23Co13Ni11Cr3Mo钢高温变形奥氏体晶粒的演化规律

在Gleeble 1500热模拟机上对23Co13Ni11Cr3Mo超高强钢进行了大变形等温压缩实验,研究了变形温度、应变速率对奥氏体晶粒尺寸的影响。结果表明:奥氏体晶粒尺寸对数与变形温度倒数、应变速率对数和Z参数对数呈线性关系,降低温度、提高应变速率、增大Z参数,有利于细化晶粒,改善晶粒组织均匀性。根据实验结果得出了23Co13Ni11Cr3Mo钢锻造温度和应变速率范围,建立了奥氏体晶粒尺寸模型,模型预测值与实验值吻合较好。

循环热处理对1Cr-0.5Mo钢碳化物演变和冲击韧性的影响

采用定量金相法和电解萃取法,结合扫描电镜(SEM)、X射线衍射仪(XRD)、电子探针显微分析仪(EPMA)及低温冲击测试研究1Cr-0.5Mo钢在循环热处理过程中碳化物的演变行为及其对冲击韧性的影响。结果表明:随着循环热处理次数的增加,1Cr-0.5Mo钢珠光体组织中的层片状碳化物逐渐溶解并球化,同时碳化物的类型发生M3C→M23C6的变化;增加循环热处理次数会促进M23C6沿着晶界析出和连接,显著恶化1Cr-0.5Mo钢的冲击韧性,当循环热处理次数达到4次时,M23C6沿着晶界呈链状分布,1Cr-0.5Mo钢的冲击韧性已无法满足使用要求。在循环热处理过程中,1Cr-0.5Mo钢中总体碳化物的平均等效圆直径受层片状碳化物溶解和Ostwald熟化机制的影响表现为先减小后增大的趋势。

10Cr9Mo1VNb钢高温时效后的性能及组织研究

对10Cr9Mo1VNb钢进行了高温时效试验和时效后的室温力学性能、显微组织研究。结果表明:10Cr9Mo1VNb钢在625℃10000h高温时效后室温下σb为650MPa,与时效前的660MPa相比,仅降低了1.5%左右。透射电镜分析表明,基体析出大量弥散M23C6和MC相是10Cr9Mo1VNb钢具有优良性能的主要原因。

幼儿急性重症胰腺炎1例报告

1病例介绍 患儿,女,18个月,因腹痛、发热2 d,嗜睡1 d于2011年9月急诊入院。患儿入院前3 d进食＂生豆角＂,第2 d突然出现腹痛,继之出现发热及呕吐,体温38.0℃左右,呕吐物含少量豆角豆,就诊于当地医院,按＂重症感染、豆类植物中毒、急性胰腺炎？＂,予以洗胃,洗出物中含有数个豆角粒,

T23钢在超超临界1000MW机组的应用及现状

论述了T23钢开发背景和研发思路,综合阐述了其焊接性能和使用过程中组织性能的演变,以及在国内1 000 MW超超临界锅炉水冷壁中的应用现状。指出了焊接工艺质量的严格控制是锅炉水冷壁应用T23钢的重要保障。

糖皮质激素两种不同给药方法治疗婴幼儿哮喘效果分析

目的观察比较氧驱动雾化吸入与全身应用糖皮质激素治疗婴幼儿哮喘的临床效果。方法将我科102例中重度哮喘急性发作患儿随机分为观察组和对照组。在综合治疗的基础上,观察组予布地奈德1 ml用0.9%氯化钠注射液稀释至2～3 ml,氧驱动雾化吸入10 min,每日2次;对照组静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠,每次1 mg/kg,同时配合吸氧,每日2次。结果治疗后1 h两组症状和体征改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组呼吸困难、咳嗽、喘息、痰鸣音及哮鸣音消失时间比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论氧驱动雾化吸入糖皮质激素治疗婴幼儿哮喘急性发作起效快、用药少、方法简单、效果肯定,值得在临床中推广应用。

二次固溶温度对1Cr16Ni4Mo2Cu2W1VN力学性能的影响

研究了二次固溶温度对1Cr16Ni4Mo2Cu2W1VN钢力学性能的影响。结果表明,二次固溶温度为970和1 020℃时,原奥氏体晶界分布着大量连续的M23C6,晶界阻碍位错运动,屈服强度较高,裂纹沿晶界扩展,抗拉强度较低,塑性很低。二次固溶温度为1 070和1 100℃时,原奥氏体晶界对位错的阻碍作用降低,屈服强度较低,残余奥氏体的TRIP效应较大,抗拉强度较高,塑性很高。

