Effect of Cluster Nursing in Preventing Urinary Tract Infection in Postoperative Patients with Indwelling Urinary Catheter

Objective:This paper expounds and analyzes the effect of cluster nursing in preventing urinary tract infection in postoperative patients with indwelling urinary catheter.Methods:A total of 400 postoperative patients with indwelling urinary catheter,treated in Yancheng No.1 People’s Hospital in recent two years,were recruited as research subjects.The patients were equally divided into group A and group B,with 200 patients in each group,and all received routine anti-infectives.The patients in group A(200 cases)received routine nursing.On the basis of group A,cluster nursing was implemented for patients in group B(200 cases).Results:The indwelling time of urinary catheter,the disappearance time of bladder irritation symptoms,and the probability of urinary tract infection were compared between both groups,which showed that the nursing effect of group B was better than that of group A(P<0.05).Conclusion:The implementation of cluster nursing in postoperative patients with indwelling urinary catheter can improve the deficiency of routine nursing,consolidate the treatment effect,and reduce the complication rate of urinary tract infection.

项目管理法在内科重症监护病房导尿管相关尿路感染防控中的临床实践

目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用常规方法进行护理;2022年7—12月患者为干预组(75例),采用项目管理法完善的护理措施进行干预。比较两组患者导尿管留置日数、住院日数、CAUTI发生率;同时比较干预组带入导尿管患者与本科室留置导尿管患者在三个质量周期主要指标的差异。结果干预组患者留置导尿管日数短于对照组[(9.51±2.57)d VS(11.10±2.82)d],差异有统计学意义(t=8.207,P=0.038);两组患者住院日数比较,差异无统计学意义(P>0.365)。患者导尿管留置日数:第二质量周期短于第一质量周期,第三质量周期短于第二质量周期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组留置导尿管患者CAUTI总体发生率低于对照组(20.00%VS 24.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.937,P=0.026)。第一、二质量周期:带入与本科留置导尿管患者留置日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组、第一和第二质量周期:带入与本科留置导尿管患者CAUTI发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用项目管理法可降低MICU留置导尿管患者CAUTI的发生率,减少留置导尿管日数,提升留置导尿管全流程的护理质量。

经尿道前列腺电切术留置尿管后尿路感染护理对策分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术留置尿管后尿路感染护理对策。方法 将九江市柴桑区人民医院2022年1月至2022年12月70例经尿道前列腺电切术留置尿管后的患者,采用信封随机法分两组。对照组给予常规护理,观察组采取预防性护理。比较两组护理前后不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标、满意度、留置尿管时间、住院时间、尿路感染发生率。结果 护理前,两组不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标均较护理前降低,其中观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,留置尿管时间、住院时间短于对照组,尿路感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经尿道前列腺电切术留置尿管后患者采取预防性护理效果确切,可有效减轻患者不良情绪和控制机体炎症,减少尿路感染的发生,缩短住院时间,提高满意度。

关联规则在成人住院病人导尿管相关尿路感染中的应用研究

目的:挖掘成人住院病人导尿管相关尿路感染(CAUTI)事件各变量之间的关系,为临床预防CAUTI的发生提供参考依据。方法:收集某医院2021年1月1日—2023年3月31日上报的144例导尿管相关尿路感染事件发生的数据信息,运用Apriori算法进行关联分析。结果:通过条件设定、结合专业知识评定,最终获得全院导尿管相关尿路感染的强关联规则8条,规则1~3揭示了短期留置导尿管病人发生CAUTI的相关因素、规则4揭示了长期留置导尿管病人发生CAUTI的相关因素、规则5和规则6揭示了意识障碍病人发生CAUTI的相关因素、规则7和规则8揭示了高龄病人发生CAUTI的相关因素。结论:对导尿管相关尿路感染的变量之间进行关联分析,可发现不同条件下发生CAUTI的危险因素,为临床导尿管相关尿路感染事件的发生进行预见性、个性化护理提供了理论依据。

