Effect of Cluster Nursing in Preventing Urinary Tract Infection in Postoperative Patients with Indwelling Urinary Catheter

Objective:This paper expounds and analyzes the effect of cluster nursing in preventing urinary tract infection in postoperative patients with indwelling urinary catheter.Methods:A total of 400 postoperative patients with indwelling urinary catheter,treated in Yancheng No.1 People’s Hospital in recent two years,were recruited as research subjects.The patients were equally divided into group A and group B,with 200 patients in each group,and all received routine anti-infectives.The patients in group A(200 cases)received routine nursing.On the basis of group A,cluster nursing was implemented for patients in group B(200 cases).Results:The indwelling time of urinary catheter,the disappearance time of bladder irritation symptoms,and the probability of urinary tract infection were compared between both groups,which showed that the nursing effect of group B was better than that of group A(P<0.05).Conclusion:The implementation of cluster nursing in postoperative patients with indwelling urinary catheter can improve the deficiency of routine nursing,consolidate the treatment effect,and reduce the complication rate of urinary tract infection.

项目管理法在内科重症监护病房导尿管相关尿路感染防控中的临床实践

目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用常规方法进行护理;2022年7—12月患者为干预组(75例),采用项目管理法完善的护理措施进行干预。比较两组患者导尿管留置日数、住院日数、CAUTI发生率;同时比较干预组带入导尿管患者与本科室留置导尿管患者在三个质量周期主要指标的差异。结果干预组患者留置导尿管日数短于对照组[(9.51±2.57)d VS(11.10±2.82)d],差异有统计学意义(t=8.207,P=0.038);两组患者住院日数比较,差异无统计学意义(P>0.365)。患者导尿管留置日数:第二质量周期短于第一质量周期,第三质量周期短于第二质量周期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组留置导尿管患者CAUTI总体发生率低于对照组(20.00%VS 24.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.937,P=0.026)。第一、二质量周期:带入与本科留置导尿管患者留置日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组、第一和第二质量周期:带入与本科留置导尿管患者CAUTI发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用项目管理法可降低MICU留置导尿管患者CAUTI的发生率,减少留置导尿管日数,提升留置导尿管全流程的护理质量。

关联规则在成人住院病人导尿管相关尿路感染中的应用研究

目的:挖掘成人住院病人导尿管相关尿路感染(CAUTI)事件各变量之间的关系,为临床预防CAUTI的发生提供参考依据。方法:收集某医院2021年1月1日—2023年3月31日上报的144例导尿管相关尿路感染事件发生的数据信息,运用Apriori算法进行关联分析。结果:通过条件设定、结合专业知识评定,最终获得全院导尿管相关尿路感染的强关联规则8条,规则1~3揭示了短期留置导尿管病人发生CAUTI的相关因素、规则4揭示了长期留置导尿管病人发生CAUTI的相关因素、规则5和规则6揭示了意识障碍病人发生CAUTI的相关因素、规则7和规则8揭示了高龄病人发生CAUTI的相关因素。结论:对导尿管相关尿路感染的变量之间进行关联分析,可发现不同条件下发生CAUTI的危险因素,为临床导尿管相关尿路感染事件的发生进行预见性、个性化护理提供了理论依据。

护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染的循证护理实践

目的:探讨以护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染(CAUTI)循证护理实践效果。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革以及证据应用后再审查3个阶段。系统检索相关数据库获取预防CAUTI最佳证据,并将证据转化为临床审查标准,制定以护士为主导的预防CAUTI审查标准,比较证据应用前后预防CAUTI护理行为依从性、导尿管留置时长以及护士相关知识掌握情况。结果:证据应用后18条审查指标护理依从性均高于证据应用前,16条审查指标依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);导尿管留置时长由证据应用前的(7.94±7.64)d缩短至证据应用后的(5.86±5.63)d(P<0.05);42名护士预防CAUTI知识问卷得分由证据应用前的(64.86±9.59)分提升至证据应用后的(80.21±8.72)分(P<0.05)。结论:以护士为主导最佳证据实践可以提高护理行为的依从性,减少非必要的置管,规范CAUTI护理管理,提升病人照护质量。

经尿道前列腺电切术留置尿管后尿路感染护理对策分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术留置尿管后尿路感染护理对策。方法 将九江市柴桑区人民医院2022年1月至2022年12月70例经尿道前列腺电切术留置尿管后的患者,采用信封随机法分两组。对照组给予常规护理,观察组采取预防性护理。比较两组护理前后不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标、满意度、留置尿管时间、住院时间、尿路感染发生率。结果 护理前,两组不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组不良情绪评分、生活质量评分、炎症指标均较护理前降低,其中观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,留置尿管时间、住院时间短于对照组,尿路感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经尿道前列腺电切术留置尿管后患者采取预防性护理效果确切,可有效减轻患者不良情绪和控制机体炎症,减少尿路感染的发生,缩短住院时间,提高满意度。