二次固溶对1Cr16Ni4Mo2Cu2W1VN钢组织及力学性能的影响

对1Cr16Ni4Mo2Cu2W1VN钢进行了不同固溶处理,并对其组织及力学性能进行了研究。结果表明,相同固溶温度,二次固溶条件下试验钢的力学性能较一次固溶下的力学性能差,随着固溶温度的升高,两种固溶条件下试验钢相应的力学性能差值减小。二次固溶条件改变了M_(23)C_6的分布,使M_(23)C_6在原奥氏体晶界处连续分布,造成沿晶断裂。

醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿缺铁性贫血效果观察

目的观察醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的效果。方法将61例婴幼儿IDA随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)两组,对照组口服硫酸亚铁颗粒治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用醒脾养儿颗粒,4周为1个疗程,共3个疗程。记录治疗前后患儿临床表现、体重、血红蛋白、血清铁蛋白等指标变化情况及不良反应,并进行随访。结论治疗后4周,治疗组治愈率为90.3%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周治疗组体重、血红蛋白、血清铁蛋白明显增加,食欲缺乏、多汗等临床症状显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8、12周两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中治疗组未出现明显不良反应,对照组发生胃肠道反应5例。结论醒脾养儿颗粒佐治婴幼儿IDA,起效快,效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

16例肛门闭锁患儿行腹腔镜下肛门成形术的护理

总结了16例腹腔镜下肛门成形术患儿的护理.具体包括：术前认真进行肠道准备,尤其是造瘘口远端肠道的灌洗;术后加强呼吸道护理,维持呼吸循环稳定;严密观察体温及腹膜炎体征,及早发现腹腔感染征象;妥善固定导尿管,保持引流通畅;做好肛门皮肤护理,促进人造肛门伤口愈合;做好出院扩肛指导,防止肛门狭窄发生.特别是重视术后腹腔感染等并发症的预防与处理是手术成功的保障.本组经过积极治疗和良好的护理,住院10～14d,肛门成形手术成功并顺利出院.

应用普萘洛尔治疗108例婴儿血管瘤的护理

总结108例口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的护理,通过检测心率,观察有无口唇发绀、瘤体颜色及张力等措施,提高了口服普萘洛尔治疗血管瘤的疗效,保障患儿的用药安全,减少并发症的发生。本组住院7～10d,治疗效果显著。随访6～18个月,停药后效果恢复良好。

上海市闵行区婴幼儿轻度胃肠功能紊乱的流行病学调查

目的调查轻度胃肠功能紊乱在中国上海市闵行区婴幼儿中的发病情况。方法收集并分析2008年4月至6月上海市闵行区12个社区中5030例0～24个月的婴幼儿的问卷调查及营养生长情况。结果在受调查的5030例中，发生或曾发生过胃肠功能紊乱的婴幼儿1909例（38．O％），性别差异无统计学意义（P=0．06）。5030例受调查婴幼儿中，690例（13．7％）发生便秘，619例（12．3％）发生腹泻，899例（17．9％）发乍溢乳／吐奶，71例（1．4％）发生肠痉挛。不同年龄组胃肠功能紊乱患病率差异有统计学意义，其中便秘及溢乳／吐奶随着年龄的增加患病率显著降低（P〈0．01），而腹泻则随着年龄增加发生率递增（P〈0．01）。胃肠功能紊乱与父母胃肠疾病、辅食的添加、呼吸道感染有一定关系。发生胃肠功能紊乱后，腹泻就诊率62．7％，其他症状就诊率在4．5％-16．9％之间。有胃肠功能紊乱者，尤其是溢乳／吐奶患儿，其营养、生长指标均较无胃肠功能紊乱者低下。结论婴幼儿胃肠功能紊乱较为常见，就诊率不高，对婴幼儿营养状态、生长有一定的影响。

重症牛奶蛋白过敏婴儿的护理

报告1例重症牛奶蛋白过敏患儿的护理。主要内容包括:腹泻及其并发症的护理,皮肤护理,婴儿的饮食控制、饮食替代的健康教育及心理护理。经过精心的治疗和护理,患儿住院35d治愈出院。跟踪随访半年,未出现食物过敏现象。