护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染的循证护理实践

目的:探讨以护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染(CAUTI)循证护理实践效果。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革以及证据应用后再审查3个阶段。系统检索相关数据库获取预防CAUTI最佳证据,并将证据转化为临床审查标准,制定以护士为主导的预防CAUTI审查标准,比较证据应用前后预防CAUTI护理行为依从性、导尿管留置时长以及护士相关知识掌握情况。结果:证据应用后18条审查指标护理依从性均高于证据应用前,16条审查指标依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);导尿管留置时长由证据应用前的(7.94±7.64)d缩短至证据应用后的(5.86±5.63)d(P<0.05);42名护士预防CAUTI知识问卷得分由证据应用前的(64.86±9.59)分提升至证据应用后的(80.21±8.72)分(P<0.05)。结论:以护士为主导最佳证据实践可以提高护理行为的依从性,减少非必要的置管,规范CAUTI护理管理,提升病人照护质量。

精细化护理对改善手术室糖尿病患者术后留置导尿管并发尿路感染的效果分析

目的:探讨精细化护理对改善手术室糖尿病患者术后留置导尿管并发尿路感染的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年5月河南科技大学第一附属医院收治的80例糖尿病术后留置导尿管并发尿路感染患者作为研究对象,采用随机数表法分为传统组和精细组,每组各40例。传统组采用常规护理措施干预,精细组采用精细化护理措施进行干预。比较两组患者留置导尿管时间和住院时间、生活质量[生活质量量表(SF-36)评分]、负性情绪[医院焦虑量表(HADS-A)、抑郁量表(HADS-D)评分]和并发症发生情况。结果:精细组留置导尿管时间和住院时间均明显少于传统组,差异有统计学意义(t=18.012、6.775,P<0.05)。精细组SF-36量表中社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能维度评分明显高于传统组,差异有统计学意义(t=7.143、9.944、13.504、14.281,P<0.05)。干预后,精细组HADS-A与HADS-D评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。精细组并发症发生率为12.50%,明显低于传统组的32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P<0.05)。结论:对手术室糖尿病患者实施精细化护理,能够缩短糖尿病患者留置导尿管时间和住院时间,缓解负面情绪,减少并发症的发生,提高患者生活质量。

脊髓损伤患者康复期并发泌尿系统感染的相关危险因素分析

目的:分析脊髓损伤(SCI)患者康复期发生泌尿系统感染(UTI)的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年3月至2022年4月我院收治的82例SCI患者资料,均在本院完成康复治疗,将患者分为UTI发生组、未发生组;采用Logistic回归分析SCI患者康复期发生UTI的相关危险因素。结果:82例SCI患者中,有34例患者康复期发生UTI,发生率为41.46%。UTI发生组损伤程度为完全性损伤、有侵入性操作、导尿管留置时间≥15 d占比高于未发生组,病程长于未发生组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,完全性损伤、有侵入性操作、导尿管留置时间≥15 d、病程长均为SCI患者康复期发生UTI的相关危险因素(OR分别为3.718、3.033、3.469、3.517,95%CI分别为1.147~12.047、1.121~8.212、1.377~8.741、2.046~6.044,P<0.05)。结论:SCI患者康复期发生UTI可能受损伤程度、侵入性操作、导管尿留置时间及病程等因素影响。

Cobio S120尿液有形成分定量分析仪在截瘫留置导尿管患者尿路感染检查中的应用效果

目的探讨Cobio S120尿液有形成分定量分析仪在截瘫留置导尿管患者尿路感染检查中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年6月医院长期留置导尿管且疑有尿路感染的68例截瘫患者作为研究对象,所有患者均留取清洁中段尿,先进行细菌培养然后进行有形成分定量分析,以细菌培养结果为金标准制作受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各指标的诊断效能。结果Cobio S120尿液有形成分定量分析仪检测结果中,人工审核后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、杆状菌水平均显著高于人工审核前,细菌总数和球状菌水平显著低于人工审核前,差异有统计学意义(P<0.05);根据ROC曲线,Cobio S120尿液有形成分定量分析仪的WBC、细菌总数、杆状菌的最佳阳性确定值分别为68.57、145.10、75.61 u/μl。结论Cobio S120尿液有形成分定量分析仪检测中,细菌总数和杆状菌在长期留置导尿管的截瘫患者尿路感染中诊断价值较高,杆状菌检测具有较高的特异度和阳性预测值,WBC的筛检值远超厂家给定的阈值。