留置尿管致尿路感染的相关因素分析

目的 探讨留置尿管致尿路感染的相关因素。方法 对19例患者留置尿管后致尿路感染进行回顾性分析。结果49例留置尿管患者中有19例发生尿路感染，感染率为38．78％；留置尿管时间在1-10d、11-20d、21-30 d、〉30d的感染率分别为20．00％、30．77％、37．50％、69．23％；尿培养中病原菌以大肠埃希菌最为常见，其他依次为粪肠球菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌等。结论 导尿术、留置尿管持续的时间、抗菌药物的不合理应用是导致尿路感染的重要危险因素；针对各种相关因素，采取有效地预防措施，可降低感染率的发生。

膀胱冲洗次数的选择及其与尿路感染相关性的研究

目的探讨长期留置导尿管患者膀胱冲洗次数的最佳选择及与尿路感染的关系。方法选取我院2008年1月至2010年1月神经内科病房脑血管疾病需长期留置导尿的患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,每组30例,膀胱冲洗频率Ⅰ组2次/d,Ⅱ组1次/d、Ⅲ组2次/周、Ⅳ组为非冲洗组,分别于留置导尿后第3、7、14、21天进行尿培养检查。结果Ⅲ组的尿路感染率最低(16.7%),与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择每周2次膀胱冲洗能更加有效地降低尿路感染的概率,合理地发挥膀胱冲洗的作用。

重症患者导管相关性尿路感染的影响因素及差异性分析

目的探讨重症患者导管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infections,CAUTI）的影响因素及差异性。方法采用自行设计的经过信度和效度检验的留置尿管评估观察表,前瞻性监测某院13个病区留置尿管的重症住院患者654例,包括本科室置管和带管入院2组患者CAUTI的影响因素并分析其差异性。结果本科室置管的重症患者417例,发生CAUTI 56例,CAUTI影响因素的多因素分析结果显示：女性,OR=5.937,95%CI（1.474~23.909）;ICU置管,OR=60.499,95%CI（1.455~2515.992）;置管前未预先连接尿管与集尿袋,OR=5.585,95%CI（1.278~24.411）;置管时手触摸尿管前端,OR=9.802,95%CI（2.413~39.816）;尿管留置时间≥7 d,OR=47.652,95%CI（9.733~233.297）;尿管留置时间≥14 d,OR=334.843,95%CI（56.700~1977.434）;乳胶尿管,OR=0.158,95%CI（0.037~0.671）。带管入院237例,发生CAUTI 38例,Logistic回归分析结果显示：尿管留置时间≥7 d,OR=7.277,95%CI（2.004~26.420）;尿管留置时间≥14 d,OR=57.492,95%CI（16.549~199.728）;置管后未更换引流袋,OR=3.429,95%CI（1.245~9.443）;乳胶尿管,OR=0.323,95%CI（0.123~0.846）。2组重症患者CAUTI影响因素差异性分析结果显示：心血管疾病、慢性呼吸道疾病、三腔尿管、更换引流袋及普通引流袋对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍大于带管入院组,而尿管留置时间及乳胶尿管对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍小于带管入院组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女性、ICU置管、置管前未预先连接尿管与集尿袋、置管时手触摸尿管前端及尿管留置时间是本科室置管重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管则是保护因素;尿管留置时间和置管后未更换引流袋是带管入院重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管也是保护因素。针对相关因素进行预防性干预和规范护理,对降低CAUTI发生率具有重要意义。

剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后恢复情况的影响,为临床早期安全拔管提供依据。方法选择广东医学院附属医院妇产科行剖宫产术产妇138例,随机分为实验组和对照组;实验组分别于术后6 h和8 h拔除尿管,对照组常规术后24 h拔除。结果与对照组相比,实验组术后尿路感染的发生率和尿道刺激征出现率明显降低(P<0.05),产妇术后自然排尿率和舒适度明显增加(P<0.05)。结论剖宫产术后留置尿管拔除时间由传统24 h改为6～8 h有利于产妇术后恢复。

