产儿缺氧缺血性脑病头颅ＣＴ的低密度数值以≤１６Ｈｕ为宜。于实际胎龄≥４０周时进行头颅ＣＴ检查，如果头颅ＣＴ分布仍在中度以上，则可考虑诊断缺氧缺血性脑病，有助于判断预后。

沈阳市6～30月龄脑性瘫痪患儿头颅形状与智力发育关系分析

目的了解沈阳市6~30月龄脑瘫(CP)患儿的头颅形状,并分析其与贝利婴幼儿发育量表(BSID)中智力发育指数(MDI)之间的相关性,为促进CP患儿智力发育提供依据。方法选取2017年2-9月就诊于沈阳市4家具有儿童脑康复科室的医院663例CP患儿为病例组,对照组为587例非CP婴幼儿,采用STAR激光扫描仪对受试对象进行颅形扫描,BSID评价智力发育水平。结果1)病例组663名患儿头颅畸形发生率为40.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为29.3%、11.4%;对照组587名幼儿头颅畸形发生率为31.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为20.9%、10.8%。病例组头颅畸形率显著高于对照组(χ^2=2.612,P<0.05),轻度和中重度畸形程度分级也高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=3.217、1.534,P<0.05)。2)BSID显示病例组中43.7%智力发育迟滞(MDI≤69),随着头颅畸形严重度增加,MDI逐渐降低,差异有统计学意义(χ^2=0.025,P<0.05)。结论头颅畸形与智力发育有关,可能是智力发育迟缓的一个风险指标,尤其在CP患儿。在儿童保健工作中医师及家长要重视头颅形状与智力发育的关系,重视对婴幼儿头形进行检查,减少头颅畸形发生率。

自制乳胶水袋结合针刺疗法对早产儿50例扁头综合征发生率及其预后的影响

目的观察自制乳胶水袋结合针刺疗法对早产儿扁头综合征发生率及其预后改善的影响,并探讨其临床应用价值。方法选取2016年8月1日至2017年7月31日于丽水市人民医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的早产儿100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组采用传统软枕干预方案,治疗组采用自制乳胶水袋干预睡姿方案及针刺治疗。根据扁头综合征分级评估依据,对早产儿扁头综合征的发生率进行评估及组间死亡率进行比较。随访出生后1年新生儿的生存状况和死亡率。结果治疗组扁头综合征发生率为6.0%,显著低于对照组的30.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组斜头畸形发生率和平头畸形发生率分别为4.0%和2.0%,均显著低于对照组的16.0%和14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后1年,治疗组新生儿无死亡,对照组死亡5例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制乳胶水袋结合针刺干预在早产儿头颅生长中临床意义显著,对降低新生儿出生后扁头综合征发生率及改善生存率具有重要意义。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（GM1）治疗早产儿脑室周围白质软化的临床意义。方法将确诊为脑室周围白质软化的41例早产儿分为GM1治疗组22例及对照组19例。2组均采用综合治疗，治疗组另给予GM1治疗。动态观察头颅B超的变化情况并进行随访。结果生后6个月，治疗组22例中有8例（36．4％）出现了脑室扩大，对照组19例中13例（68．4％）出现脑室扩大，2组比较差异有统计学意义（χ^2=8．85，P〈0．05）；神经系统检查发现治疗组22例中有5例（22．7％）表现为限局性的肌张力、运动异常，对照组中19例中10例（52．6％）出现限局性的肌张力、运动异常，2组比较差异有统计学意义（χ^2=3．93，P〈0．05）；神经系统后遗症治疗组有4例（18．2％）出现轻微的认知障碍和智力发育落后，对照组19例中9例（47．4％）出现轻微的认知障碍和智力发育落后，2组比较差异有统计学意义（χ^2=4．01，P〈0．05）。结论GM1治疗脑室周围白质软化具有脑保护作用，可减少认知行为异常。