小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素分析

目的:研究小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素。方法:选取医院收治的98例小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管患儿,所有患儿住院期间均留置导尿管,依据留置导尿管期间是否发生尿路感染将其分为感染组(41例)和无感染组(57例),采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素,并针对高危因素制定有针对性的干预对策。结果:感染组41例患儿中膀胱冲洗患儿占比、日导尿次数>3次患儿占比、导尿管留置时间>10d患儿占比、住院时间>14d患儿占比以及尿道口未消毒患儿占比分别为34.15%、68.29%、29.57%、36.59%和29.27%,无感染组57例患儿分别为82.46%、36.84%、56.14%、63.16%和73.66%,两组比较差异均有统计学意义(x^(2)=23.682,x^(2)=9.435,x^(2)=6.961,x^(2)=6.747,x^(2)=19.016;P<0.05)。感染组与无感染组的患儿性别、年龄及术前使用抗生素比较差异无统计学意义。行logistic回归分析结果显示,进行膀胱冲洗、日导尿次数>3次、导尿管留置时间>10d、住院时间>14d以及尿道口消毒均为小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素(OR=2.001,OR=1.658,OR=1.265,OR=0.981,OR=1.021;P<0.05)。结论:临床中进行膀胱冲洗、日导尿次数>3次、导尿管留置时间>10d、住院时间>14d及尿道口是否规范消毒均为小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素。

2021版《长期留置导尿管并发症的处理》的解读

对2021年英国泌尿外科医生协会的女性泌尿学、神经泌尿学和泌尿动力学分会与英国泌尿外科护士协会共同发布的《长期留置导尿管并发症的处理》进行解读,旨在为临床医护人员对长期留置导尿管的病人实施最佳护理提供参考。

集束化护理对长期住院的留置导尿管老年患者的应用效果观察

目的研究集束化护理对长期住院的留置导尿管老年患者的应用效果。方法以福建医科大学附属协和医院2018—2021年接收的60例长期住院且因各类原因需要留置导尿管的老年患者为对象,根据患者进院就诊的时间顺序将其分为普通组和研究组。普通组接受常规的护理模式,研究组接受集束化护理模式。试验开展12个月后,比较不同护理模式对长期住院老年患者尿路感染、非尿路感染并发症的差异、非计划拔管率和留置导尿管时间的影响,以及老年患者对两种不同的护理模式满意度的差异。结果经过12个月的不同模式的护理,普通组的尿路感染率、非计划拔管率和留置导尿管时间超过使用集束化护理模式的研究组,P<0.05。普通组非尿路感染率包括漏尿率、血尿、意外移位、皮肤创伤、疼痛或不适高于使用集束化护理模式的研究组,P<0.05。研究组患者对其所接受的集束化护理模式的满意人数明显超过普通组,总满意度比普通组更高,P<0.05。结论集束化护理模式有利于预防长期住院的留置导尿管老年患者的尿路感染率,改善其漏尿情况和因各种原因导致需要非计划拔管的概率,且更易被患者接受,可以运用到长期住院的留置导尿管老年患者的护理中。

1例老年尿道畸形留置尿管患者的家庭参与式护理体会

本文总结1例老年尿道畸形留置尿管患者的家庭参与式护理体会。通过制定护理目标、护理计划、实施方案且对照护者进行有计划的培训和指导干预,有效提高了照护者的理论知识、操作技能及执行力,对预防留置尿管相关并发症起到积极作用。