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗与非冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养及致病菌分布的影响。方法收集因颅脑损伤而需要留置导尿患者109例,随机分为冲洗组与非冲洗组,冲洗组每天用1∶5 000呋喃西林液300 ml冲洗膀胱1次,非冲洗组不做冲洗处理。两组患者分别于导尿后第1、3、5、7、9和11天行中段尿液细菌培养检查。结果两组病人尿液细菌阳性率之间无显著性统计学差异,但构成有所不同。结论膀胱冲洗不能有效地预防或降低长期留置导尿病人尿菌阳性率,同时可增加新的感染菌种。

广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染的临床分析

目的探讨广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染(UTI)的发生规律和病原菌分布。方法将327例广泛性子宫切除术后的患者分为留置尿管7d组122例、10d组107例和14d组98例,采用尿液细菌定量培养方法检测UTI发生率并分析其病原菌分布。结果广泛性子宫切除术后留置尿管7、10、14d的UTI发生率分别为37.7%、48.6%和62.2%(P<0.01),平均为48.6%;大肠埃希菌(59.1%)、粪肠球菌(10.5%)和念珠菌(8.8%)是被检出的常见病原微生物;术后伴有UTI的159例患者膀胱功能恢复正常时间为7～84d(中位14d),无UTI的168例患者为7～28d(中位10d),两者差异具有显著意义(P<0.05)。结论广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性UTI平均发生率为48.6%;随着留置尿管时间的延长UTI发生率逐步升高;大肠埃希菌是最常见的病原菌;UTI是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。

规范管理预防导尿管相关尿路感染的研究进展

导尿管相关尿路感染是留置导尿管患者最常见且最严重的并发症之一,应引起医务人员的重视。本文着重总结了导尿管相关尿路感染预防的规范管理,从导尿管、集尿袋、尿道口及医护人员管理四个方面进行阐述,旨在科学规范管理导尿管,预防导尿管相关尿路感染的发生,为临床导尿管的管理提供依据及借鉴。

碘伏预防留置尿管并发尿路感染的效果观察

目的探讨留置尿管期间的消毒方法及与发生尿路感染的相关性。方法将80例留置导尿的患者随机分成两组,观察组应用0.5%碘伏棉球滑润尿管消毒会阴皮肤黏膜及消毒尿道外口及尿管的4～5cm,与常规应用无菌石蜡油润滑尿管,0.1%苯扎溴铵消毒会阴皮肤黏膜,常规温水清洁会阴及尿道外口进行比较,是否有利于预防尿路感染及留置尿管时间对菌尿发生率的影响。结果采用0.5%碘伏作会阴及尿道口消毒,使尿管留置时间相同者菌尿发生率明显下降(P<0.05),而随留置尿管时间增长,菌尿发生率上升。结论应用0.5%碘伏棉球润滑尿管和棉签擦拭尿道口及尿管近端4～5cm能有效地降低泌尿系感染的发生率。

神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理

目的探讨神经内科病房导尿管尿路感染的相关因素并进行护理干预,以预防与控制尿路感染的发生。方法采用目标性监测,实施护理干预与控制。对我科2010年1～12月1 018例神经内科住院患者进行回顾性分析。结果神经内科患者发生医院感染共50例,其中发生尿路感染16例,尿路感染率32%,留置尿管>7d,患者发生尿路感染率居首(100%);其次是女性患者(4.0%)及使用抗生素>5d患者(3.77%)。结论针对引起尿路感染的相关因素采取护理干预措施,加强护理监管,可有效预防与控制尿路感染的发生。

护理干预对令皮欣预防宫颈癌根治术后留置尿管尿路感染的效果影响

目的观察护理干预对令皮欣预防宫颈癌根治术后留置尿管尿路感染的效果影响,以期改善患者的生活质量。方法选取220例首次行宫颈癌根治术的子宫颈癌患者,入院后随机分为对照组和观察组各110例,对照组患者行宫颈癌根治术、常规留置导尿管后,给予氯己定常规护理措施,观察组在此基础上加用令皮欣喷雾剂,2次/d。比较2组患者留置导尿管后第3天、第7天、第10天及第14天拔除导尿管的尿路感染发生率;比较2组患者治疗后阴道分泌物持续时间及阴道分泌物结痂的发生率;比较2组患者用药部位灼热、瘙痒等过敏反应的发生率。结果观察组患者在留置导尿管第3天、第7天、第10天以及第14天拔除导尿管的尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.05);对照组患者阴道分泌物持续时间为(23.78±3.74)d,显著高于观察组(6.52±1.09)d,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者阴道分泌物结痂的发生率显著高于观察组(P<0.05);观察组患者用药部位灼热、瘙痒等过敏发生率高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行宫颈癌根治术的子宫颈癌患者给予令皮欣护理干预,能够显著降低留置尿管后尿路感染的发生率,缩短阴道分泌物持续时间,降低阴道分泌物结痂发生率,改善患者生活质量,值得在临床推广应用。