三种婴幼儿虎口测量方法的临床研究

目的对3种不同虎口测量方法进行可信度研究,并获得1.5~3岁幼儿虎口大小的正常范围。方法选取1.5~3岁,于我科治疗的100例患儿,平均年龄(24.2±5.1)个月,男64例,女36例,其中包括80例一侧复拇畸形,20例一侧拇指狭窄性腱鞘炎,术前由同1名手外科医生测量其双侧虎口,分别采用Cambridge-Keeling法测量虎口距离、Murugkar法测量第1、2掌骨头间距及第1、2掌骨间夹角,选取健侧数据,计算各均值。对其中40例由另1名手外科医生术前进行复测,2人均独立完成测量,以评价3种测量方法可信度。结果 Cambridge-Keeling法测量的虎口距离健侧均值为(2.60±0.31)cm,正常值范围为1.98~3.22 cm,不同性别(t=1.552,P=0.125)、手别间(t=0.304,P=0.762)差异无统计学意义;Murugkar法测量第1、2掌骨头间距健侧均值为(3.46±0.30)cm,正常值范围为2.86~4.06 cm,男大于女(t=2.117,P=0.038),不同手别间差异无统计学意义(t=0.591,P=0.556);第1、2掌骨间夹角健侧均值为(43.43±3.43)°,正常值范围为36.57°~50.29°,不同性别(t=0.630,P=0.531)、手别间(t=0.588,P=0.559)亦差异无统计学意义。Cambridge-Keeling法测量健侧虎口距离、Murugkar法测量健侧第1、2掌骨头间距及第1、2掌骨间夹角观察者间相关系数(ICC)分别为0.74、0.80及0.71。结论 Cambridge-Keeling法测量虎口距离、Murugkar法测量第1、2掌骨头间距及第1、2掌骨间夹角适用于低龄幼儿评估虎口大小;测量第1、2掌骨头间距可信度最好。

婴儿肱骨近端巨大单纯性骨囊肿一例

单纯性骨囊肿（ simple bone cyst，SBC ）又名单房性骨囊肿（ unicameral bone cyst，UBC ），是一种好发于儿童和青少年长骨干骺端的骨组织良性瘤样病变，94%发生于肱骨及股骨近端[1]，其发病原因不明。我院收治1例发病不足8个月的婴儿肱骨近端巨大 SBC 病例，现报道如下。

前方小切口单纯切开复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的短期疗效分析

目的分析前方小切口单纯切开复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的短期疗效。方法收集分析2013年1月至2017年12月于我院闭合复位失败后行前方小切口单纯切开复位石膏固定术的23例DDH患儿资料。其中男5例,女18例,平均年龄为13.22(4~22)个月。右髋9例,左髋12例,双髋2例。术前按国际髋关节发育不良协会(International hip dysplasia institute,IHDI)标准分度,I度0例,II度1例,III度11例,IV度13例。平均随访时间30(13~50)个月。根据IHDI标准对患儿的髋脱位程度进行判断,分析术前牵引时间、手术时间、术中出血量、住院时间、术中使用造影剂量等数据。分别观察并测量手术前后及末次随访的股骨头高度、宽度、骨骺指数及软骨性髋臼指数(cartilage acetabular index,CAI)。在末次随访的X线片上测量髋臼指数(acetabular index,AI)、股骨头骺线中心-髋臼边缘角(O-Edege Angle,OEA)。应用Salter标准判断有无股骨头坏死(avascular necrosis,AVN)。结果术前平均牵引6(2~9)天,平均手术时间为111.21(69~178)min,术中平均出血量为7.4(5~20)ml,术后人字位石膏平均屈曲98°(90°~100°),外展51°(45°~60°)。平均住院时间为14.4(7~23)天。术前平均髋臼指数为(37.64±4.33)°,末次随访时为(26.88±4.44)°,两者相比差异有统计学意义(P=0.00)。术前平均OE角为(-44.32±20.93)°,至末次随访时为(12.80±5.52)°,两者相比差异有统计学意义(P=0.00)。骨骺指数在术后2年内呈小幅度上升,但患侧股骨头的骨骺指数则呈现出先减小后增大的趋势,总体上均小于健侧。根据Salter标准,3髋(12%)出现AVN征象,所有病例均未出现再脱位情况。结论年龄≤2岁的DDH患儿闭合复位失败后,经前方小切口单纯切开复位的短期疗效良好。

脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果研究

目的探讨脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果。方法选取存在饮食行为问题的脑瘫高危患儿90例,分为干预组44例,对照组46例。对照组予婴儿喂养相关知识指导,干预组在此基础上指导喂养者对患儿进行口腔按摩刺激,干预3个月。比较干预后1个月、2个月、3个月两组患儿饮食行为评分的差异及对身高、体质量的影响,6个月复诊时了解疗效巩固情况。结果干预组患儿饮食行为评分在干预后1个月、2个月、3个月和6个月显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,干预组与对照组患儿饮食行为评分在不同时间的组内及组间差异有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组患儿平均体质量在不同时间的组间及组内差异有统计学意义(P<0.05);干预前后不同时间患儿平均身高的差异有统计学意义(P<0.05),但两组患儿平均身高差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用喂养知识宣教结合口腔按摩刺激法对脑瘫高危患儿饮食行为进行护理干预,能改善患儿的饮食行为,促进生长发育。