小儿留置导尿管尿路感染的相关影响因素及预防性护理措施分析

目的 探讨小儿留置导尿管尿路感染的相关影响因素及预防性护理措施,为后续小儿留置导尿管尿路感染的防护提供依据。方法 80例留置导尿管的患儿为研究对象,依据留置导尿管期间是否发生尿路感染分为感染组(11例)与未感染组(69例)。收集两组患儿的临床资料,探讨小儿留置导尿管尿路感染的相关影响因素。结果 80例患儿发生尿路感染11例,发生率为13.75%(11/80)。单因素分析显示,两组不同年龄、导尿管留置时间、住院时间、更换导尿管次数、导尿口护理、手术治疗、导尿管插管困难、低蛋白血症、使用抗菌药物、膀胱冲洗、既往留置导尿管史患儿的尿路感染发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不同性别、体质量患儿的尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析显示,年龄<6岁、导尿管留置时间≥3 d、住院时间≥7 d、更换导尿管次数≥2次、无导尿口护理、手术治疗、导尿管插管困难、低蛋白血症、使用抗菌药物、膀胱冲洗、既往留置导尿管史是小儿留置导尿管尿路感染的独立危险因素(OR=5.850、5.697、7.442、5.000、5.203、9.714、6.533、8.157、7.018、6.300、8.000, P<0.05)。结论 小儿留置导尿管尿路感染风险较高,其中年龄<6岁、导尿管留置时间≥3 d、住院时间≥7 d、更换导尿管次数≥2次、无导尿口护理、手术治疗、导尿管插管困难、低蛋白血症、使用抗菌药物、膀胱冲洗、既往留置导尿管史是小儿留置导尿管尿路感染的独立危险因素,临床需尽早开展针对性预防护理措施,以减少尿路感染发生。

剖宫产产妇术后留置尿管拔管时间对降低尿道感染的影响

目的:分析剖宫产产妇术后留置尿管拔管时间对降低尿道感染的影响。方法:选取2021年4月—2022年10月开平市妇幼保健院收治的剖宫产产妇180例作为研究对象,根据随机数字法分为常规组和观察组,各90例。常规组术后24 h拔除尿管,观察组术后6~12 h内拔除尿管。观察两组产妇临床指标、自我效能和生活质量。结果:观察组产妇术后排气时间、自主排尿恢复时间、开始泌乳时间均短于常规组,24 h出血量少于常规组,尿路感染发生率低于常规组,术后72 h内泌乳量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,两组产妇一般自我效能感量表(GSES)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分均高于拔管前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GSES、GQOL-74评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:缩短剖宫产产妇的尿管留置时间对降低尿路感染的效果显著,可改善产妇各项临床指标,有效提高其自我效能和生活质量。

留置尿管致尿路感染的相关因素分析

目的 探讨留置尿管致尿路感染的相关因素。方法 对19例患者留置尿管后致尿路感染进行回顾性分析。结果49例留置尿管患者中有19例发生尿路感染，感染率为38．78％；留置尿管时间在1-10d、11-20d、21-30 d、〉30d的感染率分别为20．00％、30．77％、37．50％、69．23％；尿培养中病原菌以大肠埃希菌最为常见，其他依次为粪肠球菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌等。结论 导尿术、留置尿管持续的时间、抗菌药物的不合理应用是导致尿路感染的重要危险因素；针对各种相关因素，采取有效地预防措施，可降低感染率的发生。

膀胱冲洗次数的选择及其与尿路感染相关性的研究

目的探讨长期留置导尿管患者膀胱冲洗次数的最佳选择及与尿路感染的关系。方法选取我院2008年1月至2010年1月神经内科病房脑血管疾病需长期留置导尿的患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,每组30例,膀胱冲洗频率Ⅰ组2次/d,Ⅱ组1次/d、Ⅲ组2次/周、Ⅳ组为非冲洗组,分别于留置导尿后第3、7、14、21天进行尿培养检查。结果Ⅲ组的尿路感染率最低(16.7%),与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择每周2次膀胱冲洗能更加有效地降低尿路感染的概率,合理地发挥膀胱冲洗的作用。