减少导尿管使用的管理策略研究进展

文章通过对导尿管临床使用与管理现状及减少导尿管使用管理策略的相关研究进行综述,分析与探讨了合理使用导尿管的管理策略,包括建立并执行留置导尿管的适应证标准、加强医护人员的培训、设置拔管提醒系统、运用导尿管管理模型等措施,旨在为临床有针对性地采取措施提供借鉴与参考。

乳胶与全硅橡胶导尿管引起导管相关感染的研究

目的 探讨不同材料导尿管留置导尿,医院泌尿系感染情况,以指导临床选择导尿管,并采取积极有效 预防感染的措施。方法 对60例需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,分别对尿道口周围 皮肤、中段尿、拔管后导尿管尖端进行细菌培养。结果 对照组与实验组均随插管时间延长,菌尿发生率增高,两组 菌尿发生率差异无显著意义;拔管后导尿管尖端细菌培养的阳性率,对照组为36.67％,实验组为40％,两组差异 无显著意义。尿道口周围皮肤、中段尿和拔管后导尿管尖端细菌培养的细菌种类分布相似,细菌培养病原菌种类 依次排列为:表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌、克雷伯菌、不动杆菌、假单胞菌属、咽链球菌等。 结论 两类导管均不能减少导管相关感染的发生以及细菌生物膜的形成。结论 是否发生导管相关感染与导管材料 性质无关,导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要感染方式。

护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究

目的 观察护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的控制效果.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2010年3月～2013年3月收治的460例术后留置导尿管的患者,并随机分为两组,每组230例.对照组患者给予一般的护理干预,治疗组患者在一般护理的基础上应用全面护理干预措施,观察两组患者的尿路感染率、住院天数及临床满意度,并进行统计学分析.结果 治疗组护理工作满意率（87.4％）、护理干预的效果（95.7％）、患者尿路感染发生情况及出院时间均明显低于对照组护理工作满意率（73.0％）、护理干预的效果（62.6％）、患者尿路感染发生情况及出院时间,两组数据比较差异有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 实施全面护理干预,预防尿路感染对于提高泌尿外科留置尿管患者有明显的临床效果,值得临床上推广应用.

会阴清洗用于无感染留置尿管护理的效果评价

目的针对留置尿管患者探索出一种简单、有效、无不良反应的会阴护理方法。方法将200例无感染留置尿管的患者随机分为观察组与对照组各100例,观察组采用小毛巾蘸温开水行会阴部清洗,对照组常规采用0.5%碘伏棉球行会阴部消毒。结果两组患者留置尿管后尿道口不良症状(红肿热痛、脓性分泌物)发生率及出现时间,留置尿管第3、7、10天中段尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者对会阴部护理舒适度的评价显著高于对照组(P<0.01)。结论采用小毛巾蘸温开水清洗会阴部,不增加尿道口不良症状及尿路感染率,可提高患者舒适度。

氟康唑预防留置导尿管病人的尿路真菌感染

目的：研究氟康唑对重症监护室（ Ｉ Ｃ Ｕ） 病人尿路真菌感染的预防作用。方法：留置导尿的颅脑外伤和脑血管意外病人１３０ 例分为３ 组：对照组（４２例） ，不给抗真菌药物；氟康唑５０ ｍ ｇ 组（４９ 例） ，用氟康唑５０ ｍｇ ，ｑｄ ， 始于置管后（２ ．８ ±１ ．２） ｄ ； 氟康唑１００ ｍｇ 组（３９ 例） ，用１００ ｍ ｇ ，ｑｄ ， 始于置管后（２ ．７ ±１ ．３） ｄ 。氟康唑均由胃管注入或口服。每周作１ 次尿真菌培养等检查。结果：对照组ｗ ｋ １ ，２ ，３ 尿路真菌感染率分别为６２ ％ ，８３ ％ 和８５ ％ ；氟康唑５０ ｍｇ 组分别为４３ ％ ，３５ ％ 和１４ ％ 。１００ ｍｇ 组分别为３６ ％ ，２９ ％ 和２２ ％ 。２ 用药组ｗｋ ２ ， ３ 的感染率显著降低（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：氟康唑（５０ ｍ ｇ 或１００ ｍｇ ，ｑｄ） 能安全有效地预防 Ｉ Ｃ Ｕ 病人尿路真菌感染。