重症患者导管相关性尿路感染的影响因素及差异性分析

目的探讨重症患者导管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infections,CAUTI）的影响因素及差异性。方法采用自行设计的经过信度和效度检验的留置尿管评估观察表,前瞻性监测某院13个病区留置尿管的重症住院患者654例,包括本科室置管和带管入院2组患者CAUTI的影响因素并分析其差异性。结果本科室置管的重症患者417例,发生CAUTI 56例,CAUTI影响因素的多因素分析结果显示：女性,OR=5.937,95%CI（1.474~23.909）;ICU置管,OR=60.499,95%CI（1.455~2515.992）;置管前未预先连接尿管与集尿袋,OR=5.585,95%CI（1.278~24.411）;置管时手触摸尿管前端,OR=9.802,95%CI（2.413~39.816）;尿管留置时间≥7 d,OR=47.652,95%CI（9.733~233.297）;尿管留置时间≥14 d,OR=334.843,95%CI（56.700~1977.434）;乳胶尿管,OR=0.158,95%CI（0.037~0.671）。带管入院237例,发生CAUTI 38例,Logistic回归分析结果显示：尿管留置时间≥7 d,OR=7.277,95%CI（2.004~26.420）;尿管留置时间≥14 d,OR=57.492,95%CI（16.549~199.728）;置管后未更换引流袋,OR=3.429,95%CI（1.245~9.443）;乳胶尿管,OR=0.323,95%CI（0.123~0.846）。2组重症患者CAUTI影响因素差异性分析结果显示：心血管疾病、慢性呼吸道疾病、三腔尿管、更换引流袋及普通引流袋对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍大于带管入院组,而尿管留置时间及乳胶尿管对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍小于带管入院组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女性、ICU置管、置管前未预先连接尿管与集尿袋、置管时手触摸尿管前端及尿管留置时间是本科室置管重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管则是保护因素;尿管留置时间和置管后未更换引流袋是带管入院重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管也是保护因素。针对相关因素进行预防性干预和规范护理,对降低CAUTI发生率具有重要意义。

剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后恢复情况的影响,为临床早期安全拔管提供依据。方法选择广东医学院附属医院妇产科行剖宫产术产妇138例,随机分为实验组和对照组;实验组分别于术后6 h和8 h拔除尿管,对照组常规术后24 h拔除。结果与对照组相比,实验组术后尿路感染的发生率和尿道刺激征出现率明显降低(P<0.05),产妇术后自然排尿率和舒适度明显增加(P<0.05)。结论剖宫产术后留置尿管拔除时间由传统24 h改为6～8 h有利于产妇术后恢复。

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗与非冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养及致病菌分布的影响。方法收集因颅脑损伤而需要留置导尿患者109例,随机分为冲洗组与非冲洗组,冲洗组每天用1∶5 000呋喃西林液300 ml冲洗膀胱1次,非冲洗组不做冲洗处理。两组患者分别于导尿后第1、3、5、7、9和11天行中段尿液细菌培养检查。结果两组病人尿液细菌阳性率之间无显著性统计学差异,但构成有所不同。结论膀胱冲洗不能有效地预防或降低长期留置导尿病人尿菌阳性率,同时可增加新的感染菌种。

广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染的临床分析

目的探讨广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染(UTI)的发生规律和病原菌分布。方法将327例广泛性子宫切除术后的患者分为留置尿管7d组122例、10d组107例和14d组98例,采用尿液细菌定量培养方法检测UTI发生率并分析其病原菌分布。结果广泛性子宫切除术后留置尿管7、10、14d的UTI发生率分别为37.7%、48.6%和62.2%(P<0.01),平均为48.6%;大肠埃希菌(59.1%)、粪肠球菌(10.5%)和念珠菌(8.8%)是被检出的常见病原微生物;术后伴有UTI的159例患者膀胱功能恢复正常时间为7～84d(中位14d),无UTI的168例患者为7～28d(中位10d),两者差异具有显著意义(P<0.05)。结论广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性UTI平均发生率为48.6%;随着留置尿管时间的延长UTI发生率逐步升高;大肠埃希菌是最常见的病原菌;UTI是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。